《母嬰保健》 課件 第7、8章 新生兒保健、嬰兒期保健

第七章新生兒期保健-----呵護(hù)新生，迎接希望g'n

新生兒是從臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)的嬰兒，該時(shí)期是人生經(jīng)歷變化最大的時(shí)期。關(guān)愛母嬰

為愛護(hù)航

由宮內(nèi)到宮外由依賴母體到獨(dú)立生活新生兒概念新生兒的生理、心理及行為特點(diǎn)PART01關(guān)愛母嬰

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·腹式呼吸，頻率較快，安靜時(shí)約為40次/分

·呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸表淺、節(jié)律不規(guī)則一、新生兒的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)關(guān)愛母嬰

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·血壓較低,平均為70/50mmHg(9.3/6.7kPa）·心率快且波動(dòng)范圍較大，90~160次/分（二）循環(huán)系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·肝臟酶系活力低，?，F(xiàn)生理性黃疸·胃呈水平位，容量小，賁門松弛，幽門緊張，易溢乳

·生后10~12h內(nèi)排出墨綠色、黏稠胎便，2～3d內(nèi)排盡（三）消化系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·易出現(xiàn)低鈉血癥、糖尿等·24h內(nèi)開始排尿，20次/天

·腎臟功能不成熟→腎小球?yàn)V過率↓→易水腫（四）泌尿系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·胎兒血紅蛋白（HbF）被替代·紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞較高

·維生素K儲(chǔ)存量少，凝血因子活性低新生兒出血癥（五）血液系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·

具有原始神經(jīng)反射，出生后3~4月消失

·巴賓斯基征、凱爾尼格征陽性及腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定可屬正常（六）神經(jīng)系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·

IgA、IgM缺乏，易患呼吸道和消化道感染·可從母體獲得IgG，對(duì)麻疹等傳染病有免疫力（七）免疫系統(tǒng)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·寒冷時(shí)，無寒戰(zhàn)，棕色脂肪產(chǎn)熱·體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪少薄，體表面積相對(duì)較大→易散熱

·

室溫過高

室溫過低脫水熱低體溫、寒冷損傷綜合征（八）體溫調(diào)節(jié)一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·總熱量約需100~120kcal/kg需水量：150~180mL/kg（九）能量和體液代謝一、新生兒的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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馬牙乳腺腫大螳螂嘴·生理性黃疸、生理性體重下降（十）常見的幾種特殊生理狀態(tài)一、新生兒的生理特點(diǎn)心理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·出生后第9~14天出現(xiàn)第一個(gè)條件反射（吸吮）·新生兒有愉快、不愉快兩種情緒·新生兒無想象、無意志、無思維活動(dòng)二、新生兒的心理及行為特點(diǎn)行為特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·新生兒微笑：生理性微笑·新生兒的感知覺：最先發(fā)展且發(fā)展最快·親子互動(dòng)：具有與成人互動(dòng)的能力二、新生兒的心理及行為特點(diǎn)新生兒保健內(nèi)容PART021.幫助新生兒適應(yīng)生后的生活環(huán)境與生長方式

2.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，滿足新生兒營養(yǎng)需要

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病先兆，降低新生兒患病率與死亡率

4.早期篩查與診斷新生兒遺傳代謝及內(nèi)分泌疾病等,改善預(yù)后一、保健目的關(guān)愛母嬰

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通過家庭訪視對(duì)新生兒進(jìn)行成長檢測關(guān)愛母嬰

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周訪：生后5-7天半月訪：生后10-14天月訪：生后27~28天訪視內(nèi)容：評(píng)估生活狀況、反射活動(dòng)、生長發(fā)育、體格檢查，指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)、日常護(hù)理二、保健措施（一）成長檢測1.適當(dāng)保暖關(guān)愛母嬰

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保持中性體溫室溫22～24℃，濕度55%～65%冬夏季采取合適措施（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施2.科學(xué)喂養(yǎng)關(guān)愛母嬰

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提倡母乳喂養(yǎng)（WHO推薦）——“豎抱位”盡早開奶、按需哺乳豎抱拍嗝，右側(cè)臥位（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施3.皮膚與臍部護(hù)理關(guān)愛母嬰

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保持皮膚清潔干燥每日檢查臍帶斷端有無出血、滲液

·

滲出物

膿性分泌物75%乙醇3%過氧化氫和75%乙醇（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施5.預(yù)防感染

6.早期教育與訓(xùn)練關(guān)愛母嬰

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母嬰同室新生兒撫觸抬頭訓(xùn)練（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施6個(gè)月依據(jù)新生兒免疫特點(diǎn)及現(xiàn)行兒童計(jì)劃免疫程序，新生兒期應(yīng)接種乙肝疫苗和卡介苗。關(guān)愛母嬰

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第一針：生后24h半月訪：生后1個(gè)月月訪：生后6個(gè)月接種卡介苗8周后進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性標(biāo)志接種成功“0-1-6”方案（三）預(yù)防接種二、保健措施6個(gè)月關(guān)愛母嬰

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新生兒缺氧缺血性腦病新生兒感染新生兒黃疸（四）預(yù)防新生兒常見疾病二、保健措施早產(chǎn)兒和低出生體重兒保健PART036個(gè)月關(guān)愛母嬰

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（一）環(huán)境溫度：24~26℃，適度：55%~65%（二）保暖體重＜2000g，嬰兒培養(yǎng)箱頭部戴絨布帽操作在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下幾種進(jìn)行每日測量體溫6次早產(chǎn)兒和低出生體重兒保健6個(gè)月關(guān)愛母嬰

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（三）合理喂養(yǎng)1.開奶時(shí)間：2~4小時(shí)2.喂奶量：以不發(fā)生胃內(nèi)潴留及嘔吐為原則3.喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)為宜4.喂養(yǎng)方法：滴管或鼻飼喂養(yǎng)5.記錄：24小時(shí)出入量早產(chǎn)兒和低出生體重兒保健6個(gè)月關(guān)愛母嬰

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（四）維持有效呼吸易缺氧→吸氧（濃度30%~40%）→維持血氧飽和度85%~93%（五）預(yù)防出血肌內(nèi)注射維生素K1（六）預(yù)防感染加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理（七）密切觀察病情早產(chǎn)兒和低出生體重兒保健THANKS第八章嬰兒期保健-----嬰兒保健，助力成長g'n

嬰兒期是指從出生到滿1周歲，此期是兒童生長發(fā)育最快的時(shí)期，是兒童的第一個(gè)生長發(fā)育高峰期。關(guān)愛母嬰

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嬰兒期概念嬰兒期特點(diǎn)PART01關(guān)愛母嬰

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·每日需要總能量為460kJ）/kg

水的需要量為150ml/kg

·1歲：體重=出生體重×3

體長75cm=出生身長×1.5頭圍46cm=胸圍

一、嬰兒期的生理特點(diǎn)（一）生長發(fā)育快，營養(yǎng)需求量大關(guān)愛母嬰

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·咀嚼功能差，胃腸動(dòng)力弱，消化酶少、活性低·3月以內(nèi)嬰兒：生理性流涎

·肝功能不成熟，解毒功能差（肝腫大）（二）消化功能不完善一、嬰兒期的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·

IgM含量低→革蘭陰性菌感染·IgG生后3~5月后消失

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SIgA含量低→呼吸道和消化道感染（三）免疫系統(tǒng)差一、嬰兒期的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·

睡眠周期短，每周期約60min·嬰兒每日睡眠長達(dá)14～18h

·3~6月開始建立睡眠規(guī)律

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過度興奮與疲勞可影響睡眠

（四）睡眠時(shí)間長、周期短一、嬰兒期的生理特點(diǎn)關(guān)愛母嬰

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·

原始反射于生后3~4個(gè)月逐漸消失·呼吸（30-40次/分）、心率（110-130次/分）快

·呼吸道管腔相對(duì)狹窄，易發(fā)生感染→呼吸功能不全

·

出生后2~3個(gè)月出現(xiàn)“生理性貧血”（五）其他生理特點(diǎn)一、嬰兒期的生理特點(diǎn)注意力和記憶力關(guān)愛母嬰

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·以無意注意、短時(shí)記憶為主·5~6個(gè)月能辨認(rèn)自己的母親與陌生人·玩具、游戲、兒歌等能提高注意力與記憶力二、嬰兒期心理及行為特點(diǎn)思維想象情緒關(guān)愛母嬰

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·嬰兒無想象，1~2歲思想萌芽·3月情緒多、時(shí)間短、反應(yīng)強(qiáng)、變化快·6月認(rèn)生、依戀母親二、嬰兒期心理及行為特點(diǎn)語言與行為關(guān)愛母嬰

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年齡語言發(fā)育適應(yīng)力出生時(shí)能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少,有握持反射3月咿呀發(fā)音頭可隨看到的物品/聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)180°；注意自己的手6~7月能聽懂自己的名字能發(fā)“爸爸”“媽媽”等復(fù)音,但無意義能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人;自拉衣服;自握足玩9月能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句,如“再見”等看見熟人會(huì)手伸出來要人抱;或與人合作12月能叫出物品的名字,如燈、碗；指出自己的手、眼有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水二、嬰兒期心理及行為特點(diǎn)嬰兒期保健內(nèi)容PART021.創(chuàng)造良好的生活環(huán)境和條件

2.定期進(jìn)行健康檢查與成長檢測

3.做好嬰兒喂養(yǎng)預(yù)防接種、感染預(yù)防、體格鍛煉等關(guān)愛母嬰

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一、保健目的檢測頻率：每1~2個(gè)月檢測1次，高危兒體弱兒適當(dāng)增加檢測次數(shù)關(guān)愛母嬰

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體格發(fā)育（體重、身長、生長曲線）健康史、家庭環(huán)境與教育等全身系統(tǒng)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查訪視內(nèi)容二、保健措施（一）成長檢測（1）合理喂養(yǎng)關(guān)愛母嬰

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4-6月：純母乳喂養(yǎng)添加輔食原則：

由少到多、從稀到稠由細(xì)到粗，從簡單到復(fù)雜由一種到多種（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施2.體格鍛煉關(guān)愛母嬰

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嬰兒撫觸：早晚一次，每次15分鐘戶外運(yùn)動(dòng)：生后3-4周，曬太陽水浴嬰兒體操（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施3.日常護(hù)理關(guān)愛母嬰

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居室環(huán)境：室溫18～20℃，濕度55%～60%避免與急性感染性、傳染性疾病病人接觸預(yù)防意外事故（4）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣睡眠習(xí)慣：四不（不吸吮乳頭、不搖、不抱、不拍）飲食習(xí)慣：按時(shí)添加輔食排便習(xí)慣：主動(dòng)、定時(shí)排便衛(wèi)生習(xí)慣：每日洗澡、清潔口腔（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施5.教育教養(yǎng)關(guān)愛母嬰

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3月齡以內(nèi)：在床上方懸吊顏色鮮艷玩具3月齡以上：用玩具逗引嬰兒看、聽、觸，經(jīng)常與嬰兒說話、唱歌、講故事，玩游戲等（二）育兒指導(dǎo)二、保健措施（1）概念關(guān)愛母嬰

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把疫苗(用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。（三）預(yù)防接種二、保健措施6個(gè)月關(guān)愛母嬰

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疾病制品乙肝/乙肝疫苗結(jié)核/卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙腦疫苗方法肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服肌內(nèi)注射皮下注射皮下注射部位上臂三角肌左上臂三角肌外緣-上臂外側(cè)初種出生后24h出生后3天內(nèi)2、3、4月3、4、5月8月8月復(fù)種1、6月7、12歲4歲18-24月7歲2歲（2）接種時(shí)間上臂外側(cè)上臂外側(cè)（三）預(yù)防接種二、保健措施（3