市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案

XX市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案

為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)''健

康發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

按照健康XX、健康XX建設(shè)總體要求，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、人

工智能等技術(shù)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，整合利用各種資源，推

動(dòng)建立“互聯(lián)網(wǎng)''護(hù)理服務(wù)”運(yùn)行模式，規(guī)范居家護(hù)理服務(wù)行為,

精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，探索建立“互聯(lián)

網(wǎng)“護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制，保證醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全;探索護(hù)理服務(wù)新模式，依托互聯(lián)網(wǎng)為群眾提供老

年護(hù)理、母嬰教育、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)，

將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭;結(jié)合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),建立城

鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，為群眾提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù);充分調(diào)

動(dòng)護(hù)理人員積極性，培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才,增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍職業(yè)自

豪感。

三、實(shí)施范圍

（一）試點(diǎn)單位。確定XX市第一醫(yī)院為開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理

服務(wù)”工作試點(diǎn)單位，鼓勵(lì)其它符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展。

（二）試點(diǎn)時(shí)間°2021年3至12月0

四、功能與定位

（一）“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”功能定位?！盎ヂ?lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”

主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信

息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主,為罹患疾病、

行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)''提供主體?！盎ヂ?lián)網(wǎng)''護(hù)理服務(wù)”

的提供主體為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。信息平臺(tái)必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),

不得獨(dú)立開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)”。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

需同時(shí)具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（2）已開(kāi)展家庭病床服務(wù)或已開(kāi)展護(hù)理巡診服務(wù)或護(hù)理服

務(wù)已延伸至社區(qū)和家庭（含出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)）；

（3）具備或已依托可提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”線上申請(qǐng)、

跟蹤、評(píng)價(jià)等服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)。

2、護(hù)士資質(zhì)。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”的人員需同時(shí)具

備以下條件：

（1）取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士證書(shū)》，并能在全國(guó)護(hù)

士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢；

⑵至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn);

(3)具備護(hù)師及以上職稱；

(4)無(wú)違反相關(guān)法律法規(guī)記錄及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

(三)“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”對(duì)象。按照突出重點(diǎn)人群、保

障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，“互聯(lián)網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)''的主

要對(duì)象為：出院后仍需提供醫(yī)療護(hù)理的患者；高齡或失能老年

人；康復(fù)期患者和終末期患者；孕產(chǎn)婦及嬰幼兒及其他有居家

護(hù)理需求的人群。

(四)“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。

1、可提供的服務(wù)項(xiàng)目。以需求量大、安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良反應(yīng)為原則并

經(jīng)組織專家論證，省衛(wèi)健委確定了第一批28項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理

服務(wù)”項(xiàng)目(詳見(jiàn)附件)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身服務(wù)能力，對(duì)服務(wù)對(duì)

象進(jìn)行全面的綜合評(píng)估后,從中遴選本機(jī)構(gòu)可提供的服務(wù)項(xiàng)目

實(shí)施。

2、不得提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”的情況。

(1)服務(wù)對(duì)象病情疑難復(fù)雜或病情不穩(wěn)定，上門(mén)提供護(hù)理服

務(wù)存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的。

(2)涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射

性藥品等特殊管理藥品的。

(3)需提供輸液等創(chuàng)傷性且醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大或?qū)Σ僮鳝h(huán)境

有特殊要求的護(hù)理項(xiàng)目的。

（4）超出常規(guī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范疇的其他情況Q

四、工作任務(wù)

（一）完善組織架構(gòu)。市第一醫(yī)院要建立“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服

務(wù)”管理部門(mén)，明確分管院長(zhǎng)，設(shè)立專職管理人員，建立部門(mén)職責(zé)

和工作流程,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織服務(wù)對(duì)象的綜合評(píng)估工作和落實(shí)提

供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”的從業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)，統(tǒng)籌安排護(hù)士提

供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù):

（二）落實(shí)崗前培訓(xùn)。市第一醫(yī)院要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服

務(wù)”新業(yè)態(tài)的特點(diǎn)，對(duì)具備相應(yīng)資質(zhì)提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”

的護(hù)士開(kāi)展崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的評(píng)估要求、服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)

流程及技術(shù)規(guī)范、護(hù)理記錄、人文關(guān)懷、權(quán)益維護(hù)等知識(shí)的培

訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括有關(guān)法律法規(guī)、倫理要求、綜合評(píng)估和照護(hù)

計(jì)劃制定、護(hù)理記錄、出院準(zhǔn)備及重點(diǎn)病種的護(hù)理要點(diǎn)、全病

程管理臨床路徑等，考核合格后方可上崗。

（三）確保醫(yī)療質(zhì)量安全。市第一醫(yī)院應(yīng)遵守現(xiàn)有的相關(guān)管

理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范，制定“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療質(zhì)量安全管

理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管

理規(guī)定、人員崗位職責(zé)、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、

醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾紛投訴處理程序、

不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南等，確保

“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”安全、有效、有序開(kāi)展。提供服務(wù)過(guò)程

中，從業(yè)護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，服務(wù)對(duì)象病

情出現(xiàn)變化,不宜繼續(xù)提供當(dāng)前護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到實(shí)體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;服務(wù)項(xiàng)目涉及藥品的，需在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開(kāi)

具的處方且經(jīng)藥師審驗(yàn)合格后方可提供服務(wù)。

（四）落實(shí)服務(wù)對(duì)象雙評(píng)估。市第一醫(yī)院向患者提供“互聯(lián)

網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)”前,應(yīng)組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治

療師等相關(guān)人員對(duì)申請(qǐng)人疾病情況、健康狀況、既往史、心理/

家居條件、護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面的綜合評(píng)估，在保證效

果的前提下可采用線上或線下的方式進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估結(jié)果應(yīng)記

錄及簽名并及時(shí)上傳信息技術(shù)平臺(tái)，確保護(hù)理服務(wù)的可及性及

安全性。護(hù)士上門(mén)提供護(hù)理服務(wù)前，應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理專項(xiàng)

評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，服務(wù)結(jié)束后應(yīng)按照

現(xiàn)有規(guī)定書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄并上傳至信息技術(shù)平臺(tái)Q

（五）強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)管理。市第一醫(yī)院可以自主

開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，也可與第三方通過(guò)簽訂合作協(xié)議的

方式建立合作機(jī)制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)具備開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)”

護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員及信息安全

系統(tǒng)等，具備服務(wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)行為

全程留痕可追溯、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、工作量統(tǒng)計(jì)分析

等基本功能,可探索開(kāi)發(fā)評(píng)估系統(tǒng)、協(xié)議簽訂、健康教育、上下

轉(zhuǎn)診、緊急呼救、投訴建議、服務(wù)評(píng)價(jià)及與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接

以強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象健康檔案管理等附加功能。要確?；ヂ?lián)網(wǎng)信息

技術(shù)平臺(tái)信息安全,嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)

法律法規(guī)，妥善俁管患者信息，不得買(mǎi)賣(mài)、泄露個(gè)人信息。

（六）明確各方權(quán)責(zé)利。市第一醫(yī)院與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技

術(shù)平臺(tái)合作的，應(yīng)簽署合作協(xié)議，并在協(xié)議中明確各自在醫(yī)療服

務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)

利。提供“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”前，應(yīng)與服務(wù)對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議,

在協(xié)議中明確告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方責(zé)任

和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書(shū)。在“互聯(lián)網(wǎng)”

護(hù)理服務(wù)''過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),可參照在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療

糾紛的情況尋求解決途徑。

（七）建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。市第一醫(yī)院要在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)

平臺(tái)對(duì)從業(yè)護(hù)士、服務(wù)對(duì)象及相關(guān)照顧人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證,

可以要求服務(wù)對(duì)象上傳病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)

證，條件允許時(shí)可對(duì)接公安身份證識(shí)別系統(tǒng)、通過(guò)人臉識(shí)別等人

體特征識(shí)別技術(shù)對(duì)從業(yè)護(hù)士和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。要為從

業(yè)護(hù)士配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，要提

供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備一鍵報(bào)警裝置，并購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、

醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安

全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。明確應(yīng)急處置預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛和

風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，暢通投訴、評(píng)議渠道,接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健

康權(quán)益。探索建立服務(wù)對(duì)象黑名單，將服務(wù)對(duì)象不良行為記入個(gè)

人誠(chéng)信檔案。建立從業(yè)護(hù)士退出機(jī)制，對(duì)于違反相關(guān)法律法規(guī)或

有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)及時(shí)清退。

（八）完善價(jià)格和支付機(jī)制。市第一醫(yī)院確定居家護(hù)理服務(wù)

項(xiàng)目收費(fèi)時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給和需求，綜合考慮交通成本、時(shí)間

成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士技術(shù)勞務(wù)價(jià)值等因素,發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)

機(jī)制。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含服務(wù)項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外

內(nèi)容、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容）、支付方式應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)通

過(guò)網(wǎng)絡(luò)頁(yè)面、價(jià)目表等形式予以公示。服務(wù)完成后應(yīng)主動(dòng)提供

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)明細(xì)清單。

（九）創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式。市第一醫(yī)院可探索將出院后患者

的延伸服務(wù)與“互聯(lián)網(wǎng)”護(hù)理服務(wù)”高度結(jié)合，滿足服務(wù)對(duì)象個(gè)

性化健康需求Q可通過(guò)遠(yuǎn)程對(duì)患者健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控

和綜合評(píng)估，以套餐形式制定個(gè)性化服務(wù)包方式，探索“互聯(lián)網(wǎng)”

護(hù)理服務(wù)”慢病個(gè)案護(hù)理、健康管理服務(wù)模式。鼓勵(lì)探索以醫(yī)

護(hù)聯(lián)合或護(hù)士工作室或護(hù)士志愿者聯(lián)合等團(tuán)隊(duì)形式開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)

居家護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)與服務(wù)對(duì)象的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立合作機(jī)制，

及時(shí)轉(zhuǎn)介服務(wù)對(duì)象到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

（十）強(qiáng)化社會(huì)輿論監(jiān)督。市第一醫(yī)院應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)

公布電話、信箱等投訴建議方式，加大宣傳，在與服務(wù)對(duì)象簽訂

的服務(wù)協(xié)議中明確投訴建議途徑，主動(dòng)接受社會(huì)和輿論的監(jiān)督。

五、實(shí)施階段

（一）政策制定階段（2021年4月）。

市衛(wèi)健局制定試點(diǎn)工作方案，確定試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在本轄區(qū)

公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和監(jiān)督投訴途徑。

（二）組織實(shí)施階段（2021年4月-12月）。

L2021年4月-5月，市第一醫(yī)院制定本單位試點(diǎn)工作方案，

完善組織架構(gòu)、開(kāi)發(fā)或明確合作的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)、完成

從業(yè)護(hù)士的崗前培訓(xùn)、完善相關(guān)制度。4月30日前，市第一醫(yī)

院將試點(diǎn)工作方案紙質(zhì)版（加蓋公章）報(bào)送局醫(yī)政醫(yī)管科。

2、2021年6月T2月，市第一醫(yī)院按照開(kāi)展試點(diǎn)工作。市

衛(wèi)健局對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)督管理,適時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)工作開(kāi)

展情況。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2021年12月）°

市第一醫(yī)院對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行自我評(píng)估總結(jié)。12月31日前，

將本單位自評(píng)報(bào)告紙質(zhì)版（加蓋公章）報(bào)送局醫(yī)政醫(yī)管科。

六、保障措施。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市第一醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展“護(hù)理網(wǎng)”護(hù)

理服務(wù)”的重要性,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。要明確責(zé)任

部門(mén)和人員，完善制度和技術(shù)規(guī)范，確保試點(diǎn)工作有效有序開(kāi)展,

按時(shí)保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的困難

和問(wèn)題，并積極研究解決。

（二）加強(qiáng)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的監(jiān)督指導(dǎo)和管理,及時(shí)受

理和處理違規(guī)“互聯(lián)網(wǎng)"護(hù)理服務(wù)”行為的舉報(bào)；探索將試點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出的從業(yè)