外科主治醫(yī)師考試模擬題（651~700）

外科主治醫(yī)師考試模擬題（651?700）

651-653.案例：患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上

肢、雙下肢，否認外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后

16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn):患者極度煩躁，心率158次/

分，血壓90/80mmHg,雙上肢腫脹明顯，燒動脈搏動

微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。

651：此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)

A:腦外傷

B:多發(fā)骨折

C:燒傷休克

D:心源性休克

E:失血性休克

正確答案:C

652：液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用

A:血漿

B:白蛋白

C:全血

D:維生素C

E:碳酸氫鈉

正確答案:E

653：雙上肢創(chuàng)面宜立即采取

A:切痂植皮手術(shù)

B:神經(jīng)血管探查術(shù)

C:暴露療法

D:包扎療法

E:切開減張術(shù)

正確答案:E

654-656.案例：男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚

清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈

搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg),中心靜

脈壓0.39kPa(4cmH2。)。毛細血管充盈遲緩。血pH值

為7.32。

654：該病人的情況是

A:未發(fā)生休克

B:休克代償期

C:中度休克

D:重度休克

E:虛脫

正確答案:C

655：其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變時

A:血容量不足

B:心功能不全

C:血容量相對過多

D:血容量嚴重不足

E:容量血管過度收縮

正確答案:D

656：采取下列哪項措施最為有效

A:應(yīng)用收縮血管藥物

B:充分補給液體

C:糾正酸中毒

D:給予強心藥物

E:應(yīng)用擴張血管藥物

正確答案:B

657-658.案例:男性，25歲,因被人用刀刺傷背部，

傷口流血，2小時后抬入醫(yī)院。體查:神志淡漠，口

渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90?

70mmHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。

657：此病人休克分期

A:早期

B:中期

C:晚期

D:代償期

E:衰竭期

正確答案:B

解析：中期休克典型表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮

膚紫組、呼吸急促、四肢厥冷、淺靜脈下陷、少尿或

無尿，血壓下降，脈壓差更小。

658：你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾

A:小于20%

B:20%左右

C:20%?40%

D:50%左右

E:0.6

正確答案:C

解析：急性失血性休克往往是在快速、大量(超過總

血量的30%?35%)失血而又得不到及時補充的情況下

發(fā)生的。

659-662.案例：男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右

上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面

色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓

10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，過度換氣。

659：病人的診斷是

A:出血性休克

B:過敏性休克

C:高排低阻型休克

D:損傷性休克

E:神經(jīng)源性休克

正確答案:A

660：診斷的主要依據(jù)是

A:低血壓

B:脈搏快

C:尿少

D:受傷病史

E:臨床綜合表現(xiàn)

正確答案:E

661：采取下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的

A:肢體溫度、皮色

B:精神狀態(tài)

C:毛細血管充盈時間

D:頭部CT檢查

E:血壓、脈搏、尿量

正確答案:D

662：一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的

A:保持安靜，避免過多搬動

B:完全平臥

C:保持呼吸道通暢，吸氧

D:保暖，但不加溫

E:適當用鎮(zhèn)痛劑

正確答案:B

663-664.案例：病人在傷后6小時手術(shù)修補肝裂傷，吸

出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500mlo術(shù)后8小時病人

出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)組，增加吸氧量也無改善。X

線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110次/分，

血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。

663：應(yīng)考慮病人已發(fā)生

A:肺部感染

B:支氣管痙攣

C:急性心力衰竭

D:肺不張

E:急性呼吸困難綜合癥

正確答案:E

664：下列哪一項不屬于上述診斷的基本病理、生理改

變

A:肺微循環(huán)障礙

B:肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫

C:肺泡萎陷、透明膜形成

D:肺通氣與灌流比例失調(diào)

E:肺淤血

正確答案:E

665-666.案例：18歲男性,右小腿軟組織挫傷4小

時，急診施行清創(chuàng)術(shù)后，給予靜脈滴注頭抱睫琳。輸

液約5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁不安和頭

暈，面色蒼白。檢查患者脈速而弱，在測血壓時，患

者心搏驟停。

665：患者可能是發(fā)生了

A:心源性休克

B:失血性休克

C:反射性休克

D:感染性休克

E:過敏性休克

正確答案:E

666：重要的急救措施是

A:平臥位，吸氧

B:立即停止輸液，腎上腺素Img皮下注射，心肺復(fù)蘇

C:地塞米松5?10mg,加入5%葡萄糖溶液中靜滴

D:針刺人中穴

E:血壓不升給阿拉明（間羥胺）或多巴胺加入葡萄糖

液中靜滴

正確答案:B

667-669.案例:男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部

火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%,深I(lǐng)I度20%,深

III度30%,煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼

吸25次/分，傷后無尿。

667：首先的診斷是

A:火焰燒傷

B:急性腎功能衰竭

C：呼吸道吸入性損傷

D:大面積特重度燒傷

E:輕度燒傷

正確答案:D

668：實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A:血白細胞總數(shù)增高，血小板低

B:血電解質(zhì)檢查異常

C:紅細胞壓積增高

D:尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

E:血糖降低

正確答案:C

解析：燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細胞壓積增

高。

669：首先的緊急處理是

A:立即吸氧

B:迅速建立靜脈輸液通路

C:氣管切開

D:及時使用抗生素

E:應(yīng)用激素

正確答案:B

解析：及時補充血容量是休克治療的關(guān)鍵。

670-671.案例：男性，35歲，左下肢軟組織挫裂傷4

小時，急診行清創(chuàng)術(shù)，予頭抱味辛鈉靜脈滴注。輸液5

分鐘出現(xiàn)胸悶、氣急、煩躁、頭暈，面色蒼白。查體：

脈速細弱，隨后心跳驟停。

670：病人可能出現(xiàn)

A:反射性休克

B:神經(jīng)性休克

C:心源性休克

D:過敏性休克

E:失血性休克

正確答案:D

解析：根據(jù)用藥情況及病人表現(xiàn)，符合過敏性休克。

671：最重要的措施是

A:平臥位，吸氧

B:針刺人中穴

C:靜脈推注地塞米松

D:立即停止輸液，腎上腺素1ml皮下注射，心肺復(fù)蘇

E:給予升血壓藥物

正確答案:D

672-673.案例：男性，25歲，刀刺傷及左腹股溝部半

小時，局部加壓包扎后來院。查體:脈搏不清，血壓

45/0mmHgo神志不清，意識反應(yīng)差，無尿。

672：病人失血量約占全身血容量的

A:0.1

B:0.15

C:0.2

D:20%?40%

E:大于40%

正確答案:E

673：目前其休克程度為

A:輕度

B:中度

C:重度

D:極重度

E:介于重度和極重度之間

正確答案:C

674-676.案例：65歲女性，臨床診斷為慢性結(jié)石性膽

囊炎，擬擇期行膽囊切除術(shù)。近3年來每到冬季就開

始咳嗽、咳痰，時有發(fā)熱?；颊咝g(shù)前又出現(xiàn)咳嗽、多

痰,體溫38℃。

674：依據(jù)患者病史，應(yīng)考慮同時患有

AH'曼性支氣管炎

B:急性支氣管炎

C:慢性支氣管炎急性發(fā)作

D:上呼吸道感染

E:哮喘

正確答案:C

675：麻醉前準備中，下列哪項檢查必不可少

A:肺功能檢查

B:血糖

C:X線胸片

D:CT檢查

E:心電圖

正確答案:A

676：手術(shù)的最佳時間是

A:體溫降至正常后

B:咳痰量明顯減少后

C:咳嗽有所緩解后

D:肺部感染有所控制后

E:徹底控制肺部感染1周后

正確答案:E

677：肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約

A:5：5

B:4：6

C:3：7

D:2：8

E:6：4

正確答案:B

解析：左右之比約為4：6o

678：肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標準是指直徑小于

A:2cm

B:3cm

C:4cm

D:5cm

E:6cm

正確答案:D

解析：原發(fā)性肝癌按腫瘤大小分類：微小肝癌（直徑

小于等于2cm）,小肝癌（大于2cm，小于等于

5cm）,大肝癌（大于5cm,小于等于10cm）和巨大

肝癌（大于10cm）。

679：男，46歲，慢性肝病多年，普查發(fā)現(xiàn)

AFP800|ig/L,首先應(yīng)進行下列哪項檢查

A:選擇性肝動脈造影

B:肝臟核素掃描

C:腹部平片

D:腹部（肝臟）B超或CT

E:腹腔鏡探查術(shù)

正確答案:D

680：肝癌破裂出血的錯誤治療方法是

A:肝動脈結(jié)扎

B:肝動脈介入栓塞

C:肝葉切除術(shù)

D:局部壓迫填塞

E:門靜脈結(jié)扎

正確答案:E

解析：因為肝癌的血液供應(yīng)是肝動脈，同時門靜脈是

肝臟70%的血液供應(yīng)。

681：肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆的征象是

A:右上腹部腫塊

B:發(fā)熱

C:肝區(qū)疼痛

D:肝癌壞死液化

E:貧血

正確答案:D

解析：肝癌出現(xiàn)液化在體征和影像上和肝膿腫相似，

故易混淆。

682：肝的正中裂內(nèi)有下列哪條靜脈經(jīng)過

A:肝中靜脈

B:肝右靜脈

C:肝右門靜脈

D:腔靜脈

E:右肝管

正確答案:A

解析：正中裂內(nèi)有肝中靜脈通過。

683：肝棘球蜘?。ㄔQ包蟲病）在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡

黃色的液體，下列哪一項處理是錯誤的

A:注入適量高滲鹽水

B:注入大量10%甲醛

C:先注入少量的10%甲醛，5?10分鐘后連同囊液吸

出

D:吸凈囊液和內(nèi)囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁

E:注入適量3%雙氧水

正確答案:B

解析：囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)有膽屢時注入大量10%甲醛會嚴重損

傷膽管。

684：肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生部位

A:右肝管多于左肝管

B:左右肝管相同

C:左肝管多于右肝管

D:完全在左肝管

E:完全在右肝管

正確答案:C

解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石系指左右肝管匯合部以上結(jié)石，

可廣泛分布肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝

葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見，這與

此處膽管彎曲度大而引流不暢有關(guān)。

685：肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時的處理中哪一項是

不正確的

A:大量的抗生素

B:囊腫穿刺抽液

C:囊腫開窗引流術(shù)

D:肝葉切除術(shù)

E:囊腫內(nèi)放置雙套管術(shù)后沖洗引流

正確答案:B

解析：肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時要在用大量抗生

素的同時行囊腫開窗引流術(shù)，放置引流管，待囊腫縮

小拔除，局限在一葉可行肝葉切除術(shù)。囊腫穿刺抽液

不能及時解決問題。

686：肝膿腫嚴重時考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項是不

正確的

Adf性厚壁肝膿腫

B:切開引流后膿壁不塌陷

C:有明顯的無效腔

D:膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠

E:有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能

正確答案:D

解析：膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠不是要行肝葉切除術(shù)的

指征。

687：肝膿腫自行穿破后，下列哪項后果最嚴重

A:穿入心包腔：心臟壓塞

B:穿入胸腔：膿胸

C:穿入膽管：膽道感染

D:穿入緡腔：緡膜炎

E:穿入膈下：膈下膿腫

正確答案:A

解析：心臟壓塞直接威脅病人生命。

688：肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)

首先考慮

A:結(jié)核性腹膜炎

B:原發(fā)性肝癌

C:門靜脈血栓形成

D:肝-腎綜合征

E:自發(fā)性腹膜炎

正確答案:B

解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝

硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血

性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

689：肝圓韌帶中的臍靜脈可以經(jīng)器械擴張后用于造影

和治療，該血管直接通向哪一血管

A:肝靜脈

B:門靜脈右支

C:腔靜脈

D:門靜脈左支

E:脾靜脈

正確答案:D

690：細菌性肝膿腫最常見的病因

A:壞疽性闌尾炎

B:慢性結(jié)腸炎

C:膽道感染

D:拜腫

E:胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案:C

解析：因為肝臟有肝動脈和門靜脈的雙血供，同時膽

道和胃腸道通，易感染。

691：有關(guān)肝棘球蜘病的特點，哪項不正確

A:牧區(qū)多，與飲食不潔有關(guān)

B:犬絳蟲終宿主為人

C:肝臟的發(fā)病率為65%?75%

D:囊腫破裂可引起過敏休克

E:可觸及上腹腫塊

正確答案:B

解析：犬絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。

692：有關(guān)肝臟的作用，以下哪項不正確

A:分泌膽汁

B:代謝作用

C:凝血功能

D:解毒功能

E:氧合功能

正確答案:E

解析：肝臟的作用不是氧合功能。

693：有關(guān)肝臟實性腫塊的鑒別診斷檢查中，下列哪項

最有價值

A:B超下穿刺活檢

B:CT

C:肝臟的X線檢查

D:肝動脈碘油造影

E:肝臟的放射性核素掃描

正確答案:A

解析：B超引導下穿刺活檢可以定性診斷。

694：診斷原發(fā)性肝癌主要靠

A:有慢性肝炎或肝硬化病史

B:有脂肪肝病史

C:肝功能檢查

D:甲胎蛋白升高+B超檢查

E:肝臟腫大伴壓痛

正確答案:D

解析：①甲胎蛋白（AFP）測定：對診斷肝細胞癌有

相對的專一性。②B超：首選的檢查方法，先進的B

超機已能檢出直徑為1?2cm的小肝癌。③CT或磁共

振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴。④

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm

富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。

695：膽固醇結(jié)石好發(fā)生于

A:總膽管

B:左肝管

C:右肝管

D:膽囊內(nèi)

E:以上都不是

正確答案:D

696：患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下

降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是

A:急性心功能不全

B:急性腎衰

C:彌散性血管內(nèi)凝血

D:急性呼吸窘迫綜合征

E:急性肝功能不全

正確答案:C

解析：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血

壓癥狀。若皮膚、黏膜出現(xiàn)淤斑或消化道出血，提示

病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。