外源性醫(yī)院感染和內源性醫(yī)院感染的區(qū)別

外源性醫(yī)院感染和內源性醫(yī)院感染的區(qū)別外源性醫(yī)院感染（交叉感染）定義：是由易感者體外的病原微生物，通過不同傳播途徑進入易感宿主體內而引起的感染。感染源：1.已感染的患者：主要感染源。2.病原攜帶者（或被定植的人）：患者、工作人員、患者陪護人員。3.動物感染源：受感染的動物患者某些昆蟲。4.環(huán)境儲源：空氣、物品、食品、血液和血制品、生物制品及水系統(tǒng)。傳播途徑：1.接觸傳播：①直接接觸②間接接觸2.空氣傳播3.飛沫傳播易感宿主（外源性）/易感部位（內源性）：易感宿主1.人體對個人的防御功能：①特異性②非特異性2.影響人群易感性的主要因素：①嬰幼兒及老年人②易感人群數(shù)量③免疫人群減少④病原體變異⑤機體免疫功能嚴重受損或抑制者⑥接受各種侵襲性操作的患者⑦營養(yǎng)不良者預防的難易度：可預防。主要預防措施：1.清潔消毒與滅菌2.無菌操作3.預防隔離4.手衛(wèi)生內源性醫(yī)院感染（自身感染）定義：是自身攜帶或定植的微生物，在一定條件下，通過位置、性質、數(shù)量的改變或使微生態(tài)環(huán)境失衡而引起的感染。感染源：患者自身的病原菌多為條件致病微生物，在一定條件下，可引起自身感染。實際上，這種引起感染的微生物，有的是人體正常菌群，有的是正在身體其他部位引起感染的微生物，而有的是入院后從醫(yī)院外環(huán)境中而來的條件致病菌，可在人體定植。一旦機體抵抗力降低或有經該部位的侵入性操作（如經呼吸道、尿道或中心靜脈插管、氣管切開或手術等），則可發(fā)生感染。傳播途徑：1.原位菌群失調：也稱菌群混亂，是指正常菌群雖仍生活在原來的部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結構上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學現(xiàn)象。根據(jù)失調程度不同，原位菌群失調可分為三度。①一度失調②二度失調③三度失調2.移位菌群失調：在醫(yī)院中更嚴重的是移位菌群失調，也稱定位轉移或易位。即正常菌群由原籍生活環(huán)境轉移到外籍生活環(huán)境，或轉移到本來無菌的部位定植或定居，如腸道中的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌轉移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多為不適當?shù)厥褂每咕幬?，即該部位的正常菌群被抗菌藥物抑制或消滅，從而為外來菌或過路菌提供了生存的空間和定植的條件。包括橫向轉移和縱向轉移兩種形式。3.血行易位：正常菌群在一定誘因條件下，遷移到遠隔的組織或臟器，形成病灶而引起的感染。血行易位可分為血管內易位和組織臟器易位。血管內易位是血行易位的一種特殊形式，它可發(fā)生在微生物定位轉移之前或之后。易感宿主（外源性）/易感部位（內源性）：易感部位1.有菌部位：一般為人體的正常儲菌庫，正常微生態(tài)環(huán)境能夠阻擋外來細菌的定植。當這種平衡或定植抵抗力被破壞，依據(jù)破壞的程度就會造成外來菌的不同感染。破壞定植抵抗力最危險的因素就是抗菌藥物，其次為各種疾病狀態(tài)。2.無菌部位：主要是指人體內的無菌組織和臟器。一般情況下不易發(fā)生感染。但在局部或全身抵抗力低下時，有可能成為易感部位。局部穿刺、介入治療、大量使用