內(nèi)分泌科規(guī)培出科考理論題（低年級）

內(nèi)分泌科規(guī)培出科考理論題（低年級）1.垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是A、腎上腺皮質(zhì)功能減退B、性腺功能減退(正確答案)C、甲狀腺功能減退D、腎上腺與甲狀腺功能減退E、甲狀腺與性腺功能減退2.關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，不正確的是A、給予左旋甲狀腺素50-150ug/dB、給予潑尼松5.0-7.5mg/dC、性激素替代，可用人工月經(jīng)周期D、感染時糖皮質(zhì)激素用量可適量增大E、可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥(正確答案)3.對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是A、甲狀旁腺素測定(正確答案)B、甲狀腺素測定C、性腺激素測定D、皮質(zhì)醇測定E、催乳素測定4.可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是A、垂體大腺瘤B、希恩（Sheehan）綜合征C、真菌性垂體膿腫D、垂體卒中E、外傷性垂體柄斷裂(正確答案)5.Graves病患者最具有診斷意義的體征是A、皮膚濕潤多汗，手顫B、眼裂增大，眼球突出C、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音(正確答案)D、心臟擴(kuò)大，心律不齊E、收縮壓升高，脈壓增大6.腺垂體功能減退癥最常見的病因是A、顱內(nèi)感染B、顱腦外傷C、產(chǎn)后大出血D、垂體或鄰近的腫瘤(正確答案)E、下丘腦病變7.垂體危象時，最為多見的情況是A、低血糖性昏迷(正確答案)B、低鉀性麻痹C、譫妄D、腦梗死E、高鈉高滲性昏迷8.甲狀腺危象時，首先藥物是A、普萘洛爾B、甲硫氧嘧啶C、丙硫氧嘧啶(正確答案)D、碘化鈉靜脈滴注E、氫化可的松靜脈滴注9.關(guān)于Graves病的描述，不正確的是A、Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病B、部分患者在幾個月或幾年內(nèi)可自發(fā)好轉(zhuǎn)C、是引起甲狀腺功能亢進(jìn)最主要的病因D、可伴有肌病E、男性多見(正確答案)10.最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的檢查是A、尿17-羥測定B、尿17-酮測定C、血漿ACTH測定D、CRH興奮試驗(yàn)(正確答案)E、ACTH興奮試驗(yàn)11.對于1型糖尿病，正確的事A、起病緩慢，癥狀較輕B、多發(fā)于40歲以上中老年人C、血漿胰島素水平正常D、易發(fā)生酮癥酸中毒(正確答案)E、以并發(fā)心血管病變12.引起ACTH升高的疾病是:A、席漢綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、Addison病(正確答案)D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、泌乳素瘤13.下列選項(xiàng)中可以肯定泌乳素瘤的診斷的是:A、PRL>300ng/L(正確答案)B、PRL>200ng/LC、PRL>150ng/LD、PRL>250ng/LE、PRL>100ng/L14.抗甲狀腺藥物的主要副作用是:A、胃腸道反應(yīng)B、藥疹C、肝功能損害D、粒細(xì)胞減少(正確答案)E、腎臟損害15.下列哪項(xiàng)為皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥A、低膽固醇血癥B、繼發(fā)性貧血C、類固醇性糖尿病(正確答案)D、高鉀血癥E、高血鈣癥16.下述哪項(xiàng)不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)A、腹脹、腸麻痹B、肌無力、腱反射減退C、心率快、心律異常D、代謝性堿中毒E、尿量少、呈堿性(正確答案)17.關(guān)于突眼與甲亢的關(guān)系，以下哪項(xiàng)正確?A、有甲亢一定有浸潤突眼B、甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯C、有浸潤突眼一定同時有甲亢D、突眼的程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系(正確答案)E、突眼度常<16mm18.無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)是A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/LB、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L(正確答案)C、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/LD、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/LE、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L19.下列脂蛋白中易誘發(fā)胰腺炎的是A、乳糜微粒(正確答案)B、極低密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、脂蛋白a答案解析：乳糜微粒中含有大量甘油三酯，可誘發(fā)胰腺炎20.（）主要適用于高膽固醇血癥，對輕中度高甘油三酯血癥也有一定療效A、他汀類(正確答案)B、貝特類C、膽酸螯合樹脂類D、煙酸及其衍生物E、魚油制劑?-3脂肪酸21.無動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因子血脂異常者的調(diào)脂治療目標(biāo)是A、TC<5.2mmol/L、LDL-C<3.12mmol/L(正確答案)B、TC<5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/LC、TC<4.68mmol/L、LDL-C<2.6mmol/LD、TC>6.24mmol/L、LDL-C<4.16mmol/LE、TC>5.72mmol/L、LDL-C<3.64mmol/L22.以下關(guān)于他汀類藥物的描述正確的是A、他汀類藥物能有效降低TG水平，稍降低LDL-C水平和升高HDL-C水平B、這類藥物是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶即HMG-CoA還原酶的激動劑，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥C、因HMG-CoA還原酶在凌晨活性最強(qiáng)，故該類藥物應(yīng)在晨起頓服D、除調(diào)節(jié)血脂外，他汀類藥物還可逆轉(zhuǎn)動脈內(nèi)中膜增厚，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用(正確答案)E、與貝特類藥物合用時不易引起橫紋肌溶解23.鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)A、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(正確答案)B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、兒茶酚胺測定D、尿17-羥皮質(zhì)酮測定E、酚芐明試驗(yàn)24.可被大劑量地塞米松抑制的疾病是A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、Cushing病(正確答案)C、Addison病D、單純性肥胖E、腎上腺皮質(zhì)腺癌25.嗜鉻細(xì)胞瘤最常發(fā)生的部位是A、腎臟B、腎上腺(正確答案)C、腹部D、顱內(nèi)E、頸部26.Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說法正確的是A、每日1次給藥即可B、給藥途徑以肌注為主C、應(yīng)終身激素替代治療(正確答案)D、有感染或手術(shù)時應(yīng)停用E、劑量一旦確定，終身不變27.關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)說法不正確?A、常發(fā)生于感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下B、可有惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)C、可有精神失常D、可有高血糖(正確答案)E、可有低血鈉癥答案解析：腎上腺皮質(zhì)功能不全表現(xiàn)為低血壓、低血糖、低血鈉28.原醛最多見的病因是A、特發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)B、醛固酮瘤C、糖皮質(zhì)激素可治療性醛固酮增多癥D、醛固酮癌E、異位醛固酮瘤29.原醛的腎素、血管緊張素II和醛固酮的變化特點(diǎn)是A、醛固酮高而腎素、血管緊張素II正常B、醛固酮高而腎素、血管緊張素II低(正確答案)C、醛固酮、腎素、血管緊張素II都高D、醛固酮與腎素高血管緊張素II正常E、醛固酮與腎素高血管緊張素II低30.高血壓伴低血鉀應(yīng)首選考慮以下哪種疾病A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、腎實(shí)質(zhì)性高血壓E、腎動脈狹窄31.女性，69歲，20余年前診斷為糖尿病，高血壓病，甲狀腺功能減退癥。長期使用門冬胰島素+甘精胰島素控制血糖，平素不定期監(jiān)測血糖，自訴控制不佳。3天前進(jìn)食12顆湯圓后出現(xiàn)腹瀉、納差，遂停用胰島素。1天前出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，感手腳冰冷，口干多飲，來我院急診。查體:血壓70/50mmHg，皮膚中度脫水，呼吸深大，心率130次/分。最可能的診斷是A、高血糖高滲狀態(tài)B、糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)C、糖尿病乳酸性酸中毒D、低血糖昏迷E、感染性休克答案解析：糖尿病患者停用胰島素史，伴呼吸甚大、脫水貌，酮癥酸中毒首先考慮32.患者，女性，69歲，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖高就診，空腹血糖6.3mmol/L，無口干、多飲、多尿等癥狀，OGTT試驗(yàn)結(jié)果:葡萄糖（0-1-2-3h）5.8-11.2-9.3-6.5mmol/L，目前該患者診斷考慮什么?A、空腹血糖受損B、2型糖尿病C、糖耐量異常(正確答案)D、正常血糖E、1型糖尿病答案解析：糖尿病、糖尿病前期，包括IFG,IGT的概念和診斷33.患者，男性，因“口干多飲多尿伴咽痛1周余”入院，隨機(jī)血糖26.3mmol/L，血酮體陽性，血pH7.25，血鉀3.84mmol/l，肌酐78umol/L，請問以下哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)?A、補(bǔ)液B、小劑量胰島素治療C、抗感染D、補(bǔ)堿(正確答案)E、見尿補(bǔ)鉀答案解析：DKA治療中，補(bǔ)堿指征為血pH<7.134.患者，女，67歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高8年，血糖控制不好半年。平時長期服用二甲雙胍片1000mgbid。BMI32.47kg/m2，腰圍:105cm。查谷丙轉(zhuǎn)氨酶87U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶77U/L，腎小球?yàn)V過率(EPI-cr)71.94ml/min，空腹血糖8.75mmol/L，餐后二小時糖12.79mmol/L，空腹胰島素28.5mIU/L，二小時胰島素152.20mIU/L，HbA1c7.7%。加用以下哪種藥物最合適?A、胰島素B、格列美脲C、瑞格列奈D、利拉魯肽(正確答案)E、吡格列酮答案解析：2型糖尿病合并肥胖癥，需要注意選用同時有減輕體重的降糖藥物35.患者，男，62歲，口干多尿12年，泡沫尿、視物模糊2年。查眼底視網(wǎng)膜硬性滲出，杯盤比增大，視網(wǎng)膜動脈硬化。你考慮最可能是下列何種疾病?A、白內(nèi)障B、糖尿病視網(wǎng)膜病變(正確答案)C、青光眼D、高血壓眼病E、老花答案解析：糖尿病眼部并發(fā)癥36.患者，女，72歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高6年，血糖控制不佳3月，反復(fù)頭暈乏力2天。患者口服格列美脲2mgBID、吡格列酮30mgQD、伏格列波糖0.1mgTID降糖。2天前因“十二指腸潰瘍、胃幽門螺旋桿菌感染”口服“波利特片、克拉霉素片、可樂必妥片、果膠鉍膠囊”等藥物，服藥后出現(xiàn)胃納明顯減少（同時繼續(xù)口服原降糖方案），之后即出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、乏力、惡心等不適，測快速血糖波動在2.8-3.4mmol/L，查糖化血紅蛋白A1c6.2%。饅頭餐試驗(yàn)提示0-1-2-3h血糖8.12-13.39-14.04-8.77mmol/L，C肽1.40-3.73-9.07-6.32ng/ml，胰島素7.0-35.2-112.6-36.7mIU/L。下列哪項(xiàng)是該患者頭暈乏力發(fā)生的原因?A、胰島素瘤B、藥物性低血糖(正確答案)C、胃腸功能紊亂D、腦梗塞E、特發(fā)性低血糖答案解析：糖尿病的低血糖并發(fā)癥37.患者，女，18歲，多飲多食體重不增半年，乏力1月，加重2天?；颊叻αΓ橛袗盒模瑖I吐2次胃內(nèi)容物，消瘦貌，查隨機(jī)血糖22mmol/l，血?dú)夥治?碳酸氫根濃度1.2mmol/L，二氧化碳分壓pCO26.6mmHg，血液酸堿度pH6.90，全血乳酸1.8。血電解質(zhì):鉀3.48mmol/L，鈉137mmol/L，氯99mmol/L。血酮體陽性。饅頭餐提示0-1-2-3hC肽0.23-0.55-0.6-0.66ng/ml，胰島素11.4-10.8-10.6-12.7mIU/L，患者最可能是哪種類型的糖尿病?A、2型糖尿病B、1型糖尿病(正確答案)C、特殊類型糖尿病D、妊娠糖尿病E、暴發(fā)性糖尿病答案解析：年輕、消瘦、酮癥傾向、胰島功能差，提示1型38.患者，男性，32歲，既往體健，因“口干多飲多尿6天，惡心嘔吐1天”入院。測隨機(jī)血糖33mmol/L，血酮體陽性，血pH值7.09，給予補(bǔ)液，胰島素靜脈泵注等治療后，血糖快速從33mmol/L降至8mmol/L，患者突發(fā)神志不清，你認(rèn)為該患者最可能的原因是什么?A、低血糖B、腦出血C、腦水腫(正確答案)D、酸中毒加重E、低血鉀答案解析：DKA治療中，每小時血糖不能下降過快，否則容易引起腦水腫39.患者女，27歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血糖3年余入院?？崭寡?.0-7.9mmol/L，一直未使用藥物治療。PE:體重46kg，身高155cm，聽力初測正常。OGTT:空腹血糖7.2mmol/L，2h血糖10.9mmol/L，空腹C肽1.01ng/mL，2hC肽4.29ng/mL，GAD-Ab陰性。家族史:患者母親、患者哥哥及患者2歲的兒子均有糖尿病史。請問該患者糖尿病類型最有可能是下列哪一種?A、2型糖尿病B、MODY(正確答案)C、成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病D、1型糖尿病E、線粒體基因突變糖尿病答案解析：連續(xù)3代糖尿病家族史，符合常染色體顯性遺傳規(guī)律，家族中有2人在25歲前發(fā)現(xiàn)高血糖。臨床診斷首先考慮為MODY。40.患者，男86歲，糖尿病9年，有“腎臟腫瘤、右腎切除手術(shù)”史，肌酐清除率45ml/min，胰島素釋放試驗(yàn)提示胰島功能可，因血糖控制欠佳改長效胰島素聯(lián)合降糖，近半年來出現(xiàn)雙下肢水腫、體重增加9kg。下一步治療方案調(diào)整:A、繼續(xù)長效胰島素治療，加用二甲雙胍B、繼續(xù)長效胰島素治療，加用TZD類藥物C、停胰島素，改二甲雙胍片片口服D、停胰島素，改SGLT-2抑制劑E、停胰島素，改GLP-1受體激動劑注射(正確答案)答案解析：患者體重增加，考慮與胰島素導(dǎo)致的水鈉潴留相關(guān);患者胰島功能較好，但腎功能受損，不宜使用SGLT-2抑制劑和二甲雙胍，答案需選擇E41.女性，42歲，8年前因心悸多汗體重減輕在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“Graves病”，甲巰咪唑治療2年后停藥。1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴心慌、胸悶、失眠，雙下肢浮腫。查體:體溫37.4℃，心率125次/分，BP138/71mmHg，身高158cm，體重43kg，甲狀腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，未及病理性雜音，雙下肢中度凹陷性浮腫。輔檢:心電圖提示快室率房顫，ST-T改變;血TT3、TT4、FT3、FT4增高，TSH<0.004。甲狀腺ECT雙葉甲狀腺腫大，甲狀腺吸锝功能明顯增高。甲狀腺B超甲狀腺彌漫性病變伴血供豐富。針對Graves病最合適的治療措施是A、甲巰咪唑治療B、丙基硫氧嘧啶治療C、抗甲狀腺藥物控制后放射性碘治療(正確答案)D、甲巰咪唑+普萘洛爾治療E、手術(shù)治療答案解析：Graves病復(fù)發(fā)合并甲亢性心臟病患者，在使用抗甲狀腺藥物控制T3T4、心衰好轉(zhuǎn)后，盡快行碘131治療41.女性，42歲,乏力，溢乳，毛發(fā)脫落，經(jīng)期延長2年余。體格檢查:浮腫，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3↓，TSH↑，PRL↑。甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮A、繼發(fā)性甲減B、原發(fā)性甲減(正確答案)C、TH不敏感綜合征D、TSH不敏感綜合征E、PRL瘤答案解析：患者出現(xiàn)甲減癥狀，需要和高泌乳素血癥鑒別43.女性，28歲。診斷為甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天來發(fā)熱，體溫39℃，咽痛。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血培養(yǎng)B、血常規(guī)+白細(xì)胞分類、超敏C(正確答案)C、咽拭子培養(yǎng)D、血沉、ASOE、甲功答案解析：甲亢藥物治療容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少44.患者，女，27歲，有“甲亢”病史8-9年，多次復(fù)發(fā)，最近服用甲硫咪唑5mg/天，復(fù)查甲功提示TSH、FT3、FT4均正常范圍?；颊哂袀湓幸?，下列治療方案調(diào)整最合適的是:A、甲硫咪唑減量B、改PTU口服(正確答案)C、停藥D、同位素治療E、甲硫咪唑繼續(xù)原劑量答案解析：孕期首選丙硫氧嘧啶，故擬備孕的甲亢GD患者需改PTU口服45.患者，男，32歲，因心悸、出汗、體重下降數(shù)月就診，甲功提示TSH<0.01，F(xiàn)T3和FT4高于正常上限2-3倍。服用甲硫咪唑30mg/d，1月后復(fù)診訴體重較前明顯升高，乏力、多汗、心悸等不適明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查甲功提示TSH<0.01，F(xiàn)T3、FT4接近正常高值。下列治療方案調(diào)整最合適的是:A、甲硫咪唑減量至20mg/天(正確答案)B、甲硫咪唑+甲狀腺腺素片C、同位素治療D、甲硫咪唑繼續(xù)原劑量E、停藥答案解析：Graves病藥物治療減量時機(jī)46.患者，女，37歲，怕熱、發(fā)熱2月余，乏力多汗半月余。查甲狀腺功能檢查:總甲狀腺素133ng/mL，總?cè)饧谞钕僭彼?.88ng/mL，促甲狀腺素0.00uIU/ml，游離甲狀腺素1.8ng/dL，游離三碘甲狀腺原氨酸5.2pg/mL。予"賽治1片bid口服，倍他樂克1?？诜d”治療后，血常規(guī)示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×10E9/L，中性粒細(xì)胞0.0×10E9/L，血紅蛋白118g/l，血小板計(jì)數(shù)220×10E9/L。B超示雙側(cè)甲狀腺不均質(zhì)腫大伴血供豐富;雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)顯示。ECT示雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大伴攝锝功能增強(qiáng)，符合甲亢表現(xiàn)，20分時攝锝率17.75%。骨穿檢查示:1、粒系增生活躍，部分幼粒核漿比例發(fā)育失衡、成熟障礙2.紅系增生減低、細(xì)胞外鐵弱陽性3.巨核細(xì)胞功能較差，血小板少見4.單核樣組織細(xì)胞增多，占1%。粒細(xì)胞缺乏最可能的原因是?A、急性白血病B、甲亢C、藥物性粒缺(正確答案)D、難治性貧血E、敗血癥答案解析：抗甲狀腺藥物的副作用47.女，32歲，2018.3體檢B超甲狀腺彌漫性病變。TSH:65mIU/L（0.35-4.91mIU/L），TPOAb高。診斷首先考慮?A、垂體性甲亢B、橋本甲狀腺炎伴甲狀腺機(jī)能減退(正確答案)C、單純性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、Graves病答案解析：TPOAb高，超聲彌漫性病變，橋本甲狀腺炎48.患者，女性，72歲，因“頸前部疼痛