消化內(nèi)科三基理論考核?？谱钥碱}100題

消化內(nèi)科三基理論考核?？谱钥碱}100題總分100分，題量100題，考核時(shí)間50分鐘。?？浦R(shí)單選題（每題只有一個(gè)正確答案）1、下列描述不符合食道癌臨床特征的是A、進(jìn)行性吞咽困難B、持續(xù)性下咽哽噎感C、與年齡有關(guān)D、與性別有關(guān)E、下段多于中段(正確答案)2、食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是A、依據(jù)臨床癥狀B、食管鋇透檢查C、脫落細(xì)胞檢查(正確答案)D、免疫診斷方法E、試驗(yàn)治療3、下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是A、莫沙必利B、多潘立酮C、氫氧化鋁D、西咪替丁E、奧美拉唑(正確答案)4、下列食管癌癌腫浸潤(rùn)管壁各層及全周，惡性程度高的類型是A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型(正確答案)D、腔內(nèi)型E、蕈傘型5、下列不屬于GERD患者抗反流防御機(jī)制異常的是A、夜間胃酸分泌過多(正確答案)B、食管下括約肌壓力降低C、異常的食管下括約肌一過性松弛D、胃排空異常E、食管酸廓清能力下降6、下列不是胃食管反流病的誘發(fā)因素的是A、肥胖B、妊娠C、糖尿病D、腹腔積液E、發(fā)熱(正確答案)7、胃食管反流病的并發(fā)癥不包括A、上消化道出血B、食管炎C、食管狹窄D、食管癌(正確答案)E、Barrett食管8、下列均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，除了A、咳嗽B、燒心C、胸痛(正確答案)D、咽喉炎E、哮喘9、在食管滴酸試驗(yàn)的過程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒心的時(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)為A、15分鐘內(nèi)(正確答案)B、20分鐘內(nèi)C、25分鐘內(nèi)D、30分鐘內(nèi)E、35分鐘內(nèi)10、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A、食管吞鋇X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管內(nèi)鏡檢查(正確答案)D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)定11、臨床上多用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)類藥物來治療胃食管反流病，療程至少要A、1～2周B、4～6周C、6～8周D、8～12周(正確答案)E、12～16周12、消化性潰瘍典型的癥狀是A、反酸、燒心B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、噯氣E、節(jié)律性上腹痛(正確答案)13、消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)A、黏膜層B、黏膜下層C、黏膜肌層(正確答案)D、肌層E、漿膜層14、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位為A、十二指腸球后部B、十二指腸水平段C、十二指腸降段D、十二指腸升段E、十二指腸球部(正確答案)15、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血(正確答案)C、癌變D、幽門梗阻E、息肉16、與Hp感染密切相關(guān)的疾病是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性闌尾炎C、慢性膽囊炎D、消化性潰瘍(正確答案)E、急性胰腺炎17、下列藥物中治療消化性潰瘍療效最好的是A、鋁碳酸鎂B、埃索美拉唑(正確答案)C、西咪替丁D、櫞酸鉍鉀E、米索前列醇18、消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是A、龕影(正確答案)B、球部畸形C、十二指腸球部激惹D、局部壓痛E、胃大彎痙攣性切跡19、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、潰瘍病史B、嚴(yán)重惡心、嘔吐C、肝濁音區(qū)消失(正確答案)D、體溫升高E、上腹部壓痛及反跳痛20、巨大潰瘍是指直徑A、>0．5cmB、>1cmC、>2cm(正確答案)D、>3cmE、>5cm21、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進(jìn)行A、1周B、3周C、4周(正確答案)D、5周E、6周22、下列選項(xiàng)中最易發(fā)生出血的潰瘍是A、巨大潰瘍B、幽門管潰瘍C、球后潰瘍(正確答案)D、胃潰瘍E、復(fù)合潰瘍23、提示消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A、腹脹B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)無膽汁D、嘔吐物內(nèi)含大量酸臭宿食(正確答案)E、嘔吐后癥狀可緩解24、下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯(cuò)誤的是A、指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B、易并發(fā)出血C、多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D、對(duì)藥物治療反應(yīng)好(正確答案)E、常規(guī)檢查過程中容易漏診25、慢性胃炎最主要的病因是A、飲食和環(huán)境因素B、服用NSAIDs藥物C、幽門螺桿菌感染(正確答案)D、自身免疫E、酗酒及其他刺激性食物26、上消化道大出血最常見的病因是A、胃炎B、胰腺癌C、消化性潰瘍(正確答案)D、食管胃底靜脈曲張破裂E、急性胃黏膜病變27、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時(shí)可選用A、嗎啡B、氯苯那敏(正確答案)C、地西泮D、鴉片E、布桂嗪28、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A、谷草轉(zhuǎn)氨酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯(正確答案)B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶比谷草轉(zhuǎn)氨酶上升明顯C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯D、膽紅素上升明顯E、堿性磷酸酶上升明顯29、關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的原因，不正確的是A、門靜脈壓力增高B、血漿膠體滲透壓下降C、淋巴回流受阻D、原發(fā)性醛固酮增多(正確答案)E、心房鈉尿肽相對(duì)不足30、原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是A、CA125B、CA19-9C、AFP(正確答案)D、CEAE、PSA31、肝性腦病的誘因不包括A、蛋白食物攝入過多B、腹瀉C、便秘D、大量放腹腔積液E、高血糖(正確答案)32、關(guān)于急性胰腺炎并發(fā)膿腫，錯(cuò)誤的是A、常發(fā)生于急性重癥胰腺炎B、發(fā)病2～3周后C、因胰腺及周圍壞死繼發(fā)感染而形成D、可壓迫鄰近的組織，很少有發(fā)熱(正確答案)E、有中毒癥狀33、急性重癥胰腺炎的患者出現(xiàn)手足搐溺的原因是A、高脂血癥B、攝入維生素D減少C、攝入維生素D增加D、脂肪酶分解脂肪組織形成脂肪酸的過(正確答案)E、低鈉血癥34、胰腺癌的重要體征是A、上腹部壓痛B、黃疸C、營(yíng)養(yǎng)不良D、腹部包塊E、Courvoisier征(正確答案)35、Crohn病治療方法錯(cuò)誤的是A、少渣或無渣飲食B、對(duì)于結(jié)腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好(正確答案)D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療36、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動(dòng)期表現(xiàn)為A、假息肉B、結(jié)腸袋變鈍或消失C、黏膜表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫(正確答案)D、隱窩結(jié)構(gòu)紊亂E、橋狀黏膜37、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A、消瘦B、肛周膿腫C、結(jié)節(jié)性紅斑(正確答案)D、低蛋白血癥E、發(fā)熱38、下列關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制不正確的是A、上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)B、常有胃電異常C、胃感覺異常D、與精神和應(yīng)激因素有關(guān)E、主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)(正確答案)39、下列腸易激綜合征腹瀉的特點(diǎn)不正確的是A、每日3～5次B、大便多呈稀糊狀C、排便不干擾睡眠D、有黏液E、可有膿血(正確答案)40、關(guān)于缺血性腸病，錯(cuò)誤的是A、可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B、臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀(正確答案)C、缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D、該病多見于老年人，常有心血管疾病E、查體常有腹部壓痛41、下消化道的概念是指A、空腸B、胃以下的消化道C、膽道及十二指腸以下的消化道D、結(jié)腸E、屈氏韌帶以下的消化道(正確答案)42、腸結(jié)核的病理分型為A、出血型、梗阻型和穿孔型B、滲出型、粘連型和干酪型C、隆起型、淺表型和凹陷型D、潰瘍型、增生型和混合型(正確答案)E、急性型、慢性型和隱匿型43、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、呼吸道傳播B、食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延(正確答案)44、對(duì)高度懷疑腸結(jié)核的病例，下列最有利于臨床診斷的是A、患者曾診斷為肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2～6周有效(正確答案)C、PPD試驗(yàn)陽性D、有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛E、有午后低熱及盜汗45、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A、急性腸穿孔B、腸梗阻(正確答案)C、腸粘連D、腸瘺E、腹腔膿腫46、肝性腦病的處理，無效的措施是A、醋酸灌腸B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白質(zhì)類食物的攝入E、靜滴多巴胺(正確答案)47、最可能為肝硬化腹腔積液的是A、腹腔積液比重<1．016，蛋白20g／L(正確答案)B、腹腔積液比重>1．018，李凡他試驗(yàn)陽性C、血性腹腔積液D、腹腔積液細(xì)胞總數(shù)>10×9／L，分類以淋巴細(xì)胞為主E、腹腔積液細(xì)胞總數(shù)>10×8／L，分類以中性粒細(xì)胞為主48、亞臨床肝癌是指A、AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌(正確答案)B、B超檢出<2cm的肝癌C、CT檢出<2cm的肝癌D、B超檢出<1cm的肝癌E、患者僅有肝區(qū)疼痛49、肝硬化合并上消化道大出血后?？刹l(fā)A、血紅蛋白下降B、頭暈C、肝性腦病(正確答案)D、黃疸E、感染50、下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A、急性胰腺炎B、膽囊炎C、結(jié)腸癌(正確答案)D、十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E、胃竇潰瘍51、胃潰瘍的好發(fā)部位是A、胃竇大彎側(cè)B、幽門管C、賁門D、胃底部E、胃角和胃竇小彎(正確答案)52、消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染(正確答案)B、胃酸／胃蛋白酶C、NSAIDsD、吸煙E、酗酒53、抑制胃酸效果最好的藥物是A、抗膽堿藥物B、保護(hù)胃黏膜藥物C、H2受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E、堿性抗酸劑54、對(duì)胃腸道有保護(hù)作用的是A、胃酸B、幽門螺桿菌C、非甾體抗炎藥D、前列腺素(正確答案)E、吸煙55、正常情況下胃黏膜不會(huì)被胃酸所消化，是由于A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶B、胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用C、黏液-碳酸氫鹽屏障作用(正確答案)D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO3-，可中和胃酸56、以下方法中，不能確定目前存在幽門螺桿菌感染的是A、胃黏膜組織染色B、幽門螺桿菌培養(yǎng)C、血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定(正確答案)D、快速尿素酶試驗(yàn)E、13C和14C-尿素呼氣試驗(yàn)57、下列關(guān)于慢性胃炎的描述錯(cuò)誤的是A、慢性胃炎多數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解(正確答案)B、A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、與飲食因素有關(guān)D、B型胃炎內(nèi)因子抗體一般為陰性E、癥狀的嚴(yán)重程度與胃鏡下表現(xiàn)不相符58、關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的病理特征描述錯(cuò)誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以紅為主D、黏膜有片狀出血點(diǎn)(正確答案)E、黏膜粗糙不平59、下列關(guān)于肝性腦病的說法錯(cuò)誤的是A、谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B、苯乙胺為假性神經(jīng)遞質(zhì)C、GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、色氨酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)E、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)只能在腦內(nèi)形成(正確答案)60、下列不是原發(fā)性肝癌病因的是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黃曲霉素D、EB病毒(正確答案)E、亞硝胺類61、肝性腦病患者可采用的灌腸溶液是A、慶大霉素B、醋酸(正確答案)C、肥皂水D、生理鹽水E、精氨酸62、肝硬化時(shí)，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為A、肝性腦病B、食管胃底靜脈曲張C、白蛋白下降D、女性閉經(jīng)(正確答案)E、黃疸63、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、肝性腦病(正確答案)C、低鉀血癥D、原發(fā)性肝癌E、自發(fā)性腹膜炎64、我國(guó)引起肝硬化最常見的原因是A、酒精中毒B、遺傳代謝性疾病C、病毒性肝炎(正確答案)D、工業(yè)毒物E、自身免疫因素65、AFP陽性在肝癌最早出現(xiàn)的時(shí)期是A、1～2個(gè)月B、3～5個(gè)月C、6～8個(gè)月D、8～11個(gè)月(正確答案)E、12個(gè)月以上66、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是A、肝門淋巴結(jié)(正確答案)B、左鎖骨上淋巴結(jié)C、右鎖骨上淋巴結(jié)D、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E、胰腺旁淋巴結(jié)67、下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是A、硫唑嘌呤(正確答案)B、青霉素C、多烯磷脂酰膽堿D、利巴韋林E、氨基酸68、關(guān)于急性重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是A、磷脂酶A2引起胰腺出血B、激肽釋放酶使血管通透性增強(qiáng)(正確答案)C、彈性蛋白酶引起脂肪壞死D、脂肪酶引起脂肪壞死E、核糖核酸酶是以酶原的形式存在的69、肝硬化合成功能下降表現(xiàn)不包括A、白蛋白下降B、臍靜脈呈水母頭狀(正確答案)C、浮腫D、黃疸E、肝昏迷70、關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A、白細(xì)胞多數(shù)正常B、血淀粉酶在起病后5小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降C、尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12～14小時(shí)開始升高，持續(xù)1～2周(正確答案)D、淀粉酶的特異性很高，其他消化道疾病淀粉酶一般不高E、淀粉酶的高低與病情成正比71、慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)A、持續(xù)性腹痛B、脂肪瀉C、黃疸D、腹部包塊E、以上均包括(正確答案)72、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A、胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%B、胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%C、胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%D、胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血(正確答案)E、胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移73、小胃癌的大小為A、＜0．1cmB、＜0．5cmC、＜1．0cm(正確答案)D、＜2．0cmE、＜2．5cm74、Krukenberg瘤發(fā)生的部位是A、十二指腸B、卵巢(正確答案)C、盆腔D、大網(wǎng)膜E、膀胱75、肝硬化患者，腹脹，肝膽脾超聲顯示腹腔積液，門靜脈寬度為18mm。該患者形成腹腔積液的原因不包括A、血漿膠體滲透壓下降B、門靜脈壓力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮減少(正確答案)E、有效循環(huán)血量減少76、肝硬化失代償期患者的下列檢驗(yàn)中，不正確的是A、凝血因子減少B、血紅蛋白減少C、雄激素減少D、雌激素減少(正確答案)E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少77、關(guān)于胃食管反流病內(nèi)鏡檢查的描述，不正確的是A、內(nèi)鏡檢查是反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法B、可判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度C、可判斷反流性食管炎有無并發(fā)癥D、結(jié)合活檢可與其他食管病變進(jìn)行鑒別E、內(nèi)鏡檢查無食管炎表現(xiàn)可排除胃食管反流病(正確答案)78、關(guān)于“共同通道學(xué)說”下列錯(cuò)誤的是A、在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道B、共同通道開口于十二指腸壺腹C、膽石易嵌頓于壺腹部D、將會(huì)導(dǎo)致下行性膽管炎(正確答案)E、將會(huì)導(dǎo)致胰腺炎79、對(duì)于GERD患者反流、燒心癥狀為其特征性表現(xiàn)，該癥狀通常發(fā)生在A、空腹B、進(jìn)餐時(shí)C、餐后30分鐘D、餐后1小時(shí)(正確答案)E、與進(jìn)餐無關(guān)80、A型胃炎的好發(fā)部位是A、胃大彎B、胃小彎C、胃體部(正確答案)D、胃底E、胃竇部81、初次診斷為活動(dòng)期十二指腸潰瘍，且實(shí)驗(yàn)室檢查提示幽門螺桿菌陽性，下列治療中最合適的是A、聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(正確答案)D、抗酸劑E、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑82、與喜食過硬、過熱食物，進(jìn)食過快、齲齒、口腔不潔、慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A、肝癌B、食管癌(正確答案)C、胃癌D、舌癌E、結(jié)腸癌83、下列關(guān)于食管下括約肌(LES)的說法錯(cuò)誤的是A、LES是指食管末端約3～4cm長(zhǎng)的環(huán)形肌束B、腹壓增加時(shí)LES壓下降C、妊娠可使LES壓下降D、正常休息時(shí)LES壓為10～30mmHgE、多食巧克力對(duì)預(yù)防胃食管反流有利(正確答案)84、食管癌不適宜進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)期是A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期(正確答案)85、慢性萎縮性胃炎的患者一般不伴有的情況是A、惡性貧血B、橋本甲狀腺炎C、白癜風(fēng)D、生素B12缺乏E、甲狀腺功能亢進(jìn)(正確答案)86、對(duì)球后潰瘍的正確描述是A、多發(fā)生在距幽門口2～4cm內(nèi)B、易并發(fā)出血(正確答案)C、指十二指腸球部后壁潰瘍D、臨床癥狀多不明顯E、內(nèi)科治療效果好87、下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是A、急性穿孔B、癌變(正確答案)C、幽門梗阻D、出血E、慢性穿孔88、下列不是肝癌并發(fā)癥的是A、肝性腦病B、肝腎綜合征(正確答案)C、上消化道出血D、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E、繼發(fā)感染89、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A、幽門螺桿菌感染(正確答案)B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、急性流行性腮腺炎D、柯薩奇病毒感染E、Echo病毒90、影響胰腺炎預(yù)后的因素不包括A、年齡B、低血壓C、貧血(正確答案)D、低氧血癥E、低血鈣核心知識(shí)單選題（每題只有一個(gè)正確答案）1.何謂首診責(zé)任主體：A.是指醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)相應(yīng)診療義務(wù)和法律責(zé)任的醫(yī)師B.是指醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)相應(yīng)診療義務(wù)和法律責(zé)任的科室C.是指醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)相應(yīng)診療義務(wù)和法律責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.以上都是(正確答案)2.危急重癥患者借用他人信息掛號(hào)，以下醫(yī)師做法正確的是A.有權(quán)拒絕接診，不承擔(dān)首診負(fù)責(zé)制主體責(zé)任。B.指引患者或家屬必須先按正確信息掛號(hào)，再接診。C.按掛號(hào)信息予以接診，積極救治。D.按未掛號(hào)患者予以接診并承擔(dān)首診職責(zé)。(正確答案)3.住院醫(yī)師對(duì)所管患者查房，工作日每日不少于（）次；非工作日不少于（）次。A.1，1B.2，1(正確答案)C.1，0D.2，24.關(guān)于三級(jí)查房制度，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.查房過程或結(jié)果，原則上應(yīng)當(dāng)在當(dāng)天的病歷記錄中有所體現(xiàn)，病情穩(wěn)定時(shí)可以每2-3天合并記錄一次。B.除了上級(jí)醫(yī)師履行管理職責(zé)、審核病歷中補(bǔ)錄或修改的內(nèi)容外，不允許倒記。C.上級(jí)醫(yī)師在電話中對(duì)患者診療方案的指示可作為查房形式。(正確答案)D.重要的醫(yī)囑(如搶救患者、主要診療措施、與診療規(guī)范不一致的醫(yī)囑)應(yīng)當(dāng)在病程記錄中說明其合理性和必要性。5.普通會(huì)診應(yīng)由（）及以上技術(shù)職稱醫(yī)師或三級(jí)查房