藥品安全性監(jiān)測(cè)制度

藥品安全性監(jiān)測(cè)制度為了保障患者用藥安全，根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)主要實(shí)施措施，結(jié)合醫(yī)院藥品購(gòu)銷、管理、使用等實(shí)際情況，特制定本制度。

第一條藥品采購(gòu)、保管、存放的安全性監(jiān)測(cè)：

1.藥劑科負(fù)責(zé)全院所有用藥的采購(gòu)和供應(yīng)。采購(gòu)藥品應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院《藥品采購(gòu)制度》計(jì)劃采購(gòu)。藥品入庫前驗(yàn)收員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院《藥品質(zhì)量驗(yàn)收入庫管理制度》仔細(xì)驗(yàn)收，檢查藥品品種、規(guī)格、批號(hào)、有效期、供應(yīng)商、數(shù)量等是否與要求相符，如有不符應(yīng)報(bào)采購(gòu)員進(jìn)一步核實(shí)情況，必要時(shí)應(yīng)立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。同時(shí)核查藥品說明書情況，若有修改及時(shí)通知臨床藥學(xué)人員，臨床藥學(xué)人員應(yīng)及時(shí)在院內(nèi)網(wǎng)上發(fā)布說明書修改情況。

2.特殊藥品的管理、使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《特殊藥品管理制度》《麻醉藥品、精神藥品管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。麻醉、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行“五?！惫芾?，毒性藥品、放射藥品、第二類精神藥品應(yīng)符合管理規(guī)范，帳物相符，特殊藥品管理應(yīng)做到日清月結(jié)，庫房、藥房帳目與實(shí)物數(shù)量均應(yīng)一致。由藥劑科定期派人抽查臨床特殊藥品管理、保存及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與該部門護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并督促其改進(jìn)，情節(jié)嚴(yán)重或系普遍性問題時(shí)應(yīng)上報(bào)藥劑科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科及護(hù)理部。

3.藥品儲(chǔ)存管理應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《藥品保管養(yǎng)護(hù)管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，不同劑型藥品須嚴(yán)格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應(yīng)作明確標(biāo)示。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化等高危藥品以及易串味藥品必須單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑瘢埽?，并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置貼分類標(biāo)簽。4.藥品效期管理應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《藥品效期管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)效期管理，做到先進(jìn)先出。各藥房、藥庫及各科室、病區(qū)在擺放藥品時(shí)，應(yīng)將效期較近的藥品放在易于拿取的外側(cè)。每個(gè)月檢查所有在庫或在架藥品的效期，效期在3個(gè)月、6個(gè)月內(nèi)的應(yīng)貼上標(biāo)示以提醒藥師注意，各科室病區(qū)效期在三個(gè)月內(nèi)的應(yīng)提醒護(hù)士注意。庫房?jī)?nèi)存貨效期在3-6個(gè)月內(nèi)的藥品，

應(yīng)視藥品使用情況安排退貨事宜。

5.藥品的養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》的規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)格控制藥品存放條件，嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。藥庫、各藥房每天兩次查看庫房?jī)?nèi)各處溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應(yīng)及時(shí)運(yùn)行除濕機(jī)或通風(fēng)設(shè)備。各病區(qū)也應(yīng)保持藥品存放區(qū)干燥，溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關(guān)物品，如因儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致藥品破損、變質(zhì)、霉變、降效等情況，將對(duì)藥品養(yǎng)護(hù)者進(jìn)行處罰。

6.各科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本科室藥品管理及養(yǎng)護(hù)工作。

第二條處方開立及調(diào)配的安全性監(jiān)測(cè)：

1.醫(yī)師開立處方應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行，藥師應(yīng)在充分尊重醫(yī)師的處方權(quán)的前提下，重視并堅(jiān)持合理行使藥師的審方權(quán)。

2.藥師收到處方后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《處方點(diǎn)評(píng)管理制度》的內(nèi)容對(duì)處方進(jìn)行審核，經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題，和處方醫(yī)師進(jìn)行溝通，妥善解決，并上報(bào)醫(yī)院通報(bào)公示。

3.對(duì)于抗菌藥物的使用，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行，落實(shí)抗菌藥物分級(jí)使用制度，發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用或超劑量使用的應(yīng)暫停調(diào)配并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師雙簽字或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字。

4.對(duì)于中成藥，特別是中藥注射劑的使用，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院《中藥臨床使用管理制度》的規(guī)定執(zhí)行。

5.各藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，力爭(zhēng)準(zhǔn)確率達(dá)100%，出門差錯(cuò)<0.01%。藥師發(fā)放藥品前查處方，對(duì)科別、姓名、年齡。查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽。查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量。查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。檢查藥品外觀性狀、標(biāo)簽，看有無變質(zhì)，是否過效期，發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、規(guī)格、用法、用量。

6.醫(yī)師、藥師應(yīng)在處方上簽字或簽章。

第三條藥師應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬提供準(zhǔn)確的藥品使用幫助，保障用藥安全。

1.門急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清晰、簡(jiǎn)要，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。

2.門診藥房常設(shè)高年資藥學(xué)人員一名，解答醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。

3.病區(qū)臨床藥師應(yīng)定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害，同時(shí)接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時(shí)參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。

4.藥師應(yīng)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，協(xié)助臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)藥品不良反應(yīng)，并將相關(guān)信息實(shí)時(shí)反饋至臨床一線，確保用藥安全。

第四條藥品使用的安全性監(jiān)測(cè)：

1.藥品不良反應(yīng)管理應(yīng)根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2.高危藥品使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《高危藥品管理制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3.靜配藥物使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4.臨床科室備用藥品管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《臨床科室備用藥管理制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

5.特殊藥品的管理應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《特殊藥品管理制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)三級(jí)管理和五專管理的落實(shí)情況。

第五條安全管理責(zé)任：

1.各藥房、藥庫藥品安全管理責(zé)任人為其負(fù)責(zé)人。2.各科室、病房用藥安全責(zé)任人為科主任及護(hù)士長(zhǎng)。

3.對(duì)以上各項(xiàng)監(jiān)測(cè)情況和結(jié)果應(yīng)及時(shí)匯總、分析，