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重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方審核和處方點(diǎn)評(píng)制度第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥管理,嚴(yán)控“大處方”、“高價(jià)藥”,建立有效的藥品監(jiān)控機(jī)制,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二條定義一、超常處方:按照《處方管理辦法》第十九條規(guī)定,有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方:(一)無(wú)適應(yīng)癥用藥;(二)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的;(三)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的;(四)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。二、處方負(fù)面清單:處方負(fù)面清單管理,就是規(guī)定對(duì)處方(醫(yī)囑)中某些藥品使用情況實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,嚴(yán)禁出現(xiàn)超常處方,合理使用有限的醫(yī)療資源,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)臨床合理用藥。第三條職責(zé)一、各級(jí)人員按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥,防止“兩大兩多”規(guī)范醫(yī)療行為的通知》及合理用藥專項(xiàng)改進(jìn)活動(dòng)等文件精神,自覺(jué)履行藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé),落實(shí)管理責(zé)任及抗菌藥物管理。持續(xù)提高我院藥物臨床應(yīng)用管理水平。二、藥事管理委員會(huì)及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組應(yīng)認(rèn)真履行好監(jiān)督責(zé)任,切實(shí)做好藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查,對(duì)管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院并提出干預(yù)改進(jìn)措施,推動(dòng)臨床合理用藥;如履職不到位,影響上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的日常監(jiān)管、醫(yī)院等級(jí)周期評(píng)價(jià)等,將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給與相應(yīng)處罰。第四條標(biāo)準(zhǔn)一、加強(qiáng)合理用藥宣傳培訓(xùn)(一)以舉辦省、市繼續(xù)教育培訓(xùn)形式,加強(qiáng)合理用藥宣傳培訓(xùn),在全院營(yíng)造合理用藥的氛圍;(二)在現(xiàn)有日常管理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)突出問(wèn)題的培訓(xùn),以及對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理用藥知識(shí)培訓(xùn)、教育,及時(shí)糾正不合理使用藥品現(xiàn)象;(三)各科要制定自主學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)各??瞥S盟幤氛f(shuō)明書(shū)學(xué)習(xí),定期對(duì)科室用藥情況及藥劑科檢查的書(shū)面反饋情況進(jìn)行分析總結(jié),開(kāi)展合理用藥的日常監(jiān)管,杜絕超常處方的發(fā)生;(四)充分發(fā)揮臨床藥師作用,加強(qiáng)臨床藥品使用評(píng)價(jià),指導(dǎo)臨床合理用藥,提升醫(yī)師合理用藥水平,保證患者用藥安全;二、建立“負(fù)面清單”的管理方式,落實(shí)處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評(píng)制度(一)根據(jù)四川省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕16號(hào))的要求,結(jié)合我院實(shí)際,制定《宜賓利民醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄(首批)》,對(duì)質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類23個(gè)品種實(shí)行“負(fù)面清單”管理模式,開(kāi)展臨床應(yīng)用的重點(diǎn)監(jiān)控。(二)按照我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理及合理用藥專項(xiàng)改進(jìn)活動(dòng)等文件精神,切實(shí)做好處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評(píng)工作,重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入每月處方(醫(yī)囑)專項(xiàng)檢查;(三)各臨床科室要高度重視,強(qiáng)化合理使用,如違規(guī)使用(屬超常處方情況之一),處方(醫(yī)囑)直接評(píng)判為“不合理”;(四)負(fù)面清單目錄將根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)政策變化和我院用藥情況適時(shí)調(diào)整,藥事管理委員會(huì)將通過(guò)一定形式及時(shí)向各臨床科室發(fā)布。三、獎(jiǎng)懲規(guī)定(一)處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評(píng)結(jié)果(包括抗菌藥物及非抗菌藥物)一并納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng),并作為臨床科室及個(gè)人績(jī)效考核和年度考核的重要依據(jù);(二)抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)判按照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;(三)對(duì)合理用藥評(píng)判(抗菌藥物與非抗菌藥物),實(shí)行統(tǒng)一獎(jiǎng)懲制度:1份處方(醫(yī)囑)評(píng)判為“不合理”扣100元,病歷判為乙級(jí)病歷;1份處方(醫(yī)囑)評(píng)判為“欠合理”扣50元。(四)出現(xiàn)以下情況,按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)扣分標(biāo)準(zhǔn)納入年終評(píng)先評(píng)優(yōu):1次“不合理”扣2分;“欠合理”扣1分;1次“不合理”扣3分;“欠合理”扣2分;1次“不合理”扣5分;“欠合理”扣3分。(五)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)檢查評(píng)判為“不合格“,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)一票否決(考評(píng)不合格);評(píng)判為其他情形,扣5分,年度考核不能評(píng)先評(píng)優(yōu);(六)經(jīng)上級(jí)日常監(jiān)督檢查、醫(yī)院專項(xiàng)檢查、醫(yī)療投訴,并由專家組集體復(fù)議,評(píng)判為濫用藥物者,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不合格,取消其處方權(quán),且一年內(nèi)不得恢復(fù);(七)對(duì)評(píng)判3次以上“不合理”或“欠合理”且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制處方權(quán),限制處方權(quán)后,仍出現(xiàn)(超常)處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán),且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。四、加強(qiáng)公示力度(一)公示:指通過(guò)院周會(huì)、科主任會(huì)議、公告欄進(jìn)行公示,旨在督促
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