小兒腦癱康復護理-日常生活活動能力訓練(康復護理技術(shù))

小兒腦癱康復護理方法

——日常生活能力訓練二穿脫衣服訓練

三梳洗訓練四排泄動作訓練

進食訓練一

日常生活活動能力訓練日常生活自理能力的訓練是腦癱患兒康復的重要內(nèi)容。在治療過程中，應(yīng)采取一切可能的方法來發(fā)展該方面的技巧與能力，通過在有指導下的反復練習、模仿和逐步學習自己進食、穿脫衣、個人衛(wèi)生等，以實現(xiàn)日常生活中最大程度的功能獨立。一進食訓練1.進食姿勢：進食時最重要的應(yīng)該讓患兒保持良好的姿勢，以減輕痙攣，盡可能的保持身體豎直位及對稱姿勢，頭和肩向前，髖關(guān)節(jié)稍屈曲，抑制患兒的伸展模式。2.餐具選擇：注意對患兒的餐具進行選擇，最好選擇硬塑料碗、盤等餐具，餐具最好有把手和防滑性能等。3.注意控制患兒的下頜：加強患兒的咀嚼能力，如果患兒不能閉嘴，操作者可以上抬其下頜幫助吞咽。一進食訓練4.喂飯：在用勺喂飯時，應(yīng)從患兒口唇的中央喂入口內(nèi)，避免引起患兒頭部過度伸展和向一側(cè)回旋。5.自行進食訓練：當患兒獲得咀嚼能力后，開始進行患兒自行進食訓練，讓患兒自己用手將食物拿到口中，同時訓練上肢的主動伸展，手眼協(xié)調(diào)，手口協(xié)調(diào)，手指靈活，抓握與放開等動作。二穿脫衣服訓練訓練應(yīng)該先從簡單的衣物開始，并讓患兒了解穿脫衣服的順序，先給予輔助，逐漸變?yōu)楠毩⒋┟撘路??；純捍┑囊路矐?yīng)剪裁的肥大、寬松一些，質(zhì)地盡量選擇手感舒適、柔軟、無刺激的布料。根據(jù)患兒的障礙程度予以相應(yīng)的訓練。二穿脫衣服訓練1.穿衣訓練（2）穿脫衣服時，患兒使自己固定的方法。（1）需臥位穿衣時應(yīng)采取俯臥位，可趴在護理者的雙腿上，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲分開。對于伸肌占優(yōu)勢的患兒，可采用此種體位穿脫衣服。（3）給骨盆一定的壓力，使軀干前傾于髖關(guān)節(jié)前方，這樣在脊柱伸展狀態(tài)下屈曲下肢，能夠脫下襪子。二穿脫衣服訓練（4）扶持右側(cè)下肢，使患兒負重于右側(cè)臀部，在患兒重心向右移動的同時抬起左側(cè)下肢，有助于穿襪子動作的完成。（5）穿衣服而上舉上肢的時候，會使兩下肢過度分開，這時要固定膝部一邊使兩膝并攏，一邊向下壓迫膝部，避免患兒穿衣服時向后傾倒。二穿脫衣服訓練（1）錯誤的穿衣方式：對于頭常偏向右側(cè)的患兒，先脫患兒的左袖，會加重頭向右扭轉(zhuǎn)。在穿衣過程中可能會出現(xiàn)以下情況（2）不恰當脫衣過程中，固定患兒身體的方式。二穿脫衣服訓練正確的穿衣方式：先脫右側(cè)袖，使患兒的頭頸向母親，母親邊逗患兒邊脫衣服，矯正異常姿勢的同時，進行穿脫衣服的動作。較恰當?shù)拿撘路绞剑簩⒒純旱能|干上部回旋，保持髖關(guān)節(jié)屈曲，頭頸豎直，使患兒伸展上肢支持自己體重的同時，脫下患兒的衣服。二穿脫衣服訓練2.穿脫褲子（1）患兒將雙足抵在墻壁上，提褲子時可以抬起臀部。此種方式對于不隨意運動型患兒尤為適宜，是一種獲得安定性的良好姿勢。（2）患兒在自己獨立穿衣褲自由使用雙手時，平衡尚不充分，易向后傾倒?？梢岳脡Ρ谧髦?，防止后倒。（3）仰臥位穿脫褲子訓練二穿脫衣服訓練（4）患兒背部依靠墻壁，此種方式可使身體前傾，下肢屈曲，適用于痙攣型患兒。（5）當患兒扶物站穩(wěn)后，用一只手抓住褲腰一端，將同側(cè)下肢伸進褲管，再用這只手扶物，另一只抓住褲腰另一端，將另一下肢伸進褲管，然后左右手交替將褲子拉至腰部穿好。三梳洗訓練

首先讓患兒知道身體各部位的名稱、位置及方位；熟悉常用的梳洗用具并知道如何使用；再訓練患兒上肢的運動和控制能力，尤其是手的精細動作和控制能力。手的訓練方法主要有手腕的轉(zhuǎn)動、手眼及雙手協(xié)調(diào)、手的握力和前臂的旋前、旋后等。四排泄動作訓練可從兩歲開始訓練，一般先訓練小便，再訓練大便；先訓練使用便盆，后訓練使用坐廁。包括穿脫褲子、清潔、站立、坐位平衡和手功能的訓練，直至能獨立完成大小便，同時也要養(yǎng)成定時排便的習慣。