腎內(nèi)科(004)(副高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試試題與參考答案(2024年)

2024年高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試腎內(nèi)科(004)(副高級(jí))復(fù)習(xí)試題(答案在后面)一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、蛋白尿和血尿B、水腫和高血壓C、腎功能逐漸減退D、腰痛和發(fā)熱E、少尿和氮質(zhì)血癥2、在腎小球疾病的診斷中，下列檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的是：A、血尿B、蛋白尿C、C3降低D、血清補(bǔ)體C3升高E、紅細(xì)胞沉降率加快3、腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于典型癥狀？A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、水腫4、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是：A、多見(jiàn)于鏈球菌感染后B、常伴有急性腎炎綜合征C、血尿?yàn)橹?，蛋白尿較少D、血清C3水平下降5、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.起病急，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓B.蛋白尿多為非選擇性蛋白尿C.水腫通常表現(xiàn)為眼瞼和顏面水腫D.腎小球腎炎患者幾乎都伴有高血壓6、題干：下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷，最具有特征性的是：A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血肌酐和尿素氮升高C.蛋白尿和血尿D.腎臟體積縮小7、患者，男性，45歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高，血紅蛋白90g/L，血清肌酐180μmol/L，血清尿素氮10mmol/L。根據(jù)以上情況，下列哪項(xiàng)治療措施最合適？A.嚴(yán)格控制血壓，使用ACEI或ARB類(lèi)藥物B.立即進(jìn)行血液透析治療C.給予高蛋白飲食D.使用利尿劑，降低血壓8、患者，女性，55歲，診斷為慢性腎小球腎炎，近日出現(xiàn)腰部酸痛，伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×106/L。根據(jù)以上情況，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A.血清肌酐、尿素氮檢查B.腎臟B超檢查C.腎臟CT檢查D.膀胱鏡檢查9、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱、乏力、腰痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高血壓、腎功能不全D.尿量減少、氮質(zhì)血癥10、題干：下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.控制高血壓，預(yù)防心血管并發(fā)癥B.控制蛋白尿，延緩腎功能惡化C.使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.預(yù)防感染，控制血壓11、題干：慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白定量為2.0g/24h，血壓為150/90mmHg，血肌酐為120μmol/L。以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.僅使用ACEI類(lèi)藥物B.僅使用ARB類(lèi)藥物C.同時(shí)使用ACEI和ARB類(lèi)藥物D.嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用ACEI或ARB類(lèi)藥物并監(jiān)測(cè)血壓12、題干：一例慢性腎衰竭患者，血肌酐為560μmol/L，血鈣為2.1mmol/L，血磷為2.6mmol/L。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能存在繼發(fā)性甲旁亢？A.血鈣升高，血磷降低B.血鈣升高，血磷升高C.血鈣降低，血磷升高D.血鈣降低，血磷降低13、題干：以下哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.腹水14、題干：下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的診斷？A.血肌酐升高B.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C.血沉加快D.血清補(bǔ)體C3下降15、下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為輕度至中度B.慢性腎小球腎炎患者的血壓多數(shù)正常C.慢性腎小球腎炎患者的血尿多為持續(xù)性D.慢性腎小球腎炎患者可有不同程度的水腫16、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的診斷？A.尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，尿蛋白陽(yáng)性B.血常規(guī)顯示紅細(xì)胞沉降率增快C.血肌酐和尿素氮升高D.尿滲透壓正常17、患者，男性，58歲，因“反復(fù)蛋白尿、水腫3年，加重1個(gè)月”入院。查體：血壓160/95mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量3.0g/24h，血清白蛋白25g/L，血肌酐120μmol/L，血尿酸460μmol/L。該患者最可能的診斷是：A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.高血壓性腎病18、患者，男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月”入院。查體：血壓170/105mmHg，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐85μmol/L，血尿酸470μmol/L，尿常規(guī)正常。該患者最可能的診斷是：A.高血壓性腎病B.腎小球腎炎C.腎小管酸中毒D.高血壓病19、慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括以下哪項(xiàng)？A.腎區(qū)疼痛，血尿，蛋白尿B.高血壓，水腫，蛋白尿C.腎區(qū)疼痛，血尿，高血壓D.腎區(qū)疼痛，水腫，高血壓20、下列關(guān)于急性腎衰竭的描述，錯(cuò)誤的是？A.急性腎衰竭是由各種原因引起的腎臟功能急劇減退B.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿、多尿和急性腎損傷C.急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性D.急性腎衰竭的治療原則是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥21、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.急性腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童和青少年B.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓C.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)D.急性腎小球腎炎通常不需要長(zhǎng)期治療，預(yù)后良好22、關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.慢性腎小球腎炎患者常出現(xiàn)蛋白尿B.慢性腎小球腎炎患者常有水腫C.慢性腎小球腎炎患者血壓可能正常D.慢性腎小球腎炎患者腎功能逐漸惡化23、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.起病急，常有前驅(qū)感染史B.尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿C.血壓可正常或輕度升高D.腎功能檢查可出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高24、題干：關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.控制血壓，減少蛋白尿B.使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物C.限制鈉鹽攝入D.定期進(jìn)行尿液檢查和腎功能評(píng)估25、腎臟疾病的慢性進(jìn)展期，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.急性腎小球腎炎B.腎小球硬化C.腎小球腎炎D.腎小管-間質(zhì)性腎炎二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、腎小球疾病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能不全E.腰痛2、以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有助于診斷急性腎小球腎炎？A.血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快B.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞C.血清補(bǔ)體C3降低D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低E.血肌酐（Scr）升高3、以下哪些癥狀和體征提示患者可能患有急性腎小球腎炎？A.高血壓B.血尿C.蛋白尿D.肉眼血尿E.尿量減少4、下列哪些檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎小球腎炎有幫助？A.尿蛋白定量增加B.血肌酐水平升高C.血清抗核抗體陽(yáng)性D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降E.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多5、腎小球疾病的臨床分類(lèi)主要包括哪些？A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小球腎炎D.腎小球腎病E.腎小球硬化6、下列哪些因素可引起急性腎小球腎炎？A.A族乙型溶血性鏈球菌感染B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.藥物過(guò)敏E.高血壓7、下列哪些疾病屬于腎小球疾?。緼.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎小球腎病E.腎盂腎炎8、在腎小球疾病的診斷中，以下哪些檢查具有特異性？A.血肌酐測(cè)定B.24小時(shí)尿蛋白定量C.血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）測(cè)定D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）測(cè)定E.腎小球病理學(xué)檢查9、腎小球疾病中，以下哪些檢查指標(biāo)對(duì)于診斷急性腎小球腎炎具有重要價(jià)值？（）A.血尿B.蛋白尿C.血沉（ESR）D.C3降低E.肌酐升高10、以下哪些治療方法是慢性腎小球腎炎的治療原則？（）A.控制血壓B.控制蛋白尿C.控制感染D.控制高血脂E.控制高血壓11、腎小球疾病中，以下哪些病理類(lèi)型屬于原發(fā)性腎小球疾??？（）A.急性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎D.IgA腎病E.慢性腎小球腎炎12、以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有助于評(píng)估腎功能？（）A.血清肌酐（Scr）B.血清尿素氮（BUN）C.尿蛋白定量D.尿肌酐清除率（Ccr）E.血清電解質(zhì)13、以下哪些是慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能減退E.肢體水腫14、下列哪些檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎？A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.血清肌酐D.尿蛋白定量E.24小時(shí)尿蛋白定量15、腎臟疾病的患者在治療過(guò)程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致急性腎損傷（AKI）的發(fā)生？A.高血壓未得到有效控制B.使用腎毒性藥物C.急性感染D.慢性腎病患者合并嚴(yán)重心力衰竭E.嚴(yán)重脫水16、在腎小球疾病的患者中，以下哪些檢查結(jié)果提示可能存在腎小球硬化？A.腎小球體積縮小B.腎小球毛細(xì)血管袢減少C.腎小球細(xì)胞數(shù)減少D.腎小球壁增厚E.腎小球內(nèi)透明變性17、腎小球疾病的臨床診斷中，以下哪些檢查結(jié)果有助于確診急性腎小球腎炎？（）A.血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.尿常規(guī)示紅細(xì)胞和蛋白尿C.血清C3降低D.腎活檢病理示腎小球細(xì)胞增生18、在慢性腎小球腎炎的病理分型中，以下哪些病理類(lèi)型較為常見(jiàn)？（）A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.腎小球硬化D.間質(zhì)性腎炎19、腎小球疾病的臨床表現(xiàn)中，以下哪些選項(xiàng)屬于典型癥狀？（）A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫E.腰痛20、以下關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的是哪些？（）A.常見(jiàn)于鏈球菌感染后B.病程一般不超過(guò)6個(gè)月C.可伴有血清補(bǔ)體C3降低D.病變主要累及腎小球E.可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，56歲，因“乏力、水腫1個(gè)月，呼吸困難2周”入院。查體：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L，血清蛋白30g/L，尿蛋白定量3g/24h，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低。該患者最可能的診斷是？A.慢性腎小球腎炎B.淋巴瘤腎型C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）腎損害D.糖尿病腎病E.腎病綜合征2、患者，女性，32歲，因“反復(fù)腰痛、血尿2年，加重1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，腎區(qū)有輕微叩擊痛，雙腎區(qū)無(wú)腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐100μmol/L，血尿素氮4.5mmol/L，尿蛋白定量1g/24h，紅細(xì)胞形態(tài)為變形紅細(xì)胞，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)100萬(wàn)/μl，尿紅細(xì)胞平均體積90fl。該患者最可能的診斷是？A.腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎血管性高血壓E.腎腫瘤3、題干：患者，男性，55歲，因慢性腎功能不全5年，近1個(gè)月出現(xiàn)尿量減少、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐達(dá)到680μmol/L。體檢：血壓160/95mmHg，雙下肢輕度水腫。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最有意義？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎臟B超D.血清電解質(zhì)4、題干：患者，女性，45歲，因慢性腎小球腎炎5年，近3個(gè)月出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐達(dá)到540μmol/L。體檢：血壓150/90mmHg，雙下肢中度水腫。以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者最合適？A.血壓控制B.利尿治療C.血漿置換D.腎臟移植5、題干：患者，男性，58歲，因“反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞++，白細(xì)胞+，尿蛋白++。下列檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎診斷的是：A.血肌酐輕度升高B.血清C3降低C.血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高D.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)多樣E.尿蛋白定量3.5g/24h6、題干：患者，女性，45歲，因“乏力、浮腫3個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。查體：血壓150/90mmHg，全身水腫，雙下肢明顯。尿常規(guī)：蛋白尿++，尿比重1.010。下列治療措施中，首先應(yīng)采取的是：A.強(qiáng)利尿劑治療B.螺內(nèi)酯治療C.環(huán)磷酰胺治療D.靜脈注射人血白蛋白E.抗生素治療7、男性，45歲，患有慢性腎小球腎炎5年，近2個(gè)月出現(xiàn)腰痛、肉眼血尿，伴有高血壓和腎功能不全。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能支持慢性腎小球腎炎的診斷？A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常B.血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）輕度升高C.腎臟影像學(xué)檢查顯示腎縮小D.尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿和鏡下血尿8、女性，32歲，患有慢性腎小球腎炎，近1個(gè)月出現(xiàn)下肢水腫和呼吸困難。以下哪項(xiàng)治療措施是最合適的？A.大劑量利尿劑B.長(zhǎng)期激素治療C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）D.高蛋白飲食9、題干：患者，男，56歲，因乏力、納差、消瘦3個(gè)月入院。查體：面色蒼白，血壓120/80mmHg，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，PLT100×10^9/L，Cr180μmol/L，BUN20mmol/L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。該患者可能的診斷為：A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.腎病綜合征10、題干：患者，女，50歲，因反復(fù)水腫3年，加重1周入院。查體：面部及雙下肢水腫明顯，血壓150/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，PLT200×10^9/L，Cr150μmol/L，BUN10mmol/L，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。該患者可能的診斷為：A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.腎病綜合征11、患者，男性，55歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓3個(gè)月入院。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白定量3.5g/24h，血清白蛋白28g/L。以下檢查結(jié)果中，最有助于診斷的檢查是：A.血肌酐和尿素氮B.腎活檢C.24小時(shí)尿蛋白定量D.超聲檢查12、患者，女性，42歲，因“間斷性腰痛伴惡心、嘔吐3天”入院。體檢發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，雙腎區(qū)壓痛，尿液檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。以下治療方法中，最合適的治療是：A.大劑量抗生素B.鈣劑和維生素DC.靜脈注射利尿劑D.高分子肝素抗凝13、患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛、血尿、蛋白尿3年就診。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，血清肌酐180μmol/L，B超示雙腎縮小，皮質(zhì)變薄。下列檢查結(jié)果中，最有助于確診該患者疾病的是：A.24小時(shí)尿蛋白定量B.血清補(bǔ)體C3C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎活檢14、患者，女性，30歲，主訴乏力、食欲不振1個(gè)月。查體：血壓130/80mmHg，顏面水腫，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐正常，尿蛋白3.5g/24h，血清白蛋白30g/L，血尿酸500μmol/L。下列治療措施中，對(duì)該患者最合適的是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服利尿劑C.補(bǔ)充維生素DD.降尿酸治療15、患者，男性，55歲，因“腰部疼痛伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：血壓160/100mmHg，脈搏88次/分，呼吸20次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L，血清鉀5.2mmol/L，尿常規(guī)檢查提示蛋白尿（+），鏡下血尿（+）。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A.腹部超聲B.CT掃描C.腹部MRID.腎臟穿刺活檢四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎盂積水C、腎囊腫D、腎腫瘤E、腎結(jié)石2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、控制血壓和血糖B、使用利尿劑C、抗感染治療D、手術(shù)治療E、定期復(fù)查3、如果患者出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)治療措施是正確的？A、禁食水B、使用糖皮質(zhì)激素C、血液透析D、使用利尿劑E、靜脈注射高滲葡萄糖第二題臨床案例材料：患者，男，58歲，因“反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前腰部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。吸煙史20年，每日約20支。飲酒史30年，每日約50克。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，精神一般，全身皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹無(wú)異常。雙腎區(qū)有叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)正常。2.尿常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5個(gè)/HP，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10個(gè)/HP。3.血生化：尿素氮8.5mmol/L，肌酐150μmol/L，血糖6.8mmol/L。4.血?dú)夥治觯簆H7.35，二氧化碳分壓38mmHg，氧分壓95mmHg。5.腎臟B超：雙腎體積增大，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、靜脈腎盂造影B、逆行腎盂造影C、CT尿路成像D、磁共振尿路成像2、患者入院后，以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、抗感染治療B、降壓治療C、利尿治療D、血液透析治療3、若患者的腎功能進(jìn)一步惡化，以下哪項(xiàng)治療可能成為首選？A、藥物治療B、血液透析治療C、腹膜透析治療D、腎移植治療第三題實(shí)驗(yàn)室檢查：1.尿常規(guī)：蛋白尿（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。2.血常規(guī)：血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.65，血小板計(jì)數(shù)200×109/L。3.血生化：血清肌酐180μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血鈉135mmol/L。4.24小時(shí)尿蛋白定量2.5g。5.血肌鈣蛋白、心肌酶譜正常。影像學(xué)檢查：1.超聲心動(dòng)圖：左心室增大，射血分?jǐn)?shù)60%。2.胸部CT：雙肺感染。請(qǐng)根據(jù)以上信息，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.高血壓腎病D.糖尿病腎病2、患者尿常規(guī)檢查中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持慢性腎小球腎炎的診斷？A.蛋白尿（+）B.紅細(xì)胞（+）C.白細(xì)胞（+）D.腎小管上皮細(xì)胞3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.控制血壓，使用ACEI類(lèi)藥物B.控制血糖，使用胰島素C.抗感染治療，使用抗生素D.使用糖皮質(zhì)激素治療第四題患者，男性，60歲，因“反復(fù)蛋白尿、水腫5年，加重1周”入院。【病史摘要】患者5年前開(kāi)始出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，活動(dòng)后出現(xiàn)雙下肢水腫，未重視。近1周來(lái)水腫加重，伴乏力、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。既往有高血壓病史10年，血壓最高180/120mmHg，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊?！倔w格檢查】T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢中度凹陷性水腫。【實(shí)驗(yàn)室檢查】血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.0×10^9/L，PLT150×10^9/L。尿常規(guī)：蛋白3+，紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞2～5/HP。腎功能：Scr145μmol/L，BUN7.8mmol/L。24小時(shí)尿蛋白定量：3.2g。肝功能：ALT28U/L，AST25U/L，TBil19μmol/L。血脂：TC5.5mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。電解質(zhì)：K+3.5mmol/L，Na+145mmol/L，Cl-105mmol/L，Ca2+2.0mmol/L，Mg2+1.2mmol/L。尿蛋白定量/肌酐（mg/g）：3.2。免疫學(xué)檢查：ANA陰性，抗雙鏈DNA抗體陰性，抗Sm抗體陰性，補(bǔ)體C3正常?！居跋駥W(xué)檢查】腎臟B超：雙腎形態(tài)、大小正常，皮質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離?！驹\斷】1.慢性腎小球腎炎2.高血壓病3級(jí)（極高危）3.高脂血癥【治療方案】1.降壓治療：使用ACEI類(lèi)降壓藥。2.控制蛋白尿：使用ACEI或ARB類(lèi)藥物。3.改善腎功能：使用ACEI或ARB類(lèi)藥物。4.監(jiān)測(cè)腎功能和血壓。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、患者的主要診斷是什么？A、慢性腎小球腎炎B、高血壓病C、高脂血癥D、急性腎小球腎炎2、針對(duì)患者的治療方案中，以下哪種藥物是首選的？A、ACEIB、ARBC、鈣通道阻滯劑D、利尿劑3、患者尿蛋白定量/肌酐（mg/g）為3.2，根據(jù)此結(jié)果，患者尿蛋白的嚴(yán)重程度如何？A、輕度B、中度C、重度D、極重度第五題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴：乏力、腰痛、水腫2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力、腰痛，伴有雙下肢水腫，未予以重視。1周前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“慢性腎功能不全”，建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，吸煙史20年，每日約10支，飲酒史30年，每日約100克。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，顏面及雙下肢輕度水腫，心肺聽(tīng)診未聞及異常，腹部無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)靜脈曲張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白80g/L，血小板100×10^9/L。尿常規(guī)：蛋白尿（+），尿蛋白定量3.0g/24h，鏡下紅細(xì)胞5～10/HP。腎功能：血清肌酐（Scr）200μmol/L，尿素氮（BUN）12.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.8mmol/L，電解質(zhì)正常。B超：雙腎體積縮小，皮質(zhì)變薄，提示慢性腎功能不全。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷為：A、急性腎功能不全B、慢性腎功能不全C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎2、該患者尿蛋白定量3.0g/24h，其蛋白尿的分類(lèi)為：A、輕度蛋白尿B、中度蛋白尿C、重度蛋白尿D、微量蛋白尿3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不適宜：A、低鹽飲食B、控制血壓C、抗感染治療D、血液透析治療第六題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“腰部疼痛3月，加重1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)，腰部疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平軟，雙腎區(qū)無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常，腎功能檢查：血清肌酐150μmol/L，尿素氮10.5mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率50ml/min。B超檢查：雙腎體積增大，形態(tài)不規(guī)則，皮質(zhì)增厚，提示慢性腎小球腎炎可能性大。【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，初步診斷為：A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、腎盂腎炎D、腎小球腎病2、患者高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥，可能導(dǎo)致以下哪種并發(fā)癥？A、腎小球硬化B、腎小管間質(zhì)損害C、腎動(dòng)脈狹窄D、腎小球基底膜增厚3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、控制血壓B、抗感染治療C、激素治療D、利尿治療第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)腰痛、血尿2個(gè)月余”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部酸痛，伴有肉眼血尿，偶有鏡下血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予抗感染、利尿等治療，癥狀有所緩解。但近期病情反復(fù)，腰痛加重，血尿增多，故來(lái)我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)可。全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)水腫。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.0×109/L，紅細(xì)胞3.0×109/L，血紅蛋白100g/L；尿常規(guī)：紅細(xì)胞+，白細(xì)胞+，尿蛋白+；腎功能：血肌酐130μmol/L，尿素氮8.2mmol/L；腎臟B超：雙腎形態(tài)規(guī)則，皮質(zhì)厚，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎竇清晰?！締?wèn)題】1、該患者的初步診斷為？A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、急性腎盂腎炎D、腎結(jié)石2、該患者血尿的原因可能為？A、尿路感染B、腎小球疾病C、尿路結(jié)石D、腎血管疾病3、針對(duì)該患者，以下治療方案中，最合適的是？A、抗感染治療B、利尿劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗血小板聚集治療第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)腰部疼痛、血尿3年，加重1周?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，伴血尿，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。1周前腰部疼痛加重，血尿頻繁，伴乏力?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。腰部可觸及壓痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L；尿常規(guī)：紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞(+++)；腎功能：肌酐110μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查：異形紅細(xì)胞為主?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A、腎小球腎炎B、腎盂腎炎C、腎結(jié)石D、腎癌2、針對(duì)患者目前的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗生素治療B、手術(shù)治療C、保守治療D、放療3、患者術(shù)后隨訪，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情惡化？A、血常規(guī)正常B、尿常規(guī)紅細(xì)胞(++++)C、腎功能正常D、腰部無(wú)疼痛第九題患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿、血尿3年，加重1個(gè)月”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為眼瞼水腫，活動(dòng)后加重，伴有腰痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腎病綜合征”，給予激素及免疫抑制劑治療，癥狀有所緩解。近1個(gè)月來(lái)，患者水腫加重，伴惡心、嘔吐，無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，無(wú)肉眼血尿，夜間睡眠差，食欲不振。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史，吸煙史20年，飲酒史10年。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓150/95mmHg。神志清楚，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹，無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率90次/分，律齊。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×109/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板150×10^9/L；尿常規(guī)：蛋白尿（++），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量4.0g；腎功能：血肌酐（Scr）200μmol/L，尿素氮（BUN）15.2mmol/L；肝功能：ALT35U/L，AST25U/L；血脂：膽固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。1、根據(jù)病史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，該患者可能的診斷是？A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎2、該患者治療上首選的藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.糖皮質(zhì)激素C.利尿劑D.抗生素3、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不正確的？A.低鹽、低脂飲食B.抗感染治療C.調(diào)整生活方式，避免勞累D.監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂第十題案例材料：患者，男性，45歲，因“腰部疼痛、浮腫3個(gè)月，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，伴乏力、食欲不振，未予重視。1周前出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，伴雙下肢浮腫，遂來(lái)我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律用藥。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心率120次/分，律齊。腹部膨隆，肝肋下3cm，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白110g/L。2.尿常規(guī)：蛋白尿(+++)，鏡下血尿。3.血生化：血清肌酐200μmol/L，尿素氮10.5mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，血清鈉135mmol/L，血清鈣2.0mmol/L。4.血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO245mmHg。影像學(xué)檢查：1.超聲心動(dòng)圖：心包積液。2.腹部CT：雙腎增大，皮質(zhì)變薄，提示慢性腎功能不全。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、該患者的初步診斷是什么？A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎衰竭D、腎小球腎炎2、該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A、心力衰竭B、感染C、電解質(zhì)紊亂D、高血壓E、以上都是3、針對(duì)該患者的治療措施，以下哪些是正確的？A、控制高血壓B、控制蛋白尿C、控制水腫D、控制心包積液E、使用利尿劑第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：乏力、水腫1個(gè)月余，加重1周。患者1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)乏力，隨后出現(xiàn)雙下肢水腫，伴尿量減少?；颊叻裾J(rèn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等病史?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，未規(guī)律治療。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。2.尿常規(guī)：蛋白尿（+），紅細(xì)胞（+），白細(xì)胞（+）。3.血肌酐：180μmol/L。4.24小時(shí)尿蛋白定量：2.5g。5.B超：雙腎大小形態(tài)正常，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。6.血清肌鈣蛋白、心肌酶譜正常。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、患者可能的診斷是什么？A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎衰竭C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷最有幫助？A、腎臟活檢B、尿沉渣檢查C、腎動(dòng)脈造影D、胸部X光片3、患者目前治療的首要目標(biāo)是？A、控制血壓B、糾正貧血C、控制蛋白尿D、改善腎功能2024年高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試腎內(nèi)科(004)(副高級(jí))復(fù)習(xí)試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A、蛋白尿和血尿B、水腫和高血壓C、腎功能逐漸減退D、腰痛和發(fā)熱E、少尿和氮質(zhì)血癥答案：D解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)通常包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能逐漸減退。腰痛和發(fā)熱并不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)，腰痛可能與腎小球腎炎有關(guān)，但發(fā)熱通常不是其直接癥狀。少尿和氮質(zhì)血癥可能出現(xiàn)在晚期，但不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。2、在腎小球疾病的診斷中，下列檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的是：A、血尿B、蛋白尿C、C3降低D、血清補(bǔ)體C3升高E、紅細(xì)胞沉降率加快答案：D解析：急性腎小球腎炎的典型特征包括血尿、蛋白尿、C3降低和紅細(xì)胞沉降率加快。這是因?yàn)榧毙阅I小球腎炎導(dǎo)致腎小球基底膜受損，補(bǔ)體C3被消耗，從而導(dǎo)致C3降低。而血清補(bǔ)體C3升高通常不支持急性腎小球腎炎的診斷，因?yàn)镃3升高可能出現(xiàn)在其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。因此，選項(xiàng)D是不支持急性腎小球腎炎的檢查結(jié)果。3、腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于典型癥狀？A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、水腫答案：D解析：腎小球腎炎的典型癥狀包括蛋白尿、血尿和高血壓。水腫雖然是腎小球腎炎的常見(jiàn)癥狀之一，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，因此不屬于典型癥狀。選項(xiàng)D正確。4、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是：A、多見(jiàn)于鏈球菌感染后B、常伴有急性腎炎綜合征C、血尿?yàn)橹鳎鞍啄蜉^少D、血清C3水平下降答案：C解析：急性腎小球腎炎多見(jiàn)于鏈球菌感染后，常伴有急性腎炎綜合征，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血清C3水平下降是急性腎小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果之一。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)榧毙阅I小球腎炎通常伴有蛋白尿，但蛋白尿的量可能不如血尿明顯。5、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.起病急，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓B.蛋白尿多為非選擇性蛋白尿C.水腫通常表現(xiàn)為眼瞼和顏面水腫D.腎小球腎炎患者幾乎都伴有高血壓答案：D解析：急性腎小球腎炎的患者在疾病早期可能會(huì)有高血壓，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓，因此選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。6、題干：下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷，最具有特征性的是：A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血肌酐和尿素氮升高C.蛋白尿和血尿D.腎臟體積縮小答案：D解析：慢性腎小球腎炎的診斷中，腎臟體積縮小是最具有特征性的表現(xiàn)，因?yàn)槁阅I臟病會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能的不可逆性損害，最終表現(xiàn)為腎臟體積縮小。選項(xiàng)A、B和C雖然也與慢性腎小球腎炎有關(guān)，但不如腎臟體積縮小具有特征性。7、患者，男性，45歲，慢性腎小球腎炎病史10年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高，血紅蛋白90g/L，血清肌酐180μmol/L，血清尿素氮10mmol/L。根據(jù)以上情況，下列哪項(xiàng)治療措施最合適？A.嚴(yán)格控制血壓，使用ACEI或ARB類(lèi)藥物B.立即進(jìn)行血液透析治療C.給予高蛋白飲食D.使用利尿劑，降低血壓答案：A解析：患者患有慢性腎小球腎炎，目前出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀，血壓升高，血紅蛋白和腎功能指標(biāo)均不理想。針對(duì)這種情況，首先應(yīng)該控制血壓，使用ACEI或ARB類(lèi)藥物有助于降低血壓，減輕腎小球內(nèi)高壓，延緩腎功能惡化。血液透析治療通常在腎功能?chē)?yán)重衰竭時(shí)考慮，而高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。利尿劑可以降低血壓，但不是治療慢性腎小球腎炎的首選。因此，A選項(xiàng)為最佳答案。8、患者，女性，55歲，診斷為慢性腎小球腎炎，近日出現(xiàn)腰部酸痛，伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)體溫37.8℃，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5×106/L。根據(jù)以上情況，下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？A.血清肌酐、尿素氮檢查B.腎臟B超檢查C.腎臟CT檢查D.膀胱鏡檢查答案：B解析：患者出現(xiàn)腰部酸痛、尿路刺激癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在尿路感染。腎臟B超檢查可無(wú)創(chuàng)、直觀地觀察腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，有助于診斷慢性腎小球腎炎及排除其他腎臟疾病。血清肌酐、尿素氮檢查主要用于評(píng)估腎功能。腎臟CT檢查和膀胱鏡檢查在此情況下并非首選檢查。因此，B選項(xiàng)為最佳答案。9、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱、乏力、腰痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高血壓、腎功能不全D.尿量減少、氮質(zhì)血癥答案：A解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，以及不同程度的腎功能損害。發(fā)熱、乏力、腰痛并非急性腎小球腎炎的典型癥狀。急性腎小球腎炎患者尿量減少可能與腎小球?yàn)V過(guò)功能受損有關(guān)，而氮質(zhì)血癥是由于腎臟排泄氮質(zhì)能力下降導(dǎo)致的。10、題干：下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.控制高血壓，預(yù)防心血管并發(fā)癥B.控制蛋白尿，延緩腎功能惡化C.使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物D.預(yù)防感染，控制血壓答案：C解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括控制高血壓，預(yù)防心血管并發(fā)癥；控制蛋白尿，延緩腎功能惡化；預(yù)防感染，控制血壓等。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物主要適用于某些特定的腎臟疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等，并不適用于所有慢性腎小球腎炎患者。因此，使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物不是慢性腎小球腎炎的治療原則。11、題干：慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白定量為2.0g/24h，血壓為150/90mmHg，血肌酐為120μmol/L。以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A.僅使用ACEI類(lèi)藥物B.僅使用ARB類(lèi)藥物C.同時(shí)使用ACEI和ARB類(lèi)藥物D.嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用ACEI或ARB類(lèi)藥物并監(jiān)測(cè)血壓答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白定量大于1.0g/24h，血壓升高，血肌酐升高，應(yīng)采用ACEI和ARB類(lèi)藥物聯(lián)合治療，以降低蛋白尿、血壓和延緩腎功能惡化。同時(shí)，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。12、題干：一例慢性腎衰竭患者，血肌酐為560μmol/L，血鈣為2.1mmol/L，血磷為2.6mmol/L。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能存在繼發(fā)性甲旁亢？A.血鈣升高，血磷降低B.血鈣升高，血磷升高C.血鈣降低，血磷升高D.血鈣降低，血磷降低答案：C解析：慢性腎衰竭患者血鈣降低，血磷升高，可能存在繼發(fā)性甲旁亢。繼發(fā)性甲旁亢是由于腎臟功能減退，無(wú)法生成足夠的1,25-(OH)2D3，導(dǎo)致血鈣降低、血磷升高，從而刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，以維持血鈣水平。因此，選項(xiàng)C提示患者可能存在繼發(fā)性甲旁亢。13、題干：以下哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.腹水答案：D解析：慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、高血壓和水腫，而腹水多見(jiàn)于肝硬化等疾病，不是慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎主要影響腎小球功能，導(dǎo)致蛋白尿、血尿和高血壓等癥狀。14、題干：下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的診斷？A.血肌酐升高B.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C.血沉加快D.血清補(bǔ)體C3下降答案：A解析：急性腎小球腎炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血肌酐升高通常提示腎功能不全，但在急性腎小球腎炎的早期，腎功能可能尚未明顯受損，血肌酐水平可能正常。尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血沉加快和血清補(bǔ)體C3下降都是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。因此，血肌酐升高不支持急性腎小球腎炎的診斷。15、下列關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為輕度至中度B.慢性腎小球腎炎患者的血壓多數(shù)正常C.慢性腎小球腎炎患者的血尿多為持續(xù)性D.慢性腎小球腎炎患者可有不同程度的水腫答案：B解析：慢性腎小球腎炎的患者血壓多數(shù)表現(xiàn)為高血壓，因?yàn)槟I臟功能受損，腎臟對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致血壓升高。因此，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。16、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的診斷？A.尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，尿蛋白陽(yáng)性B.血常規(guī)顯示紅細(xì)胞沉降率增快C.血肌酐和尿素氮升高D.尿滲透壓正常答案：D解析：急性腎小球腎炎時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)功能受損，尿滲透壓通常降低，而不是正常。因此，選項(xiàng)D的檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎的診斷。其他選項(xiàng)均為急性腎小球腎炎的常見(jiàn)檢查結(jié)果。17、患者，男性，58歲，因“反復(fù)蛋白尿、水腫3年，加重1個(gè)月”入院。查體：血壓160/95mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量3.0g/24h，血清白蛋白25g/L，血肌酐120μmol/L，血尿酸460μmol/L。該患者最可能的診斷是：A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎病綜合征D.高血壓性腎病答案：C解析：患者有反復(fù)蛋白尿、水腫病史，血清白蛋白降低，尿蛋白定量大于3.5g/24h，符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。18、患者，男性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月”入院。查體：血壓170/105mmHg，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐85μmol/L，血尿酸470μmol/L，尿常規(guī)正常。該患者最可能的診斷是：A.高血壓性腎病B.腎小球腎炎C.腎小管酸中毒D.高血壓病答案：A解析：患者血壓升高，血尿酸升高，血肌酐正常，考慮為高血壓性腎病。高血壓性腎病是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的腎臟小動(dòng)脈硬化，引起腎臟功能損害的一種疾病。19、慢性腎小球腎炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括以下哪項(xiàng)？A.腎區(qū)疼痛，血尿，蛋白尿B.高血壓，水腫，蛋白尿C.腎區(qū)疼痛，血尿，高血壓D.腎區(qū)疼痛，水腫，高血壓答案：B解析：慢性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括高血壓、水腫和蛋白尿，而腎區(qū)疼痛和血尿雖然也可能出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)癥狀。因此，正確答案是B。20、下列關(guān)于急性腎衰竭的描述，錯(cuò)誤的是？A.急性腎衰竭是由各種原因引起的腎臟功能急劇減退B.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿、多尿和急性腎損傷C.急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性D.急性腎衰竭的治療原則是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥答案：D解析：急性腎衰竭的治療原則包括糾正病因、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥和支持治療。因此，描述錯(cuò)誤的是D項(xiàng)，正確答案是D。21、下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.急性腎小球腎炎常見(jiàn)于兒童和青少年B.急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓C.急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)D.急性腎小球腎炎通常不需要長(zhǎng)期治療，預(yù)后良好答案：D解析：急性腎小球腎炎通常不需要長(zhǎng)期治療，但是需要根據(jù)病情給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療，如控制血壓、利尿等。其預(yù)后與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，部分患者可能會(huì)發(fā)展為慢性腎小球腎炎。因此，選項(xiàng)D的描述是錯(cuò)誤的。22、關(guān)于慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.慢性腎小球腎炎患者常出現(xiàn)蛋白尿B.慢性腎小球腎炎患者常有水腫C.慢性腎小球腎炎患者血壓可能正常D.慢性腎小球腎炎患者腎功能逐漸惡化答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者由于腎臟功能逐漸惡化，腎臟調(diào)節(jié)血壓的能力下降，通常會(huì)出現(xiàn)血壓升高。因此，選項(xiàng)C的描述是錯(cuò)誤的。慢性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能逐漸惡化。23、題干：下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.起病急，常有前驅(qū)感染史B.尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿C.血壓可正常或輕度升高D.腎功能檢查可出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高答案：B解析：急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括起病急、前驅(qū)感染史、高血壓、水腫和血尿。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白尿，但通常以紅細(xì)胞為主。血壓可正?；蜉p度升高，腎功能檢查可能出現(xiàn)血尿素氮和肌酐升高。因此，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。24、題干：關(guān)于慢性腎小球腎炎的治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.控制血壓，減少蛋白尿B.使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物C.限制鈉鹽攝入D.定期進(jìn)行尿液檢查和腎功能評(píng)估答案：B解析：慢性腎小球腎炎的治療主要包括控制血壓、減少蛋白尿、限制鈉鹽攝入和定期進(jìn)行尿液檢查及腎功能評(píng)估。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物一般不作為慢性腎小球腎炎的常規(guī)治療措施，因?yàn)檫@些藥物可能會(huì)加重腎臟損傷。因此，選項(xiàng)B描述錯(cuò)誤。25、腎臟疾病的慢性進(jìn)展期，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.急性腎小球腎炎B.腎小球硬化C.腎小球腎炎D.腎小管-間質(zhì)性腎炎答案：D解析：腎臟疾病的慢性進(jìn)展期，最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是腎小管-間質(zhì)性腎炎。慢性腎小管-間質(zhì)性腎炎通常由多種原因引起，包括藥物、毒素、感染和自身免疫等因素。這種病理類(lèi)型通常表現(xiàn)為慢性腎功能不全，腎臟結(jié)構(gòu)和功能的逐漸惡化。急性腎小球腎炎、腎小球硬化和腎小球腎炎雖然也可能是慢性腎功能不全的病理基礎(chǔ)，但它們不如腎小管-間質(zhì)性腎炎常見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、腎小球疾病的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能不全E.腰痛答案：A、B、C、D、E解析：腎小球疾病是一組以血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。腰痛雖然可以是腎小球疾病的伴隨癥狀，但并非所有腎小球疾病患者都會(huì)出現(xiàn)，因此腰痛不是腎小球疾病的典型臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)E不正確。2、以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有助于診斷急性腎小球腎炎？A.血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快B.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞C.血清補(bǔ)體C3降低D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低E.血肌酐（Scr）升高答案：A、C、D解析：急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：血常規(guī)檢查中紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快，血清補(bǔ)體C3降低，以及腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）降低。尿常規(guī)檢查通常發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白尿，而不是白細(xì)胞。因此，選項(xiàng)B不正確。血肌酐（Scr）升高可能出現(xiàn)在腎功能不全時(shí)，但并非急性腎小球腎炎的特異性指標(biāo)，因此選項(xiàng)E不正確。3、以下哪些癥狀和體征提示患者可能患有急性腎小球腎炎？A.高血壓B.血尿C.蛋白尿D.肉眼血尿E.尿量減少答案：ABD解析：急性腎小球腎炎的典型癥狀和體征包括高血壓、血尿（尤其是肉眼血尿）和尿量減少。蛋白尿雖然也可能出現(xiàn)，但并不是急性腎小球腎炎的特異性癥狀。因此，正確答案是A、B和D。4、下列哪些檢查結(jié)果對(duì)診斷慢性腎小球腎炎有幫助？A.尿蛋白定量增加B.血肌酐水平升高C.血清抗核抗體陽(yáng)性D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降E.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多答案：ABDE解析：慢性腎小球腎炎的診斷通?；谝韵聶z查結(jié)果：尿蛋白定量增加、血肌酐水平升高（反映腎功能損害）、腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降（反映腎功能減退）、尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（提示腎小球病變）。血清抗核抗體陽(yáng)性通常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病相關(guān)，不是慢性腎小球腎炎的特異性檢查指標(biāo)。因此，正確答案是A、B、D和E。5、腎小球疾病的臨床分類(lèi)主要包括哪些？A.原發(fā)性腎小球疾病B.繼發(fā)性腎小球疾病C.腎小球腎炎D.腎小球腎病E.腎小球硬化答案：A,B,C,D,E解析：腎小球疾病的臨床分類(lèi)主要分為以下幾類(lèi)：A.原發(fā)性腎小球疾?。褐覆∫虿幻鳎瑑H局限于腎小球本身的疾病。B.繼發(fā)性腎小球疾病：指由全身性疾病或鄰近組織器官的疾病引起的腎小球損害。C.腎小球腎炎：指腎小球炎癥反應(yīng)，可分為急性腎炎、慢性腎炎和急進(jìn)性腎炎。D.腎小球腎病：指以腎小球?yàn)V過(guò)功能損害為主的疾病，如腎病綜合征。E.腎小球硬化：指腎小球發(fā)生不可逆的纖維化和硬化，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能?chē)?yán)重受損。6、下列哪些因素可引起急性腎小球腎炎？A.A族乙型溶血性鏈球菌感染B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.藥物過(guò)敏E.高血壓答案：A,B,C,D解析：急性腎小球腎炎的病因有多種，以下因素可引起：A.A族乙型溶血性鏈球菌感染：常見(jiàn)于扁桃體炎、咽炎等。B.病毒感染：如流行性腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。C.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎等。D.藥物過(guò)敏：某些藥物如青霉素、磺胺類(lèi)等可引起藥物過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致急性腎小球腎炎。E.高血壓：雖然高血壓本身不是引起急性腎小球腎炎的直接原因，但長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)展為慢性腎小球腎炎。7、下列哪些疾病屬于腎小球疾??？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎小球腎病E.腎盂腎炎答案：ABCD解析：腎小球疾病是一組主要累及雙腎腎小球的疾病，包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征和腎小球腎病。腎盂腎炎主要累及腎臟的集合系統(tǒng)和腎盂，不屬于腎小球疾病。因此，正確答案是ABCD。8、在腎小球疾病的診斷中，以下哪些檢查具有特異性？A.血肌酐測(cè)定B.24小時(shí)尿蛋白定量C.血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）測(cè)定D.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）測(cè)定E.腎小球病理學(xué)檢查答案：E解析：在腎小球疾病的診斷中，腎小球病理學(xué)檢查具有特異性，可以通過(guò)活檢觀察到腎小球的具體病理變化，如腎小球腎炎、腎病綜合征等。其他選項(xiàng)如血肌酐、24小時(shí)尿蛋白定量、血清ASO測(cè)定和GFR測(cè)定雖然有助于診斷和評(píng)估腎小球功能，但并不具有特異性。因此，正確答案是E。9、腎小球疾病中，以下哪些檢查指標(biāo)對(duì)于診斷急性腎小球腎炎具有重要價(jià)值？（）A.血尿B.蛋白尿C.血沉（ESR）D.C3降低E.肌酐升高答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血沉（ESR）在急性期會(huì)升高，而C3降低是診斷急性腎小球腎炎的重要指標(biāo)之一。肌酐升高雖然可能存在，但不是特異性指標(biāo)，不能單獨(dú)用于診斷急性腎小球腎炎。因此，正確答案為ABCD。10、以下哪些治療方法是慢性腎小球腎炎的治療原則？（）A.控制血壓B.控制蛋白尿C.控制感染D.控制高血脂E.控制高血壓答案：ABDE解析：慢性腎小球腎炎的治療原則包括以下幾個(gè)方面：控制血壓、控制蛋白尿、控制高血壓、控制高血脂以及避免加重腎臟損害的因素?？刂聘腥臼侵委煾腥拘约膊〉脑瓌t，但并非慢性腎小球腎炎的治療原則。因此，正確答案為ABDE。11、腎小球疾病中，以下哪些病理類(lèi)型屬于原發(fā)性腎小球疾??？（）A.急性腎小球腎炎B.膜性腎病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎D.IgA腎病E.慢性腎小球腎炎答案：ABDE解析：原發(fā)性腎小球疾病是指病因未明，與免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)相關(guān)的腎小球疾病。選項(xiàng)A、B、D和E都屬于原發(fā)性腎小球疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎（選項(xiàng)C）屬于繼發(fā)性腎小球疾病，是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病引起的腎臟損害。因此，正確答案是ABDE。12、以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有助于評(píng)估腎功能？（）A.血清肌酐（Scr）B.血清尿素氮（BUN）C.尿蛋白定量D.尿肌酐清除率（Ccr）E.血清電解質(zhì)答案：ABD解析：評(píng)估腎功能主要通過(guò)檢查血液和尿液中的相關(guān)指標(biāo)。血清肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。尿肌酐清除率（Ccr）可以直接反映腎臟的濾過(guò)能力。尿蛋白定量可以評(píng)估腎小球的濾過(guò)屏障功能。而血清電解質(zhì)主要用于評(píng)估水電解質(zhì)平衡狀態(tài)，不直接反映腎功能。因此，正確答案是ABD。13、以下哪些是慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能減退E.肢體水腫答案：A、B、C、D、E解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退以及肢體水腫等癥狀。14、下列哪些檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎？A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.血清肌酐D.尿蛋白定量E.24小時(shí)尿蛋白定量答案：A、B、C、D、E解析：慢性腎小球腎炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿檢結(jié)果、腎功能檢查以及影像學(xué)檢查。其中，尿常規(guī)、血常規(guī)、血清肌酐、尿蛋白定量和24小時(shí)尿蛋白定量等檢查對(duì)于診斷慢性腎小球腎炎具有重要意義。15、腎臟疾病的患者在治療過(guò)程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致急性腎損傷（AKI）的發(fā)生？A.高血壓未得到有效控制B.使用腎毒性藥物C.急性感染D.慢性腎病患者合并嚴(yán)重心力衰竭E.嚴(yán)重脫水答案：B,C,D,E解析：急性腎損傷（AKI）是指腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，導(dǎo)致血肌酐升高和/或尿量減少。B項(xiàng)中的腎毒性藥物會(huì)直接損害腎臟；C項(xiàng)中的急性感染可能導(dǎo)致腎臟缺血或直接損傷；D項(xiàng)中的嚴(yán)重心力衰竭可能導(dǎo)致腎臟灌注不足；E項(xiàng)中的嚴(yán)重脫水會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，這些因素都可能導(dǎo)致AKI的發(fā)生。高血壓未得到有效控制雖然與腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，但不是直接導(dǎo)致AKI的因素。16、在腎小球疾病的患者中，以下哪些檢查結(jié)果提示可能存在腎小球硬化？A.腎小球體積縮小B.腎小球毛細(xì)血管袢減少C.腎小球細(xì)胞數(shù)減少D.腎小球壁增厚E.腎小球內(nèi)透明變性答案：A,B,C,D解析：腎小球硬化是腎小球疾病后期常見(jiàn)的病理改變，表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：A.腎小球體積縮?。河不I小球體積縮小，這是由于細(xì)胞外基質(zhì)增多和細(xì)胞數(shù)量減少導(dǎo)致。B.腎小球毛細(xì)血管袢減少：硬化腎小球內(nèi)毛細(xì)血管袢減少，這是由于毛細(xì)血管袢受到破壞或纖維化。C.腎小球細(xì)胞數(shù)減少：硬化腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)量減少，包括足細(xì)胞和系膜細(xì)胞。D.腎小球壁增厚：硬化腎小球壁增厚，這是由于細(xì)胞外基質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。E.腎小球內(nèi)透明變性：透明變性主要見(jiàn)于腎小球基底膜和系膜基質(zhì)，不是腎小球硬化的直接表現(xiàn)。17、腎小球疾病的臨床診斷中，以下哪些檢查結(jié)果有助于確診急性腎小球腎炎？（）A.血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.尿常規(guī)示紅細(xì)胞和蛋白尿C.血清C3降低D.腎活檢病理示腎小球細(xì)胞增生答案：BCD解析：A.血常規(guī)示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，并非急性腎小球腎炎的典型特征，可能是由于脫水或其他原因引起。B.尿常規(guī)示紅細(xì)胞和蛋白尿是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，表明腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。C.血清C3降低是急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室特征之一，通常在疾病活動(dòng)期出現(xiàn)。D.腎活檢病理示腎小球細(xì)胞增生，是確診急性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確病理類(lèi)型。18、在慢性腎小球腎炎的病理分型中，以下哪些病理類(lèi)型較為常見(jiàn)？（）A.膜性腎病B.系膜增生性腎炎C.腎小球硬化D.間質(zhì)性腎炎答案：ABC解析：A.膜性腎病是慢性腎小球腎炎中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型之一，以腎小球基底膜彌漫性增厚為特征。B.系膜增生性腎炎也是慢性腎小球腎炎中常見(jiàn)的病理類(lèi)型，以系膜細(xì)胞和基質(zhì)增多為特征。C.腎小球硬化是慢性腎小球腎炎的一種晚期病理變化，表現(xiàn)為腎小球細(xì)胞減少和纖維化。D.間質(zhì)性腎炎雖然也是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，但通常不被歸類(lèi)為慢性腎小球腎炎的病理分型。19、腎小球疾病的臨床表現(xiàn)中，以下哪些選項(xiàng)屬于典型癥狀？（）A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫E.腰痛答案：ABCD解析：腎小球疾病是一組以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為典型表現(xiàn)的疾病。腰痛雖然也是腎小球疾病的常見(jiàn)癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。20、以下關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的是哪些？（）A.常見(jiàn)于鏈球菌感染后B.病程一般不超過(guò)6個(gè)月C.可伴有血清補(bǔ)體C3降低D.病變主要累及腎小球E.可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿答案：ACDE解析：急性腎小球腎炎常繼發(fā)于鏈球菌感染后，病程一般不超過(guò)1年。典型表現(xiàn)為血清補(bǔ)體C3降低，病變主要累及腎小球。患者可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。病程一般不超過(guò)6個(gè)月的說(shuō)法不準(zhǔn)確，應(yīng)為病程一般不超過(guò)1年。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者，男性，56歲，因“乏力、水腫1個(gè)月，呼吸困難2周”入院。查體：血壓150/90mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L，血清蛋白30g/L，尿蛋白定量3g/24h，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低。該患者最可能的診斷是？A.慢性腎小球腎炎B.淋巴瘤腎型C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）腎損害D.糖尿病腎病E.腎病綜合征答案：C解析：患者有典型的SLE的臨床表現(xiàn)，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3降低，提示存在SLE腎損害。腎活檢可能有助于明確診斷。2、患者，女性，32歲，因“反復(fù)腰痛、血尿2年，加重1周”入院。查體：血壓130/80mmHg，腎區(qū)有輕微叩擊痛，雙腎區(qū)無(wú)腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐100μmol/L，血尿素氮4.5mmol/L，尿蛋白定量1g/24h，紅細(xì)胞形態(tài)為變形紅細(xì)胞，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)100萬(wàn)/μl，尿紅細(xì)胞平均體積90fl。該患者最可能的診斷是？A.腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎血管性高血壓E.腎腫瘤答案：A解析：患者有腰痛、血尿，尿紅細(xì)胞形態(tài)為變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性血尿，結(jié)合尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿紅細(xì)胞平均體積，考慮為腎小球腎炎。腎活檢可能有助于明確診斷。3、題干：患者，男性，55歲，因慢性腎功能不全5年，近1個(gè)月出現(xiàn)尿量減少、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐達(dá)到680μmol/L。體檢：血壓160/95mmHg，雙下肢輕度水腫。請(qǐng)問(wèn)以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者最有意義？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎臟B超D.血清電解質(zhì)答案：C解析：該患者慢性腎功能不全，血肌酐達(dá)到680μmol/L，考慮腎功能進(jìn)一步惡化。腎臟B超可以了解腎臟大小、形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)等信息，對(duì)腎功能評(píng)估具有重要意義。血常規(guī)和尿常規(guī)主要用于評(píng)估貧血、感染等情況，血清電解質(zhì)主要用于了解電解質(zhì)平衡情況，但對(duì)于腎功能評(píng)估的意義不如腎臟B超。4、題干：患者，女性，45歲，因慢性腎小球腎炎5年，近3個(gè)月出現(xiàn)全身乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，血肌酐達(dá)到540μmol/L。體檢：血壓150/90mmHg，雙下肢中度水腫。以下哪項(xiàng)治療措施對(duì)該患者最合適？A.血壓控制B.利尿治療C.血漿置換D.腎臟移植答案：A解析：該患者慢性腎小球腎炎，血肌酐達(dá)到540μmol/L，處于腎功能不全階段。血壓控制對(duì)于慢性腎小球腎炎患者至關(guān)重要，可以有效延緩腎功能惡化。利尿治療主要用于減輕水腫，但不能從根本上改善腎功能。血漿置換主要用于治療某些自身免疫性疾病導(dǎo)致的腎功能損害，不適用于該患者。腎臟移植適用于終末期腎臟病，但需考慮患者病情、經(jīng)濟(jì)條件等因素。因此，血壓控制對(duì)該患者最合適。5、題干：患者，男性，58歲，因“反復(fù)腰部疼痛、血尿2個(gè)月”入院。查體：血壓160/100mmHg，雙腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞++，白細(xì)胞+，尿蛋白++。下列檢查結(jié)果不支持急性腎小球腎炎診斷的是：A.血肌酐輕度升高B.血清C3降低C.血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高D.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)多樣E.尿蛋白定量3.5g/24h答案：E解析：急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。尿蛋白定量一般不會(huì)達(dá)到3.5g/24h，這個(gè)量級(jí)更符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)均符合急性腎小球腎炎的表現(xiàn)。因此，E選項(xiàng)不符合急性腎小球腎炎的診斷。6、題干：患者，女性，45歲，因“乏力、浮腫3個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。查體：血壓150/90mmHg，全身水腫，雙下肢明顯。尿常規(guī)：蛋白尿++，尿比重1.010。下列治療措施中，首先應(yīng)采取的是：A.強(qiáng)利尿劑治療B.螺內(nèi)酯治療C.環(huán)磷酰胺治療D.靜脈注射人血白蛋白E.抗生素治療答案：A解析：患者表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎的典型癥狀，如乏力、水腫、高血壓等，尿蛋白++，尿比重降低，提示可能存在腎功能不全。首先應(yīng)采取的治療措施是強(qiáng)利尿劑治療，以快速減輕水腫，改善腎功能。螺內(nèi)酯用于治療高血壓和某些類(lèi)型的低鉀血癥，環(huán)磷酰胺用于治療某些自身免疫性疾病，人血白蛋白用于治療嚴(yán)重低蛋白血癥，抗生素用于治療感染，這些均不是首先采取的治療措施。7、男性，45歲，患有慢性腎小球腎炎5年，近2個(gè)月出現(xiàn)腰痛、肉眼血尿，伴有高血壓和腎功能不全。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能支持慢性腎小球腎炎的診斷？A.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常B.血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）輕度升高C.腎臟影像學(xué)檢查顯示腎縮小D.尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿和鏡下血尿答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者通常伴有腎功能不全，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）的輕度升高是常見(jiàn)的表現(xiàn)。雖然GFR可能正常，但在慢性病程中可能會(huì)逐漸下降。腎臟影像學(xué)檢查顯示腎縮小可能見(jiàn)于慢性腎臟病，但不是確診慢性腎小球腎炎的特異性指標(biāo)。尿常規(guī)檢查顯示蛋白尿和鏡下血尿支持慢性腎小球腎炎，但B選項(xiàng)中的Scr和BUN的輕度升高更能反映腎功能不全，因此為最佳答案。8、女性，32歲，患有慢性腎小球腎炎，近1個(gè)月出現(xiàn)下肢水腫和呼吸困難。以下哪項(xiàng)治療措施是最合適的？A.大劑量利尿劑B.長(zhǎng)期激素治療C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）D.高蛋白飲食答案：C解析：慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)下肢水腫和呼吸困難可能提示心力衰竭或高血壓危象。ACEI或ARB是治療高血壓和心力衰竭的首選藥物，因?yàn)樗鼈兛梢越档脱獕?，減少心臟負(fù)擔(dān)，并且有助于減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。大劑量利尿劑可能引起水電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期激素治療在慢性腎小球腎炎中不是首選，且可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。高蛋白飲食可能加重腎功能負(fù)擔(dān)，不是治療下肢水腫和呼吸困難的合適措施。因此，C選項(xiàng)是最合適的治療措施。9、題干：患者，男，56歲，因乏力、納差、消瘦3個(gè)月入院。查體：面色蒼白，血壓120/80mmHg，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，PLT100×10^9/L，Cr180μmol/L，BUN20mmol/L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。該患者可能的診斷為：A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.腎病綜合征答案：C解析：患者有乏力、納差、消瘦等慢性腎衰竭的癥狀，血壓正常，雙下肢輕度水腫，Cr和BUN升高，Hb降低，符合慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎和腎病綜合征均有各自的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)，與患者癥狀不符。10、題干：患者，女，50歲，因反復(fù)水腫3年，加重1周入院。查體：面部及雙下肢水腫明顯，血壓150/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，PLT200×10^9/L，Cr150μmol/L，BUN10mmol/L，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。該患者可能的診斷為：A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性腎衰竭D.腎病綜合征答案：D解析：患者有反復(fù)水腫3年，面部及雙下肢水腫明顯，血壓升高，尿蛋白定量增加，符合腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎雖有水腫和血壓升高等癥狀，但尿蛋白定量一般不超過(guò)3.5g/24h。慢性腎衰竭患者的Cr和BUN升高，且伴有貧血等癥狀，與患者表現(xiàn)不符。11、患者，男性，55歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓3個(gè)月入院。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白定量3.5g/24h，血清白蛋白28g/L。以下檢查結(jié)果中，最有助于診斷的檢查是：A.血肌酐和尿素氮B.腎活檢C.24小時(shí)尿蛋白定量D.超聲檢查答案：B解析：患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓，結(jié)合血清白蛋白降低，考慮為腎病綜合征。腎病綜合征的診斷主要依靠腎活檢，可以明確腎臟病理類(lèi)型，有助于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。血肌酐和尿素氮、24小時(shí)尿蛋白定量和超聲檢查可以輔助診斷，但不是最有助于診斷的檢查。12、患者，女性，42歲，因“間斷性腰痛伴惡心、嘔吐3天”入院。體檢發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，雙腎區(qū)壓痛，尿液檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。以下治療方法中，最合適的治療是：A.大劑量抗生素B.鈣劑和維生素DC.靜脈注射利尿劑D.高分子肝素抗凝答案：D解析：患者出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐，尿液檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，考慮可能為腎靜脈血栓形成。腎靜脈血栓形成是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)抗凝治療。高分子肝素是常用的抗凝藥物，可以有效預(yù)防血栓的進(jìn)一步擴(kuò)展。大劑量抗生素用于感染性腎病的治療，鈣劑和維生素D用于低鈣血癥的治療，靜脈注射利尿劑用于利尿消腫，這些治療方法不適用于腎靜脈血栓形成。13、患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛、血尿、蛋白尿3年就診。檢查發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，血清肌酐180μmol/L，B超示雙腎縮小，皮質(zhì)變薄。下列檢查結(jié)果中，最有助于確診該患者疾病的是：A.24小時(shí)尿蛋白定量B.血清補(bǔ)體C3C.尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎活檢答案：D解析：患者癥狀及檢查結(jié)果提示可能患有慢性腎小球腎炎。腎活檢是確診慢性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以觀察腎臟病理改變，明確病理類(lèi)型和病變程度。其他選項(xiàng)雖然也有助于評(píng)估腎功能和病情，但無(wú)法作為確診的依據(jù)。14、患者，女性，30歲，主訴乏力、食欲不振1個(gè)月。查體：血壓130/80mmHg，顏面水腫，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐正常，尿蛋白3.5g/24h，血清白蛋白30g/L，血尿酸500μmol/L。下列治療措施中，對(duì)該患者最合適的是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服利尿劑C.補(bǔ)充維生素DD.降尿酸治療答案：A解析：患者有蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和血尿酸升高，符合腎病綜合征的診斷。治療腎病綜合征的首要措施是限制蛋白質(zhì)攝入，以減少腎臟負(fù)擔(dān)，并預(yù)防腎功能進(jìn)一步惡化。利尿劑用于治療水腫，但不是治療腎病綜合征的首選。補(bǔ)充維生素D和降尿酸治療雖然對(duì)腎病綜合征患者有益，但不是目前最緊急的治療措施。15、患者，男性，55歲，因“腰部疼痛伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：血壓160/100mmHg，脈搏88次/分，呼吸20次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L，血清鉀5.2mmol/L，尿常規(guī)檢查提示蛋白尿（+），鏡下血尿（+）。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A.腹部超聲B.CT掃描C.腹部MRID.腎臟穿刺活檢答案：D解析：患者出現(xiàn)腰部疼痛伴惡心、嘔吐，血肌酐升高，血清鉀升高，尿常規(guī)檢查提示蛋白尿和鏡下血尿，這些癥狀和檢查結(jié)果提示可能存在腎臟疾病。腎臟穿刺活檢是確診腎臟疾病的重要手段，能夠提供腎臟組織學(xué)特征，有助于明確診斷。腹部超聲、CT掃描和腹部MRI雖然也可以幫助診斷腎臟疾病，但不如腎臟穿刺活檢提供的信息全面。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題1、根據(jù)病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、腎小球腎炎B、腎盂積水C、腎囊腫D、腎腫瘤E、腎結(jié)石答案：B2、對(duì)于該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、控制血壓和血糖B、使用利尿劑C、抗感染治療D、手術(shù)治療E、定期復(fù)查答案：C3、如果患者出現(xiàn)急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)治療措施是正確的？A、禁食水B、使用糖皮質(zhì)激素C、血液透析D、使用利尿劑E、靜脈注射高滲葡萄糖答案：C第二題臨床案例材料：患者，男，58歲，因“反復(fù)腰部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，勞累后加重，休息后可緩解。1周前腰部疼痛加重，伴有惡心