中醫(yī)兒科學(xué)-概論（二）

中醫(yī)兒科學(xué)一概論（二）

1.新生兒體重約為

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、5kg

E、7kg

2、按公式計(jì)算,3歲小兒的身高應(yīng)為

A、70cm

B、81cm

C、85cm

D、91cm

E、100cm

3.前因關(guān)閉的時(shí)間為出生后

A、2?4個(gè)月

B、4?6個(gè)月

C、6?12個(gè)月

D、12?18個(gè)月

E、18?24個(gè)月

4、患兒，12個(gè)月。體重10kg,身長(zhǎng)65cm,前囪近閉,

乳牙7個(gè)，不會(huì)擺放積木。其中不正常的是

A、體重

B、身長(zhǎng)

C、前因

D、乳牙萌出

E、精細(xì)運(yùn)動(dòng)

5、患兒，3歲。體重10kg。以下診斷中可能性最大的是

A、佝僂病

B、肥胖癥

C、侏儒癥

D、解顱

E、營(yíng)養(yǎng)不良

答案與解析

1.【正確答案】C

答案解析：小兒體重的增長(zhǎng)不是勻速的，在青春期之前，年

齡愈小，增長(zhǎng)速率愈快。出生時(shí)體重約為3kg,出生后的前

半年平均每月增長(zhǎng)約0.7kg,后半年平均每月增長(zhǎng)約

0,5kg,1周歲以后平均每年增加約2kg。

2.【正確答案】D

答案解析：臨床可用以下公式估算2歲后至12歲兒童的身

高：身高（cm）=70+7x年齡

3.【正確答案】D

答案解析：前鹵是額骨和頂骨之間的菱形間隙，以鹵門對(duì)邊

中點(diǎn)間的連線距離表示，出生時(shí)約1.5?20cm，至12?18

個(gè)月閉合。

4、【正確答案】B

答案解析：小兒正常身高一出生時(shí)：50cm;1歲時(shí)：

75cm；2歲時(shí):85-87cm0而本題中小兒12個(gè)月,身長(zhǎng)

65cm,是不正常的。

5.【正確答案】E

答案解析：根據(jù)1歲以上體重（kg）=8+2x年齡，3歲體

重正常值應(yīng)該為14kg,而題干中10kg體重低于正常均值

的85%,可以判定為營(yíng)養(yǎng)不良。

小兒生長(zhǎng)發(fā)育

考點(diǎn)一體重測(cè)量方法、正常值及臨床意義

1.測(cè)量方法及正常值

測(cè)量體重,宜在清晨空腹，排空大小便，僅穿單衣情況下進(jìn)行，平

時(shí)以餐后2小時(shí)稱量為佳。出生時(shí)體重約為3kg左右，出生

后前半年平均每月增長(zhǎng)約0.7kg,后半年平均每月增長(zhǎng)約

0.5kgJ周歲以后平均每年增加約2kg。臨床可用以下公式

推算小兒體重：

6個(gè)月以下體重(kg)=3+0.7x月齡

7?12個(gè)月體重(kg)=7+0.5x(月齡⑹

1歲以上體重(kg)=8+2x年齡

2.臨床意義

(1)體重測(cè)定可以反映小兒體格生長(zhǎng)狀況和衡量小兒營(yíng)養(yǎng)情

況。

(2)體重是臨床方藥的主要依據(jù)。

(3)體重增長(zhǎng)過(guò)快常見(jiàn)于肥胖癥，體重低于正常均值的85%者

為營(yíng)養(yǎng)不良。

考點(diǎn)二身長(zhǎng)(高)測(cè)定方法、正常值及臨床意義

1,測(cè)量方法及正常值

3歲以下小兒仰臥位以量床測(cè)量從頭頂至足底的長(zhǎng)度，稱身

長(zhǎng)。3歲以上可用身高計(jì)或固定于墻上的軟尺測(cè)量身高。

出生時(shí)身長(zhǎng)約50cm,生后第一年增長(zhǎng)約25cm,其中前3個(gè)

月約增長(zhǎng)12cm。第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)約10cm。2周歲后至青

春期身高增長(zhǎng)每年約7cm,臨床可用以下公式估算2歲后至

12歲兒童的身高：

身高(cm)=70+7X年齡

2.臨床意義

(1)身高(長(zhǎng))是反映骨骼發(fā)育的重指標(biāo)之一,其增長(zhǎng)與種族、

遺傳、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)疾病等因素有關(guān)。

(2)身高的顯著早常是疾病的表現(xiàn),身高低于正常均值的70%,

考慮侏儒癥、克汀病和營(yíng)養(yǎng)不良。

考點(diǎn)三鹵門測(cè)量方法、閉合時(shí)間及臨床意義

1.測(cè)量方法

前鹵門是額骨與頂骨之間的菱形間隙,以鹵門對(duì)邊中點(diǎn)間的

連線距離表示。出生時(shí)約1.5cm-2cm,至12-18個(gè)月閉

合。后鹵是頂骨和枕骨之間的三角形間隙，部分小兒出生時(shí)

就已閉合，未閉合者應(yīng)在生后2-4個(gè)月內(nèi)閉合。

2.臨床意義

因門早閉且頭圍明顯小于常者,為頭小畸形;因門遲閉及頭圍

大于正常者，常見(jiàn)于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功

能減低癥等。囪門凹陷多見(jiàn)于陰傷液竭之失水或極度消瘦者,

也稱為囪陷;因門凸出則反映顱內(nèi)壓增高，多見(jiàn)于熱熾氣營(yíng)之

腦炎、腦膜炎等，稱為因填。

考點(diǎn)四頭圍的測(cè)量方法、正常值及臨床意義

1.測(cè)量方法及正常值

自雙眉弓上緣處，經(jīng)過(guò)枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。足

月出生時(shí)頭圍為33-34cm,出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增

長(zhǎng)6cm,1周歲時(shí)約46cm,2周歲時(shí)約48cm,5周歲時(shí)約

50cm/5歲時(shí)接近成人為54-58cm0

2.臨床意義

頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不

良;頭圍增長(zhǎng)過(guò)速提示解顱。

考點(diǎn)五胸圍的測(cè)量方法、正常值及臨床意義

1.測(cè)量方法及正常值

用軟尺在乳頭下緣(乳房已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4

肋間)向背后繞兩側(cè)肩胛角下緣1周，取呼氣和吸氣時(shí)的平均

值。新生兒胸圍約32cm;1歲時(shí)約44cm,接近頭圍;2歲后

胸圍漸大于頭圍,其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減

2.臨床意義

胸圍反映胸廓、胸背的肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。-

般營(yíng)養(yǎng)不良或缺少鍛煉的小兒胸廓發(fā)育差，胸圍超過(guò)頭圍的

時(shí)間較晚;反之，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的小兒胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間較

早Q

考點(diǎn)六乳牙和恒牙的萌出時(shí)間、數(shù)目正常值及臨床意

義

1?乳牙萌出時(shí)間及正常值

人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后

4?10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，出牙順序是先下后上啟前向后依

次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2?2.5歲出齊。6歲左右開(kāi)

始萌出第1顆恒牙啟7-8歲開(kāi)始，乳牙按萌出先后逐個(gè)脫落,

代之以恒牙,最后一顆恒牙（第三磨牙）一般在20-30歲時(shí)出

齊，也有終生不出者。

2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：

乳牙數(shù)二月齡-4（或6）

2.臨床意義

出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見(jiàn)于佝僂病、呆小病、營(yíng)

養(yǎng)不良。

考點(diǎn)七呼吸、脈搏、血壓的正常值及與年齡增長(zhǎng)的關(guān)

系

1,呼吸脈搏與年齡的關(guān)系

小兒呼吸、脈搏的正常頻率，隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸減低，具體

見(jiàn)下表：

年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）呼吸/脈搏

新生兒45-40140-1201:3

1歲40-30130-1101：(3-4)

1-3歲30-25120-1001：(3-4)

3-7歲25-20100-801:4

7-14歲20-1890-701:4

2.血壓與年齡的關(guān)系

小兒血壓的正常值,隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增高。不同年齡小

兒血壓正常值可用以下公式推算：

收縮壓（mmHg）=80+2x年齡

舒張壓(mng)=收縮壓x2/3

考點(diǎn)八感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、性格發(fā)育特點(diǎn)(助理不考)

1.感知發(fā)育

(1)視覺(jué)

新生兒視覺(jué)不敏銳，在15-20cm距離處最清晰，可短暫地注

視和反射地跟隨近距離內(nèi)緩慢移動(dòng)的物體;2個(gè)月起可協(xié)調(diào)

地注視物體，初步有頭眼協(xié)調(diào);3個(gè)月時(shí)頭眼協(xié)調(diào)好，可追尋活

動(dòng)的物體或人;4?5個(gè)月開(kāi)始能認(rèn)識(shí)母親，見(jiàn)到奶瓶表示喜

悅;6個(gè)月時(shí)能轉(zhuǎn)動(dòng)身體協(xié)調(diào)視覺(jué);9個(gè)月時(shí)出現(xiàn)視深度感覺(jué),

能看到小物體;1歲半時(shí)能區(qū)別各種形狀;2歲時(shí)能區(qū)別垂直

線與橫線，目光跟蹤落地的物體;5歲時(shí)可區(qū)別各種顏色;6歲

時(shí)視力才達(dá)到1.0。

(2)聽(tīng)覺(jué)

新生兒出生3?7天聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好;3個(gè)月時(shí)可轉(zhuǎn)頭向聲

源;4個(gè)月時(shí)聽(tīng)到悅耳聲音會(huì)有微笑;5個(gè)月時(shí)對(duì)母親語(yǔ)聲有

反應(yīng);8個(gè)月時(shí)能區(qū)別語(yǔ)聲的意義;9個(gè)月時(shí)能尋找來(lái)自不同

方向的聲源;1歲時(shí)聽(tīng)懂自己的名字;2歲時(shí)聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的吩咐;4

歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。

(3)嗅覺(jué)和味覺(jué)

嗅覺(jué)和味覺(jué)出生時(shí)已基本發(fā)育成熟，新生兒對(duì)母乳香味已有

反應(yīng)，對(duì)不同味道，如甜、酸、苦、辛等反應(yīng)也不同;3?4個(gè)月

時(shí)能區(qū)別好聞和難聞的氣味;5個(gè)月時(shí)對(duì)食物味道的微小改

變很敏感，應(yīng)適時(shí)合理添加各類輔食，使之適應(yīng)不同味道和食

物。

(4)皮膚感覺(jué)

新生兒的觸覺(jué)已很敏感,尤其以嘴唇、手掌、腳掌、前額和

眼瞼等部位最敏感;痛覺(jué)出生時(shí)已存在,疼痛可引起全身或局

部的反應(yīng);溫度覺(jué)也很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)，如出生時(shí)離開(kāi)母

體環(huán)境溫度驟降就引發(fā)啼哭.2?3歲時(shí)小兒能通過(guò)皮膚覺(jué)

與手眼協(xié)調(diào)一致的活動(dòng)區(qū)分物體的大小、軟硬和冷熱等;5

歲時(shí)能分辨體積相同重量不同的物體。

(5)知覺(jué)

知覺(jué)是人對(duì)事物的綜合反應(yīng)，與上述各感覺(jué)能力的發(fā)育密切

相關(guān)。小兒1歲末開(kāi)始有空間和時(shí)間知覺(jué);3歲能辨上下;4

歲能辨前后，開(kāi)始有時(shí)間概念;5歲能辨別自身的左右。

2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育

小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定的規(guī)律，發(fā)育順序是由上向下、由粗

到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。

(1)粗動(dòng)作

發(fā)育過(guò)程可歸納為〃二抬四撐六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走*新生

兒僅有反射性活動(dòng)(如吮吸、吞咽等)和不自主的活動(dòng);1個(gè)月

小兒睡醒后常做伸欠動(dòng)作;2個(gè)月時(shí)扶坐或側(cè)臥時(shí)能勉強(qiáng)抬

頭;4個(gè)月時(shí)可用手撐起上半身;6個(gè)月時(shí)能獨(dú)坐片刻;7個(gè)月

會(huì)翻滾;8個(gè)月會(huì)爬;10個(gè)月可站立扶走;12個(gè)月后能獨(dú)走;18

個(gè)月可跑步和倒退行走;24個(gè)月時(shí)可雙足并跳;36個(gè)月會(huì)騎

三輪車。

(2)細(xì)動(dòng)作

手指精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過(guò)程為:新生兒時(shí)雙手握拳;3?4個(gè)月時(shí)

可自行玩手，并企圖抓東西;5個(gè)月時(shí)眼與手的動(dòng)作取得協(xié)調(diào)，

能有意識(shí)地抓取面前的物品;5?7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲

等探索性的動(dòng)作;9-10個(gè)月時(shí)可用拇指、食指拾東

西;12?15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫;18個(gè)月時(shí)能擺放2?3塊

方積木;2歲時(shí)會(huì)粗略地翻書頁(yè);3歲時(shí)會(huì)穿簡(jiǎn)單的衣服。

3.語(yǔ)言發(fā)育

小兒語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解與表達(dá)三個(gè)階段。新生兒已

會(huì)哭叫2個(gè)月能發(fā)出和諧喉音;3個(gè)月發(fā)出喉呀之聲;4個(gè)月

能發(fā)出笑聲;7?8個(gè)月會(huì)發(fā)復(fù)音，如〃媽媽〃〃爸爸〃等;1歲時(shí)能

說(shuō)出簡(jiǎn)單的生活用語(yǔ)加吃、走、拿等，通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)、體

位感等與聽(tīng)覺(jué)的聯(lián)系逐步理解一些日常用品，如〃奶瓶〃“電燈〃

等名稱;1歲半時(shí)能用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求;2歲后能簡(jiǎn)單地

交談;5歲后能用完整的語(yǔ)言表達(dá)自己的意思。

4.性格發(fā)育

所謂性格是指人在對(duì)事、對(duì)人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出

來(lái)的心理特點(diǎn)，如英勇、剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。小兒性格特

征的形成和建立，是隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育逐步完成的。

(1)嬰兒期

一切生理需要必須依賴于成人的照顧,因而隨之建立的是以

相依情感為突出表現(xiàn)的性格。2?3個(gè)月的小兒以笑、停止

啼哭、伸手、眼神或發(fā)出聲音等表示見(jiàn)到父母的愉快;3-4

個(gè)月會(huì)對(duì)外界感到高興的事情表現(xiàn)出大笑;7-8個(gè)月會(huì)對(duì)不

熟悉的人表現(xiàn)出認(rèn)生;9-12個(gè)月會(huì)對(duì)外界不同的事情做出許

多不同的面部表情反應(yīng)。

(2)幼兒期

能獨(dú)立行走、自己進(jìn)食，并且具備了一