中醫(yī)傷科練習題

中醫(yī)傷科練習題

一、填空題(30)

1、傷科疾病的治療，應以辨證論治為基礎，貫徹

骨折較多見。

6、脊髓損傷在頸膨大或其上者，出現(xiàn)，損傷在頸膨大以下者，出現(xiàn)

7、脫位的特殊體征是關節(jié)畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。

8、“4”字試驗陽性提示。

9、《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述骨折的治療大法為、、

10、骨折的基本移位方式有移位、、移位和

11、小夾板固定時三點加壓用于糾正和預防骨折端12、椎動脈型頸

椎病的眩暈最大的特點是頭部旋轉引起的眩暈，常用的體格檢查方法是

旋頸試驗。13、骨折復位必須掌握“以子求母”，即以對的復位原則。

14、骨折特有體征有、、15、根據骨折處是否與外界相通，將骨折分

為

16、肩關節(jié)脫位常出現(xiàn)畸形。

17、我國現(xiàn)存最早的一部骨傷科專著是《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

18、傷科常用的藥物治療方法分為

19、骨折早期并發(fā)癥有、、性肌痙攣、脂肪栓賽。

20、當失血量達到總血量的時，即為中度休克；當失血量達到總血量

的45%時?，為重度休克。

21、肢體周徑測量時，若測量腫脹時取

22、根據骨折損傷程度，將骨折分為骨折、骨折。23、托馬（Thomas）

試驗用于檢查24、《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》歸納的“正骨八法”有、、、、

25、骨折晚期的并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結石、損

傷性骨化、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、遲發(fā)型畸

形。

26、根據骨折就診時間將骨折分為骨折和

27、牽引療法有、和

28、現(xiàn)場急救的五項技術為

29、回旋法適用于整復骸關節(jié)后脫位，反回旋法用于整復髓關節(jié)前

脫位。

30、握拳試驗用于診斷。

二、單選題（62）

1、下肢骨折短縮（C）以上，就會出現(xiàn)明顯跛行。

A.lcmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

、關節(jié)脫位的固定時間一般為（）

2B0

A.2周B.2~3周C.3周D.4周E.5周

、鎖骨骨折后患者姿勢可見（）

3Do

A.頭向健側傾斜B.患側肩部向內、向后、向下傾斜C.頭部直立

D.頭部向患側傾斜E.下頜偏向患側

4、肩關節(jié)周圍炎關節(jié)活動受限最明顯的方式是（A）。

A.外展B.內收C后伸D.前屈E.內旋

5、鼓部正?；顒臃秶牵ˋ）

A.前屈145°,后伸40°,外展30°~45°,內收20°~30°,外旋

40°~50°,內旋40°~50°（內旋、外旋時均屈膝90°）

B.前屈145°,后伸90°,外展30°~45°,內收20°~30°,外旋

40°~50°,內旋40°~50°

C.前屈40°,后伸50°,外展30°~45°,內收20°~30°,外旋40°

~50°，內旋40°~50°

D.刖屈40°,后伸30°,外展20°~30°，內收30°~45°，外旋20°

~30°,內旋20°~30°

E,前屈100°,后伸10°,外展60°~70°,內收20°~30°,外旋

10°~20°,內旋20°~30°

6、臂叢神經牽拉試驗主要用于檢查（C）。

A.頸椎結核B.環(huán)樞椎半脫位C.頸椎病D.肩關節(jié)脫位E.頸

椎骨病

7、練功療法應貫徹的原則是B）o

A.內外兼治B.動靜結合C醫(yī)患合作D.筋骨并重E.主被動

交替

8、股骨頸的前傾角正常值為（C）。

A.H°~13°B.ll°-15°C.12~15°D.12°~18°E.12°~20°

9、多次反復發(fā)生的脫位稱為（E）。

A.先天性脫位B.陳舊性脫位C.復雜性脫位D.完全性脫位E.

習慣性脫位

10、對椎動脈造成擠壓和刺激引起腦供血不足的主要原因是（C）o

A.椎間盤退化B.頸部韌帶肥厚鈣化C.鉤椎關節(jié)增生D.椎間孔

E.椎體后緣骨贅形成

11、用于診斷神經根型頸椎病的體格檢查方法是（B）。

A.旋頸誘發(fā)試驗B.壓頭試驗C.屈腕試驗D.曲頸試驗E.搭

肩試驗

）

12、肩關節(jié)周圍炎病程日久肩部肌肉出現(xiàn)萎縮，較明顯的是（D0

A.大圓肌B.小圓肌C.胸大肌D.三角肌E.胸小肌

13、頸椎病體檢時發(fā)現(xiàn)患側拇指、食指感覺減退時，常提示（C）

有病變。

A.C3-4B.C4-5C.C5-6D.C6~7E.C7-8

14、（A）不是鎖骨骨折固定的方法。

A.三角巾懸吊固定B.“8”字繃帶固定C.雙圈固定D.石膏固定

E.克氏針固定

15、伸直型槎骨下端骨折，骨折遠端移位方向是（A）。

A.向背側和梯側移位B.向掌側和樓側移位C.向背側和尺側移位

D.向掌側和尺側移位E.向掌側移位

16、（C）不屬于不完全骨折。

A.橫斷骨折B.嵌插骨折C.青枝骨折D.壓縮骨折E.斜形骨

折

17、股骨干骨折、骨盆骨折、多發(fā)性骨折都易出現(xiàn)（D）的并發(fā)癥。

A.血管損傷B.神經損傷C.感染D.外傷性休克E.骨不愈合

18、容易出現(xiàn)腓總神經損傷的骨折是（C）。

A.脛骨平臺骨折B.骸骨骨折C.腓骨頭骨折D.腓骨干骨折E.

外踝骨折

19、墜積性肺炎的好發(fā)人群是（A）。

A.老年人B.青年人C.兒童D.幼兒E.成人

20、肩關節(jié)周圍炎的好發(fā)年齡段是（D）。

A.20歲以下B.20~30歲C.30~40歲D.50歲以上E.30歲以

上

21、造成馬鞍區(qū)感覺消失或減退的鍵盤突出類型為（B）。

A.前側型B.中央型C.后外側型D.外側型E.極外側型

）

22、最多見的肩關節(jié)前脫位是（Bo

A.盂下脫位B.喙突下脫位C.鎖骨下脫位D.肩峰下脫位

23、研磨試驗陽性提示（B）。

A.膝側副韌帶損傷B.半月板損傷C.膝交叉韌帶損傷D.骸骨勞

損E.骨性關節(jié)炎

24、大頭墊適用于（B）。

A.橫骨小頭半脫位B.肱骨外科頸骨折C.槎骨下端骨折D.股骨

下端骨折

25、搭肩試驗（杜加氏征）常用于診斷（B）。

A.肩關節(jié)周圍炎B.岡上肌腱炎C.肩關節(jié)脫位D.肱骨外科頸骨

折

26、損傷外因主要是指（A）o

A.直接暴力B.外感六淫C.邪毒感染D.理化損傷

27、人體活動范圍最大的關節(jié)是（B）。

A.肘關節(jié)B.肩關節(jié)C.骸關節(jié)D.膝關節(jié)E.踝關節(jié)

28、成人脊髓的末端位于（A）。

A.第一腰椎下緣B.第二腰椎下緣C.第十胸椎下緣D.第十一胸

椎下緣E.第十二胸椎下緣

29、頸部活動的正常范圍是（B）。

A.前屈60°~80°,后伸35°~45°,左右旋轉個60°~80°,左右側

屈各45°

B.前屈35°~45°,后伸35°~45°,左右旋轉個60°~80°,左右側

屈各45

C前屈35°~45°后伸35°~45°,左右旋轉個35°~45°,左右側

屈各45°

D.前屈35°~45°,后伸35°~45°,左右旋轉個60°~80°,左右側

屈各80°

E.前屈60°~80°,后伸35°~45°,左右旋轉個60°~80°,左右側

屈各80°

30、測量上臂長度是從（A）。

A.肩峰至肱骨外上曾果B.肩峰至肱骨內上牌C.肩峰至中指尖D.

肩峰至槎骨莖突

31、屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折的是（D）。

A.壓縮1/3的椎體骨折B.單純橫突骨折C.單純激突骨折D.椎

體爆裂性骨折E.以上都不是

32、（A）不是骨折長期臥床的并發(fā)癥。

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.墜積性肺炎C.褥瘡D.尿路感染E.尿路

結石

33、（C）不是影響骨折愈合的因素。

A.骨折斷面的接觸B.損傷的程度C.傷口的處理D.感染E.

斷面的血供

34、骨折功能復位標準中，（C）是錯誤的。

A.成人骨折成角不超過10°B.兒童骨折成角不超過15°C.成人

骨折短縮不超過2cm

D.兒童下肢短縮不超過2cmE.骨干橫行骨折對位大1/3以上

34、抽屜試驗陽性說明（D）o

A.膝關節(jié)半月板損傷B.膝關節(jié)內側副韌帶損傷C.膝關節(jié)外側

副韌帶損傷

D.膝關節(jié)交叉韌帶損傷E.骸韌帶損傷

35、下肢功能鍛煉的目的是（A）o

A.恢復負重和行走功能B.促進血液運行C.保護關節(jié)靈活性D.

防止關節(jié)功能障礙E.防止肌肉萎縮

36、用屈鼓屈膝法整復有移位的股骨頸骨折，復位成功與否最主要的

標志是（C）o

A.無壓痛B.無縱向叩擊痛C.掌跟試驗陰性D.搭肩試驗陰性

E.回旋擠壓試驗陰性

37、骸關節(jié)后脫位復位后不能過早負重的主要原因是（E）。

A.防止再脫位B.防止神經損傷C.有利于骨折愈合D.防止反射

骨化性肌炎E.防止股骨頭缺血壞死

38、（D）不是落枕的發(fā)病原因。

A.睡覺時枕頭過高B.睡覺時枕頭過低C.睡覺時頭頸過度偏轉

D.睡覺時頸部遭受暴力打擊E.睡覺時枕頭過硬

39、拾物試驗主要用于檢查（B）。

A.懿關節(jié)病變B,小兒脊柱疾病C.膝關節(jié)疾病D.上肢疾病E.

手部疾病

40、診斷脫位的依據是（E）o

A.骨擦音B.疼痛C.異常活動D.畸形E.彈性固定

41、腰椎間盤突出癥足拇指背伸肌力減弱或銷售，提示受壓的神經根

最可能是（E）。

A.?1B.腰2C.腰3D.腰4E.腰5

42、嵌插骨折最重要的體征是（D）o

A.局部畸形B.骨擦音C.嚴重功能障礙D.縱軸叩擊痛E.異

?；顒?/p>

43、（C）不是骨折常伴有的并發(fā)癥。

A.休克B.骨化性肌炎C.肌肉萎縮D.脂肪栓賽E.內臟損傷

44、骨折愈合過程中，血腫機化期的完成一般在傷后（B）。

A.l-2周B.2~3周C.3~4周D,4~5周E,5~6周

45、骨折手法整復時，骨折斷端對合的基本原則是（D）o

A.早巧穩(wěn)準B.用力適當C.禁忌動作粗暴D.以子求母E.以

母求子

、骨折早期，宜采用的練功活動是（）

46B0

A.禁止進行任何鍛煉B.患肢肌肉舒縮活動C.肌肉負重鍛煉D.

全面鍛煉關節(jié)E,以上均不是

47、至股骨頸骨折的原因是（B）o

A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉收縮D.重力擠壓E.累積性

力

48、上肢練功的目的是（D）。

A.增加肌肉的力量B.促進骨折愈合C.消除關節(jié)粘連

D.恢復手的功能E.防止肌肉萎縮

49、酸關節(jié)中心性脫位必然合并（C）。

A.股臼后緣骨折B.骸臼前緣骨折C.骸臼底骨折D.股骨頭骨折

E.股骨頭缺血性壞死

50、足背伸肌和伸拇肌肌力減弱提示（C）。

A.腰2、3椎間盤突出B.腰3、4椎間盤突出C.腰4、5椎間盤

突出

D.腰5舐1椎間盤突出E.腰1、2椎間盤突出

51、不常見的脫位是（D）。

A.肘關節(jié)B.肩關節(jié)C.酸關節(jié)D.膝關節(jié)E.潁頜關節(jié)

52、屈曲型橫骨下端骨折，骨折遠端移位方向是（B）。

A.向背側和槎側移位B.向掌側和槎側移位C.向背側和尺側移位

D.向掌側和尺側移位E.向背側移位

53、18歲以下青少年的骨折類型多為（C）。

A.橫形骨折B.嵌插骨折C.骨箭分離D.壓縮骨折E.斜形骨

折

54、易招致感染的骨折類型是（D）。

A.病理性骨折B.復雜性骨折C.關節(jié)內骨折D.開放性骨折E.

疲勞骨折

55、（E）易并發(fā)骨缺血性壞死。

A.骸骨骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.梳骨下端骨折E.

股骨頸骨折

56、（E）不是導致骨折延遲愈合或不愈合的原因。

A.感染B.骨折端夾有軟組織C.骨缺損D.反復多次復位E.

未解剖復位

57、練功的作用不包括（E）。

A.促進氣血運行B.防止肌肉萎縮C.防止關節(jié)強直D.加速功能

恢復E.能夠生津止渴

58、（D）不屬于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

A.腰痛B.一側或雙側坐骨神經或股神經痛C.直腿抬高試驗陽性

D.間歇性跛行E.馬鞍區(qū)感覺減退或消失

）

59、椎動脈型頸椎病的臨床癥狀有（Bo

A.肩臂麻痛B.眩暈C.猝倒D.行走不穩(wěn)E.頸部疼痛

60、分骨手法適用于（C）。

A.跖骨骨折B.指骨骨折C.骨折“背叉”移位D.反槎骨干骨折

E.肘部骨折

61、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，應先做（D）檢查。

A.B超B.CT掃描C.MRID.神經系統(tǒng)檢查E.X線射片

62、骨折的功能恢復要求膝關節(jié)的關節(jié)面應與地面平行，否則日后會

繼發(fā)（E）。

A.感染B.血管損傷C.周圍神經損傷D.關節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性

關節(jié)炎

三、多選題（31）

1、重要動脈損傷后，肢體遠端表現(xiàn)（ABDE）。

A.疼痛麻木B.冰冷C.發(fā)熱D.蒼白或紫組E.脈搏減弱或消

失

2、骨折不愈合的表現(xiàn)是（ACDE）。

A.斷端有異?；顒覤.骨折端有疼痛、壓痛C.斷端分離，骨痂稀少

D.兩斷端萎縮光滑E.骨髓腔封閉，骨端硬化

3、舐髓損傷多為下列何部位骨折脫位的并發(fā)癥（CD）。

A.第10胸椎B.第11胸椎C.第12胸椎D.第1腰椎E.舐椎

、肩關節(jié)周圍炎的病因有（）

4ABCCDEo

A.腎氣不足B.氣血虛弱、血不榮筋C.風寒濕邪侵襲D.勞損

E.外傷而誘發(fā)

5、脫位的晚期并發(fā)癥有（ABCD）。

A.關節(jié)僵硬B.骨的缺血性壞死C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E.骨折

6、腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位是（DE）0

A.月要1~2B.腰2~3C.腰3~4D.腰4~5E.腰5~骨氏1

7、梳骨下端骨折臨床可分為（BDE）。

A.外展型B.伸直型C.內收型D.屈曲型E.粉碎型

8、可用于筋骨損傷遲緩愈合恢復的治法有（ABC）o

A.補氣養(yǎng)血法B.補養(yǎng)脾胃法C.補益肝腎法D.和營止痛法E.

舒筋活絡法

9、擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)為（BCDE）o

A.低血鈉癥B.高血鉀癥C.肌紅蛋白尿D.肉眼血尿E.酸中

毒及氮質血癥

10、直接暴力所致的損傷有（ABCD）o

A砸傷B.壓傷C.撞傷D.擠傷E.扭傷

11、骨折后，適宜于夾板固定的有（ACD）o

A.四肢閉合性骨折B.新鮮骨折C.陳舊性四肢骨折適合于手法復

位者D.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小E.扁骨骨折

12、骨盆骨折的并發(fā)癥有（ABCDE）o

A.血管損傷B.神經損傷C.尿道破裂D.膀胱破裂E.直腸破

裂

13、骨折的骨性愈合標準是（BC）o

A.患肢無腫痛B.具備臨床愈合標準的條件C.X線顯示骨小梁通

過骨折線D.患肢無功能障礙E.骨折端內外骨痂會合

14、腰背部常用練功方法有（BCD）o

A.風擺荷葉B.飛燕點水C.俯臥架橋D.五點支撐E.回頭望

月

、高低墊用于（）

15CDo

A.肱骨干骨折B.骸骨骨折C.鎖骨骨折D.尺橫骨骨折E.肱

骨外科頸骨折

16、傷科內治法之初期治法有（ABC）o

A.攻下逐瘀法B.行氣活血法C.清熱涼血法D.和營止痛法E.

舒經活絡法

17、可出現(xiàn)支腿抬高試驗陽性的傷病是（ACD）。

A.腰部扭挫傷B.腰部勞損C.腰椎間盤突出癥D.梨狀肌綜合征

E.腰椎椎管狹窄癥

、異?；顒涌梢娪冢?/p>

18（ADo

A.骨折B.脫位C.肌肉萎縮D,韌帶斷裂E.陳舊性骨折畸形

愈合

、傷科局部望診的內容包括（）

19ABDE0

A.畸形B.腫脹、瘀斑C.異?；顒覦創(chuàng)口E.肢體功能

20、（ABCDE）可用于肩關節(jié)脫位的整復。

A.端提捺正B.拔伸牽引C.屈伸回旋D.杠桿支撐E.足凳膝

頂

21、發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征的主要病因病機有（BCD）。

A.神經受損傷B.大血管受阻C.肢體內部組織腫脹D.肢體外部

受壓E.肌肉肌腱受損

22、（BCE）屬于穩(wěn)定性骨折。

A.斜形骨折B.裂縫骨折C.青枝骨折D.橫行骨折E.嵌插骨

折

23、骨折后因長期臥床引起的全身或局部并發(fā)癥有（CDE）。

A.休克B.感染C.褥瘡D.尿路感染E.墜積性肺炎

24、骨折愈合過程一般分為三期，是（ABD）。

A.血腫機化期B.原始骨痂形成期C.瘀去新生期D.骨痂改造塑

形期E.新生骨合期

25、肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是（ABC）o

A.肩部疼痛、腫脹、功能障礙B.“方肩”畸形C.搭肩試

驗陽性

D.盂下脫位時患肢較健側短E.患肢呈外展、外旋畸形

26、落枕的常見病因有（ABC）。

A.睡眠姿勢不良B.枕頭高度不當C.頸部感冷受涼D.直接暴力

打擊E.飛鞭損傷

27、腰椎間盤突出的基本病理變化是（ABCD）o

A.纖維環(huán)破裂B.髓核突出C.髓核退行性改變D.脊神經根受壓

E.椎體壓縮

28、（ABCD）屬于骨折外因。

A.直接暴力B.間接暴力C.重復外力D.肌肉牽拉E.患者體

質

29、（ABC）屬于不穩(wěn)定性骨折。

A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎骨折D.青枝骨折E.裂縫

骨折

）

30、診斷無明顯移位骨折的重要體征是（ACo

A.縱軸叩擊痛B.腫脹和瘀斑C.環(huán)狀壓痛D.異?；顒覧.骨

擦音和骨擦感

）

31、肢體主要動脈干損傷的表現(xiàn)有（ABCEo

A.感覺麻木B.膚溫下降C.膚色蒼白D.被動牽拉痛E.肢體

遠端脈搏減弱或消失

32、肩關節(jié)脫位手法復位應檢查（ABDE）。

A.搭肩試驗陰性B.方肩畸形消失C.肩關節(jié)活動自如D.摸不到

脫位的肱骨頭E.X線顯示肩關節(jié)已復位

）

33、導致神經根型頸椎病癥狀和體征的重要因素有（ABCD0

A?髓核突出B.椎體后緣骨贅形成C.后縱韌帶肥厚D.小關節(jié)骨

質增生E.鉤椎關節(jié)骨質增生

34、腰椎間盤突出癥的臨床體征有（BCE）。

A.反復發(fā)作的腰痛及一側或雙側坐骨神經或股神經通B,脊柱側彎

C.直腿抬高試驗陽性

D.腰過伸試驗陽性E.直腿抬高

加強試驗陽性

）

35、骨折的內因有（ABCDo

A.身體狀況B.骨質本身狀況C.骨的解剖結構D.周圍肌肉特殊

分別E.肌肉牽拉

四、名詞解釋（19）

l<21/126>.異?；顒樱訇P節(jié)活動）：受傷前不能活動的骨干，發(fā)生無

嵌插的完全骨折后，出現(xiàn)同關節(jié)一樣能屈曲旋轉的不正?；顒印?/p>

2<21/227>.彈性固定：關節(jié)脫位后，其周圍的肌肉攣縮，可將脫

位后的骨端保持在特殊的位置上。此時，對該關節(jié)進行被動活動，仍可輕

微活動，但有彈性阻力；被動活動停止后，脫位的骨端又恢復原來的特殊

位置。這種現(xiàn)象成為彈性固定。

3<33>.肌張力：肌肉在靜止狀態(tài)下保持的一定程度的緊張度。

4<115>?筋膜間隔區(qū)綜合征（筋膜間室綜合征，骨筋膜室綜合征）:

由于肢體外部受壓、肢體內部組織腫脹和血管受損等原因，造成筋膜間隔

區(qū)內組織壓升高致使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經組織血供不足，

甚缺血壞死，而產生的一系列癥狀體征。

5<118>.擠壓綜合征（壓傷）：肢體或軀干肌肉豐厚處，受重物

長時間擠壓，解除壓迫后，出現(xiàn)的肢體腫脹、肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、

高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克等癥候群。

6<123>.骨折：骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞。

7<134>.解剖復位：骨折的畸形和移位經復位后完全糾正，恢復

了骨的正常解剖關系，對位（指兩骨折端的接觸面）和對線（指兩骨折段

在縱軸上的關系）完全良好。

8<134>.功能復位：骨折復位雖盡了最大努力，某種移位仍未完

全糾正，但骨折再此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙。

9<145>.攜帶角：前臂完全旋后、肘關節(jié)伸直時，上臂與前臂縱

軸呈10°~15°的外翻角度，肱骨骨果上骨折可使此角改變而成肘內翻或肘

外翻畸形。

10<167>.頸干角（又稱內傾角）：股骨頸和股骨干之間形成的角

度，正常值為110°~140°,隨年齡增大而減小，兒童平均151°,成年

男性平均132°,成年女性平均127°。大于正常值為股外翻，小于正常

值為貌內翻。

扭轉角（又稱前傾角）：股骨頸中軸線和股骨兩踝中點

間連線形成的角度，正常值為12°~15°o

12<225>.脫位（古稱“脫臼”“出臼”“脫勖T”脫髏”“骨錯”等）：

構成關節(jié)的骨端關節(jié)面脫離正常位置，引起關節(jié)功能障礙。

13<236>.肘后三角：伸肘時在一條直線上的肱骨內、外上牌和尺

骨鷹嘴，在屈肘時，成一等邊三角形，稱為“肘后三角"，是診斷肘關節(jié)

脫位和股骨鐮上骨折的標志。

14<301>.腰椎椎管狹窄癥（又稱腰椎椎管狹窄綜合征）：腰椎椎

管、神經根管及椎間孔變形性、狹窄，而引起馬尾神經及神經根受壓而產

生相應的臨床癥狀。

15<303>?梨狀肌綜合征：由于梨狀肌損傷、炎癥，刺激或壓迫坐

骨神經引起臀腿痛。

16<319>.損傷性氣胸：胸部損傷時，空氣由胸壁傷口、肺或支氣

管破裂進入胸膜腔。

17<321>.血胸：胸部損傷后，造成胸膜腔積血。有時可與氣胸同

時存在。

18<326>.化膿性骨髓炎（屬中醫(yī)“無頭疽”）：化膿性細菌感染骨

骼引起的炎癥。

19<342>.骨質疏松癥（屬中醫(yī)“痿證”）：原發(fā)性骨質疏松癥是以

骨量減少、骨的微結構退化為特征的，骨的脆性增加以及易于發(fā)生的全身

性骨骼疾病。

五、判斷題（10）

1、（J）骨折的復位是以遠端對近端為原則進行的。

2、（X）任何牽引方法，既矯正重疊移位，又糾正骨折側方移位或成

角移位。

3、（X）關節(jié)脫位多由直接或間接暴力所致，其中以直接暴力所致者

較多。

4、（X）提按手法用于糾正旋轉移位。

5、（J）造成創(chuàng)傷性關節(jié)炎的原因是關節(jié)內骨折。

6、（X）造成外踝斜形骨折內踝撕脫骨折的主要原因是外部內翻所致。

7、（J）關節(jié)脫位多發(fā)生于人體活動范圍較大的關節(jié)。

8、（義）多次反復脫位稱為病理性脫位。

9、（義）分骨手法用于糾正骨折端嵌插移位。

10、（V）骨的無菌性壞死是由于破壞了骨的供血所致。

六、簡答（12）

l<33>.肌力測定標準有哪些？

A：肌力的測定標準可分為以下6級（級數(shù)越大，肌力越大）：

1.）0級（完全癱瘓）：肌肉無收縮。

2.）I級（接近完全癱瘓）：肌肉有輕微收縮，但不夠移動關節(jié)....

3.）n級（重度癱瘓）：肌肉收縮可帶動關節(jié)水平方向運動，但不能對

抗地心引力。..

4.）m級（輕度癱瘓）：能抗地心引力移動關節(jié)，但不能抵抗阻力。?....

5JIV級（接近正常）：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的

阻力。......

6JV級（正常）：能抵抗強大的阻力運動肢體?！?/p>

2<48/136>.簡答骨折三期分治的用藥原則是什么？

A：根據骨折損傷的發(fā)展過程，一本分為初、中、后三期。

1.）初期（傷后1~2周）：以活血化瘀、消腫止痛為主。

①采用下法、消法，以攻下逐瘀、行氣消瘀；

②采用清法，以清熱涼血；

③采用開法，以開竅活血。

2.）中期（傷后3~6周）：以接骨續(xù)筋為主。

①采用和法，以和營止痛；

②采用續(xù)法，以接骨續(xù)筋。

3.）后期（損傷7周后）：以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補肝腎為主，可適當補

益脾胃。

①采用補法，以補氣養(yǎng)血、補益肝腎、補養(yǎng)脾胃；

②采用舒法，以舒筋活絡。

3<116>.簡述筋膜間隔區(qū)綜合征的五“P”癥。

A：1.）由疼痛轉為無痛（Painless）o4.）蒼白（Pallor）或紫綃，

大理石花紋等。

2.)肌肉癱瘓(Paralysis)o5.)無脈(Pulslessness)。

3.）感覺異常（Paresthesia）。

4<127>.骨折早期有哪些并發(fā)癥?

A：1.）外傷性休克5.）重要血管損傷（多見于開放性骨折和移

位較大的閉合性骨折）

2.）感染6.）內臟損傷

3.）脊髓損傷7.）缺血性肌攣縮（筋膜間隔區(qū)綜合征的嚴重后

果）

4.）周圍神經損傷8.）脂肪栓賽（少見而嚴重）

5<129>.骨折晚期有哪些并發(fā)癥？

A：1.）墜積性肺炎（長期臥床導致）

2.）褥瘡（長期臥床導致）

3.）尿路感染及結石（見于長期臥床或合并截癱者）

4.）損傷性骨化（又稱骨化性肌炎，見于關節(jié)內/關節(jié)附近骨折后，因

損傷嚴重、急救固定不良、反復施行粗暴的整復手法和被動活動者）

5.）缺血性骨壞死（骨折端血供障礙）

6.）創(chuàng)傷性關節(jié)炎（關節(jié)內骨折整復不良，或骨干骨折畸形愈合導致）

7.）關節(jié)僵硬（嚴重關節(jié)內骨折）

8.）遲發(fā)性畸形（少年兒童）

6<130>.簡述骨折的愈合過程。

A：骨折的愈合過程即持續(xù)和漸進的“瘀去、新生、骨合”過程。一

般可分為如下3期：

1.）血腫機化期：骨折后2~3周

2.）原始骨痂形成期：骨折后4~8周

3.）骨痂改造塑形期：骨折后8~12周

7<132>.骨折臨床愈合的標準？

A：1.）局部無壓痛，無縱向叩擊痛。

2.）局部無異常活動。

3JX線照片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線。

4.）功能測定：在解除外固定的情況下，上肢能平舉1kg達1分鐘；下

肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，且不少于30步。

5.）連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天為臨床愈合日期。

注意：2.）4.）兩項的測定須慎重，以不發(fā)生變形或再次骨折為原則。

8<132>.簡述影響骨折愈合的局部因素有哪些。A：1.）斷面的接

觸2.）斷面的供血3.）損傷的程度4.）感染的影響5.）固定和運動

9<167>.股骨頭頸的血供來源有哪些？

A：主要來自三條細小的動脈：

L）關節(jié)囊的小動脈：進入股骨頸，供應股骨頸和大部分股骨頭的血運。

來源于旋股內動脈、旋骨外動脈、臀下動脈和閉孔動脈的吻合部到關節(jié)囊

的附著部，分為箭外動脈、上干箭動脈和下干箭動脈。

2.）股骨干滋養(yǎng)動脈：僅供應股骨頸基底部血運。部分與關節(jié)囊的小動

脈有吻合支。

3.）圓韌帶的小動脈：僅供應股骨頭內下部分的血運，與關節(jié)囊的小動

脈有吻合支。

10<233>?肩關節(jié)脫位有哪些整復方法？

A：以前脫位為例：

1.）牽引推拿法2.）手牽足蹬法3.）拔伸托入法4.）牽引回旋法

5.）椅背復位法6.）懸吊復位法

ll<267>.簡答肩關節(jié)周圍炎與神經根型頸椎病的鑒別診斷。

A：肩周炎：肩前后外側均可見壓痛；肩外展試驗陽性，提示肩外展

功能受限（嚴重者，外展、外旋、后伸等各個方向活動均嚴重受限）；病

程長者可見肩臂肌肉萎縮（尤以三角肌明顯）。

神經根型頸椎病：頸部多呈酸痛、灼痛、電擊樣痛，向肩、上臂、前

臂、手指放射，且伴麻木感，頸部后伸、咳嗽、腹壓增加時疼痛可加重,

壓頂試驗或分離試驗陽性，肩部往往無壓痛；頸部活動障礙，肩關節(jié)活動

尚可；肌肉萎縮不明顯。

頸椎X線片可協(xié)助鑒別診斷。

12<299>.試述腰椎椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的主要臨床鑒

另U點。

A：腰椎椎管狹窄綜合征：多見于40歲以上中年人，起病緩慢，主癥

為緩發(fā)性、持續(xù)性下腰和腿痛，間歇性跛行，腰部后伸受限；背身試驗陽

性；小腿外側痛覺減退或消失，跟腱反射減弱或消失。

腰椎間盤突出癥：多見于青壯年，起病較急，可反復發(fā)作；主要癥狀

為腰痛和下肢坐骨神經放射痛，腹壓增高時疼痛加劇；腰部前屈活動受限;

體征有脊柱側彎、平腰畸形，下腰部棘突旁壓痛，并向一次下肢放射；直

腿抬高試驗及加強實驗陽性。

七、論述（5）

l<48/136>.論述骨折內治法的分期、治則、代表方劑及藥物使用特點。

A：根據骨折損傷的發(fā)展過程，一本分為初、中、后三期。

L）初期（傷后1~2周）：多氣滯血瘀，宜以活血化瘀、消腫止痛為主，

多用行氣活血止痛藥。

①瘀血阻滯者，采用下法，以攻下逐瘀：常用桃核承氣湯、大成湯。

多用苦寒瀉下之藥以攻逐瘀血、通泄大便、排除積滯。

②氣滯血瘀者，采用消法，以行氣消瘀（此法最為常用）：常用以消

瘀為主的桃紅四物湯，以行氣為主的柴胡疏肝散，以活血祛瘀、行氣止痛

并重的血府逐瘀湯。

③瘀久不消，郁而化熱，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法，以

清熱涼血：常用清熱解毒的五味消毒飲、普濟消毒飲，涼血止血的小薊飲

子、犀角地黃湯。多用寒涼藥物。

④氣閉昏厥或瘀血攻心者，采用開法，以開竅活血：昏厥期，可用奪

命丹、蘇合香丸；復蘇期，可用復蘇湯、羚角鉤藤湯；恢復期，可用鎮(zhèn)肝

熄風湯合吳茱萸湯。多用辛香開竅、活血化瘀、鎮(zhèn)心安神之藥。

2.）中期（傷后3~6周）：雖腫痛減輕，但瘀未消盡、骨連未堅，宜以

和營生新、接骨續(xù)筋為主，多用行氣活血、補益氣血、強壯筋骨之藥。

①瘀腫疼痛尚未盡除者，采用和法，以和營止痛：常用和營止痛湯、

橘術四物湯。

②筋骨連接尚未堅實者，采用續(xù)法，以接骨續(xù)筋：常用新傷續(xù)斷湯、

接骨丹。多用接骨續(xù)筋藥佐以活血祛瘀藥。

3.）后期（損傷7周后）：以壯筋骨、養(yǎng)氣血、補肝腎為主，可適當補

益脾胃，多用補益氣血、強壯筋骨之藥。

①外傷筋骨、內傷氣血，或長期臥床、氣血虧損者、采用補法，以補

氣養(yǎng)血：可用補氣為主的四君子湯、補血為主的四物湯、氣血雙補的十全

大補湯。多用補養(yǎng)氣血之藥，以旺盛氣血、濡養(yǎng)筋骨。

②年老體弱、筋骨痿弱、愈合遲緩、骨質疏松、關節(jié)不利者，采用補

法，以補益肝腎（強壯筋骨）：常用壯筋養(yǎng)血湯、生血補髓湯。

③氣血虧損、臟腑功能失調，或長期臥床、脾胃虛弱者，采用補法,

以補養(yǎng)脾胃：常用補中益氣湯、歸脾湯。

④膜理空虛、復感外邪、癥狀加重者，采用舒法，以舒筋活絡：常用

小活絡丹、疏風養(yǎng)血湯、舒筋湯、獨活寄生湯。多用活血藥和祛風通絡藥，

以宣通氣血、祛風除濕、舒筋通絡。

2<130>.論述骨折的愈合過程。

A：骨折的愈合過程即持續(xù)和漸進的“瘀去、新生、骨合”過程。一

般可分為如下3期：

1.）血腫機化期（骨折后2~3周）：

骨折后，因骨折本身和鄰近軟組織血管斷裂，在骨折部形成血腫，血

腫于傷后6~8小時開始凝結成血塊，局部壞死組織引起無菌性炎癥反應。

骨折斷端因血液循環(huán)中斷，逐漸壞死，隨著纖維蛋白的滲出、毛細血管的

增生、成纖維細胞和吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，進

而演變成成纖維結締組織，使骨折端初步連接。

此期，可對骨折線對位不良者，進行再次手法整復、調整外固定或牽

引方向的矯正。

2.）原始骨痂形成期（骨折后4~8周）：包括膜內骨化和軟骨內骨化。

膜內骨化的過程為，骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，骨折端內、外

形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨。新骨不斷增多，緊貼骨皮質內、外面

逐漸向骨折端生長，彼此會合呈梭形，稱作內骨痂和外骨痂。

軟骨內骨化的過程為，骨折端及髓腔內的纖維組織逐漸轉化為軟骨組

織，隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，并在骨折部形成環(huán)狀骨痂和髓腔內

骨痂，二者會合后，原始骨痂不斷鈣化而加強，當其能抵抗肌肉收縮及成

角、剪力和旋轉力時，骨折即已達到臨床愈合，X線片可見骨折部四周的

梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。

3.）骨痂改造塑形期（骨折后8~12周）：

原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規(guī)律和致密，骨折端經

死骨清除和新骨形成的爬行替代而復活，骨折部形成骨連接。隨著肢體活

動和負重，應力軸線上的骨痂不斷加強、應力軸線以外的骨痂逐漸被清除,

同時，骨髓腔重新溝通、恢復骨的正常結構，最終骨折的痕跡從組織學和

放射學上完全消失。

此期，若發(fā)現(xiàn)骨折線對位不良，手法整復、調整外固定均難以改善骨

折位置。

3<132>.論述影響骨折愈合的因素。

L）全身因素：

①年齡：小兒的組織再生和塑形能力最強，骨折愈合速度快于成年人,

老年人愈合速度更慢。

②健康狀況：身體強壯、氣血旺盛，利于骨折愈合；慢性消耗性疾病

患者，氣血虛弱，骨折愈合遲緩。

2.）局部因素：

①斷面的接觸：斷面接觸大則愈合較易，斷面接觸小則愈合較難。故，

整復對位良好者愈合快，對位不良者愈合慢；螺旋形、斜形骨折往往較橫

斷骨折愈合快。

②斷面的供血：血供良好的松質骨部骨折愈合較快，血供不良的密質

骨部骨折愈合較慢，甚發(fā)生延遲連接、不連接或缺血性骨壞死。

③損傷的程度：大塊骨缺損的骨折或者軟組織損傷嚴重、斷端性成巨

大血腫的骨折愈合較慢。

④感染的影響：感染引起的局部長期充血、組織破壞、膿液和代謝產

物堆積，不利于骨折愈合，易發(fā)生遲緩愈合和不愈合。

⑤固定和運動：固定可維持骨折端整復后的位置，防止軟組織再受傷

和血腫再擴大，利于骨折愈合；但固定太過會導致局部血運不佳，骨代謝

減退、骨質疏松、肌肉萎縮，不利骨折愈合。在保證骨折不再移位的前提

下，進行適當?shù)年P節(jié)練功，使患肢肌肉有一定生理舒縮，局部循環(huán)通暢,

可加速骨折愈合。

4.<134>.如何理解動靜結合、筋骨并重、內外兼治和醫(yī)患合作的

原則。

A：治療骨折時，必須在繼承中醫(yī)豐富的傳統(tǒng)理論和經驗的基礎上，

利用現(xiàn)代自然科學（如生物力學和放射線學）的成就，貫徹動靜結合（固

定與活動統(tǒng)一）、筋骨并重（骨與軟組織并重）、內外兼治（局部與整體兼

顧）、醫(yī)患合作（醫(yī)療措施與患者的主觀能動性密切配合）的治療原則，

辯證地處理好骨折治療中的復位、固定、練功活動、內外用藥間的關系，

盡可能做到骨折復位而不增加局部組織損傷，骨折固定而不妨礙肢體活動,

因而可以促進全身氣血循環(huán)，增強新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復齊頭

并進，同時減少患者痛苦，加速骨折愈合。

5<134>.論述骨折的功能復位及其標準。

A：骨折復位雖盡了最大努力，某種移位仍未完全糾正，但骨折再此

位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙，稱為功能復位。對不能達到解剖復

位者，應力爭達到功能復位。其標準是：

1.）對位：長骨干骨折對位至少應達1/3以上，干箭端骨折對位至少應

達3/4以上。

2.）對線：①成角移位：與關節(jié)活動方向一致，日后在骨痂塑形期可有

一定矯正和適應，但成人宜,兒童宜<15°o

與關節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正和適應，須完全復位。

②旋轉移位必須完全矯正。

③膝關節(jié)面應與地面平行，否則關節(jié)內、外側在負重時所受壓力不均，

易繼發(fā)損傷性關節(jié)炎，引起疼痛和畸形。

3.）長度：兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折短縮2cm以內者，若骨甑無

損傷，可在生長發(fā)育過程中自行矯正；成人要求短縮移位不超過1cm。

八、病例（12）：

1、趙XX,男性，55歲，1小時前行走時不慎摔倒，左手臂向左外

側手掌著地，即致左肩部腫痛，不敢活動。檢查：左肩部腫脹、左鎖骨中

間壓痛明顯，左肩關節(jié)功能障礙。X線片如下：

L）診斷：左鎖骨骨折

2.）診斷依據：1、明顯受傷史。

2、癥狀：左肩部腫痛，功能障礙。

3、查體：左肩部腫脹，左鎖骨中間壓痛明顯。

4、X線片顯示鎖骨中段骨折。

3.）整復方法：膝頂牽引法?；颊咦?，挺胸抬頭、雙手叉腰；術者用

膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向背側徐徐牽引，使患者挺

胸伸肩，致畸形消失。

4.）固定方法：“8”字繃帶固定法或雙圈固定法。“8”字繃帶固定法：

患者兩腋下各置棉墊，以保護皮膚，用繃帶從患側肩后經腋下，繞過肩前

上方，橫過背部，經對側腋下，繞過對側肩前上方，繞回背部至患側腋下，

包繞8~12層，固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。

5.）固定時間:一般需4周。

2、王某，男，20歲，因滑冰不慎跌倒，手掌撐地，當即感右肩疼痛，

右上肢不能外展和上舉，遂到醫(yī)院就診。見患者以左手托右肘，頭部向右

側傾斜，下頜偏向左側，右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，觸診時有

骨擦音。請給出該病的診斷及依據，試述其整復方法和固定方法。

1.）診斷：右鎖骨骨折

2.）診斷依據：1、明顯受傷史。

2、患者體態(tài)：左手托右肘，頭部向右側（患側）傾斜，下頜偏向左

側（健側）。

3、癥狀：右肩部腫痛，功能障礙。

4、查體：右肩腫脹、皮下瘀斑，局部隆起畸形，有骨擦音。

5、X線片顯示鎖骨中段骨折。

3.）整復方法：膝頂牽引法?；颊咦?，挺胸抬頭、雙手叉腰；術者用

膝部頂住患者背部正中，雙手握其兩肩外側，向背側徐徐牽引，使患者挺

胸伸肩，致畸形消失。

4.）固定方法：“8”字繃帶固定法或雙圈固定法?！?”字繃帶固定法：

患者兩腋下各置棉墊，以保護皮膚，用繃帶從患側肩后經腋下，繞過肩前

上方，橫過背部，經對側腋下，繞過對側肩前上方，繞回背部至患側腋下，

包繞8~12層，固定于挺胸、肩后伸位。固定后用三角巾懸吊患肢于胸前。

5.）固定時間：一般需4周。

3、李XX,男性，58歲，45分鐘前行走時不慎摔倒，左手臂向左

外側手掌著地，即致左肩部腫痛，活動障礙。檢查：左肩部腫脹、左肱骨

頭下方壓痛明顯，左肩關節(jié)功能障礙。X線片如下：

1.）診斷分型：左肱骨外科頸骨折?外展型

2.）診斷依據：1、明顯受傷史。

2、左肩部腫脹、左肱骨頭下方壓痛明顯，左肩關節(jié)功能障礙。

3、X線片顯示左肱骨外科頸骨折?外展型。

3.）整復方法：患者坐位或臥位，屈肘90°,前臂中立位。第一助手

用布帶繞過腋窩向上提拉，第二助手握患者肘部，沿肱骨縱軸方向牽拉（糾

正短縮移位）。術者雙手握骨折部，兩拇指按于骨折近端外側向內推，其

他各指抱骨折遠端內側向外端提，第二助手在牽引下內收其上臂即可復位。

若有向前成角畸形，可用前屈上舉過頂法矯復位。

4.）固定方法：超肩關節(jié)夾板固定法。在助手維持牽引下，放置3~4

個棉墊與骨折部周圍，將短夾板（由腋窩下達肱骨內上牌骨折以上）的大

頭墊端頂住患者腋窩，前、內側成角畸形處放置一塊平墊，三塊長夾板（上

端超過肩部，下端達肘部）分別置于上臂前、后、外側，用三條扎帶捆緊

夾板后，作超關節(jié)固定，用一長帶穿過三塊長夾板上端小孔作環(huán)形結扎，

兩端至對側腋下用棉花墊好后結扎。前臂屈曲90。懸掛于胸前。

5.）固定時間：一般需4周。

4、張某，男，32歲，棍棒打擊后，左上臂畸形導?；顒影胄r就診。

查：左上臂中段明顯腫脹、瘀斑、壓痛，臨時固定時傷處有異?；顒?、骨

擦音，左手感覺、血運、運動均好。X線平片顯示肱骨中段橫斷形骨折。

L）診斷分型：左肱骨干骨折?中1/3骨折

2.）整復方法：患者坐位或仰臥位。第一助手用布帶繞過腋窩向上提拉，

第二助手握患者前臂在中立位，沿肱骨縱軸方向牽拉（用力不宜過大，避

免斷端分離移位），糾正重疊畸形后，術者在維持牽引下，兩拇指按于骨

折近端外側向內