中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)11模擬題

［模擬］中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)11

A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

男性，48歲。皮膚、鞏膜黃染1個(gè)月余，并進(jìn)行性加重。無發(fā)熱、腹痛。糞便

呈白陶土色，成形，尿外觀呈〃濃茶''樣。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

A.肝功能檢查

B.上腹部CT檢查

C.甲胎蛋白檢查

D.膽管造影

E.尿三杯檢查

參考答案：B

答案解析：

第2題：

男性，47歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)首先考慮

A.手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷

B.術(shù)后腸粘連

C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢

D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)

E.膈下感染

參考答案：E

答案解析：

第3題：

男性，50歲。體重50kg,上腹隱痛不適，并不思進(jìn)食已3月，胃鏡檢查證實(shí)為

胃體癌，輔助檢查：血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,

鉀4.5mmol/L,動(dòng)脈血pH值為7.35。該病人可能存在

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.高鉀血癥

E.稀釋性低血鈉癥

參考答案：C

答案解析：

1

第4題：

女性，37歲，因短腸綜合征入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰。體檢，腹部無壓痛和反跳痛。若發(fā)

生上述癥狀后，觀察8小時(shí)仍有高熱，應(yīng)采取的措施是

A.腸外營(yíng)養(yǎng)液中增加胰島素

B.用抗生素

C.胸腔穿刺抽氣

D.拔除中心靜脈導(dǎo)管

E.更換中心靜脈導(dǎo)管

參考答案：D

答案解析：

第5題：

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

以下措施不正確的是

A.立即斷電使病人脫離電擊源

B.立即將病人平臥于沙發(fā)上開始胸外按壓

C.立即托起下頜并清除口內(nèi)異物

D.立即開始人工呼吸

E.擂擊心前區(qū)數(shù)下以期其自動(dòng)復(fù)跳

參考答案：B

答案解析：

第6題：

女性，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。體檢：血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa),脈

搏111次/分，呼吸32次/分。呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列

哪種檢查

A.血清鈣測(cè)定

B.血清鉀測(cè)定

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈉測(cè)定

E.血C02CP測(cè)定

參考答案：C

答案解析：

第7題：

男性，24歲。因化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌

2

物。10天后清創(chuàng)縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記錄為

A.11/乙

B.III/丙

C.H/甲

D.m/乙

E.in/丙

參考答案：E

答案解析：

第8題：

男性，40歲，體重60kg。因食管癌進(jìn)食困難1個(gè)月余，主訴：乏力、極度口渴、

尿少而色深。體檢：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。

輔助檢查:血紅蛋白102g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉134mmol/L,鉀3.lmmol/L。

該病人當(dāng)天補(bǔ)充液體量約為（不包括當(dāng)天生理需要量）

A.500ml

B.1000ml

C.3000ml

D.4000ml

E.4500ml

參考答案：C

答案解析：

第9題：

女性，23歲，體重50kg。工度燒傷面積80%。正確的處理原則是

A.徹底清創(chuàng)

B.采用包扎療法

C.全身應(yīng)用抗生素

D.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液8000ml

E.保持清潔，防避再損傷

參考答案：E

答案解析：

第10題：

男性，78歲。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門時(shí)突

然出現(xiàn)心室顫動(dòng)。下述哪種處理方法正確

A.胸外心臟擠壓

B.胸外電除顫

C.胸內(nèi)心臟擠壓

3

D.靜注利多卡因lmg/kg

E.胸內(nèi)電除顫

參考答案：E

答案解析：

第11題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合

作，心率100次/分，血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部,兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷總面積為

A.47%

B.48%

C.49%

D.50%

E.60%

參考答案：A

答案解析：

第12題:

某男性，29歲。因車禍外傷送醫(yī)院急診。咯血、口鼻均有鮮血外溢，呼吸困難。

體檢：心率100次/分,jfiLffi130/90mmHg(17.33/12kPa),神志模糊,煩躁不安。

左側(cè)胸壁嚴(yán)重擦傷，腫脹。四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有淤斑和嚴(yán)

重擦傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是

A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理

B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

C.輸血

D.吸氧

E.左下肢夾板固定

參考答案：B

答案解析：

第13題:

男性，32歲。四肢、軀干燒傷，面積70沆其中HI度占20%,深H度占50隊(duì)由

于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、澹妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多

黃稠膿性分泌物。此時(shí)考慮為

A.金葡菌感染

B.鏈球菌感染

C.大腸桿菌感染

4

D.綠膿桿菌感染

E.真菌感染

參考答案：A

答案解析：

第14題：

女性，37歲，因短腸綜合征入院。入院后經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無咳嗽、咳痰。體檢，腹部無壓痛和反跳痛。最有

可能的診斷是

A.肺部感染

B.導(dǎo)管性膿毒癥

C.氣胸

D.高滲性非酮性昏迷

E.導(dǎo)管折斷

參考答案：B

答案解析：

第15題:

患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積占體表

面積50%,深I(lǐng)I度20%,III度30%。傷后無尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160

次/分，呼吸25次/分。首選的緊急處理是

A.立即吸氧

B.迅速建立靜脈輸液通路

C.氣管切開

D.無痛下清創(chuàng)

E.及時(shí)使用抗生素

參考答案：B

答案解析：

第16題：

女性，46歲。3個(gè)月前因膽石癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1天前突然

出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000mL入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí)，

突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背部酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓

70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。該病人可能發(fā)生

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.循環(huán)超負(fù)荷

C.變態(tài)反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

5

E.細(xì)菌污染反應(yīng)

參考答案：D

答案解析：

第17題：

男性，20歲。腸梗阻3天入院。體檢:血壓75/60mmHg(10.0/8.0kPa),呼吸28

次/分。輔助檢查:血清鈉130mmol/L,鉀3.Ommol/L,C02CP19mmol/L,,下列哪

項(xiàng)診斷目前不應(yīng)考慮

A.休克

B.低鈉血癥

C.低鉀血癥

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

參考答案：D

答案解析：

第18題：

女性，35歲。房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。

體檢：血壓140/110mmHg(18.67/14.67kPa),脈搏110次/分，呼吸34次/分。

神志清楚，兩眼結(jié)合膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點(diǎn)，尿常

規(guī)陰性。最可能的診斷是

A.擠壓傷綜合征

B.創(chuàng)傷性休克

C.創(chuàng)傷性窒息

D.廣泛軟組織挫傷

E.眼外傷

參考答案：C

答案解析：

第19題:

男性，24歲?；贾夤軘U(kuò)張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚

濕冷。測(cè)血壓110/94mmHg(14.7/12.5kPa),脈搏98次/分。應(yīng)判斷為

A.尚未發(fā)生休克

B.休克失代償期

C.休克代償期

D.中度休克

E.重度休克

6

參考答案：C

答案解析：

第20題:

某車禍傷員，男性，34歲。送至急診時(shí)，訴呼吸困難，腹部劇痛。體檢發(fā)現(xiàn)左

胸有一傷口，有氣泡與血液從傷口涌出，右上腹皮膚有傷痕。神志清楚，測(cè)血壓

60/30mmHg(8/4kPa),心率110次/分,呼吸40次/分。查B超發(fā)現(xiàn)有肝破裂。此

傷員應(yīng)屬于

A.多發(fā)傷

B.聯(lián)合傷

C.復(fù)合傷

D.胸腹傷

E.混合傷

參考答案：A

答案解析：

第21題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合

作，心率100次/分,血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部，兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。輸液計(jì)劃起算時(shí)間

A.下午2時(shí)

B.下午4時(shí)

C.下午5時(shí)

D.下午6時(shí)

E.下午8時(shí)

參考答案：B

答案解析：

第22題：

女性，67歲。1個(gè)月來反復(fù)嘔吐、腹脹、腹痛，不能進(jìn)食，肛門停止排氣排便。

體檢：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。輔助檢查：血紅蛋

白120g/L,血漿清蛋白32g/L,血清鈉134mmol/L,鉀6.Ommol/L,動(dòng)脈血pH

值為7.20。該患者的典型心電圖改變?yōu)?/p>

A.T波變寬

B.出現(xiàn)U波

C.高而尖的T波

D.T波雙向

E.QT間期延長(zhǎng)

7

參考答案：c

答案解析：

第23題:

男性，38歲。因休克入院。經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5?10分鐘

內(nèi)經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示

A.心功能不全

B.血容量過多

C.血容量不足

D.血管張力過高

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

第24題:

患兒，男，15歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹、

發(fā)紅。該病人燒傷面積和深度的診斷為

A.5%淺II度

B.5%深I(lǐng)I度

c.io%淺n度

D.io%深n度

E.15%淺n度

參考答案：c

答案解析：

第25題:

男性，68歲。因胃癌入院。既往有糖尿病史12年。測(cè)血糖14mmol/L,24小時(shí)

肌酎清除率40ml/min,血尿素氮17mmol/Lo該病人術(shù)前血糖應(yīng)控制在

A.5.6mmol/L以下

B.5.6~11.2mmol/L

C.11.3—16.2mmol/L

D.18mmol/L以下

E.20mmol/L以下

參考答案：B

答案解析：

8

第26題:

中年女性，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，于胸7?8穿刺，首次給1.33%利多

卡因30ml,給藥后20分鐘醫(yī)生劃刀時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳驟

停。應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施

A.頭部降溫

B.脫水治療

C.胸內(nèi)心臟擠壓

D.氣管插管及胸外心臟擠壓

E.口對(duì)口人工呼吸

參考答案：D

答案解析：

第27題：

男性，35歲。因上消化道大出血入院。入院后輸血4000ml后突然出現(xiàn)全身抽搐。

體檢；血壓135/90mmHg(18/12kPa),瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，腦神經(jīng)無

異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.8mmol/L、鈉150mmol/L,動(dòng)脈血pH7.4。最可能

的診斷是

A.iWj鉀血癥

B.低鉀血癥

C.哥鈣血癥

D.低鈣血癥

E.高鈉血癥

參考答案：D

答案解析：

第28題:

男性，34歲。發(fā)熱5天，尿少入院。體檢：脈搏99次/分，血壓

145/90mmHg(19.33/12.OkPa),體溫38.5℃,呼吸23次/分。神志尚清，煩躁。

雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr560umol/L,BUN32.Ommol/L,K+6.8mmol/L,

-

Na+123mmol/L,Cl91mmol/Lo動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.2,BE-6.5mmol/Lo目前應(yīng)首選

的最佳治療為

A.舌下含服心痛定片lOmg

B.速尿(吠塞米)注射劑20mg靜推

C.緊急擴(kuò)容補(bǔ)液

D.急診血液透析

E.靜脈滴注抗生素控制感染

參考答案：D

答案解析：

9

第29題:

男，27歲。右足癬處紅腫熱痛5天后出現(xiàn)右小腿5條縱行紅線，有壓痛。考慮

診斷為

A.急性淋巴管炎

B.丹毒

C.急性蜂窩織炎

D.急性淋巴結(jié)炎

E.氣性壞疽

參考答案：A

答案解析：

第30題:

男性，45歲。上腹脹痛、乏力、消瘦、食欲下降7個(gè)月。體檢：貧血貌。腹肌

稍緊張，腹部有移動(dòng)性濁音。直腸指診于膀胱直腸窩捫及結(jié)節(jié)狀硬塊，無壓痛,

不活動(dòng)。

A.直腸息肉

B.前列腺癌

C.盆腔膿腫

D.胃癌盆腔種植轉(zhuǎn)移

E.直腸癌

參考答案：D

答案解析：

第31題：

男性，67歲。右下腹痛8天伴嘔吐，體溫35.0C,脈搏120次/分，血壓

80/50mmHg（10.7/6.67kPa）,神志不清,煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛，四肢冰

冷、青紫呈花斑發(fā)絹，尿量V25M/小時(shí)。3年前有陳舊性心肌梗死。考慮該病

人是

A.心源性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

參考答案：D

答案解析：

第32題:

10

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)0實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.Ommol/L、鈉130mmol/L,

pH7.5.血漿HC03-35mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

參考答案：D

答案解析：

第33題:

男性，40歲，體重60kg。因食管癌進(jìn)食困難1個(gè)月余，主訴：乏力、極度口渴、

尿少而色深。體檢：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。

輔助檢查:血紅蛋白102g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉134mmol/L,鉀3.Immol/L。

補(bǔ)液后應(yīng)在尿量達(dá)下列哪項(xiàng)指標(biāo)時(shí)補(bǔ)給鉀鹽

A.20ml/小時(shí)

B.25ml/小時(shí)

C.30ml/小時(shí)

D.35ml/小時(shí)

E.40ml/小時(shí)

參考答案：E

答案解析：

第34題：

男性，35歲，體重60kg。燒傷總面積為60%。傷后第一個(gè)8小時(shí)所需晶、膠體

量是

A.1700ml

B.2700ml

C.3400ml

D.3600ml

E.5400ml

參考答案：B

答案解析：

第35題:

女性，20歲。輸血后5分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背劇痛，心前區(qū)有壓迫感，血

漿呈粉紅色，血壓為80/50mmHg(10.7/6.67kPa)。有關(guān)該病人的治療，正確的是

11

A.立即停止輸液

B.給予苯海拉明25mg口服

C.碳酸氫鈉溶液靜脈滴注

D.給予地塞米松5mg靜注

E.以上均不是

參考答案：E

答案解析：

第36題:

女性，29歲。闌尾切除術(shù)后5天，體溫一直在38.5?39.2℃,并出現(xiàn)腹瀉10

次/日，有里急后重感。應(yīng)考慮可能并發(fā)

A.切口感染

B.切口裂開

C.盆腔膿腫

D.手術(shù)后出血

E.尿路感染

參考答案：C

答案解析：

第37題：

男性，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左

上腹疼痛。體檢：左上腹輕壓痛，無肌緊張。該病人熱量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

參考答案：C

答案解析：

第38題:

男性，40歲。輸血3分鐘后即出現(xiàn)咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困難，血壓

80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治療中不妥的是

A.立即停止輸血

B.給予異丙嗪25mg肌注

C.碳酸氫鈉溶液靜脈滴注

D.給予地塞米松5mg靜注

E.必要時(shí)行氣管切開

12

參考答案：c

答案解析：

第39題:

女性，50歲。10天前做膽道手術(shù)。近2日來時(shí)有突然寒戰(zhàn)，體溫38?39℃。間

歇期體溫接近正常。查血常規(guī)示白細(xì)胞&5X109/L,中性0.70。血培養(yǎng)陽性。

考慮為

A.真菌所致全身性感染

B.革蘭陰性細(xì)菌所致全身性感染

C.無芽抱厭氧菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細(xì)菌所致全身性感染

E.以上都不是

參考答案：B

答案解析：

第40題:

女性，51歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急，診膽總管切開取石、T形管引流

術(shù)。術(shù)后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。體檢：全腹膨

隆，全腹輕壓痛，無反跳痛。查血常規(guī)示白細(xì)胞9.0X109/L；血生化示血清鈉

135mmol/L,血清鉀2.5mmol/L。該病人術(shù)后并發(fā)了

A.腹腔膿腫

B.術(shù)后出血

C.腸麻痹

D.膽屢

E.切口感染

參考答案：C

答案解析：

第41題：

男性，45歲。因嘔吐、腹瀉入院，每日靜脈途徑給予慶大霉素24萬單位，共9

天。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。血生化示BUN42.Ommol/L,

Crl040umol/L,K+6.8mmol/Lo最好的治療方法是

A.5%碳酸氫鈉溶液靜注

B.1096葡萄糖酸鈣溶液靜注

C.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D.大劑量速尿（吠塞米）靜注

E.透析療法

13

參考答案：E

答案解析：

第42題:

患者，女性，23歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹。體

檢見右小腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚。右腹股溝淋巴結(jié)腫大。

該病例診斷為

A.疳

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

參考答案：D

答案解析：

第43題:

男性，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，大量腸液自腹腔引流管引出，左

上腹疼痛。體檢：左上腹輕壓痛，無肌緊張。首選的治療措施是

A.急診手術(shù)

B.給腸外營(yíng)養(yǎng)液

C.要素飲食

D.普通飲食

E.輸血

參考答案：B

答案解析：

第44題：

男性，27歲。右足底被鐵釘刺傷10天后突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容,

角弓反張，每次發(fā)作數(shù)秒鐘。聲響及觸碰病人時(shí)均可誘發(fā)上述癥狀，發(fā)作間歇期

肌肉仍不能完全松弛，神志一直清楚，無發(fā)熱。該病診斷為

A.氣性壞疽

B.化膿性腦膜炎

C.破傷風(fēng)

D.狂犬病

E.瘠癥

參考答案：C

答案解析：

14

第45題：

男性，50歲。小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘦，呼吸深快。體檢：面部潮紅，

心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射減弱。輔助檢查:動(dòng)脈

血pH值為7.20,血漿HC03-15mmol/Lo首選治療措施是

A.輔助呼吸，加速CO2排出

B.靜滴生理鹽水

C.靜滴5%碳酸氫鈉

D.快速輸入高滲葡萄糖

E.靜滴5%葡萄糖鹽水

參考答案：C

答案解析：

第46題:

女性，45歲。右肩背部腫痛4天，伴發(fā)熱。體檢；體溫39.5C,右肩背部有多

個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。最可能的診斷是

A.拜

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

參考答案：B

答案解析：

第47題:

男性，40歲。服用4個(gè)生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓

139/92mmHg(18.53/12.27kPa),體溫37.5C,呼吸21次/分。神志不清,煩躁。

鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632umol/L,BUN41.Ommol/L,

K+6.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl_87mmol/Lo動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.23.BE-5.7mmol/Lo

目前的治療應(yīng)首選

A.離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

B.大劑量速尿靜注

C.緊急擴(kuò)容補(bǔ)液

D.急診血液透析

E.5%碳酸氫鈉溶液靜注

參考答案：D

答案解析：

15

第48題:

女性，51歲。因急性梗阻性化膿性膽管炎行急診膽總管切開取石、T形管引流術(shù)。

術(shù)后3天肛門排氣后拔除胃管，第4天開始出現(xiàn)腹脹、嘔吐。體檢：全腹膨隆,

全腹輕壓痛，無反跳痛。查血常規(guī)示白細(xì)胞9.0X109/L,血生化示血清鈉

135mmol/L,血清鉀2.5mmol/L。若術(shù)后1周病人劇烈咳嗽時(shí)，大量淡紅色液體

自切口處流出，該病人并發(fā)了

A.腹腔膿腫

B.術(shù)后出血

C.切口裂開

D.腸梗阻

E.切口感染

參考答案：C

答案解析：

第49題:

男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不

明顯。血象白細(xì)胞3.5X109/L,中性0.85。血尿淀粉酶正常。首先考慮的診斷

是

A.慢性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化膿性膽管炎

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.右下肺炎

參考答案：C

答案解析：

第50題:

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

若經(jīng)心電圖檢查示室顫，擬行胸外電除顫，下列錯(cuò)誤的是

A.首先保證呼吸供氧

B.如心電圖為細(xì)顫應(yīng)將其轉(zhuǎn)為粗顫

C.盡量糾正酸中毒

D.兩電極板分別置于胸骨左、右緣第四肋間

E.應(yīng)在呼氣末放電

參考答案：D

答案解析：

第51題:

16

男性，65歲。因急性化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后8小時(shí)感下腹部脹痛,

躁動(dòng)不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是

A.腹腔內(nèi)出血

B.膀胱炎

C.尿潴留

D.腹腔感染

E.腸粘連，腸麻痹

參考答案：C

答案解析：

第52題：

女性,70歲。急性心梗，查血壓83/60mmHg(ll.07/8.OkPa),中心靜脈壓20cmH20,

應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

A.速尿(吠塞米)

B.西地蘭

C.激素

D.適當(dāng)補(bǔ)液

E.繼續(xù)觀察

參考答案：D

答案解析：

第53題:

男性，38歲。兩天來陣發(fā)性臍周疼痛，惡心，嘔吐頻繁，量較大，尿量少，無

口渴。體檢：腹脹不明顯，偶見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。輔助檢查：血白細(xì)胞12X

109/L,中性粒細(xì)胞80%,PC0239mmHgo此患者可能出現(xiàn)哪種代謝紊亂

A.低滲性脫水，代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒，高滲性脫水

C.代謝性酸中毒，低滲性脫水

D.呼吸性酸中毒，低滲性脫水

E.呼吸性酸中毒，高滲性脫水

參考答案：C

答案解析：

第54題:

女，46歲。右小指被魚刺刺傷后腫脹、疼痛2天。體檢：小指呈半屈位，被動(dòng)

伸直小指時(shí)劇痛。診斷為

A.化膿性腱鞘炎

B.尺側(cè)化膿性滑囊炎

17

C.梯側(cè)化膿性滑囊炎

D.掌深間隙感染

E.魚際間隙感染

參考答案：A

答案解析：

第55題:

男性，50歲。小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天發(fā)生腸瘦，呼吸深快。體檢：面部潮紅，

心率110次/分，血壓90/60mmHg(12.0/8.OkPa),腱反射減弱。輔助檢查：動(dòng)脈

血pH值為7.20,血漿HC03-15mmol/L。該病人的酸堿失衡診斷為

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

參考答案：B

答案解析：

第56題:

女性，30歲。背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體：背部腫

物3cmX5cm,觸之有波動(dòng)感。當(dāng)病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒

戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗真菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質(zhì)激素

參考答案：C

答案解析：

第57題:

男性，77歲。膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。體檢：心

率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。查血常規(guī)示白細(xì)胞17X109/L。最關(guān)鍵的治

療措施是

A.使用西地蘭

B.應(yīng)用抗生素

C.協(xié)助患者排痰

D.給予硝酸甘油

18

E.給予利尿劑

參考答案：C

答案解析：

第58題:

患兒，男，4歲。正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。

若患兒體重為15kg,首次電除顫所需電能是

A.20J

B.30J

C.40J

D.50J

E.60J

參考答案：B

答案解析：

第59題:

男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不

明顯。血象白細(xì)胞3.5X109/L,中性0.85。血尿淀粉酶正常。若經(jīng)抗菌治療第

2天癥狀不緩解，病人神志淡漠，血壓75/60mmHg(7.5/8.OkPa),尿量減少。此

時(shí)病人合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.感染性休克

參考答案：E

答案解析：

第60題:

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚,皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。應(yīng)采取何種措施

A.門診觀察

B.胸部X線攝片

C.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.收住院手術(shù)治療

E.輸血

19

參考答案：D

答案解析：

第61題：

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。需立即采取的處理

措施是

A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢

B.測(cè)量血壓

C.緊急送往醫(yī)院搶救

D.氣管切開

E.掐按人中，促其蘇醒

參考答案：A

答案解析：

第62題：

女性，65歲。上午在全麻下行食管癌切除吻合術(shù)。晚8時(shí)突然出現(xiàn)發(fā)熱，測(cè)體

溫39.0℃,最可能的診斷為

A.切口感染

B.切口裂開

C.肺不張

D.下肢深靜脈血栓形成

E.吻合口瘦

參考答案：C

答案解析：

第63題：

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/Lo如果在補(bǔ)液過程中尿量小于30ml/h,不應(yīng)補(bǔ)給

A.10%葡萄糖

B.10%氯化鉀

C.0.9%氯化鈉

D.5%葡萄糖

E.5%葡萄糖鹽水

參考答案：B

答案解析：

20

第64題：

男性，25歲。創(chuàng)傷后休克30小時(shí)。經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿液,

導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否急性腎衰，應(yīng)作何檢查

A.中心靜脈壓測(cè)定

B.尿鈉測(cè)定

C.血細(xì)胞比容

D.PSP試驗(yàn)

E.血常規(guī)

參考答案：B

答案解析：

第65題:

男，47歲。右臂紅腫熱痛1周，發(fā)熱38.9C,紅腫局限。近2天來寒戰(zhàn)，高熱

40.5r0查血常規(guī)示白細(xì)胞20.3X109/L,中性0.9。血培養(yǎng)陽性?？紤]為

A.無芽胞厭氧菌所致全身性感染

B.革蘭陰性細(xì)菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細(xì)菌所致全身性感染

E.以上都不是

參考答案：D

答案解析：

第66題:

男性，42歲。HI度燒傷面積5%,局部創(chuàng)面處理應(yīng)選用

A.濕潤(rùn)燒傷膏

B.新潔爾滅

C.碘伏

D.2%碘酊

E.75%乙醇

參考答案：C

答案解析：

第67題:

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇

時(shí)，人工呼吸與心臟按壓的比例是

A.5次心臟按壓，1次人工呼吸

B.10次心臟按壓，2次人工呼吸

C.10次心臟按壓，1次人工呼吸

21

D.15次心臟按壓，2次人工呼吸

E.15次心臟按壓，1次人工呼吸

參考答案：D

答案解析：

第68題:

女性，42歲。I度燒傷50%,II度燒傷5虬用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起

寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢：體溫40.0℃,血壓75/50mmHg(10/6.67kPa)。

血常規(guī)示白細(xì)胞34X109/L,分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為

A.鏈球菌所致膿毒癥

B.大腸桿菌所致膿毒癥

C.金黃色葡萄球菌所致膿毒癥

D.綠膿桿菌所致膿毒癥

E.真菌所致膿毒癥

參考答案：C

答案解析：

第69題:

男性，15歲。右手電燒傷，入口處(右拇指)皮膚炭化，出口處不明顯。入院后

采用暴露療法，每日消毒皮膚2?3次。手術(shù)探查日期應(yīng)選在傷后

A.1天

B.2?3天

C.4~9天

D.10~12天

E.13~15天

參考答案：B

答案解析：

第70題：

男性，35歲，體重50kg。因畢II式胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端瘦入院。需給

予總熱量1500kcal的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，下列哪一項(xiàng)配方理論上是正確的

A.10%葡萄糖溶液1880ml,20湖旨肪乳417ml,10%復(fù)合氨基酸500nli

B.50%葡萄糖溶液750ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

C.5096葡萄糖溶液375ml,1096脂肪乳834ml,10%復(fù)合氨基酸750ml

D.50%葡萄糖溶液525ml,20湖旨肪乳250ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

E.10%葡萄糖溶液1380ml,20%脂肪乳417ml,10%復(fù)合氨基酸500ml

參考答案：E

22

答案解析:

第71題：

男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起

坐。體檢:脈搏100次/分,血壓100/60mmHg(103/8.OkPa),眼窩凹陷，皮膚

彈性差。發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。可能的診斷是

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.繼發(fā)性脫水

E.缺鈉性休克

參考答案：B

答案解析：

第72題：

男性，40歲。輸血3分鐘后即出現(xiàn)咳嗽、喘憋，神志不清，呼吸困難，血壓

80/40mmHg(10.7/5.33kPa)o擬診為

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.變態(tài)反應(yīng)

E.以上均不是

參考答案：C

答案解析：

第73題：

男，20歲。子彈射入股內(nèi)側(cè)，12小時(shí)后被送入醫(yī)院?；继幟浟褬觿⊥?。體檢：

患處皮膚水腫、蒼白，在患處可觸及捻發(fā)音，傷口處肌肉成紫黑色，治療時(shí)首選

抗生素是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.甲硝唾

D.丁胺卡那霉素

E.復(fù)方新諾明

參考答案：A

答案解析：

23

第74題：

患兒，男，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4天。2年前曾注射過百日咳、白喉、破

傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

B.注射破傷風(fēng)類毒素1ml

C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.注射青霉素

參考答案：A

答案解析：

第75題：

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。此病人休克屬于

度

中

度

A.輕

B.

度

C重

期

晚

D.

償

E.代

參考答案：A

答案解析：

第76題:

男性，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時(shí)。訴口渴，尿少。體檢：脈搏110次/

分，血壓90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚清楚，皮膚蒼白，稍冷，表淺靜脈

塌陷。估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的多少

A.<20%

B.20%

C.20%?40%

D.40%左右

E.50%左右

參考答案：C

答案解析：

第77題:

女性，46歲。3個(gè)月前因膽石癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合，1天前突然

出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000ml,入院后立即輸血。當(dāng)輸血10ml時(shí),

24

突然心前區(qū)出現(xiàn)壓迫感，腰背部酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓

70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治療該病人應(yīng)采取的最佳措施是

A.抗休克、堿化尿液

B.抗休克、堿化尿液、利尿

C.抗休克

D.堿化尿液

E.利尿

參考答案：A

答案解析：

第78題:

男性，40歲。服用4個(gè)生魚膽治療目疾后無尿4天入院。脈搏96次/分，血壓

139/92mmHg(18.53/12.27kPa),體溫37.5C,呼吸21次/分。神志不清,煩躁。

鞏膜黃染。雙下肢凹陷性水腫。急查血生化示Cr632umol/L,BUN41.Ommol/L,

K+6.7mmol/L,Na+125mmol/L,Cl_87mmol/Lo動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.23.BE-5.7mmol/Lo

考慮患者為

A.腎前性尿閉

B.腎性尿閉

C.腎后性尿閉

D.去腎性尿閉

E.慢性腎功能不全

參考答案：B

答案解析：

第79題:

男性，77歲。膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。體檢：心

率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。查血常規(guī)示白細(xì)胞17X109/L。為進(jìn)一步診

斷，應(yīng)做的檢查是

A.站立位腹部平片

B.胸片

C.痰培養(yǎng)

D.心肌酶譜

E.腹穿

參考答案：B

答案解析：

第80題:

女性，45歲。右肩背部腫痛4天，伴發(fā)熱。體檢；體溫39.5℃,右肩背部有多

25

個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。若行病灶切開引流，并全身應(yīng)用抗生素治療2

周后，患處紅腫明顯好轉(zhuǎn)。1天前開始突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，測(cè)體溫40.0C,并

出現(xiàn)神志淡漠。查血常規(guī)示白細(xì)胞25.0X109/L?？紤]病人是

A.全身性炎癥反應(yīng)性綜合征

B.革蘭陰性細(xì)菌所致全身性感染

C.真菌所致全身性感染

D.革蘭陽性細(xì)菌所致全身性感染

E.多器官功能不全綜合征

參考答案：C

答案解析：

第81題:

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/Lo該病人典型EKG早期改變是

A.T波降低，Q-T間期延長(zhǎng)

B.QRS波增寬

C.P-R間期延長(zhǎng)

D.U波

E.T波降低、變平或倒置

參考答案：E

答案解析：

第82題：

女性，30歲。體重60kg。疲乏、頭暈、手足麻木，口渴不明顯。體檢：血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa),脈搏111次/分。輔助檢查;血清鈉130mmol/L,鉀

3.8mmol/L,動(dòng)脈血pH值為7.4。該病人水、電解質(zhì)失衡診斷為

A.輕度低滲性失水

B.中度低滲性失水

C.重度低滲性失水

D.低鉀血癥

E.堿中毒

參考答案：B

答案解析：

第83題：

某溺水游客，被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)組。如何判定患者心跳

停止

26

A.立即測(cè)血壓

B.立即呼喊病人看其是否清醒

C.立即觀察呼吸是否停止

D.立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

E.立即做心電圖

參考答案：D

答案解析：

第84題:

男性，22歲。手槍子彈射中左股根部2天。體檢發(fā)現(xiàn)傷口紅腫，有少許膿性分

泌物，且子彈只有入口沒有出口。應(yīng)采取的治療措施是

A.立即取出子彈

B.清創(chuàng)

C.清創(chuàng)縫合

D.引流

E.換藥

參考答案：D

答案解析：

第85題:

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鉀3.Ommol/L,鈉130mmol/L,pH7.5,

血漿HC03-35mmol/L?若病人體重60kg,第1天應(yīng)補(bǔ)給氯化鈉

A.4.5g

B.15g

C.21g

D.25.5g

E.36g

參考答案：B

答案解析：

第86題：

男性，19歲。車禍致傷，即來院急診，神志朦朧、咯血、口鼻均有泥砂夾血外

溢，呼吸困難、煩躁不安。左胸側(cè)嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次/分，血壓

120/90mmHg(16/12kPa)四肢活動(dòng)尚可，左大腿中下段中度腫脹，有淤斑和嚴(yán)重擦

傷。此時(shí)最緊迫的搶救措施是

A.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診處理

B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢

27

C.輸血

D.吸氧

E.左下肢夾板固定

參考答案：B

答案解析：

第87題：

男性，45歲。因嘔吐、腹瀉入院，每日靜脈途徑給予慶大霉素24萬單位，共9

天。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。血生化示BUN42.Ommol/L,

Crl040umol/L,K+6.8mmol/Lo應(yīng)考慮為

A.慶大霉素過敏反應(yīng)

B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰

C.雙輸尿管結(jié)石梗阻

D.前列腺肥大

E.原發(fā)病導(dǎo)致失水

參考答案：B

答案解析：

第88題:

女性，23歲。因闌尾切除術(shù)后殘端疹入院。測(cè)體重為40kg,身高160cm。消瘦

明顯。查血清清蛋白為24g/L?？紤]該患者營(yíng)養(yǎng)狀況為

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

B.中度營(yíng)養(yǎng)不良

C.重度營(yíng)養(yǎng)不良

D.營(yíng)養(yǎng)狀況良好

E.營(yíng)養(yǎng)狀況無法評(píng)估

參考答案：B

答案解析：

第89題:

男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起

坐。體檢:脈搏100次/分,血壓100/60mmHg(103/8.OkPa),眼窩凹陷，皮膚

彈性差。發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。入院后查：血紅蛋白170g/L,血

細(xì)胞比容53%,血清鈉134mmol/L,血清鉀3.6mmol/L,尿比重1.025,動(dòng)脈血

氣分析:pH7,166,PaC023.33kPa,HC03-8.7mmol/Lo當(dāng)日液體治療宜用

A.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml

B.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀30ml,5%碳酸氫鈉500ml

C.平衡液2000ml,5%葡萄糖2000ml,10%氯化鉀40ml,5%糖鹽水500ml

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D.平衡液1000mL5%葡萄糖3000ml,5%糖鹽水500mL5%碳酸氫鈉150ml

E.生理鹽水1500ml,5%葡萄糖2000ml,1096氯化鉀40ml,5%碳酸氫鈉150ml

參考答案：B

答案解析：

第90題：

成人，體重60kg。燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合

作，心率100次/分，血壓120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部,兩前

臂、兩手及兩小腿和足部H、III度燒傷，下午5時(shí)開始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、

清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。燒傷后第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為

A.5600ml

B.6200ml

C.6800ml

D.5400ml

E.6000ml

參考答案：B

答案解析：

第91題：

女性，40歲。幽門梗阻致反復(fù)嘔吐15天入院，呼吸淺慢，血壓

90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.O