心內(nèi)科健康指導(dǎo)

心內(nèi)科健康指導(dǎo)

心力衰竭的健康教育

一、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心

衰。

二、告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。

三、心功能I級(jí)的患者，可不限制日?；顒?dòng)，但應(yīng)避免過重的體力勞

動(dòng)；

II級(jí)者可不限制日常活動(dòng)活動(dòng)，但應(yīng)增加休息；

III級(jí)者應(yīng)限制日?；顒?dòng)，以臥床休息為主；

IV級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量；

對(duì)于老年充血性心力衰竭的患者活動(dòng)要以不出現(xiàn)心悸、氣急為原則，

夜間睡眠要充足，白天養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。

四、1、硝普鈉擴(kuò)張血管作用非常強(qiáng)而快，有惡心、不安、頭痛及低

血壓等副作用，在使用過程中需嚴(yán)格控制輸液速度，告知患者及家屬勿自

行調(diào)節(jié)。

2、服用洋地黃制劑時(shí)，不可隨意增減劑量或停藥。若脈搏＜60次/

分，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、黃視或綠視等

毒性反應(yīng)時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)給予處理。

3、服用利尿劑時(shí)，多食紅棗、橘子、香蕉等含鉀高的食物。出現(xiàn)低

鉀癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告處理。

出院指導(dǎo):

1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素。2、宜進(jìn)

食低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，預(yù)防便秘、忌煙酒。

3、呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭惡化的重要誘因，有感染征兆及時(shí)就醫(yī)。

4、患者變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，必要時(shí)需要家屬扶持。

5、保持充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。

6、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，告知患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于提高

心臟儲(chǔ)備力，提高活動(dòng)耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

心律失常的健康教育

一、指導(dǎo)患者正確看待疾病，心胸開闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免

各種精神刺激。

二、向患者及家屬講解特殊檢查及治療的知識(shí)，消除其陌生感和恐懼

感，以免誘發(fā)和加重心律失常。

三、1、對(duì)無器質(zhì)性心臟病的心律失常患者，飲食無特殊要求，給予

普通飲食即可。

2、對(duì)冠心病合并心律失常，應(yīng)給予低鹽、低脂飲食。

3、對(duì)于電解質(zhì)紊亂引起的心律失常，應(yīng)針對(duì)具體情況給予不同飲食，

低血鉀時(shí)給予含鉀高的食物，如柑橘類、香蕉等，高鉀時(shí)，應(yīng)限制含鉀的

食物。

4、心律失常合并心衰時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入，防止水、鈉潴

留加重心衰。

5、避免食用刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂、限制飲酒。

6、保證食物中鉀、鎂、鈣的攝入，以維持體內(nèi)電解持平衡，有利于

預(yù)防心律失常的發(fā)生。

7、少食多餐，避免地饑過飽，尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重

原有的心律失常。

四、協(xié)助患者取舒適臥位，盡量避免左側(cè)臥位；發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，

協(xié)助患者去枕臥位，抬高頭部和下肢15°-200。保證腦組織的血液供應(yīng)；

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，協(xié)助患者半臥位，以減輕肺淤血，減輕呼吸困難；

五、1、指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥，不可自行增減藥量；

2、正確認(rèn)識(shí)藥物的作用及副作用：

（1）利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此

靜脈注射不宜超過300mg/2ho

（2）苯妥因鈉可引起皮疹、WBC減少，故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC

計(jì)數(shù)。

（3）普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用。

（4）奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時(shí)可致血壓下降、QRS增寬、

QT延長(zhǎng)，用藥期間須定期監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率。

（5）洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次/分以上或60

次/分以下，均需報(bào)告醫(yī)生。

（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、視近

物模糊、幻覺、口干、直立性低血壓等。

（7）美西律主要用于治療室性心律扮演?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、

頭暈、眼花、震顫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、感覺異常甚至抽搐等神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀。

（8）乙酰胺碘酮：口服后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、房室傳導(dǎo)阻滯、

竇性心動(dòng)過緩等。出院指導(dǎo)：

1、告知患者可正常工作和生活，注意勞逸結(jié)合；（1）睡前不宜喝刺

激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜進(jìn)

行談話，不宜晚睡。（2）輕度心律失常者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累；（3）

嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息；

2、指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏的方法，測(cè)量各種心律失常脈搏時(shí)，每次

測(cè)量時(shí)間不少于1分鐘。

3、囑患者飲食不宜過飽，保持排便通暢。

4、積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，避免各種誘發(fā)因素。

5、正確選擇食譜，應(yīng)選低脂、易消化、清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、少量多餐

飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，多進(jìn)含鉀的食物,

以減輕心臟負(fù)荷和低血鉀癥而誘發(fā)心律失常。

6、安裝起搏器者忌到有磁場(chǎng)、電場(chǎng)的場(chǎng)所，防止發(fā)生意外情況，應(yīng)

隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。

7、定期復(fù)診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

心絞痛健康教育

一、告知患者消除生活中的緊張刺激因素，增強(qiáng)適應(yīng)和應(yīng)付能力。

二、堅(jiān)持服用抗心絞痛的藥物。

三、飲食以清淡、易消化、低脂（以不飽和脂肪酸為主），低膽固醇

膳食為宜。

四、發(fā)作時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，臥床休息，保持環(huán)境安靜，緩解期可適當(dāng)

增加活動(dòng)量。

五、告知患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，并指導(dǎo)其自行監(jiān)測(cè)藥物副作用，

1、硝酸甘油應(yīng)放在易取之處，并在棕色瓶中避光保存，6月更換一

次。

2、由于藥物導(dǎo)致血管擴(kuò)張，服藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭部脹痛，頭

昏、心動(dòng)過速、心悸等不適。

出院指導(dǎo)：

一、合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就地休息，緩解期注意

勞逸結(jié)合。

二、囑患者進(jìn)食高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量

蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，忌煙酒。

三、正確使用心絞痛發(fā)作期及預(yù)防心絞痛的藥物，定期復(fù)診。

四、告知患者洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐或饑餓時(shí)進(jìn)行，

水溫勿過冷過熱，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，門不能可反鎖。

五、如疼痛比以往頻繁，程度加重，服用硝酸甘油不易緩解，伴出

汗等，應(yīng)即刻由家屬護(hù)

送到醫(yī)院就診，警惕心肌梗死的發(fā)生。

心肌梗死健康教育

一、告知患者心肌梗死是可治愈的，應(yīng)積極配合醫(yī)療護(hù)理，解除焦

慮。

二、限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

1、發(fā)病初期，應(yīng)少量多餐，心流質(zhì)為主，每日6—7次，每次100

—150mlo

2、心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉，稀米粥等。

3、病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟易于消化。

4、補(bǔ)充維生素C和微量元素，注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，

防止并發(fā)癥。

5、適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧，薯類及瓜果以增加食物維素的攝入，預(yù)防便

秘。

三、目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，有利于減少并發(fā)癥，早期康復(fù)。

1、急性期臥床休息可減少心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。

A、急性心肌梗死1—3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，采取平臥位或半臥位，

協(xié)助患者完成進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動(dòng)，減少探視。

B、第4—6天，臥床休息時(shí)可在床上坐位、上、下肢的主動(dòng)與被動(dòng)

運(yùn)動(dòng)。

C、一周后，可逐漸過渡到床邊活動(dòng)。

2、由于臥床活動(dòng)量減少，患者易發(fā)生便秘。因此，要進(jìn)食水果、蔬

菜等，必要時(shí)給予瀉劑或開塞露。

四、1、擴(kuò)血管藥物，其作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血，可預(yù)

防和減少心絞痛的發(fā)作，常會(huì)引起頭痛，停藥后癥狀會(huì)消失。

2、抗心律失常藥物必須在有效的血藥濃度下才能發(fā)揮作用，應(yīng)按間

隔時(shí)間用藥。

3、止痛藥物可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈，降低心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)痛又

可減輕患者緊張和煩躁不安，使用時(shí)注意神志、血壓及呼吸的變化。

4、硝酸脂類藥物：靜滴速度宜慢，不是擅自調(diào)節(jié)滴速。

5、溶栓治療：心肌梗死發(fā)病不足6小時(shí)者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，

有腦血管病病史，活動(dòng)性出血和出血傾向，嚴(yán)重而未控制的高血壓，近期

大手術(shù)或外傷史為溶栓禁忌癥，溶栓前收縮壓應(yīng)不小于90mmhg：有皮膚

黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血應(yīng)停止溶栓，并積極處理。

出院指導(dǎo)：

1、告知患者出院后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈活動(dòng)，時(shí)間循序

漸進(jìn)。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，戒煙限酒、忌飽食、注意

保暖。

3、適當(dāng)進(jìn)食粗糧雜糧，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

4、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期口服II級(jí)預(yù)防心腦血管藥物阿司匹林100mg/d,學(xué)會(huì)

自行監(jiān)測(cè)脈搏。

5、指導(dǎo)患者定期檢測(cè)脈搏，有異常癥狀或體征，及時(shí)就醫(yī)。

6、若無并發(fā)癥，心肌梗死后6—8周可恢復(fù)性生活，但應(yīng)適度。

風(fēng)濕性心瓣膜病

一、本病始發(fā)于青年和兒童，患者大多情緒低落，應(yīng)開導(dǎo)其保持良

好心態(tài)，避免刺激。

二、飲食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖飲食和

高維生素飲食，鼓勵(lì)患者多飲水；心衰、水腫明顯者宜進(jìn)食低鹽飲食2—

3g/d,多食含鉀食物。

三、風(fēng)濕熱患者臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，給予半臥位，關(guān)節(jié)腫

痛者，應(yīng)保持舒適體位，采取熱敷、接摩、理療等，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。

四、該疾病要長(zhǎng)期服藥，告知其堅(jiān)持服藥的重要性及副作用。

出院指導(dǎo)：

一、日常生活中注意保暖，防止受涼。

二、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適度的體育鍛煉，但避免過度。

三、在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生目前

服用抗凝劑。

四、長(zhǎng)期服用地高辛的患者，要堅(jiān)持服藥并注意副作用。

五、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)師指導(dǎo)下控制好分娩時(shí)機(jī)。

六、告知患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、心悸、

發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。

感染性心內(nèi)膜炎

一、該病病程較長(zhǎng)并伴有一定的身體不適，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病

及手術(shù)治療的必要性。

二、1、食物應(yīng)以高蛋白、高熱量、高纖維、易消化半流食或軟食為

主。

2、貧血者在補(bǔ)鐵劑時(shí)應(yīng)注意藥物和飲食的搭配，保持口腔清潔，心

功能不全、進(jìn)食低鹽飲食。

3、增加粗纖維的食物，保持排便通暢。

三、急性期臥床休息，限制活動(dòng)，保持安靜、減少探視，急性期可

適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒活動(dòng)。

四、1、告知患者藥物的副作用并會(huì)自行觀察。

2、合理保護(hù)血管，經(jīng)常變換穿刺部位。

3、若內(nèi)科治療不能積極控制感染，應(yīng)盡早手術(shù)。

五、1、指導(dǎo)患者注意觀察體溫變化，選擇血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)，高熱時(shí)做

好物理降溫。

2、囑患者避免過度活動(dòng)防栓子脫落導(dǎo)致栓塞。

出院指導(dǎo)：

一、指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病的

恢復(fù)。

二、少食多餐，限制水的攝入，多食蔬菜、水果、保持排便通暢。

三、監(jiān)測(cè)生命體征變化，若體溫超過38c或體重減少，遵醫(yī)囑應(yīng)用

抗生素并觀察副作用。

四、有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前或器械

檢查前預(yù)防有抗生素。

五、避免過度疲勞，防止感冒和著涼。

急性心包炎健康教育

一、指導(dǎo)患者消除精神緊張、恐懼，積極配合治療，實(shí)施心包穿刺

抽液前向患者及家屬做好解釋，消除不安。

二、告知患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的半流食或

軟食，如有水腫限制鈉鹽。

三、1、患者呼吸困難明顯時(shí)，采取半坐臥位或前傾坐位。

2、急性心包炎早期，活動(dòng)受到限制，指導(dǎo)患者臥床休息，以減輕疼

痛。

3、滲出性心包炎，如果液體增長(zhǎng)速度較快或量多時(shí)，可出現(xiàn)明顯呼

吸困難，指導(dǎo)其時(shí)臥床。

四、藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。

出院指導(dǎo)：

一、充分休息，并保持情緒穩(wěn)定，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。

二、遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。

三、結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持治療，而急性非特異性心包炎易

復(fù)發(fā)，部分可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎，應(yīng)積極治療。

四、預(yù)防并積極治療原發(fā)病，以減少本病的發(fā)生。

五、定期復(fù)查。

縮窄性心包炎的健康教育

同“急性心包炎”健康教育

擴(kuò)張型心肌病健康教育

一、指導(dǎo)患者會(huì)調(diào)整，保持心情愉快，消除悲觀情緒，增加治療信

心。

二、1、心肌病患者宜給予低鈉、低脂、易消化食物，少量多餐，避

免刺激性和產(chǎn)氣食物。

2、限制鈉鹽攝入并適當(dāng)控制水分及食量，避免發(fā)胖，以減輕心臟負(fù)

擔(dān)，出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或嚴(yán)重水腫時(shí)應(yīng)控制食鹽量低于6g/do

3、注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，如大豆、魚類等，限制動(dòng)物脂肪。

4、多進(jìn)食粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持排便通暢。

5、戒煙限酒。

三、1、以左心衰呼吸困難為主的患者，指導(dǎo)患者半坐臥位，可以減

輕肺淤血，緩解呼吸困難；以右心衰組織水腫為主的患者，避免下肢下垂

和某種固定姿勢(shì)的臥位，應(yīng)間歇性抬高下肢，側(cè)臥位，平臥位，半坐臥位

交替進(jìn)行。

2、心衰癥狀明顯，伴嚴(yán)重心律失常，反復(fù)發(fā)作頭昏甚至?xí)炟实幕颊撸?/p>

囑絕對(duì)臥床休息，避免一切加重心臟負(fù)荷的因素。

3、出現(xiàn)全心衰竭時(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止血栓形

成。

4、病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者逐漸增加活動(dòng)量，根據(jù)患者的心功能情況

制訂日常活動(dòng)計(jì)劃。四、1、告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，做好長(zhǎng)遠(yuǎn)藥療

的思想準(zhǔn)備，不急于求成，不輕易中斷。

2、等會(huì)觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，有異常及時(shí)就診。

3、應(yīng)用洋地黃的患者應(yīng)注意洋地黃毒性反應(yīng)，有癥狀及時(shí)就診。

4、應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免電解質(zhì)紊亂，尤其是低血鉀。

5、應(yīng)用B受體阻滯劑時(shí)，要特別注意心功能變化情況，防止心衰加

重，同時(shí)注意脈搏、血壓及心率變化，以免發(fā)生心動(dòng)過緩。

出院指導(dǎo)：

一、評(píng)估患者的心功能情況，確定患者出院后的活動(dòng)量，讓患者及

家屬掌握最大活動(dòng)量的指征，保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

二、合理飲食，保持排便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

三、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防上呼吸道感染。

四、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，告訴患者常用藥物的副作用，讓患者掌握自測(cè)

脈搏的方法。

五、避免患者情緒刺激，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的

信心。

六、保證充足的睡眠和休息，必要時(shí)臥床休息，女性患者不宜妊娠。

七、定期門診隨訪，癥狀加重應(yīng)立即就診。

肥厚型心肌病健康教育

一、心理、飲食、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，見“擴(kuò)張型心肌病”。

二、用藥指導(dǎo)

1、見擴(kuò)張型心肌病；

2、注意硝酸酯類藥物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流

出道梗阻。

3、梗阻性肥厚型心肌病患者出現(xiàn)頭暈、黑日蒙、心絞痛，尤其在突然

站立、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)，因外周阻力降低，加重左心室流出道

梗阻，導(dǎo)致上述癥狀加重，因此要指導(dǎo)患者發(fā)作時(shí)立即下蹲或平臥抬腿,

以增加心排血量，防止暈厥而發(fā)生意外，心絞痛發(fā)作時(shí)，不能按常規(guī)方法

含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯類藥物，只能使用B受體阻滯劑和鈣通道

阻滯劑。

出院指導(dǎo)：

一、見“擴(kuò)張型心肌病”。

二、肥厚型心肌病患者，避免激烈的體能活動(dòng)，以防發(fā)生暈厥和猝

死，外出時(shí)有人陪伴。

病毒性心肌炎健康教育

一、使患者理解急性期積極治療的重要性，擺正學(xué)習(xí)和治療的關(guān)系，

調(diào)整患者心態(tài)，樂觀配合治療。

二、1、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易

消化的飲食，并發(fā)心衰時(shí)限制鈉鹽的攝入。

2、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食不可過飽，以防增加心臟負(fù)擔(dān)。

3、攝取富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。

4、發(fā)熱時(shí)多飲水，改善新陳代謝，伴心衰時(shí)適當(dāng)限制水分。

5、戒煙酒。

三、指導(dǎo)患者避免左側(cè)臥位，急性期臥床休息至體溫正常，脈搏低于

100次/分，心電圖示心肌無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動(dòng)量，保證充足

的休息和睡眠。

四、心肌炎時(shí)心肌細(xì)胞對(duì)洋地黃的耐受性較差易發(fā)出中毒，應(yīng)特別注

后、O

出院指導(dǎo)：

一、指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的飲食，尤其是富含維生素C

的食物，戒煙酒。

二、注意休息，一般休息3個(gè)月左右，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過心

功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年。

三、鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)抵抗力。

四、預(yù)防各種感染，特別是避免受涼，特別是注意上呼吸道感染，

以減輕病毒對(duì)心肌的損害。

五、遵醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)。

六、指導(dǎo)患者會(huì)自行監(jiān)測(cè)生命體征，有不適及時(shí)就診。

高血壓健康教育

血壓水平的定義和分類

類別收縮壓（mmhg）舒張壓（mmhg）

理想血壓<120<80

正常血壓<130<85

正常高值130-13985-89

1級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99

亞組：臨界IWJ血壓140-14990-94

2級(jí)高血壓（中度）160-179100-109

3級(jí)高血壓（高度）N180^110

單純收縮期高血壓2140<90

亞組：臨床收縮期高血壓140-149<90

一、心理因素是引發(fā)高血壓的一個(gè)因素，保持平靜的心境，避免情

緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。

二、飲食原則、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多菜。

1、限制鹽的大多數(shù)甚至嚴(yán)重高血壓患者，嚴(yán)格限制500mg/d以下的

鈉可降低血壓，每日中等限制2000mg（4-5g的鹽）以下的鈉可控制輕微

高血壓，而低鹽飲

食與利尿劑合月可促進(jìn)利尿劑的效果。

2、指導(dǎo)患者攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，以控制體重，可適

當(dāng)多食魚類蛋白,

3、維持足夠的鉀、鈣攝入，鉀與高血壓之間呈顯明的相關(guān)性。

4、避免食用刺激性飲料，限制飲酒，每天最多不超過的50g白酒。

三、1、睡眠對(duì)保持血壓的穩(wěn)定非常重要，創(chuàng)造舒適，安靜的睡眠環(huán)

境，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。

2、堅(jiān)持適度的體育鍛煉可預(yù)防和控制高血壓，高血壓的運(yùn)動(dòng)療法常

采用出行，慢跑、騎車、太極拳，游泳等有氧運(yùn)動(dòng)等。

3、推薦高血壓運(yùn)動(dòng)處方適用臨界性高血壓，工期高血壓患者的治療，

運(yùn)動(dòng)種類：快走與慢跑，速度為120步/分（約120米/分）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；心

率為120次/分；運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)頻率每周3-6次，持續(xù)20

周，鍛煉方法；1、隔日1次，每次60分鐘，周計(jì)為180分鐘。2、每日

1次,每次30分鐘（星期日休息）周計(jì)為180分鐘。3、隔日1次,每

次30或60分鐘交替，周計(jì)為180分鐘。

四、1、降壓藥盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生的腦、

腎、的供血不足。

2、告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。

3、囑患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，及時(shí)報(bào)

告，調(diào)整用藥。

4、服用排鈉利尿藥時(shí)，應(yīng)避免進(jìn)食含鉀高的食物。

5、a型阻滯藥易導(dǎo)致直立性低血壓和暈厥，服藥后應(yīng)臥床休息。

6、服用B型阻滯藥切不可突然停藥，否則會(huì)引導(dǎo)起血壓突然上升，

應(yīng)緩慢用藥，支氣管哮喘患者禁用此藥。

7、服藥期間，坐位起立或臥位起立的，動(dòng)作要緩慢，特別是夜間起

床小便宜要注意防止暈厥。

出院指導(dǎo)

一、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張、注意勞逸結(jié)合，保證良好

睡眠。

二、避免寒冷的刺激，不進(jìn)食冷飲，不用冷水洗臉，洗手等。

三、洗澡的水溫不宜過高，應(yīng)與體溫相應(yīng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，心絞痛發(fā)

作時(shí)立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活動(dòng)以不發(fā)生心前區(qū)疼痛為宜。

四、保持大便通暢，不要用力排便，可給予緩瀉劑必要的溫鹽水低壓

灌腸。

五、血壓的監(jiān)測(cè)應(yīng)做到一定時(shí)間，定體位，定部位，定血壓計(jì)。

六、高血壓往往與肥胖，血脂，血糖異常并存，告知患者定期監(jiān)測(cè)血

糖，血脂變化。

七、突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地

平1片或口服其他降壓藥物后立即就醫(yī)。

八、指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極

拳、聽音樂等。

九、注意保暖、防止感冒。

十、囑患者外出隨身帶藥及卡片，注明高血壓病及所服藥物的名稱，

劑量和緊急聯(lián)絡(luò)人。

心導(dǎo)管檢查術(shù)健康教育

（一）術(shù)前宣教

一、心理指導(dǎo)，向患者解釋心導(dǎo)管檢查及造影的目的，方法及注意事

項(xiàng)，以消除疑慮。

二、訓(xùn)練患者進(jìn)行有效咳嗽，吸氣，呼氣和閉氣動(dòng)作，以便術(shù)中良好

配合。

三、術(shù)前詢問患者有無過敏，并做靜脈碘過的，雙側(cè)腹股溝備皮，禁

食，禁水4小時(shí)。

（二）術(shù)后宣教

一、囑患者平臥12-24h,患側(cè)肢體制動(dòng)，臥床期間注意活動(dòng)腳趾，避

免深靜血栓形成。

二、穿刺處加壓包扎6-24小時(shí)，穿刺動(dòng)脈處加壓包扎12-24h,并加壓

1kg左右的沙袋6-12h,觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，肢體的溫度，顏色，穿刺

部位有無滲血，仲脹。

三、囑患者繼續(xù)服用抗凝藥物阿司匹林1-3個(gè)月，以防止血管穿刺部

位形成血栓，嚴(yán)格醫(yī)囑用藥，不可自行減慢和停藥。四、全麻患兒術(shù)后

要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐后誤吸，完全清醒后方可進(jìn)食。

五、鼓勵(lì)患者多飲水，以利造影劑的排泄。

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教

1、指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，保持精神愉快，講解手術(shù)的目的，方

法及注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒。

2、經(jīng)股動(dòng)脈介入者術(shù)前避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物，以防平臥時(shí)引起腹脹，

腹痛等不適。

3、術(shù)前碘過敏試驗(yàn)，備1000-2000ml水，術(shù)后多飲水以利造影劑的排

除，以防損傷腎臟。

二、術(shù)后宣教

l>h經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，腹股溝處加壓包扎，砂袋壓迫6-8小時(shí)，患肢

制動(dòng)24h,指導(dǎo)患者健側(cè)肢體可做輕微活動(dòng)，患側(cè)肢體末端趾關(guān)節(jié)可做輕

微活動(dòng)，避免血栓形成指導(dǎo)家屬輕柔按摩不適部位，以減少反時(shí)間制動(dòng)，

平臥帶來的腰背部酸痛，腹脹等。

2>、經(jīng)模動(dòng)脈穿刺；穿刺處施加壓止血裝谿包扎，術(shù)后2-3h后醫(yī)

生開始逐漸的充氣止血裝谿進(jìn)行放氣減壓，無異常于術(shù)后6-12h撤除，穿

刺側(cè)肢體手腕勿彎曲，勿施力，勿提高物，加壓止血裝谿撤除后三日內(nèi)穿

刺處勿沾水，患肢末端輕微活動(dòng)以避免血栓形成。

二、告知患者術(shù)后多飲水，一般排尿量達(dá)800ml后可停止飲水。

三、l>術(shù)后需持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，發(fā)生胸悶，胸痛及時(shí)通知醫(yī)

護(hù)人員。

2>穿刺處血腫多見于肥胖，高血壓，術(shù)后壓迫時(shí)間過短，砂袋移位

或過早移動(dòng)肢體等，產(chǎn)生局部血腫及淤血者，可理療或用50%硫酸鎂每天

三次濕熱敷，以利消腫。

3>患者可能因不適應(yīng)床上排尿而致尿潴留，可通過聽流水聲，熱敷

下腹部等方法進(jìn)行誘導(dǎo)，仍不能排尿者實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)

心導(dǎo)管射頻消融術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教

二、l>向患者解釋射頻消融的目的，方法及注意事項(xiàng)，取得患者配

合，術(shù)中出觀不適及時(shí)示意醫(yī)護(hù)人員,

2>術(shù)前3-5天停服抗心律失常藥物，口服胺碘酮者，需要停藥1個(gè)

月后藥物才能完全排出體外。術(shù)前備皮，禁食，禁水6小時(shí)。

二、術(shù)后宣教

l>同“心導(dǎo)管檢查術(shù)14”

2>指導(dǎo)并教會(huì)患者觀察心率和心律變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)健康教育

一、術(shù)前宣教

向患者解釋PTCA的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得合作，解除疑慮，

l>訓(xùn)練患者床上排便，以免術(shù)后發(fā)生尿潴留

2>術(shù)前詢問患者有無過敏史，并做碘過敏試驗(yàn)，備皮，禁食，禁水

4小時(shí)。

二、術(shù)后宣教

l>PTCA術(shù)后常規(guī)給予肝素抗凝以預(yù)防血栓形成，按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)

格用藥劑量，

2>指導(dǎo)患者及家屬注意觀察有無出血傾向，如傷口滲血，皮下瘀斑，

牙齦出血等。

3>股動(dòng)脈內(nèi)留谿鞘管，撤出鞘管前，指導(dǎo)患者該側(cè)肢體平伸，防止

折斷鞘管，撤出鞘管后，壓迫穿刺部位，止血后加壓包扎，局部壓沙袋12

小時(shí)，此時(shí)指導(dǎo)患者將肢體平伸，觀察有無出血，滲血。

出院指導(dǎo)：

一、告知患者可進(jìn)行日常活動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意

勞逸結(jié)合。

二、飲食保持規(guī)律，合理，可進(jìn)食優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、低脂清淡，

易消化的食物避免暴飲暴食、食戒煙酒。三、堅(jiān)持服用抗凝藥物，定期

測(cè)定出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間及白細(xì)胞與血小板等服藥期避免撥牙，外

傷和手術(shù)，如患者注意觀察經(jīng)期流血量，用軟牙刷刷牙。

四、告知患者門診隨診時(shí)間分別為術(shù)后半個(gè)月，1個(gè)月、2個(gè)月、4-6

個(gè)月和1年，之后每半年復(fù)診一次，不適隨診。

冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)健康教育

術(shù)前，術(shù)后宣教同“PTCA”

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教

術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”

二、術(shù)后宣教

三、同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”

四、指導(dǎo)患者及家屬注意觀察肺栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者的神志,

肢體活動(dòng)等情況出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)同PTCA

經(jīng)皮肺瓣囊形成術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教

術(shù)前宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)

二、術(shù)后宣教

術(shù)后宣教同經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)同PTCA

先天性心血管藥心導(dǎo)管介入治療健康教育

一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)（PDA）

二、術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”。

三、術(shù)后宣教同心導(dǎo)管檢查術(shù)

告知患者術(shù)后按醫(yī)囑服用抗凝藥。告知術(shù)后第二天拍胸片，查心電

圖及彩色超聲心動(dòng)圖的目的，觀察關(guān)閉器位谿及有無殘余分流。

出院指導(dǎo)同PTCA

房間隔缺損封堵術(shù)

術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”術(shù)后宣教同“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)”

出院指導(dǎo)同“PTCA”

外周血管腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)健康宣教

術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”

術(shù)后宣教

告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，定時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血管穿刺

處有出血，血腫。出院指導(dǎo)：同“PTCA”

外周血管溶栓術(shù)健康教育

一、術(shù)前宣教同“心導(dǎo)管檢查術(shù)”二、術(shù)后宣教

告知患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，定時(shí)觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及血管穿刺

處有無出血，血腫。

用微量泵將溶栓藥物勻速注入體內(nèi)，告知患者不要隨意調(diào)動(dòng)微量泵。

告知患者定時(shí)檢測(cè)凝血時(shí)間及凝血酶原活動(dòng)度的意義，避免出血傾向。

三、出院指導(dǎo)同“PTCA”

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)健康教育

術(shù)前宣教

一、告知患者IABP的目的及臨床意義，取得患者的配合，IABP要求

患者臥床，肢體制動(dòng)，活動(dòng)受限，做好解釋，使患者的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任

感。

二、術(shù)前做好碘和青霉素過敏試驗(yàn)，選擇無破潰，無瘢痕的股動(dòng)脈穿

刺谿。

術(shù)后宣教

一、絕對(duì)臥床1周特別是是應(yīng)用IABP期間，脫離IABP后根據(jù)病情盡

早行床邊活動(dòng)。

二、早期以流質(zhì)飲食為主，以后逐漸改為清淡，易消化的半流質(zhì)飲食

及普通飲食，保持排便通暢。

三、應(yīng)用IABP期間,保持導(dǎo)管通暢，最好平臥或床頭略抬高(<30°),

術(shù)側(cè)肢體適當(dāng)制動(dòng)，保持功能位。避免屈懿，屈膝，用透氣，強(qiáng)力肢布將

導(dǎo)管牢固固定于大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方，防止管道脫落，打折移位，翻身時(shí)

保持術(shù)側(cè)下肢與身體成一直線，并以健側(cè)向術(shù)側(cè)為主。加強(qiáng)下肢被動(dòng)動(dòng)力：

4-6小時(shí)行動(dòng)能鍛煉拍打和按摩下肢，撤除IABP的護(hù)理：確認(rèn)止血后再用

2kg沙袋壓迫8-10小時(shí)，下肢制動(dòng)，24小時(shí)后才能活動(dòng)。

四、預(yù)防并發(fā)療

1、下肢缺血，IABP的并發(fā)療中，下肢缺血發(fā)生率最高，輕者IABP的

繼續(xù)應(yīng)用，安者可導(dǎo)致功能障礙或截肢，指導(dǎo)患者及家屬注意觀察側(cè)下肢

足背動(dòng)脈搏動(dòng)，肢端皮膚色澤，溫度，感覺和運(yùn)動(dòng)。

2、出血和血小板減少，指導(dǎo)患者及家屬注意密切觀察穿刺點(diǎn)有無出

血和血腫，皮膚黏膜有無淤血，各種注射后尤其是動(dòng)脈穿刺后，穿刺點(diǎn)按

壓時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。

3、感染：控制感染在IABP術(shù)后非常重要，保持病室整潔，限制探視，

穿刺點(diǎn)覆蓋無菌敷料，注意局部有無紅腫，熱痛和化膿，若被血液，尿液

污染，及時(shí)更換。

心臟起搏器介入健康教育

術(shù)前教育

一、告知患者安裝起搏器的目的及臨床意義，養(yǎng)護(hù)常識(shí)，解除患者焦

慮。

二、飲食以清淡為主，少量多餐，手術(shù)當(dāng)天一般不需要禁食。

三、對(duì)服用抗凝藥物的患者，術(shù)前3-5天要停藥，以免引起出血，練

習(xí)床上排便。術(shù)后宣教

一、術(shù)后絕對(duì)臥床24小時(shí)，24-48小進(jìn)可在床上翻身，48-72小時(shí)可

在床上坐起活動(dòng)，臥床期間雙下肢及健側(cè)上肢可不限制活動(dòng)，下床活動(dòng)時(shí)

有人攙扶，防止直立性低血壓。

二、術(shù)后食用易消化，不產(chǎn)氣和富含纖維素食物預(yù)防便秘，三腔起搏

器谿入者，告知適當(dāng)飲水，排尿，以利造影劑排出，避免便秘，以免造成

電極脫落以及原有心臟病加重。

三、觀察術(shù)區(qū)是否有出血，血腫及感染跡象，告知敷料如有污染應(yīng)及

時(shí)更換，禁止使用活血化瘀藥物并發(fā)療

觀察指導(dǎo)

一、指導(dǎo)患者自行觀察心率及脈搏變化，心率及脈搏是否與起搏頻率

一致,告知患者脈搏或心率超過或少于預(yù)谿心率5次/分以上為異常,脈搏,

心率小于40次/分時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致阿一斯綜合防治證。二、告知患者安裝

起搏器后出現(xiàn)心悸，氣短，眩暈，頭脹，冷汗等癥

狀，提示可能發(fā)生起搏綜合證，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。

出院指導(dǎo)

->1-3個(gè)月后可做一些較緩和的體育運(yùn)動(dòng)，術(shù)側(cè)手臂不要抬舉重物、

洗澡、桑拿對(duì)起搏器沒有影響，但時(shí)間不宜過長(zhǎng)，溫度不不宜過高，出院

后可乘汽車，火車和飛機(jī)，但對(duì)機(jī)場(chǎng)等處的金屬探測(cè)裝谿可能會(huì)有反應(yīng)。

二、告知患者在家庭，工作和醫(yī)療設(shè)施場(chǎng)所中不能靠近有電磁場(chǎng)的儀器設(shè)

備，告訴患者不同型號(hào)起搏器電池的壽命和更換時(shí)間，讓患者做到心中有

數(shù)。三、告知患者每日自測(cè)脈搏，并做好記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率的變

化，判斷起搏的工作狀態(tài)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。四、告知患者出院后工

個(gè)月、3個(gè)月，半年到醫(yī)院復(fù)查一次，1年后每年復(fù)查一次，電池壽命的

最后一年應(yīng)經(jīng)常復(fù)查，每月隨診1次，出現(xiàn)不適及時(shí)到醫(yī)院就診，并隨身

攜帶心臟起搏器卡。

高血壓病的健康教育指導(dǎo)

高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。目

前臨床上對(duì)成人高血壓的劃定標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓三140毫米汞柱（18.7千帕）

或舒張壓290毫米汞柱（12千帕）。

【心理指導(dǎo)】

保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。遇事要沉著冷靜，

有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，以

維持穩(wěn)定的血壓。

【飲食指導(dǎo)】

1.飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的

內(nèi)臟、蛋黃等。

2.肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。因?yàn)榉逝峙c血壓增高

有關(guān)。

3.多食富含鉀食物，如蔬菜和水果。每日食鹽量不超過6g。因?yàn)楦?/p>

鈉低鉀的攝入與高血壓發(fā)病有關(guān)。

4.戒煙，避免過度飲酒。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】注意勞逸結(jié)合：

1.避免長(zhǎng)期過度的緊張工作和勞累，保證充足的睡眠。

2.對(duì)于長(zhǎng)期從事注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動(dòng)和對(duì)視聽覺

過度刺激的環(huán)境中工作的病人，均要放松自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)工作和休息。

3.選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂

療法等。生理研究和臨床研究表明它們對(duì)降低血壓有效，如長(zhǎng)期氣功鍛煉

可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而起降壓效應(yīng)，從而

減少降壓藥的需要量。

4.【用藥指導(dǎo)】

1.降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、

腎的供血不足。

2.現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不

同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

3.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。應(yīng)用排鉀利尿

劑如雙氫克尿塞時(shí)注意低血鉀的出現(xiàn)，卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹

等副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。

4.應(yīng)用降壓藥物過程中，宜向病人說明，從坐位起立或從平臥位起

立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然

降低引起暈厥而發(fā)生意外。

【出院指導(dǎo)】

1.血壓的監(jiān)測(cè)：不能以發(fā)生的癥狀來進(jìn)行血壓水平的估量。必須通

過測(cè)量血壓，了解血壓的情況，做為調(diào)整用藥的依據(jù)。測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定

體位、定部位、定血壓計(jì)。

2.高血壓病往往與肥胖、血脂、血糖異常并存，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、

血糖變化。長(zhǎng)期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能

檢查。

3.突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1

片或口服其它降壓

藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、

無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。

高血壓病

高血壓病是一種原因不明的以動(dòng)脈血壓增高為主要特質(zhì)的全身性疾

病。高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病嚴(yán)重危害人們的健康，高血壓很難徹底治

愈，但通過調(diào)整生活方式和用藥，使血壓控制在適當(dāng)?shù)乃?，可減少并發(fā)

癥的發(fā)生。若血壓N140/90mmhg為高血壓.

一'危險(xiǎn)因素

高血壓病的病因不明，一般認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同影響所致，環(huán)境因素

中如，鹽攝入過多、慢性應(yīng)激、肥胖、缺乏體力活動(dòng)和吸煙飲酒。

二、飲食指導(dǎo)

1、低鹽、低脂低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、軟體動(dòng)物、蛋

黃、甲殼類動(dòng)物，少食腌制制品，每日食鹽小于6g。

2、多吃海魚，大蒜、豆制品，最好每天吃豆制品100g。

3、多吃新鮮的蔬菜，水果，如芹菜、木耳、海帶、芥菜、香蕉、掰

猴桃、山楂等。

4、肥胖者應(yīng)減輕體重，減少每日熱量的攝入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，

細(xì)嚼慢咽，不吃糖和糕點(diǎn)。

5、戒煙戒酒，因煙中的尼古丁增加動(dòng)脈血壓降低降壓藥物的療效。

三、休息與活動(dòng)

1、保持樂觀情緒，避免情緒激動(dòng)，生活不宜過度疲勞。

2、選擇適宜的運(yùn)動(dòng)和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，如出現(xiàn)

頭暈心悸等癥狀時(shí)就地休息。

3、生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，保持大便暢通。

四、用藥指導(dǎo)

1、堅(jiān)持終身服藥，不可隨意增減和撤換藥物，學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血壓，

定期門診隨診。

2、起床時(shí)宜慢，以免引起體位性低血壓。

3、服用降脂藥物應(yīng)定期復(fù)查肝功。

4、突發(fā)血壓升高時(shí)應(yīng)靜臥休息，全身放松并及時(shí)就診。

五、出院指導(dǎo)

1、繼續(xù)堅(jiān)持飲食。運(yùn)動(dòng)療法，繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)自我測(cè)量血壓

并記錄，定期門診復(fù)查，若血壓控制不滿意，或出現(xiàn)明顯藥物副作用則隨

時(shí)就診。

2、不宜用過熱的水洗澡或蒸氣浴，洗澡時(shí)應(yīng)讓家屬知曉，洗澡時(shí)間

不宜過長(zhǎng)，門不應(yīng)反鎖

3、學(xué)會(huì)自我心理平衡，保持樂觀心態(tài)，教育家屬給病人以理解、寬

容與支持。

快速心律失常

一、疾病知識(shí)

心臟在正常情況下以一定范圍的頻率產(chǎn)生有規(guī)則地搏動(dòng)，凡各種原因

引起心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度等異常時(shí)稱心律失常。

按其快慢可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０?

頻發(fā)早搏、房速、房撲、房顫、室上速、室速等。

二、飲食知識(shí)

飲食宜清淡、易消化，低脂飲食、戒煙酒、避免暴飲暴食及刺激性飲

料（如濃茶咖啡）。心功能不全應(yīng)限制鈉鹽攝入，服用利尿劑者應(yīng)鼓勵(lì)多

食含鉀豐富的食物，如桔子香蕉等。

1、生活要有規(guī)律，保證睡眠，避免過度疲勞。

2、體育鍛煉要慎重，特別是嚴(yán)重心律失?；颊?，如：室速、快速房

顫、頻發(fā)多元性室早，應(yīng)禁止體育活動(dòng)，待心律失?？刂坪?，可適量運(yùn)動(dòng)，

如：氣功、太極拳等。

3、有暈厥史的病人，不要從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)的工作，有頭

暈、黑蒙立即平臥、以避免暈厥發(fā)生時(shí)摔傷。

四、用藥指導(dǎo)

1、必須按照醫(yī)囑服用抗心律失常藥，不可自行減量或擅自換藥，并

觀察用藥療效和不良反應(yīng)。如有脈搏減慢、頭暈等不良反應(yīng)及時(shí)就診。

2、慢性房顫病人應(yīng)長(zhǎng)期服用抗凝藥物，以防止血栓形成。

五、出院指導(dǎo)

1、病人及家屬學(xué)會(huì)數(shù)脈搏，每天至少一次，每次一分鐘以上。教會(huì)

家屬心肺復(fù)蘇以備急用

2、當(dāng)偶有早搏（＜5次/分）時(shí)，無需特殊處理

3、當(dāng)突然出現(xiàn)心律