化學(xué)治療藥物(四)

化學(xué)治療藥物(四)配伍選擇題A.紅霉素B.羅紅霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.四環(huán)素1.

臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是正確答案：D[解析]（江南博哥）本組題考查大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、四環(huán)素的相關(guān)知識。

克林霉素較林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用強(qiáng)。紅霉素可被胃酸分解，為有機(jī)弱堿化合物，長期應(yīng)用四環(huán)素可使腸道內(nèi)產(chǎn)生B族維生素和維生素K的細(xì)菌受到抑制，引起維生素缺乏；同時可造成嚴(yán)重肝損害，影響氨基酸代謝，引發(fā)氮質(zhì)血癥?？死顾刂饕糜诿舾芯鸬母腥?，與奧關(guān)拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。故答案選D、E、A、C。

2.

長期大量使用可引起肝損害及維生素缺乏的是正確答案：E

3.

不耐酸，食物或堿性藥物可減少其吸收的是正確答案：A

4.

與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是正確答案：C

A.利福平B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.對氨基水楊酸5.

用藥期間可引起眼淚、尿、糞、痰等成橘紅色的藥物是正確答案：A

6.

容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是正確答案：C

7.

胃腸反應(yīng)明顯的抗結(jié)核病藥物是正確答案：E

8.

容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核病藥物是正確答案：B

A.抑制RNA多聚酶B.抑制蛋白質(zhì)合成C.抑制分枝菌酸合成D.抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝E.抑制二氫葉酸還原酶9.

利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是正確答案：A

10.

異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用原理是正確答案：C

11.

對氨基水楊酸的抗結(jié)核桿菌作用原理是正確答案：D

A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎寧12.

療效高，生效快，主要用于控制癥狀的抗瘧藥是正確答案：A

13.

根治間日瘧和控制瘧疾傳播最有效的藥物是正確答案：C

14.

可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是正確答案：D

15.

主要不良反應(yīng)是金雞納反應(yīng)的抗瘧藥是正確答案：E

A.伯氨喹B.乙胺嘧啶C.伯氨喹+氯喹D.氯喹E.奎寧16.

插入DNA雙螺旋鏈之間，影響DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄的抗瘧藥是正確答案：D

17.

作用于紅細(xì)胞內(nèi)期和繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的藥物是正確答案：C

18.

主要用于耐氯喹的腦型瘧的藥物是正確答案：E

19.

能大量進(jìn)入瘧原蟲體內(nèi)，使細(xì)胞液pH增大，干擾瘧原蟲繁殖的抗瘧藥是正確答案：D

A.長春堿B.紫杉醇C.羥基喜樹堿D.他莫昔芬E.氟他米特20.

影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成正確答案：A[解析]本組題考查抗惡性腫瘤藥物的作用機(jī)制。

長春堿影響微管的裝配并阻礙紡錘體的形成。主要作用于M期。紫杉醇促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚，使細(xì)胞停止于G2/M期。故答案選A、B。

21.

促進(jìn)微管的裝配，抑制其解聚正確答案：B

A.頭孢菌素B.氯霉素C.磺胺嘧啶D.異煙肼E.慶大霉素22.

繁殖期殺菌藥是正確答案：A[解析]本組題考查抗菌藥物概論中的藥物作用機(jī)制。

β-內(nèi)酰胺類為繁殖期殺菌藥?；前粪奏ず吐让顾貙僖志?。異煙肼只用于抗結(jié)核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細(xì)菌生長繁殖，最終殺滅細(xì)菌還要靠機(jī)體的防御功能。故答案選A、C、D、E。

23.

高效抑菌藥是正確答案：C

24.

窄譜抗菌藥是正確答案：D

25.

靜止期殺菌藥是正確答案：E

A．青霉素

B．磺胺甲唑

C．甲氧芐啶

D．紅霉素

E．異煙肼26.

抑制二氫蝶酸合成酶的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。

磺胺類藥物抑制二氫葉酸合成酶，阻斷葉酸和DNA的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素與核糖體50s亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用。故答案選B、D。

27.

與50s亞基結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用的藥物是正確答案：D

A.妥布霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.阿米卡星E.大觀霉素28.

用于抗結(jié)核桿菌的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查氨基糖苷類藥物的臨床應(yīng)用。

鏈霉素可用于鼠疫、兔熱病、結(jié)核病。慶大霉素可口服用于腸道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備，另外可用于革蘭陰性桿菌感染、銅綠假單胞菌感染、混合感染。故答案選B、C。

29.

口服用于腸道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物是正確答案：C

A.G0期B.G1期C.M期D.S期E.G2期30.

羥基脲選擇性作用于腫瘤細(xì)胞正確答案：D

31.

長春堿使細(xì)胞有絲分裂停止于正確答案：C

32.

放線菌素D的主要作用環(huán)節(jié)在正確答案：B

A.氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.絲裂霉素E.長春堿33.

干擾核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是正確答案：A

34.

嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA的抗惡性腫瘤藥是正確答案：C

35.

破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能的抗惡性腫瘤藥是正確答案：B

36.

干擾蛋白質(zhì)合成的抗惡性腫瘤藥是正確答案：E

A.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.羥基脲D.甲胺蝶呤E.巰嘌呤37.

抑制脫氧胸苷酸合成酶的藥物是正確答案：A[解析]本組題考查各抗惡性腫瘤藥物的作用機(jī)制。

氟尿嘧啶通過抑制脫氧胸苷酸合成酶，而產(chǎn)生抗腫瘤作用；阿糖胞苷抑制DNA多聚酶進(jìn)而抑制DNA合成而產(chǎn)生抗腫瘤作用；羥基脲破壞核苷二磷酸還原酶，抑制其活性，導(dǎo)致核糖核酸還原轉(zhuǎn)化為脫氧核糖核酸受阻，產(chǎn)生抗腫瘤作用；甲氨蝶呤抑制二氫葉酸還原酶，使胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸合成中止，而干擾DNA復(fù)制；巰嘌呤可抑制肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，阻礙DNA復(fù)制。故答案選A、B、C、E。

38.

抑制DNA多聚酶的藥物是正確答案：B

39.

阻止胞苷酸轉(zhuǎn)化為脫氧胞苷酸的藥物是正確答案：C

40.

競爭性阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸的藥物是正確答案：E

A.磺胺嘧啶B.氧氟沙星C.利福平D.兩性霉素E.紅霉素41.

與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物是正確答案：E[解析]本組題考查抗菌藥物的作用機(jī)制。

紅霉素的抗菌機(jī)制是通過與敏感菌核蛋白體50s亞基結(jié)合，主要抑制肽酰基tRNA由A位移向P位，抑制敏感菌的蛋白合成，發(fā)揮抑菌或殺菌作用。利福平能選擇性抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成，但對動物細(xì)胞的RNA合成酶則無影響?；前粪奏さ慕Y(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸相似，二者競爭與二氫葉酸合成酶結(jié)合，阻礙細(xì)菌體內(nèi)葉酸合成，抑制細(xì)菌生長繁殖。故答案選E、C、A。

42.

抑制細(xì)菌依賴性DNA的RNA聚合酶，阻礙mRNA合成的藥物是正確答案：C

43.

可與對氨基苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，阻礙葉酸合成的藥物是正確答案：A

A.第一代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素44.

抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是正確答案：E[解析]本組題考查各代頭孢菌素及碳青霉烯類藥物的抗菌譜。

碳青霉烯類藥物抗菌譜最廣，對各種革蘭陰性桿菌、大多數(shù)革蘭陽性菌、厭氧菌中的脆弱桿菌等都有強(qiáng)大的抗菌活性。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過第三代，對革蘭陰性菌作用較第二、三代弱。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較第一、二代弱，對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌顯示廣譜抗菌活性，抗革蘭陽性菌活性較第三代又有增強(qiáng)。故答案選E、A、C、D。

45.

對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，而對革蘭陰性菌作用弱的藥物是正確答案：A

46.

對革蘭陽性菌作用弱，而對革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌作用強(qiáng)的藥物是正確答案：C

47.

對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的藥物是正確答案：D

A.萬古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.紅霉素E.阿齊霉素48.

與奧美拉唑-替硝唑合用的三聯(lián)療法治療胃潰瘍的藥物是正確答案：C[解析]本組題考查大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素、萬古霉素類藥物的臨床應(yīng)用。

奧美拉唑-替硝唑-克拉霉素三聯(lián)療法用于胃潰瘍?？肆置顾貙捬蹙袕V譜抗菌作用，用于治療腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)混合感染及頭頸和下呼吸道厭氧菌感染。萬古霉素注射給藥的主要適應(yīng)證是對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染、敗血癥、肺炎或心內(nèi)膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性腸炎。紅霉素可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或?qū)η嗝顾剡^敏者。故答案選C、B、D、A。

49.

治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是正確答案：B

50.

用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的輕、中度感染或青霉素過敏者的藥物是正確答案：D

51.

用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是正確答案：A

A.卡那霉素B.對氨基水楊酸C.利福平D.異煙肼E.乙胺丁醇52.

長期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點、紅綠色盲的藥物是正確答案：E[解析]本組題考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。

乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點?？敲顾氐牡?對腦神經(jīng)和腎毒性較大，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測，腎功能不良者禁用。故答案選E、A。

53.

毒性較大，尤其對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎損害嚴(yán)重的藥物是正確答案：A

A.乙胺嘧啶B.奎寧C.伯氨喹D.青蒿素E.氯喹54.

有致畸作用，孕婦禁用的藥物是正確答案：E[解析]本組題考查抗瘧藥的不良反應(yīng)。

氯喹的抗瘧機(jī)制為氯喹分子插入瘧原蟲的DNA雙螺旋鏈之間，其側(cè)鏈和兩條鏈上的磷酸基團(tuán)形成離子結(jié)合，生成DNA-氯喹復(fù)合物，使DNA鏈不易打開，從而影響DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。因此，氯喹干擾人正常DNA合成，具有致畸作用，孕婦禁用?？鼘帉θ焉镒訉m有輕微興奮作用，孕婦忌用。故答案選E、B。

55.

對妊娠子宮有興奮作用，孕婦忌用的藥物是正確答案：B

A.阿霉素B.放線菌素DC.環(huán)磷酰胺D.絲裂霉素E.紫杉醇56.

抗菌譜較窄，對放療有增敏作用的藥物是正確答案：B[解析]本組題考查抗惡性腫瘤藥物的臨床應(yīng)用。

放線菌素D抗菌譜較窄，主要用于惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌的治療，對淋巴瘤、胚胎性腫瘤、腎母細(xì)胞瘤也有一定治療效果，另外對放療有增敏作用，宜于合用。阿霉素、絲裂霉素臨床抗腫瘤范圍廣，療效高，可用于多種聯(lián)合治療，常用于各種實體瘤的治療。環(huán)磷酰胺抗菌譜