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三下鄉(xiāng)走訪問(wèn)卷調(diào)查1、1.您的性別是:【單選題】○A.男○B(yǎng).女2、2.您的年齡:【單選題】○A.0~17歲○B(yǎng).18~25歲○C.26~45○D.46~65○E.65及以上3、3.家里總共幾口人:【單選題】○A.1~4人○B(yǎng).5~6人○C.7~8人○D.8人以上4、4.您對(duì)本村近年來(lái)的發(fā)展規(guī)劃有了解嗎?【單選題】○A.完全不了解○B(yǎng).聽(tīng)說(shuō)過(guò)○C.比較了解○D.非常了解5、5.您對(duì)您現(xiàn)在的生活狀況滿意嗎?【單選題】○A.滿意○B(yǎng).不滿意6、6.家里用上自來(lái)水了嗎?【單選題】○A.是○B(yǎng).不是7、7.您加入農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)了嗎?【單選題】○A.有○B(yǎng).沒(méi)有8、8.您認(rèn)為您的業(yè)余生活豐富嗎?【單選題】○A.豐富(舉例:○B(yǎng).不豐富9、9.您對(duì)本村的治安環(huán)境滿意嗎?【單選題】○A.滿意○B(yǎng).基本滿意○C.不太滿意○D.不滿意10、10.您認(rèn)為美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的關(guān)鍵在哪?【單選題】○A.培育新型產(chǎn)業(yè)○B(yǎng).提高農(nóng)民素質(zhì)○C.優(yōu)化居住環(huán)境○D.增加資金投入○E.其他方面11、11.你對(duì)本地垃圾堆的處理滿意嗎?【單選題】○A.滿意○B(yǎng).基本滿意○C.不太滿意○D.不滿意12、12.如果需要對(duì)本村一項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建設(shè),您希望是【多選題】□A.農(nóng)村公路□B.公共廁所□C.垃圾處理站□D.其他(舉例:13、13.您對(duì)本村的美麗鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)有哪些建議和希望?【填空題】________________________14、請(qǐng)您對(duì)我們的服
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