霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

【摘要】目的：探究霧化吸入治療肺氣腫高齡患者的療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：按照入院順序抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺氣腫高齡患者，分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組進(jìn)行布地奈德霧化吸入，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦，均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較治療效果、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組治療效果以及肺功能比較，觀察組較優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：肺氣腫高齡患者進(jìn)行沐舒坦霧化吸入以及護(hù)理干預(yù)，患者的病情可見顯著的好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】霧化吸入；肺氣腫；護(hù)理干預(yù)老年肺氣腫是臨床中較為常見的一種疾病，高齡患者機(jī)體抵抗力非常差，季節(jié)進(jìn)行交替時(shí)，很容易復(fù)發(fā)，大大降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：喘樂(lè)寧?kù)F化吸入治療肺氣腫，患者的臨床癥狀可見明顯的好轉(zhuǎn)，肺功能顯著提升，不良反應(yīng)發(fā)生率極低[1]。故按照入院順序抽取我院1年內(nèi)收治的83例肺氣腫高齡患者進(jìn)行研究：1資料與方法1.1基線資料按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2014年1月至2017年1月收治的83例肺氣腫高齡患者，按照抽簽的方式，分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=41）。觀察組男女比例是22:20，年齡在60-72歲，平均年齡為（66.12±5.96）歲，病程在1-8天，平均病程為（4.56±3.18）天。對(duì)照組男女比例是25:16，年齡在61-75歲，平均年齡為（68.12±4.99）歲，病程在1-9天，平均病程為（5.09±4.11）天。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過(guò)X線檢查確診為肺氣腫。（2）經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。（3）患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。（4）年齡在60周歲以上的高齡患者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺、肝、腎等臟器合并重大疾病的。（2）對(duì)布比奈德以及沐舒坦過(guò)敏的。（3）支氣管存在異物或者結(jié)核感染的。（4）臨床資料不完整的。（5）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。1.4方法1.4.1對(duì)照組進(jìn)行布地奈德霧化吸入：給予患者布地奈德氣霧劑（產(chǎn)品批號(hào)：H53151104；生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；規(guī)格：0.1mg*200撳），霧化吸入，每次用量1mg與2ml的生理鹽水混合，每日3次，每次15分鐘左右，連續(xù)治療7天。1.4.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用沐舒坦：布地奈德的用法用量同對(duì)照組，給予患者0.2mg沐舒坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314；生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：100ml；0.6g），將其溶于5ml0.9%氯化鈉溶液中，霧化吸入，每次2mg，每日吸入2次，連續(xù)治療7天[2]。1.4.3護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理：護(hù)士要主動(dòng)與患者以及家屬聯(lián)系，掌握患者的心理狀況，及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者心中緊張不安的情緒，多向患者講述治療成功的案例，給予一定的精神鼓勵(lì)和心理安慰，增強(qiáng)其治療疾病的信心與依從性，激發(fā)患者治療疾病的積極性。（2）健康宣教：護(hù)士要主動(dòng)向患者介紹肺氣腫以及霧化吸入相關(guān)的知識(shí)以及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病以及治療方法的了解，對(duì)于患者的疑問(wèn)，護(hù)士要耐心、詳細(xì)的為患者解答，解除患者的疑惑，有助于自主的糾正不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）霧化吸入護(hù)理：協(xié)助患者采取坐位或者半坐位，保證呼吸道的通暢性，痰液較多的患者，可進(jìn)行吸痰處理或者痰液稀釋。霧化吸入時(shí)要密切關(guān)注患者的意識(shí)、血氧飽和度、血壓以及心率，患者一旦出現(xiàn)胸悶以及氣促等臨床癥狀時(shí)，要立即停止霧化吸入。霧化吸入后，要及時(shí)的漱口，做好口腔護(hù)理，避免出現(xiàn)真菌感染等。（4）胸部叩擊護(hù)理：霧化吸入后，護(hù)士要進(jìn)行叩擊背部護(hù)理，有助于肺部支氣管壁的痰液脫落、咯出，背部叩擊要力量均勻，避免力量過(guò)大損傷患者的肺部[3]。（5）飲食護(hù)理：囑患者清單飲食，禁食辛辣刺激，多吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高纖維的食物，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于疾病的恢復(fù)。（6）出院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者肺氣腫的一些注意事項(xiàng)，按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖，避風(fēng)寒，如有異常，要及時(shí)的來(lái)醫(yī)院就診。1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)1.5.1治療效果：顯效：肺部干啰音、喘息等癥狀基本消失，生活不受影響。有效：肺部干啰音、喘息等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，生活略受輕微影響。無(wú)效：肺部干啰音、喘息等癥狀沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至存在加重的趨勢(shì)，生活受到了嚴(yán)重的影響。顯效率+有效率=總有效率[4]。1.5.2肺功能：用力肺活量（FVC）、1s最大通氣量（FEVI.0）和最大通氣量（MVV）。1.5.3不良反應(yīng)（胸悶、氣促、心慌）發(fā)生率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（肺功能），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率），采用平均數(shù)n,%表示，檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果2.1比較治療效果兩組霧化吸入的方法不同，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組18例顯效、20例有效、2例無(wú)效，總有效率為95.2%（40/42）；對(duì)照組12例顯效、18例有效、11例無(wú)效，總有效率為73.2%（30/41），兩組比較，差異顯著（P<0.05）。2.2比較肺功能觀察組進(jìn)行了布地奈德聯(lián)合沐舒坦霧化吸入后，觀察組的FVC、FEVI.0、MVV指標(biāo)均比對(duì)照組的優(yōu)，差異顯著（P<0.05），詳情見表2。表2對(duì)比肺功能組別FVC（%）FEVI.0（%）MVV（%）觀察組69.18±11.0775.88±9.0767.75±11.18對(duì)照組60.09±13.6364.15±13.4257.09±13.17t3.33894.67563.9788P0.00130.00000.00012.3比較不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組中出現(xiàn)胸悶的1例、出現(xiàn)氣促的1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（2/42）；對(duì)照組中出現(xiàn)胸悶的1例、出現(xiàn)氣促的1例、出現(xiàn)心慌的1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%（3/41），兩組比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。上述不良反應(yīng)無(wú)需經(jīng)過(guò)特殊處理，停藥后即可自行恢復(fù)。

討論隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，肺氣腫的發(fā)生率在不斷地上升，并且呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)，給人們的生命安全造成了巨大的威脅。肺氣腫是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一般是由支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘以及慢性支氣管炎發(fā)展而成，發(fā)病率極高，并發(fā)癥以及死亡率均較高，患者主要的臨床表現(xiàn)是呼吸急促、發(fā)熱以及咳嗽等,主要的特點(diǎn)是阻塞性通氣功能障礙以及氣道阻塞等，患者的生活質(zhì)量以及生命安全受到了嚴(yán)重的影響。肺氣腫患者后期往往伴隨著肺源性心臟病，病情易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療主要以控制病情為主，臨床上治療該病主要是以解除支氣管痙攣、控制呼吸道感染為主。本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：觀察組的為95.2%、對(duì)照組的為73.2%。觀察組的肺功能指標(biāo)顯著比對(duì)照組的優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：觀察組的為4.8%、對(duì)照組的為7.3%，差異不顯著（P>0.05）。其原因主要是：布地奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)免疫細(xì)胞的活性具有一定的抑制作用，有效的阻礙了炎性細(xì)胞的生長(zhǎng)，具有抗炎、減輕呼吸道充血、水腫、緩解支氣管痙攣等作用。復(fù)方異丙托溴銨中的沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，可以快速作用在呼吸道的膽堿能M受體，減少了肥大細(xì)胞的產(chǎn)生以及呼吸道的分泌物，增加了呼吸道上的纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，有擴(kuò)張支氣管、舒張呼吸道平滑肌減輕氣喘的作用[5]。沐舒坦又被稱為“氨溴索”，是一種溶解劑，是臨床上較為常用的一種祛痰藥物，具有較強(qiáng)的抗氧化功效，可以有效的調(diào)節(jié)呼吸道表面的活性物質(zhì)，可以促進(jìn)合成肺泡表面的活性物質(zhì)，釋放較少的炎性介質(zhì)，增強(qiáng)了呼吸道的凈化能力，有效的改善患者的臨床癥狀及體征[6]。護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理措施，更加重視對(duì)患者心理以及精神方面的護(hù)理，有效的緩解了患者的負(fù)性情緒，促使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。霧化吸入前、中、后進(jìn)行周到、密切的護(hù)理服務(wù)，提高了治療的安全性與有效性，顯著的改善了患者的臨床癥狀以及體征，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快了病情的康復(fù)速度，進(jìn)一步提升了患者的生活質(zhì)量，有助于患者早日回歸社會(huì)。綜上所述：肺氣腫高齡患者進(jìn)行在布地奈德霧化吸入的基礎(chǔ)上聯(lián)用沐舒坦，有效的改善了病情，提升了肺功能，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，安全性以及可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。參考文獻(xiàn)[1]李綱.頭孢呋辛鈉聯(lián)合霧化吸入治療老年肺氣腫并發(fā)感染的臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(4):37-38.[2]趙麗萍.霧化吸入治療老年性肺氣腫的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):235-236.[3]劉巍.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染42