環(huán)境衛(wèi)生學(xué)：住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生

1住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)2案例2017年8月，為了美化居室環(huán)境，劉女士一家決定自己動(dòng)手把居住多年的46m2的兩居室簡單裝修一下，于是購買了天津某公司生產(chǎn)的一種建筑裝飾用醇酸樹脂漆8桶，用于粉刷門窗。裝修以后，一家人在室內(nèi)居住，開始出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、掉頭發(fā)、耳朵腫等癥狀。隨著時(shí)間的推移，2018年2月份，劉女士一家先后發(fā)病，正在上學(xué)的兒子更是突發(fā)白血病，劉女士自己也感覺渾身無力，經(jīng)檢查血小板下降、紅血球升高。一家人為看病花了很多錢，但是兒子的病情并未有明顯好轉(zhuǎn)。他們?cè)趺匆矝]有想到，花錢費(fèi)力裝修完的房間，竟是一個(gè)十足的“毒氣室”。？3禍害劉女士一家的罪魁禍?zhǔn)拙褪潜较滴铮绫?、甲苯和二甲苯。它存在于油漆、膠以及各種內(nèi)墻涂料中。由于苯屬芳香烴類，人一時(shí)不易警覺其毒性。但如果在散發(fā)著苯氣味的密封房間里，人在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，若不及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，便會(huì)導(dǎo)致死亡。另外苯也可致癌，引發(fā)血液病等，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌物質(zhì)。4

污染期煤煙型、光化學(xué)型煙霧室內(nèi)空氣污染主要指的是住宅居室內(nèi)部環(huán)境。廣義上也包括各種室內(nèi)辦公場(chǎng)所及公共場(chǎng)所。5住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生6Section1

住宅的衛(wèi)生學(xué)意義和要求

7是人類為了充分利用環(huán)境而創(chuàng)造的生活居住環(huán)境，是生活環(huán)境的主要組成部分。住宅（residentialbuilding）8一、住宅的衛(wèi)生學(xué)意義

1.住宅是人們生活、居住、學(xué)習(xí)、工作的最重要的環(huán)境；2.住宅內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生因素：

小氣候、日照、采光、噪聲、綠化、空氣清潔度。(有利作用和不良影響)3.住宅衛(wèi)生狀況影響數(shù)代人和眾多家庭。94.住宅環(huán)境對(duì)健康產(chǎn)生影響的特點(diǎn)

長期性和復(fù)雜性慢性、潛在性和機(jī)能上的不良影響

不良建筑物綜合癥

sickbuildingsyndrome,SBS衛(wèi)生學(xué)意義化學(xué)性物理性生物性環(huán)境因素綜合作用10SBSWHO指出主要癥狀：⑴眼、鼻、喉咽部刺激癥狀；⑵皮膚、粘膜干燥感覺；⑶精神疲勞；⑷紅斑、頭痛和高頻率的上呼吸道感染及非特異性變態(tài)反應(yīng)。11二、住宅的基本衛(wèi)生要求1.制定住宅衛(wèi)生要求的原則：①保護(hù)和提高機(jī)體各系統(tǒng)的正常功能。②有利于兒童、青少年生長發(fā)育和老年人身心健康。③防止疾病傳播。④提高學(xué)習(xí)和工作效率還應(yīng)滿足適用、安全和經(jīng)濟(jì)的原則122.住宅的基本衛(wèi)生要求：①小氣候適宜；②采光照明良好；③空氣清潔衛(wèi)生；④隔音性能良好；⑤衛(wèi)生設(shè)施齊全；⑥環(huán)境安靜整潔?；拘l(wèi)生要求13三、住宅衛(wèi)生研究的主要任務(wù)

1.研究住宅對(duì)居民健康的影響。2.研究住宅室內(nèi)空氣污染物的檢測(cè)方法。3.研究住宅室內(nèi)空氣污染的控制技術(shù)。4.研究對(duì)住宅的有效衛(wèi)生監(jiān)督。對(duì)擬建的住宅進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督；對(duì)建成的住宅進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督。5.提倡和推廣先進(jìn)住宅。14Section2

住宅設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求

15Section2一、住宅的平面配置二、住宅的衛(wèi)生規(guī)模三、住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向16一、住宅的平面配置

朝向間距房間的配置171.住宅朝向朝向：住宅建筑物主室窗戶所面對(duì)的方向，對(duì)住宅的日照、采光、通風(fēng)、小氣候和空氣清潔程度等都產(chǎn)生影響。選擇的原則：冬季能得到盡量多的日照；夏季能避免過多的日照；有利于自然通風(fēng)。18圖1地球接受太陽輻射情況示意圖

19高度角：太陽光線與地表水平面之間的夾角(?)。方位角：太陽光線的投影與正南方向的夾角(A)，正南為0。建筑物所受日照情況主要與太陽在各個(gè)時(shí)間的高度角和方位角有關(guān)。2021北緯45o地區(qū)不同朝向的與地面垂直的表面上所受的太陽輻射熱量222.住宅間距間距：前后相鄰的兩排建筑物之間的距離，室內(nèi)在冬至日應(yīng)不小于1h的滿窗日照時(shí)間的要求。理想的住宅間距，應(yīng)能滿足住宅有良好的通風(fēng)，以及最小限度的日照時(shí)間。間距的衛(wèi)生要求，隨緯度、住宅朝向、建筑物的高度和長度以及建筑用地的地形等而有所不同(表1)。住宅中各戶之間的關(guān)系：避免干擾，減少傳播疾病機(jī)會(huì)（香港淘大花園非典型肺炎傳播案例）23表1《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》（日照部分）

住宅建筑日照標(biāo)準(zhǔn)建筑氣候區(qū)劃分GB50178-1993Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ氣候區(qū)Ⅳ氣候區(qū)Ⅴ、Ⅵ氣候區(qū)大城市中小城市大城市中小城市日照標(biāo)準(zhǔn)日大寒日冬至日日照時(shí)數(shù)(h)≥2≥3≥124香港淘大花園感染“非典”分析？2526273.住宅中房間的配置

在住宅中，每戶居室應(yīng)由主室和輔室組成。房間配置的原則：主室應(yīng)配置為最好朝向(南)，分隔良好。房間盡量都有自然采光。廚房和衛(wèi)生間通風(fēng)良好。28主室主室又稱居住空間(habitablespace)客廳臥室書房29輔室輔室是主室以外的其他房間。廚房衛(wèi)生間過道30二、住宅的衛(wèi)生規(guī)模

居室容積(volumeoflivingroom)

居室凈高(netstoreyheight)居室面積(roomarea)居室進(jìn)深(depthoflivingroom)31居室容積是指每個(gè)居住者所占有的居室空間容積。居室容積是評(píng)定住宅衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)之一。居室容積參照CO2的衛(wèi)生要求而制定。住宅的衛(wèi)生規(guī)模1.居室容積32居室空氣中CO2容許濃度為0.07％(0.7L／m3)室外空氣中CO2濃度以0.04％(0.4L／m3)每人每小時(shí)呼出的CO2量以22.6L計(jì)算則每人每小時(shí)換氣量（理論人均居室容積）為:

22.6/(0.7-0.4)=75.3m3/h

如果室內(nèi)的自然換氣次數(shù)為每小時(shí)2.5-3.0次時(shí)，每人居住容積達(dá)到25-30m3，室內(nèi)空氣中CO2濃度即可不超過0.07％。

居室容積33Hygienicstandardforroomvolumeofdwellinghouse：20m3/人我國城鎮(zhèn)住宅居室容積衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)暫定為20m3/人居室容積342.居室凈高居室凈高是指室內(nèi)地板到天花板之間的高度。適宜的凈高給人以良好的空間感。凈高過低使人感到壓抑。

實(shí)驗(yàn)表明，居室凈高低于2.55米時(shí)，室內(nèi)CO2濃度容易超標(biāo)，影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50096-1999）規(guī)定，居室凈高為2.4米-2.8米。住宅的衛(wèi)生規(guī)模353.居室面積根據(jù)每人所占有的居室容積和居室凈高可計(jì)算出每人應(yīng)有的居住面積。平均居室容積20m3/人，居室凈高2.8m時(shí)，每人居住面積為7.14m2/人。大多數(shù)地區(qū)的人均居住面積現(xiàn)已超過20m2/人。住宅的衛(wèi)生規(guī)模36健康住宅功能空間面積參考值

推薦面積(m2)

起居廳 12

主臥室 16

次臥室 14（雙人）10（單人） 廚房 7

餐廳 12

單衛(wèi)生間 4.5

雙衛(wèi)生間 8

貯藏室 3

書房 10住宅的衛(wèi)生規(guī)模37居室進(jìn)深是指開窗戶的外墻內(nèi)表面至對(duì)面墻壁內(nèi)表面的距離。居室進(jìn)深與地板至窗上緣高度之比稱為室深系數(shù)。一側(cè)采光居室≤

2-2.5

二側(cè)采光居室≤

4-5居室進(jìn)深與居室寬度之比，不宜大于2:1，最好是3:2。住宅的衛(wèi)生規(guī)模4.居室進(jìn)深38居室進(jìn)深影響采光、日照和通風(fēng)在進(jìn)深大的居室中，離外墻較遠(yuǎn)地點(diǎn)的空氣停滯不動(dòng)，換氣困難。自然采光在靠近門窗的地方為最大，離窗較遠(yuǎn)（２～２.５米）即顯著下降。距窗口4m處紫外線僅為室外的1/60～1/50。住宅的衛(wèi)生規(guī)模39①進(jìn)深與日照

日照:通過門窗進(jìn)入室內(nèi)的直接陽光照射陽光中紫外線(ultravioletradiation)有抗佝僂病和殺菌作用。居室進(jìn)深加大，紫外線量減少。為保證居室有適當(dāng)?shù)娜照?，?yīng)滿足冬至日不少于1小時(shí)滿窗日照的要求。40UV-A(320–400nm)

色素沉著作用

UV-B(275–320nm)

抗佝僂病作用，紅斑作用（曬傷）

UV-C(200–275nm)

明顯的殺菌作用return41②進(jìn)深與采光照明

采光(naturallighting)：利用天然光源作為住宅內(nèi)的光源照明(illumination)：利用人工光源作為住宅內(nèi)的光源住宅的日照與采光照明42住宅內(nèi)合理的采光與照明增進(jìn)人體和視力的健康，形成居住空間在心理上的舒適感；為在住宅內(nèi)安全有效地進(jìn)行不同作業(yè)和活動(dòng)提供良好的環(huán)境氣氛；正確處理采光和照明的設(shè)計(jì)可以大量節(jié)約能源。住宅的日照與采光照明43采光(naturallighting)

評(píng)價(jià)室內(nèi)自然采光狀況的指標(biāo)：

自然照度

窗地面積比值

投射角與開角

采光系數(shù)住宅的日照與采光照明44自然照度

不小于75（勒克司）lx住宅的日照與采光照明45窗地面積比值（Ac/Ad）：

窗玻璃面積與室內(nèi)地面面積之比房間名稱 窗地面積比值起居室（廳）、臥室、書房、廚房 1/6～1/7衛(wèi)生間、過廳 1/10樓梯間

1/14住宅的日照與采光照明46投射角指室內(nèi)工作點(diǎn)與采光口上緣的連線與水平面所成的夾角。住宅的日照與采光照明47開角室內(nèi)工作點(diǎn)與對(duì)側(cè)遮光物上端的連線和工作點(diǎn)與采光口上緣連線之間的夾角。住宅的日照與采光照明48采光系數(shù)

(coefficientofnaturallighting)：

室內(nèi)工作水平面上(或距窗1m處)散射光的照度與同時(shí)室外無遮光物地方接受整個(gè)天空散射光(全陰天、見不到太陽、但不是霧天)的水平面上照度的百分比。住宅的日照與采光照明49

采光系數(shù)全面考慮了影響室內(nèi)采光的各個(gè)因素，是比較科學(xué)和全面的評(píng)價(jià)采光的指標(biāo)。 -

當(dāng)?shù)氐墓鈿夂?/p>

-

采光口的大小

-

位置和朝向

-

相鄰建筑物的遮擋情況住宅的日照與采光照明50

主室窗地面積比值 不小于

1/7采光系數(shù)

不小于

1%投射角

不小于

27o開角

不小于

4o

住宅的日照與采光照明51照明(illumination)類

別

參考平面及其高度

照度標(biāo)準(zhǔn)值（lx）

低

中

高起居室、臥室一般活動(dòng)區(qū)

0.75m水平面

20 30 50書寫、閱讀

0.75m水平面

150 200 300起居室、臥室床頭閱讀

0.75m水平面

75 100 150精細(xì)作業(yè)

0.75m水平面

200 300 500餐廳、廚房

0.75m水平面

20 30 50衛(wèi)

生

間

0.75m水平面

10 15 20樓

梯

間

地

面

5 10 15住宅的日照與采光照明52三、住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向健康住宅綠色生態(tài)住宅53住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向1、健康住宅在滿足住宅建設(shè)基本要求的基礎(chǔ)上，突出健康要素，以可持續(xù)發(fā)展為理念，滿足居住者生理、心理和社會(huì)多層次的需求，進(jìn)一步完善和提高住宅質(zhì)量與生活質(zhì)量，營造健康、安全、舒適和環(huán)保的高品質(zhì)住宅和社區(qū)。WHO健康住宅的標(biāo)準(zhǔn)：9方面。54WHO健康住宅標(biāo)準(zhǔn)①盡可能不使用有毒的建筑材料裝修房屋，如含高揮發(fā)性有機(jī)物、甲醛、放射性的材料；②室內(nèi)CO2低于0.1%，懸浮粉塵低于0.05mg/m3；③室內(nèi)氣溫保持在17~270C，濕度全年保持在40~70%；④噪聲級(jí)小于50dB（A）；⑤一天日照確保3小時(shí)以上；⑥有足夠的照明設(shè)備，良好的換氣設(shè)備；⑦有足夠的人均建筑面積；⑧有足夠的抗自然災(zāi)害的能力；⑨住宅要便于護(hù)理老人和殘疾人。552、綠色生態(tài)住宅含義：指消耗最少的資源和能源，產(chǎn)生最少廢棄物的住宅和居住小區(qū)。貫徹“節(jié)能、節(jié)水、節(jié)地、治理污染”的方針。強(qiáng)調(diào)“可持續(xù)發(fā)展”原則。《綠色建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T50378-2006）：2006年3月發(fā)布，2006年6月1日開始實(shí)施。住宅設(shè)計(jì)的發(fā)展方向56住宅小氣候?qū)】档挠绊?/p>

及衛(wèi)生學(xué)要求

Section357Section3一、室內(nèi)小氣候二、反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)三、小氣候的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)四、住宅小氣候的衛(wèi)生要求58一、室內(nèi)小氣候(indoormicroclimate)1.室內(nèi)由于圍護(hù)結(jié)構(gòu)（墻、屋頂、地板、門窗及空調(diào)設(shè)備等）的作用，形成了與室外不同的室內(nèi)氣候，稱為室內(nèi)小氣候。2.室內(nèi)小氣候主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射這四個(gè)氣象因素組成。3.室內(nèi)小氣候主要影響人的體溫調(diào)節(jié)過程。59體溫調(diào)節(jié)過程人體代謝 產(chǎn)熱傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射、蒸發(fā) 散熱產(chǎn)熱=散熱 熱平衡室內(nèi)小氣候?qū)θ梭w熱平衡有重要影響，尤以氣溫的影響最為明顯。60二、反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)

1.

體溫：

判斷機(jī)體熱平衡是否受到破壞的最直接指標(biāo)。

2.脈搏：

高溫條件下簡單而靈敏的指標(biāo)。

350C以上時(shí)脈搏可以增加60%。61皮膚溫度的變化是血管反應(yīng)的一種表現(xiàn)。是評(píng)價(jià)小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)。需要測(cè)定某些有代表性的點(diǎn)的皮膚溫度來計(jì)算全身平均皮膚溫度。

加權(quán)平均皮溫（weightedmeanskintemperature,WMST）:32-32.50C3.皮溫：反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)62WMST:測(cè)定3-8點(diǎn)的皮膚溫度，按加權(quán)法計(jì)算平均皮膚溫度3點(diǎn)法：

WMST＝0.50T胸+0.36T小腿+0.14T前臂

4點(diǎn)法：

WMST＝0.34T胸+0.33T股+0.18T大腿+0.15T前臂

8點(diǎn)法：

WMST＝0.07T頭+0.175T胸+0.175T背+0.07T上臂+0.07T前臂+0.05T手+0.19T大腿+0.20T小腿反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)634.出汗量

不知覺出汗：任何氣溫下 知覺出汗：反應(yīng)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)能緊張的指標(biāo)反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)645.溫?zé)岣惺且环N主觀感覺，反映機(jī)體在小氣候作用下皮膚、鼻腔、口腔等外感受器所感受的熱和冷的綜合感覺。常用人體舒適指數(shù)來表示反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)6589十級(jí)酷熱，很不舒適86-88九級(jí)暑熱，不舒適80-85八級(jí)炎熱，大部分人不舒適76-79七級(jí)悶熱，少部分人不舒適71-75六級(jí)偏暖，大部分人舒適59-70五級(jí)舒適51-58四級(jí)偏涼，大部分人舒適39-50三級(jí)清涼，少部分人不舒適26-38二級(jí)較冷，大部分人不舒適0-25一級(jí)寒冷，不舒適人體舒適指數(shù)666.熱平衡機(jī)體與外環(huán)境之間通過熱交換達(dá)到熱平衡

S=M±R±C－ES（state）人體熱蓄積狀態(tài)

M（metabolism）代謝產(chǎn)熱量R（radiation）輻射散熱或吸熱量C（conduction）傳導(dǎo)、對(duì)流吸收或發(fā)散的熱量E（evaporation）蒸發(fā)散熱量

反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)67人體的熱平衡是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下的復(fù)雜過程。小氣候是經(jīng)常不斷變動(dòng)的，在一定的范圍內(nèi)，機(jī)體可以通過復(fù)雜的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制來增減產(chǎn)熱量和散熱量，以達(dá)到身體內(nèi)部溫度的恒定。良好的小氣候能使機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)能處于不緊張的正常狀態(tài)。小氣候變動(dòng)超出一定范圍后，可使體溫調(diào)節(jié)緊張，長期處于緊張狀態(tài)，就會(huì)影響許多系統(tǒng)（如神經(jīng)、消化、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)）的功能，降低機(jī)體抵抗力，增加患病率。反映小氣候?qū)θ梭w影響的常用生理指標(biāo)68三、小氣候的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)1.根據(jù)環(huán)境因素的測(cè)定而制訂的指標(biāo)

濕球溫度、黑球溫度2.根據(jù)主觀感覺結(jié)合環(huán)境因素測(cè)定而制訂的指標(biāo) 有效溫度、校正有效溫度等3. 根據(jù)生理反應(yīng)結(jié)合環(huán)境因素測(cè)定而制訂的指標(biāo)

濕球-黑球溫度等4. 根據(jù)機(jī)體與環(huán)境之間熱交換而制訂的指標(biāo)

熱平衡指數(shù)等

69有效溫度

（effectivetemperature,ET）不同氣溫、氣濕、氣流的綜合作用下人體產(chǎn)生的熱感覺指標(biāo)，適用于評(píng)價(jià)氣溫適中時(shí)的小氣候，未考慮熱輻射的作用。

小氣候的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)70有效溫度的制訂：以適當(dāng)改變溫度、濕度和風(fēng)速的組合，可以產(chǎn)生相同的冷熱感覺為基礎(chǔ)。 相對(duì)濕度=100%

風(fēng)速=0m/s

氣溫=17.7℃將其它不同氣溫（如22.4

℃

）、不同相對(duì)濕度（如70%）、不同氣流風(fēng)速（如0.5m/s）組成的小氣候與之比較而得出ET值。可以通過查有效溫度圖獲得，例如干球溫度為22℃，濕球溫度為15.5

℃，風(fēng)速為0.5m/s,ET為19℃

。ET=17.7℃71

圖有效溫度圖

72校正有效溫度

(correctedeffectivetemperature,CET)在有效溫度的基礎(chǔ)上，綜合考慮熱輻射對(duì)機(jī)體的影響。用黑球溫度代替干球溫度所得到的有效溫度。應(yīng)用于溫度適中情形下。小氣候的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)73四、住宅小氣候的衛(wèi)生要求

是為了保證大多數(shù)居民機(jī)體的熱平衡，即要求能保證居民有良好的溫?zé)岣杏X，以及有正常的學(xué)習(xí)、工作、休息和睡眠效率。保持人體各項(xiàng)生理指標(biāo)在正常范圍內(nèi);保持小氣候在時(shí)間、空間上的穩(wěn)定。74Youshouldmaster住宅環(huán)境對(duì)健康影響的特點(diǎn)；住宅的基本衛(wèi)生要求；住宅居室的衛(wèi)生規(guī)模中的概念；室內(nèi)小氣候；有效溫度；住宅小氣候的衛(wèi)生要求。75二十世紀(jì)時(shí)

outdoorairpollution

公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)二十世紀(jì)末

indoorairpollution

重大公共衛(wèi)生問題？76會(huì)議指出：室內(nèi)空氣污染引發(fā)了以下三種病癥：病態(tài)建筑綜合癥(SBS)與建筑有關(guān)的疾病(BRI)多種化學(xué)污染物過敏癥(MCS)。在北京召開了以“室內(nèi)空氣質(zhì)量和污染物控制”為主題的香山科學(xué)會(huì)議。77香山會(huì)議美國環(huán)境保護(hù)署(EPA)歷時(shí)5年的調(diào)查結(jié)果顯示，許多民用和商用建筑內(nèi)的空氣污染程度是室外空氣污染的數(shù)倍至數(shù)十倍，有的甚至超過100倍。美國每年因室內(nèi)空氣品質(zhì)低劣造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)400億美元以上；全世界每年有2400萬人的死亡與室內(nèi)污染緊密相關(guān)。因此，室內(nèi)空氣污染被列為包括高血壓、膽固醇過高、肥胖癥等在內(nèi)的人類健康十大威脅之一。78我國每年由室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡數(shù)達(dá)11.1萬人。嚴(yán)重的室內(nèi)環(huán)境污染也造成了巨大經(jīng)濟(jì)損失，僅1995年我國因室內(nèi)環(huán)境污染危害健康所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)107億美元。盡管空氣污染物主要存在于室外，但是人們長期生活在室內(nèi)（密閉程度增加），因此人們受到的空氣污染主要來源于室內(nèi)空氣污染（越來越多）。

香山會(huì)議79室內(nèi)空氣污染對(duì)健康的影響

及其控制對(duì)策

Section480室內(nèi)空氣污染的來源和特點(diǎn)室內(nèi)空氣污染的危害室內(nèi)空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)IndoorAirPollution

81一、室內(nèi)空氣污染的來源和特點(diǎn)

Sourceandcharacter

ofindoorairpollution82人類活動(dòng)燃料燃燒及加熱建筑材料及裝飾材料室外來源家用電器83室外來源室外空氣建筑材料人為帶入室內(nèi)生活用水污染室內(nèi)來源燃料燃燒或加熱人在室內(nèi)的活動(dòng)（吸煙）室內(nèi)建筑和裝飾材料室內(nèi)生物性污染家用電器(一)來源841.室內(nèi)空氣污染物的來源CombustionorCookingConstruction

anddecorativematerialIndoorhumanactivitiesIndoorbiologicalcontaminationHomeelectronicequipmentOutdoorpollution特點(diǎn)85Tobaccosmoking

FuelcombustionCookingfumeCombustionorCooking（燃燒或加熱）86Tobaccosmoking（煙草煙霧）

氣體(90%)：

carbonmonoxide(CO)carbondioxide(CO2)Nitrosamines（亞硝胺）formaldehyde（甲醛）顆粒物(8%):nicotine（尼古?。﹖ar（焦油）（致癌的PAHs）金屬:

cadmium（鎘）,lead（鉛）

吸煙的煙草煙霧中至少含有3800種成分，其中致癌物不少于44種。87含有雜質(zhì)的大多數(shù)固體燃料燃燒后會(huì)產(chǎn)生多種多樣的污染物。

-fluoride（氟化物）-metals(arsenic砷)-particles（顆粒物）-sulfurdoxides（SO2)燃料在高溫燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生:-CO-NOX-SO2-particles-polyaromatichydrocarbons(PAHs)Fuelcombustion（燃料燃燒）88食用油在加熱烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的油煙，是一種混合性污染物。約200多種成分。主要有醛、酮、烴、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、內(nèi)酯、雜環(huán)化合物等。

Cookingfume（烹調(diào)油煙）在烹調(diào)油煙中還發(fā)現(xiàn)揮發(fā)性亞硝胺等已知突變致癌物。89

VOCs

Formaldehyde

RadonConstructionanddecorativematerial（建筑裝飾材料）90VOCs:

volatileorganiccompounds（揮發(fā)性有機(jī)污染物）500多種成分，總稱為VOCs,以TVOC表示其總量。主要來源于各種溶劑、粘合劑等化工產(chǎn)品,還來源于清潔劑、殺蟲劑及辦公設(shè)備（傳真機(jī)、電腦、打印機(jī)等）等。91Formaldehyde甲醛最普遍的室內(nèi)污染物之一。在數(shù)百種產(chǎn)品中使用。如油漆、塑膠、壓縮板及醛泡沫樹脂保暖材料等。作為一種防腐劑可以添加到藥物，化妝品，紡織品以及某些食物容器中。92甲醛大量存在于多種裝飾材料中，也可來自建筑材料；還可來自化妝品、清潔劑、殺蟲劑、消毒劑、防腐劑、印刷油墨、紙張、紡織纖維等；

一般住宅在新裝飾后的峰值約為0.2mg/m3，個(gè)別可達(dá)0.87mg/m3，使用一段時(shí)間后下降至0.04mg/m3或更低。

93Radon氡地基土壤；建筑裝修材料；用水；家用燃料的使用。Source9495居室中的氡來源是多途徑的，但主要是從房屋底下的巖石（土壤）等地質(zhì)背景和墻地磚等建筑材料來的，其次是水源、煤氣（天然氣），五花八門的生活用具和室外更高氡濃度的地方傳入。96室外空氣中氡的年平均濃度約在0.1-10Bq/m3之間。室內(nèi)空氣中約在5-100Bq/m3，甚至更高。我國2002年發(fā)布的《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》采取ICRP建議的中值（400Bq/m3）作為我國室內(nèi)氡濃度的控制上限。97

病人及攜帶者的唾液Bacteria:-tuberclebacillus -streptococcusViruses:-influenzavirus

煙草煙霧

呼出氣

(CO2,

氨類化合物) Indoorhumanactivities98IndoorbiologicalcontaminationAnimals

(dogs,cats,rabbits,mice) dander,saliva,excreta據(jù)調(diào)查，有寵物房屋內(nèi)變應(yīng)原的濃度可以是無寵物房屋內(nèi)的3-10倍。普通人群中對(duì)貓、狗的變態(tài)反應(yīng)原有過敏反應(yīng)的大約有15%。99Indoorbiologicalcontamination

塵螨的排泄物，具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性。 室內(nèi)空氣中塵螨的數(shù)量與室內(nèi)的溫度、濕度和清潔程度相關(guān)。Dustmite

(塵螨)100legionella（軍團(tuán)菌）

主要存在于現(xiàn)代建筑物貯水器的水中，特別是常存在于中央空調(diào)系統(tǒng)、沐浴設(shè)施、自來水及其它人工水體中。該病菌主要通過室內(nèi)空氣傳播。其中空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔水帶菌是引起軍團(tuán)菌病流行的常見原因。Indoorbiologicalcontamination101Homeelectronicequipment

噪聲污染、電磁輻射等mobilephonemicrowaveovencomputertelevision102Outdoorpollution室外空氣生活用水污染土壤地基

-industry-traffic-plantpollen-pathogenicbacterial-chemicalpollutant軍團(tuán)菌-揮發(fā)性化合物-放射性氣體返1032.Characterofindoorairpollution空氣污染物由室外進(jìn)入室內(nèi)后，有些污染物的濃度通常發(fā)生較大幅度的衰減。當(dāng)室內(nèi)外存在同類污染物的發(fā)生源時(shí)，室內(nèi)濃度高于室外。在某些情況下，室內(nèi)可能存在一些室外通常沒有或濃度很低的污染物。

104①煙草煙霧

有毒有害物質(zhì)②現(xiàn)代建筑裝飾材料

甲醛、氡③空調(diào)

新的健康問題105Airconditionlegionnaires‘disease,(軍團(tuán)菌病)

Sickbuildingsyndrome,SBS(病態(tài)建筑物綜合癥)Buildingrelatedillness,BRI(與建筑物有關(guān)的疾病)

NewhealthproblemLackofoptimalventilationandairpurification106二、室內(nèi)空氣主要污染物的危害

(Adversehealtheffect

ofindoorairpollutant)107ChemicalpollutantBiologicalpollutantRadioactivepollutantPhysicalpollutant室內(nèi)空氣主要污染物1081.Combustionproducts

①含高氟的劣質(zhì)煤Harmfuleffect:dentalfluorosis(氟斑牙）

skeletalfluorosis（氟骨癥）Endemicfluorosis(地方性氟中毒）Chemicalpollutant109地方性氟中毒氟斑牙氟骨癥110Combustionproducts②含高砷的劣質(zhì)煤Endemicarsenicpoisoning（地方性砷中毒）arsenicmelanosis(砷性黑皮癥)hyperkeratosis(皮膚過度角化)skincancer(皮膚癌）Chemicalpollutant111Combustionproducts③燃燒劣質(zhì)煙煤（云南宣威）室內(nèi)苯并(a)芘BaP

的濃度較高肺癌發(fā)病率死亡率增高Chemicalpollutant112CombustionproductsTobaccotar（煙焦油） →

500多種多環(huán)芳烴（PAHs）→其中有10多種強(qiáng)致癌物（最具代表性的是BaP)④Tobaccosmoking

Chemicalpollutant113Indicator-PAH:Benzo[a]pyrene(BaP)BaP是由5個(gè)環(huán)組成的多環(huán)芳烴類化合物，是強(qiáng)致癌物。實(shí)驗(yàn)表明，將BaP涂在兔子的耳朵上，涂到第40天，兔子耳朵上便長出了腫瘤。研究證明，生活環(huán)境中的BaP含量每增加1%時(shí)，肺癌的死亡率即上升5%。114

肺癌 10-40倍 唇癌 4.1倍 喉癌 5.4倍 食道癌 3.4倍 膀胱癌 1.9倍 腎癌 1.5倍吸煙者為不吸煙者死于各種癌癥的倍數(shù)是：115Passivesmoking煙草煙霧由主流煙霧（MS)和側(cè)流煙霧（SS）兩部分組成。測(cè)流煙霧中不完全燃燒所產(chǎn)生的有害物濃度比主流煙霧多，如：

CO－3倍

BaP－4倍 氨含量－46倍1161個(gè)家庭中有1個(gè)吸煙者，該家庭全體成員患癌癥的危險(xiǎn)性就增加1.4倍；

1個(gè)家庭中有2個(gè)吸煙者，則患癌癥的危險(xiǎn)性增加2.3倍；

1個(gè)家庭中有3個(gè)或以上的吸煙者，患癌癥的危險(xiǎn)性增加2.8倍。美國在一次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：117我國吸煙引起的健康危害已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題。中國人群被動(dòng)吸煙率為52.5%，其中女性被動(dòng)吸煙率為57%，在20-49歲年齡組的職業(yè)婦女人群中竟高達(dá)70%。據(jù)此推算，中國受被動(dòng)吸煙危害的有六億人之多。中國71%的家庭、32.5%的公共場(chǎng)所和25%的工作場(chǎng)所因?yàn)橛腥恕巴淘仆蚂F”而成為被動(dòng)吸煙場(chǎng)所。1182.Volatileorganiccompounds,VOCs在室溫中可揮發(fā)500多種成分對(duì)健康的影響：臭味和不適感，刺激作用、過敏反應(yīng)，局部組織炎癥反應(yīng)和神經(jīng)毒作用。目前認(rèn)為與不良建筑綜合征(sickbuildingsyndrome,SBS)有關(guān)。Chemicalpollutant119揮發(fā)性有機(jī)物當(dāng)其濃度很高時(shí)，會(huì)有化學(xué)氣味影響：對(duì)粘膜有強(qiáng)烈的刺激性；引起變態(tài)反應(yīng)，主要是過敏性哮喘；基因突變和染色體損傷。3.Formaldehyde甲醛Chemicalpollutant120

長期接觸l.34mg/m3甲醛，能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀；有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)中毒性肝炎；肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能障礙；1214.Cookingfume(烹調(diào)油煙)肺臟毒性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：肺部炎癥和組織細(xì)胞損傷。志愿者實(shí)驗(yàn)：眼、鼻、喉刺激，肺功能下降。免疫毒性：影響機(jī)體的細(xì)胞免疫、巨噬細(xì)胞功能抗腫瘤效應(yīng)，免疫監(jiān)視功能下降。致突變性：260℃以上時(shí)，會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺類，可致肝、肺、胃、腸多器官腫瘤。Chemicalpollutant122生殖毒性：干擾精子發(fā)生、成熟、影響子代。流行病學(xué)：上海：食用油煙與女性肺癌危險(xiǎn)性高有關(guān)。南京：油煙是肺鱗癌、腺癌的危險(xiǎn)因素。RR分別為3.8、3.4。Chemicalpollutant123 Dustmite(塵螨）biologicalpollutantasthma（哮喘）hypersensitiverhinitis（過敏性鼻炎）hypersensitivedermatitis（過敏性皮炎）124

塵螨具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性。變應(yīng)原不僅存在于塵螨本身，也存在于塵螨的分泌物、排泄物中。塵螨可通過空氣傳播進(jìn)入人體，因反復(fù)接觸而致敏，引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎，也可引起皮膚過敏等。在很多過敏性疾病患者家中，都能檢出大量塵螨。125Asthma（過敏）約2億人患有過敏20個(gè)美國人中就有1個(gè)患病導(dǎo)致5000多人死亡，近500萬人住院治療兒童是兒童中主要的慢性疾病近500萬兒童患有過敏兒童失學(xué)的主要原因126IMPACTS

Inhaledanddepositedinthelungswhereitcandamagelungtissue,possiblylungcancer.Noimmediatesymptoms.Radon氡lungcancerRadioactivepollutant127

氡是放射性氣體，當(dāng)人們吸入體內(nèi)后，氡衰變產(chǎn)生的α粒子可在人的呼吸系統(tǒng)造成輻射損傷，誘發(fā)肺癌。128美國每年因?yàn)殡倍劳龅娜藬?shù)高達(dá)30000人我國每年因氡致肺癌為50000例以上。WHO把氡列為19種主要的環(huán)境致癌物質(zhì)之一，氡已成為除吸煙以外引起肺癌的第二大因素。Rn55%其他45%氡對(duì)人體的輻射傷害占人體所受到的全部環(huán)境輻射中的55％以上。129吸煙＋氡暴露患肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)135871457329215190.730.30204060801001201401234567吸煙者非吸煙者每1000人一生可能患肺癌的人數(shù)20108421.30.4氡（pCi/L)1301.Noise（噪聲）噪聲是指人們主觀上不需要的聲音。

sources:

-industrialnoise -livingnoise -trafficnoiseNoise:apublichealthproblemPhysicalpollutant131影響休息和睡眠；影響生活質(zhì)量和工作效率。

40dB（A）的噪聲環(huán)境一般對(duì)生活和工作影響并不大；

70dB（A）的噪聲干擾談話、造成精神不集中、心煩意亂、影響學(xué)習(xí)和工作效率等；噪聲的危害132對(duì)健康的影響特異性危害：對(duì)聽覺系統(tǒng)的損傷作用。非特異性危害：噪聲作用于機(jī)體各個(gè)方面，引起聽覺以外的反應(yīng)。如情緒、情感、有意識(shí)的活動(dòng)以及軀體醒覺程度都可因聲刺激而發(fā)生改變。133

1.

噪聲對(duì)聽覺的影響可表現(xiàn)為聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞和聽力損傷。聽覺適應(yīng)：短期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲[80dB(A)]可以使人感到刺耳、不適、耳鳴、聽力下降，聽閾提高10-15dB(A)，離開環(huán)境數(shù)分鐘后就能完全恢復(fù)，這是人體的一種保護(hù)性生理功能。聽覺疲勞：較長時(shí)間接觸噪聲[90dB(A)]可以造成聽力下降，聽閾提高15-30dB(A)，離開環(huán)境數(shù)小時(shí)或者20多小時(shí)后聽力才能恢復(fù)，為功能性的改變，是噪聲性耳聾的前驅(qū)信號(hào)。

134

如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，聽覺器官的功能性改變可能發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力下降不能完全恢復(fù)，最終可進(jìn)展為聽力損傷和噪聲性耳聾。一般認(rèn)為，強(qiáng)度75dB(A)、每天暴露8h、或70dB(A)、每天暴露24h不會(huì)引起明顯的聽力障礙。室內(nèi)噪聲強(qiáng)度相對(duì)較低，對(duì)聽力的危害不是很大，但可加快聽功能的減退。室內(nèi)噪聲對(duì)嬰幼兒的健康發(fā)育有明顯影響，不論是體內(nèi)的胎兒還是剛出世的孩子，噪聲可損傷其聽覺器官，使聽力減退或喪失。

135

2.影響心血管系統(tǒng)（1）心臟病的發(fā)生增加噪聲是心血管疾病的危險(xiǎn)因子，長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺素分泌增加，從而使血壓上升，引發(fā)心臟病。在平均70dB的噪聲中長期生活的人，其心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增加30%左右。夜間噪聲會(huì)使冠心病患者的發(fā)病率更高。（2）血壓改變

WHO已將噪聲列為可能引發(fā)高血壓的數(shù)種外源性危險(xiǎn)因素之一。

136

心血管系統(tǒng)對(duì)噪聲的反應(yīng)首先表現(xiàn)為血壓和心率的變化，多數(shù)研究認(rèn)為長期接觸噪聲可導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，首先表現(xiàn)為舒張壓升高；也有報(bào)道血壓下降的。（3）心率和心電圖噪聲對(duì)心率的影響有不同的報(bào)告，有加快的，有減慢的，也有未見其明顯改變的。噪聲對(duì)心電圖的影響主要表現(xiàn)為ST段和T波的異常率升高，這種改變隨聲壓級(jí)增高和工齡增長而增加。QRS間期的改變也有隨噪聲強(qiáng)度增加而陽性率增加的趨勢(shì)。此外，還可出現(xiàn)竇性心律不齊。

137

3.影響神經(jīng)系統(tǒng)噪聲對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用被認(rèn)為是噪聲影響人體健康較早且較敏感的指標(biāo)。在噪聲作用工人中，神經(jīng)衰弱癥候群發(fā)病率很高，同時(shí)伴有植物神經(jīng)功能紊亂及腦電圖改變。工作環(huán)境的高噪聲，可使人出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、全身乏力、記憶力減退以及恐懼、易怒、甚至精神錯(cuò)亂。長期在噪聲環(huán)境下生活，可出現(xiàn)感覺過敏、精神易疲勞、體力不支、腦力遲鈍、入睡困難、多夢(mèng)、醒后感覺疲勞、頭痛或頭部不適等神經(jīng)衰弱癥狀。

138

4.可能損害女性的生理機(jī)能女性受噪聲的威脅，可出現(xiàn)女性性機(jī)能紊亂、月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)及早產(chǎn)等。

5.影響語言交流普通談話的聲壓級(jí)為60-70dB(A)。語言信號(hào)的能量主要在300-3000Hz之間，而室內(nèi)噪聲的頻率大多數(shù)也在此范圍內(nèi)，因此，噪聲對(duì)語音有掩蔽作用，能降低語言的清晰度。在安靜環(huán)境中，相距1m的說話聲大約為45-50dB(A)，所以室內(nèi)噪聲應(yīng)在35dB(A)以下語言交流才不受影響。

139

6.危害兒童身心健康噪聲對(duì)嬰幼兒的危害更大。在噪聲環(huán)境中會(huì)表現(xiàn)為情緒不安、容易激動(dòng)發(fā)怒、哭喊、吵鬧、睡眠不好、消化不良等；還可引起嬰幼兒體重增加遲緩。噪聲還能使人體中的維生素、微量元素、氨基酸等必需營養(yǎng)物質(zhì)的消耗量增加，影響兒童的生長發(fā)育。

7.干擾休息和睡眠休息和睡眠是人們消除疲勞、恢復(fù)體力和維持健康的必要條件。噪聲對(duì)睡眠的影響取決于背景噪聲和間歇噪聲的強(qiáng)度。夜間休息時(shí)，連續(xù)背景噪聲不應(yīng)超過30dB(A)，間歇發(fā)生的噪聲不應(yīng)超過45dB(A)。

140

我國住宅設(shè)計(jì)規(guī)范將住宅室內(nèi)噪聲標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí)，臥室晚上的一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是≤30dB；二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是≤35dB；三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是≤40dB；起居室內(nèi)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)也有類似的規(guī)定。噪聲對(duì)睡眠的影響表現(xiàn)為原發(fā)作用和繼發(fā)作用。原發(fā)作用有入眠困難、易醒、睡眠階段和深度改變、血壓升高、心率加快、心率紊亂、呼吸急促、身體活動(dòng)增加等；繼發(fā)作用主要是第二天感到疲倦、四肢無力、情緒低沉、工作效率降低，從而影響工作和學(xué)習(xí)，長期下去會(huì)患神經(jīng)衰弱綜合征。

141

8.影響人的情緒室內(nèi)噪聲對(duì)心理的干擾是明顯的，多反映在噪聲影響人的休息、睡眠和工作，表現(xiàn)為使人感到煩躁、萎靡不振、精神不能集中、影響工作效率等。噪聲對(duì)人情緒的影響程度取決于它的物理特性如聲壓級(jí)、頻譜等，以及這些特性隨時(shí)間的變化。情緒變化的程度還與許多社會(huì)、心理、經(jīng)濟(jì)等非聲學(xué)因素有關(guān)，另外也有明顯的個(gè)體差異。

142

三、室內(nèi)環(huán)境的噪聲允許標(biāo)準(zhǔn)我國《城市區(qū)域環(huán)境噪聲測(cè)量方法》規(guī)定，室內(nèi)噪聲限值應(yīng)低于所在區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)值10dB。

《住宅設(shè)計(jì)規(guī)范》中嚴(yán)格規(guī)定，住宅的臥室、起居室內(nèi)的允許噪聲晝間應(yīng)≤50dB（A）,

夜間應(yīng)≤40dB（A），住宅的臥室、起居室宜布置在背向噪音源的一側(cè)。我國已經(jīng)制定了一系列家用電器的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，如《家用制冷器具、冷藏冷凍冰箱噪聲聲功率級(jí)限值》、《房間空氣調(diào)節(jié)器噪聲限值》等。

1432.電磁輻射

(electromagneticradiation)①室外：高壓線、變電站、電臺(tái)、電視臺(tái)、雷達(dá)站、電磁波發(fā)射塔等。②室內(nèi)：各種家用電器等144住宅中的電磁輻射主要與使用家用電器有關(guān)。危害：強(qiáng)度>10mW/cm2：致熱效應(yīng)強(qiáng)度<10mW/cm2：兒童白血病的誘因；誘發(fā)癌癥并加速人體的癌細(xì)胞增殖；影響生殖系統(tǒng)；影響心血管系統(tǒng)；對(duì)視神經(jīng)有影響。Physicalpollutant145三、室內(nèi)空氣污染引起的疾病146會(huì)議指出：室內(nèi)空氣污染引發(fā)了以下三種病癥：病態(tài)建筑綜合癥(SBS)與建筑有關(guān)的疾病(BRI)多種化學(xué)污染物過敏癥(MCS)。在北京召開了以“室內(nèi)空氣質(zhì)量和污染物控制”為主題的香山科學(xué)會(huì)議。147（一）SBS由于采用新型建筑材料，封閉的建筑結(jié)構(gòu)和通風(fēng)不良而引起人群的不良反應(yīng)，稱SBS。WHO指出主要癥狀：⑴眼、鼻、喉咽部刺激癥狀；⑵皮膚、粘膜干燥感覺；⑶精神疲勞；⑷紅斑、頭痛和高頻率的上呼吸道感染及非特異性變態(tài)反應(yīng)。148SBS特點(diǎn)：一是發(fā)病快；二是患病人數(shù)多；三是病因很難鑒別確認(rèn)四是患者一旦離開污染的建筑物后，癥狀即可緩解和消失149（二）建筑物相關(guān)疾病（buildingrelatedillness，BRI）由于人體暴露于建筑物內(nèi)的有害因素（如細(xì)菌、真菌、塵螨、氡、CO、甲醛等）引起的疾病，包括呼吸道感染、哮喘、過敏性皮炎、軍團(tuán)菌、心血管疾病和肺癌等。150BRI與SBS的明顯不同之處：一是患者的癥狀在臨床上可明確診斷；二是病因可鑒別確認(rèn)，直接找到致病的空氣污染物，乃至污染源；三是患者即使離開發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，癥狀不會(huì)很快消失，必須進(jìn)行治療才能康復(fù)例如：由氡和石棉等所致的肺癌；軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)菌??；室內(nèi)變態(tài)原引起的哮喘等都屬于BRI151（三）化學(xué)物質(zhì)過敏癥（multiplechemicalsensitivity,MCS）由于多種化學(xué)物質(zhì)，作用于人體多種器官系統(tǒng)，引起多種癥狀的疾病。特點(diǎn)：

（1）復(fù)發(fā)性，癥狀呈慢性過程，有低濃度化學(xué)污染物質(zhì)引發(fā)。（2）致病因素排除后癥狀將會(huì)改善或消退（3）很難找到具體單一的對(duì)應(yīng)致病原，因人而異，癥狀不一152四、室內(nèi)空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)

Assessmentofindoorairquality（1）居室空氣清潔度的評(píng)價(jià)指標(biāo)及其相應(yīng)的衛(wèi)生措施

153(一)評(píng)價(jià)居室空氣質(zhì)量常用指標(biāo)

CO2CO微生物和懸浮顆粒物SO2其它： 溫度、濕度、甲醛、氡、TVOC1541.Carbondioxide(CO2)

主要來源于人的呼出氣和燃料燃燒人群積聚、燃料燃燒、冬季分散式采暖、通風(fēng)不良等可使室內(nèi)CO2濃度升高反映室內(nèi)有害氣體的綜合水平反映室內(nèi)通風(fēng)換氣的實(shí)際效果室內(nèi)空氣清潔度評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)155CO2濃度 對(duì)健康的影響

＜0.07% 人體感覺良好0.07% 敏感者感到不良?xì)馕?，產(chǎn)生 不適感覺

0.1% 空氣出現(xiàn)不良?xì)馕?，較多人 感到不舒適《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：CO2≤

0.1%1562.微生物和懸浮顆粒Microorganism（微生物）Totalaerobicbacterialcount（細(xì)菌總數(shù)）SuspendedParticulates（懸浮顆粒）

PM10157《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定： 細(xì)菌總數(shù)≤2500cfu/m3

（cfu：colony-formingunit）細(xì)菌總數(shù)：主要來源于人們?cè)谑覂?nèi)的活動(dòng)；空氣中的細(xì)菌總數(shù)越高，存在致病微生物的可能性越高；常用的居室空氣細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)；評(píng)價(jià)室內(nèi)空氣質(zhì)量的重要指標(biāo)。158室內(nèi)空氣中的致病微生物傳播的三種主要方式附著在塵埃上；附著于人的口或鼻腔噴出的飛沫小滴上；附著在飛沫表面蒸發(fā)所形成的“飛沫核”內(nèi)。159室內(nèi)可吸入顆粒物PM10particleswithdiametersof10μm

來源于燃料燃燒、吸煙、室外進(jìn)入；其含量與居室通風(fēng)、衛(wèi)生條件、居住人口多少以及人們?cè)谑覂?nèi)的活動(dòng)有關(guān)。《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：PM10日平均濃度值≤0.15mg/m3。1603.Carbonmonoxide(CO)主要來源于燃料燃燒（煤爐和煤氣灶）、吸煙。是有毒的氣體，能與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（CO-Hb），使血紅蛋白的載氧量減少?！妒覂?nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：室內(nèi)CO濃度1小時(shí)均值≤10mg/m3。1614.Sulfurdioxide(SO2)主要來源于含硫燃料燃燒(煤爐和煤氣灶)其濃度與家庭炊事模式、燃料種類、通風(fēng)換氣、室外SO2濃度等有關(guān)?！妒覂?nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：室內(nèi)SO2濃度1小時(shí)均值≤0.50mg/m3。1625.其它評(píng)價(jià)參數(shù)氡及其子體：《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，居室內(nèi)氡濃度不超過400Bq/m3（年平均）。甲醛：不超過0.10mg/m3(1小時(shí)平均)。163空氣離子空氣中輕、重離子數(shù)量的變化與空氣中其他污染指標(biāo)的變化有密切相關(guān)。室內(nèi)空氣污染越嚴(yán)重，輕離子數(shù)目越少，重離子數(shù)目越多。因此，居室空氣中重離子與輕離子的比值(N士/n士)在很大程度上可以代表居室內(nèi)主要污染物的綜合狀況。一般認(rèn)為，當(dāng)比值小于50時(shí)空氣清潔，比值大于50時(shí)空氣污濁。164(二)保證居室空氣清潔度的衛(wèi)生措施

1.合理選擇居住區(qū)用地

2．合理選擇建筑材料和裝飾材料

3．合理的住宅平面配置

4．合理的住宅衛(wèi)生規(guī)模

5．采用改善空氣質(zhì)量的措施

6．改進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

7．合理使用和保養(yǎng)各種設(shè)施

8．加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、健全衛(wèi)生法制165四、室內(nèi)空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)

Assessmentofindoorairquality（2）居室空氣污染的控制對(duì)策

166我國第一部室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）

標(biāo)準(zhǔn)中引入了室內(nèi)空氣質(zhì)量（IAQ,IndoorAirQuality）的概念，在借鑒國外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立的。

標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的控制項(xiàng)目不僅有化學(xué)性污染，還有物理性、生物性和放射性污染。1、建立健全室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)167室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)參數(shù)類別參數(shù)單位標(biāo)準(zhǔn)值備注1物理性溫度

℃

22-2816-24夏季空調(diào)冬季采暖2相對(duì)濕度%40-8030-60夏季空調(diào)冬季采暖3空氣流速m/s0.30.2夏季空調(diào)冬季采暖4新風(fēng)量M3/h.P305化學(xué)性二氧化硫SO2mg/m30.501小時(shí)均值6二氧化氮NO2mg/m30.241小時(shí)均值7一氧化碳COmg/m3101小時(shí)均值8二氧化碳CO2%0.10日平均值9氨NH3mg/m30.201小時(shí)均值168序號(hào)參數(shù)類別參數(shù)單位標(biāo)準(zhǔn)值備注10化學(xué)性臭氧O3mg/m30.161小時(shí)均值11甲醛HCHOmg/m30.11小時(shí)均值12苯C6H6mg/m30.111小時(shí)均值13甲苯C7H8mg/m30.201小時(shí)均值14二甲苯C8H10mg/m30.201小時(shí)均值15苯并[a]芘B(a)Png/m31.0日平均值16可吸入顆粒物PM10mg/m30.15日平均值17總揮發(fā)性有機(jī)物TVOCmg/m30.608小時(shí)均值18生物性菌落總數(shù)Cfu/m32500依據(jù)儀器定19放射性氡222RnBq/m3400

年平均值（行動(dòng)水平）169

為了控制室內(nèi)污染，保證室內(nèi)空氣清潔，近年來國家制訂了10項(xiàng)有關(guān)“室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量”強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)（GB18580,-2001）。我國目前已基本形成控制室內(nèi)環(huán)境污染的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。1701）勘察設(shè)計(jì)和施工過程中嚴(yán)格執(zhí)行“民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范”2）建立竣工驗(yàn)收檢測(cè)制度：氡、甲醛、苯、氨、總揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）

3、加強(qiáng)能源利用的管理

1）改進(jìn)能源結(jié)構(gòu)

2）合理選擇爐具、灶具、提高抽油煙機(jī)的排煙效果4、合理使用空調(diào)設(shè)備5、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育2、加強(qiáng)建筑施工工程室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量管理171Section5

住宅衛(wèi)生防護(hù)措施和監(jiān)督172一、住宅衛(wèi)生防護(hù)措施(一)住宅設(shè)計(jì)中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施保溫與隔熱遮陽與采暖通風(fēng)換氣隔聲(二)住宅裝飾中的主要衛(wèi)生防護(hù)措施材料選擇減少釋放加強(qiáng)排出173二、住宅的衛(wèi)生監(jiān)督和管理(一)住宅的衛(wèi)生監(jiān)督1.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督（preventivesanitaryinspection）2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督（regularsanitaryinspection）(二)住宅的衛(wèi)生管理1.住宅及住宅小區(qū)自身綜合管理2.衛(wèi)生部門管理174Section6

辦公場(chǎng)所衛(wèi)生1751.概念：辦公人員相對(duì)集中，流動(dòng)性較小；辦公人員滯留時(shí)間長，活動(dòng)范圍??；辦公場(chǎng)所分布范圍廣，衛(wèi)生條件相差大；存在許多影響健康的不利因素。管理或?qū)I(yè)技術(shù)人員從事特定事務(wù)的室內(nèi)工作環(huán)境。2.衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)：一、辦公場(chǎng)所176辦公場(chǎng)所的分類和衛(wèi)生要求（一）根據(jù)性質(zhì)、規(guī)模和特點(diǎn)分類1、行政管理辦公場(chǎng)所2、商務(wù)、律師辦公場(chǎng)所（寫字樓）3、文化、教育事業(yè)辦公場(chǎng)所4、企業(yè)單位辦公場(chǎng)所5、商業(yè)服務(wù)、金融郵電、社區(qū)服務(wù)等部門辦公場(chǎng)所177（二）辦公場(chǎng)所的基本衛(wèi)生學(xué)要求1、辦公場(chǎng)所用地選擇、布局合理2、采光照明良好3、適宜的小氣候4、空氣質(zhì)量良好5、寬松的環(huán)境1783.辦公場(chǎng)所常見污染物及危害甲醛：來源于纖維板、木家具、隔板，萬能膠等，輕微的會(huì)引起頭痛、喉痛及疲勞，長時(shí)間吸入可致惡心、呼吸系統(tǒng)疾病等。電磁輻射：使用無線電話、電腦及各類電器用品時(shí)產(chǎn)生的輻射。臭氧：操作復(fù)印機(jī)時(shí)釋放的臭氧，吸入造成咳嗽、頭痛、疲乏、抵抗力下降。179香煙：使眼鼻喉嚨痛、頭痛、惡心等，長期會(huì)增加罹患心臟病及肺癌風(fēng)險(xiǎn)。化學(xué)氣體：油漆、塗改液、清潔劑、復(fù)印碳粉等揮發(fā)氣體，輕者使眼睛喉嚨疼痛、頭暈、惡心；長期會(huì)損害心、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

通風(fēng)系統(tǒng)：空氣污染及病毒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸道傳染病及軍團(tuán)病等。180

我國尚無專門的辦公場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量和衛(wèi)生監(jiān)督的相關(guān)法律和法規(guī)，辦公場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)參照《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，辦公場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督依照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

不良建筑物綜合癥（SickBuildingSyndrome）癥狀大都與建筑物或?qū)懽謽怯嘘P(guān)，故有人也稱為“寫字樓綜合癥”。181Section7

辦公場(chǎng)所的衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督182一、辦公場(chǎng)所的衛(wèi)生管理（一）辦公場(chǎng)所主管部門的職責(zé)配備衛(wèi)生管理人員，加強(qiáng)管理工作；根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，不斷改善衛(wèi)生質(zhì)量；堅(jiān)持各項(xiàng)衛(wèi)生措施落實(shí)檢查，及時(shí)了解存在問題，并督促和協(xié)助解決。（二）辦公場(chǎng)所使用單位的職責(zé)自身負(fù)責(zé)；配備人員，建立崗位責(zé)任制度；健康體檢和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)重要性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)；改善衛(wèi)生狀況，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；危害健康事件妥善處理，采取有效預(yù)防措施，并及時(shí)向CDC報(bào)告183二、辦公場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督主要內(nèi)容：對(duì)辦公場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、檢查和檢測(cè)。監(jiān)督辦公場(chǎng)所工作人員進(jìn)行健康檢查。宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)和協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)辦公場(chǎng)所發(fā)生的危害健康事故進(jìn)行處理。對(duì)新建、擴(kuò)建和改建辦公場(chǎng)所的設(shè)計(jì)和選址進(jìn)行衛(wèi)生審查，并參與竣工驗(yàn)收。184Section8

室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響的調(diào)查185一、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響調(diào)查

的目的（一）查明室內(nèi)空氣污染的來源與污染狀況（二）查明室內(nèi)空氣污染對(duì)人體健康的危害（三）提出預(yù)防控制室內(nèi)空氣污染的對(duì)策與措施186二、室內(nèi)空氣污染對(duì)健康影響調(diào)查

的內(nèi)容與方法（一）室內(nèi)空氣污染來源調(diào)查

1.室外污染來源調(diào)查應(yīng)按照大氣污染調(diào)查的方法進(jìn)行。

2.室內(nèi)污染來源調(diào)查主要調(diào)查內(nèi)容：生活燃料、室內(nèi)建筑裝飾材料、家用化學(xué)品、室內(nèi)吸煙、辦公與家用電器、室內(nèi)人的活動(dòng)等。

187（二）室內(nèi)空氣污染狀況調(diào)查

采樣點(diǎn)的選擇、時(shí)間和頻率、檢測(cè)指標(biāo)、采樣方法和儀器、質(zhì)量控制措施、測(cè)試結(jié)果和評(píng)價(jià)1.采樣點(diǎn)（1）采樣點(diǎn)的數(shù)量

采樣點(diǎn)確定的基本原則：1-3個(gè)采樣點(diǎn)（＜50㎡的房間）3-5個(gè)采樣點(diǎn)（50-100㎡的房間）≥5個(gè)采樣點(diǎn)（≥100㎡的房間）188（2）采樣點(diǎn)的分布

房間對(duì)角線上或呈梅花式均勻分布，避開通風(fēng)口，距墻壁的距離應(yīng)＞0.5m。（3）采樣點(diǎn)的高度與人的呼吸帶高度一致，相對(duì)高度在0.5-1.5m。1892.采樣時(shí)間和頻率（1）年平均濃度：至少采樣3個(gè)月。（2）日平均濃度：至少采樣18h。（3）8小時(shí)平均濃度：至少采樣6h。（4）1小時(shí)平均濃度：至少采樣45min?！钤诓蓸訒r(shí)應(yīng)包括通風(fēng)量最差的時(shí)間段。1903.檢測(cè)指標(biāo)與檢驗(yàn)方法（1）檢測(cè)指標(biāo)①物理指標(biāo)：溫度、相對(duì)濕度、空氣流速、新風(fēng)量等；②污染指標(biāo)：SO2、NO2、CO、CO2、甲醛、苯、VOCs、菌落總數(shù)、氡222Rn等。（2）檢驗(yàn)方法1914.采樣方法和采樣儀器（1）采樣方法的要求：根據(jù)污染物在室內(nèi)空氣中存在狀態(tài)和特點(diǎn)，選用合適的采樣方法。具體采樣方法應(yīng)按各個(gè)污染物檢驗(yàn)方法中規(guī)定的方法和操作步驟進(jìn)行。（2）采樣儀器的要求：用于室內(nèi)的采樣器的噪聲應(yīng)小于50dB(A)。1925.質(zhì)量保證措施（1）氣密性檢查（2）流量校準(zhǔn)（3）空白檢驗(yàn)（4）采樣儀器（5）采樣體積計(jì)算（6）平行樣品

1936.記錄（1）采樣現(xiàn)場(chǎng)記錄（2）樣品檢驗(yàn)記錄

7.檢測(cè)結(jié)果的分析和評(píng)價(jià)

194（三）住宅、辦公場(chǎng)所人群健康調(diào)查確定調(diào)查范圍確定調(diào)查對(duì)象：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查和知情同意書、確定觀察指標(biāo)（1）污染物暴露檢測(cè)：①個(gè)體采樣②生物材料檢測(cè)195（2）健康效應(yīng)測(cè)定：①疾病資料②兒童生長發(fā)育資料③生化指標(biāo)④生理功能指標(biāo)⑤免疫指標(biāo)⑥遺傳毒性試驗(yàn)

1964.資料統(tǒng)計(jì)分析按照研究目對(duì)資料主要項(xiàng)目按室內(nèi)污染程度分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：組間差別；相關(guān)、回歸與多因素分析方法找到室內(nèi)污染程度與居民健康（各項(xiàng)指標(biāo)和疾病）調(diào)查結(jié)果之間的相關(guān)關(guān)系；甄別影響健康主因和輔因；初步評(píng)估危害健康的可能性深入探索和提出防制措施打下基礎(chǔ)197第十章

公共場(chǎng)所衛(wèi)生198第一節(jié)概述公共場(chǎng)所：根據(jù)公眾生活活動(dòng)和社會(huì)生活的需要，人工建成的具有多種服務(wù)功能的封閉性（如賓館、展覽館、電影院等）或開放式（如公園、體育場(chǎng)等）或移動(dòng)式（如一些小型游樂場(chǎng)）的公共建筑設(shè)施，供學(xué)習(xí)、工作、休息、文體、交流、交際、購物、美容等活動(dòng)之用。公眾：流動(dòng)人群對(duì)公眾來說，是人為的生活環(huán)境（某些場(chǎng)所也有自然環(huán)境的屬性)，而對(duì)從業(yè)人員來說，是職業(yè)環(huán)境。199一、衛(wèi)生特點(diǎn)：⑴分布廣、人群密集、流動(dòng)性大：一定時(shí)間和空間內(nèi)客流交換快，混雜各種污染源，易傳播疾病，傳播快；⑵設(shè)備及物品易被污染；⑶涉及面廣：大小不一，數(shù)量不等、建筑各異及功能不同的公共場(chǎng)所；⑷從業(yè)人員衛(wèi)生水平低，素質(zhì)參差不齊；200二、研究內(nèi)容：公共場(chǎng)所衛(wèi)生就是研究自然的或認(rèn)為的各種公共場(chǎng)所存在的環(huán)境問題，闡明其對(duì)公眾健康產(chǎn)生的影響，制訂公共場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，制定改善公共場(chǎng)所衛(wèi)生措施，預(yù)防和控制疾病，保障公眾健康涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的許多領(lǐng)域：大氣衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生、室內(nèi)空氣衛(wèi)生以及噪聲、采暖、采光、照明、公共用品污染等衛(wèi)生問題；201三、分類：7類28種(1)住宿與交際場(chǎng)所：賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座。(2)洗浴與美容場(chǎng)所：公共浴室、理發(fā)店、美容店。(3)文化娛樂場(chǎng)所：影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室，以及電腦游戲機(jī)房等)、舞廳、音樂廳。(4)體育與游樂場(chǎng)所：體育場(chǎng)(館)、游泳場(chǎng)(館)、公園。(5)文化和交流場(chǎng)所：展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館。(6)購物場(chǎng)所：商場(chǎng)(店)、書店。(7)就診與交通場(chǎng)所：候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具。

種類不斷增多，并向多功能綜合性發(fā)展202第二節(jié)主要環(huán)境因素對(duì)健康的影響公共場(chǎng)所工作核心：創(chuàng)造良好、方便、舒適和衛(wèi)生的環(huán)境，預(yù)防疾病，保護(hù)公眾健康。屬于生活環(huán)境：物理、化學(xué)、生物和放射性因素適宜微小氣候、舒適的采光和照明、安靜的環(huán)境大量化學(xué)性污染：自身代謝活動(dòng)、吸煙、甲醛、苯和總揮發(fā)性有機(jī)物等生物性污染：重要問題，污染物包括細(xì)菌、病毒、真菌、病媒生物（蚊子、蒼蠅、蟑螂、塵螨）、植物花粉等。一、基本環(huán)境因素及對(duì)健康影響203致病性微生物：主要來源于人說話、咳嗽產(chǎn)生的飛沫。呼吸道傳染?。毫餍行愿忻?、百日咳、肺結(jié)核、SARS等都可以經(jīng)過公共場(chǎng)所中人群流動(dòng)引起大規(guī)模流行病媒生物：鼠疫、乙腦、痢疾、登革熱等傳染病公共場(chǎng)所可能存在放射性污染：如氡及其子體，主要來源于建筑物的地基和建筑材料，長期污染接觸高濃度的氡及子體可以引起肺癌

一、基本環(huán)境因素及對(duì)健康影響204第二節(jié)主要環(huán)境因素對(duì)健康的影響存在許多共性的環(huán)境因素，但不同的場(chǎng)所又其特點(diǎn)。(1)住宿與交際場(chǎng)所：①空調(diào)中不清潔空氣引起的軍團(tuán)菌病；中央空調(diào)可能造成病原微生物播散、發(fā)生空調(diào)?。ㄈ聿贿m、易疲乏等）等。②CO中毒：北方冬季小型旅店火爐取暖③性病、皮膚病：衛(wèi)生間、臥具、拖鞋及其他用具不清潔，如浴盆④不僅影響食欲，而且會(huì)導(dǎo)致腹瀉、病毒性肝炎、細(xì)菌學(xué)痢疾、傷寒等疾?。猴埖辏ú蛷d）、咖啡廳、酒吧、茶座的環(huán)境衛(wèi)生差，餐具消毒不徹底，飲食和飲水不衛(wèi)生二、不同公共場(chǎng)所中環(huán)境因素及對(duì)健康的影響205第二節(jié)主要環(huán)境因素對(duì)健康的影響存在許多共性的環(huán)境因素，但不同的場(chǎng)所又其特點(diǎn)。(2)洗浴與美容場(chǎng)所：洗浴場(chǎng)所①沐浴的目的和保健功能：身體清潔，促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)代謝和消除疲勞。②種類：浴池、盆浴、淋浴和蒸汽浴③各有優(yōu)缺點(diǎn)④保健按摩：需注意用品消毒或是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)二、不同