中醫(yī)診療方案結構體例

中醫(yī)診療方案結構體例

前言

由于我院醫(yī)護人員未接受規(guī)范化診療方案的培訓，針對各臨床科

室制定中醫(yī)特色優(yōu)勢單病種的難點，醫(yī)務科歷時7天，制定了中醫(yī)診

療案的樣本，各臨床科室醫(yī)護人員務必研讀，制定并優(yōu)化適合本科的

具有中醫(yī)特色優(yōu)勢單病種,科室單病種中醫(yī)診療方案的制定全科務必

認真討論通過并實施。印發(fā)科室：急診科、內一科、內二科、骨傷科、

針灸科、婦產科、外科。

醫(yī)務科

—0二0年六月二十七日

附：中醫(yī)診療方案結構體例

單位及項目名稱

病名

編寫說明：病名確定要使用內涵、外延明確的疾病名稱，并加以說明。

一、診斷

本病種參照進行診斷。

二、中醫(yī)治療

編寫說明：基于本病種臨床實際梳理中醫(yī)治療方法。可按照疾病發(fā)展過程，

分階段（分期）進行整理，每個階段（分期）的治療措施可包括應急措施、內治、

外治、非藥物療法、護理調攝等。

治療措施按療效和臨床應用的廣泛性分清主次進行排列，同時明確治療措施

的適用范圍、使用方法并對療效水平進行初步評估。

要將本病種臨床實際使用的治療方法體現在本方案中，避免照搬教科書和相

關診療規(guī)范的內容。

三、中醫(yī)治療難點分析

編寫說明：

（-）在對該病種中醫(yī)治療方法、療效水平進行整體評價的基礎上，提出中

醫(yī)治療方法不能完全解決或無辦法解決的情況。

（二）中醫(yī)治療難點的中醫(yī)應對措施前瞻性分析。針對上述中醫(yī)治療難點,

確定本病種的主攻方向、創(chuàng)新研究思路和攻克難點的措施方法。

瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腦病科

腦梗死

腦梗死（cerebralinfarction,CI）是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、

腔隙性梗死和腦栓塞等，指腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織的

缺血性壞死或軟化，而出現相應的神經系統(tǒng)癥狀。相當于中醫(yī)中風病范圍。

一.診斷

參照2005年中國衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學會神經病學分會制定的《中

國腦血管病防治指南（試行）》進行診斷。

二,中醫(yī)治療

（一）急性期（發(fā)病2周以內）

1.應急措施

腦梗死急性期出現神識昏蒙或嚴重并發(fā)癥時，應積極采取措施予以救治。

（1）痰熱內閉清竅者可灌服安宮牛黃丸，每次1丸，每6?8小時1次，鼻

飼。

（2）痰濕蒙塞清竅者可灌服蘇合香丸，每次1丸，每6-8小時1次，鼻飼。

（3）出現脫癥的患者可以選擇使用具有扶正作用的中藥注射液，如生脈注

射液、參麥注射液、參附注射液。

（4）腑氣不通，大便秘結者，急用星簍承氣湯或大承氣湯煎服，每日1齊IJ,

分2次口服或鼻飼。

（5）嘔血、便血者，予云南白藥0.5?1g,或加用大黃粉3g,每日3次,沖服或

鼻飼。

(6)高熱不退者，予紫雪散口服或鼻飼，每次1.5g?3g,每日2次。

(7)呃逆頻繁，腑氣不通者，予大承氣湯煎服。也可配合針刺或耳針治療。

2.辨證論治

(1)中經絡

①風痰阻絡證

癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，偏身麻木，頭暈目眩，痰多

而粘，舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

治法：熄風化痰，活血通絡。

方藥：化痰通絡方加減。法半夏9g,生白術9g,天麻12g,膽南星6g,丹

參15g,香附9g,酒大黃6g等。

舌苔黃膩或痰多色黃者，加全瓜簍30g、浙貝母9g、天竺黃6g以清化痰熱;

舌質紫暗或有瘀斑，加桃仁9g、紅花9g、赤芍15g以活血通絡；頭暈、頭痛，

加菊花9g、夏枯草9g以清利頭目。

中成藥：

可選擇一種具有活血化瘀功效的中藥注射液：三七總皂昔注射液(血塞通或

血栓通)、丹參注射液(或丹參粉針)、川苜嗪注射液、苦蝶子注射液、燈盞細辛

注射液等。

療效評估：該類證候為腦梗死急性期的常見證候，據證候學研究資料統(tǒng)計，

約占腦梗死患者的60%o化痰通絡方在國家“七五”攻關課題的研究中作為“中

風病系列方藥”之一進行了臨床療效的觀察，并開展了相關的基礎實驗研究，探

討其療效機制。國家“十五”攻關課題“中風病急性期綜合治療方案的研究”，

開展了多中心隨機對照臨床試驗，證實以辨證論治為核心的治療方案的療效優(yōu)于

單純西藥治療組。其中，化痰通絡方在辨證論治綜合治療方案中使用頻率最高。

該研究成果獲得2(X)5年教育部科技進步獎一等獎。

②痰熱腑實證

癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘,

頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：化痰通腑。

方藥：星簍承氣湯加減。全瓜簍30g,膽南星6g,生大黃后下9g,芒硝沖

服9go

大黃、芒硝的用量需根據病人的體質而定，以大便通瀉為度，不宜過量，腑

氣通后改用清熱化痰等法治療。若用藥后大便已通，但舌苔剝脫，舌質紅或紅絳,

改用清熱養(yǎng)陰法；若采用星簍承氣湯治療而仍腑氣不通時，可改用大柴胡湯，或

加入行氣之品；口苦咽干、心煩易怒者，加黃連6g、山桅9g以清心除煩。

中成藥：

清開靈注射液40ml加入0.9%生理鹽水注射液或5%葡萄糖注射液250ml靜

點，每日1次。

療效評估：痰熱腑實證是中風病急性期的常見證候，在腦梗死中，多見于急

性期病情較重的患者。嚴格掌握化痰通腑法的適應癥和用藥時機至關重要。本專

科主持完成的國家“七五”攻關課題將星簍承氣湯作為“中風病系列方藥”之一,

進行了臨床隨機對照研究和相關的基礎實驗研究，證實了其在治療中風病中的療

效。國家“十五”攻關課題“中風病急性期綜合治療方案的研究“中，該方藥仍

然是辨證論治綜合治療方案中的代表方藥之一。

本專科主持完成的“清開靈注射液治療中風病痰熱證的臨床與實驗研究”

獲得1991年度國家科技進步三等獎。該研究成果提出了清熱解毒治療中風急癥

的新思路，提高了臨床療效。臨床實踐表明，清開靈注射液適合于中風病痰熱證,

臨床應注意辨證使用。

（2）中臟腑

①痰熱內閉證

癥狀：起病急驟，神識昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強痊拘急，項強身

熱，氣粗口臭，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質紅絳、舌

苔褐黃干膩，脈弦滑數。

治法：清熱化痰，醒神開竅。

方藥：羚羊角湯加減配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。羚羊角粉沖服0.6g,生石

決明先煎30g,夏枯草9g,丹皮9g,天竺黃6g,石菖蒲9g,郁金9g,遠志9g

等。

如大便數日未行，可合用星萎承氣湯或大承氣湯治療以通腑瀉熱。痰多者，

加鮮竹瀝、膽南星。

中成藥：

安宮牛黃丸，每次1丸，口服或鼻飼，每6-8小時1次。

清開靈注射液，40ml加入0.9%生理鹽水注射液或5%葡萄糖注射液250ml

靜點，每日1次。

醒腦靜注射液，20ml?40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液

250ml?500ml靜脈滴注，每日1次。

療效評估：痰熱內閉證見于腦梗死急性期重癥患者，安宮牛黃丸具有清熱化

痰，醒神開竅作用。臨床實踐表明，腦梗死急性期及時恰當地選擇安宮牛黃丸治

療，對于控制病情進展，改善患者意識狀態(tài)具有積極的作用。清開靈注射液與醒

腦靜注射液比較，其清熱作用較強，臨床中如熱證明顯者宜選擇清開靈，而竅閉

神昏明顯者宜用醒腦靜。此類證候如患者神經功能損傷程度較重，則往往伴有腦

水腫，必要時加用脫水劑。

②痰蒙清竅證

癥狀：神識昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，偏身麻木，痰聲

漉漉，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，周身濕冷，舌質紫暗，苔白膩，脈沉滑

緩。

治法：溫陽化痰，醒神開竅。

方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸加減。制半夏9g,茯苓9g,枳實9g,

橘紅9g,膽南星6g,石菖蒲9g,遠志9g,竹茹6g,丹參15g等。

病情演化迅速，或肢體抽搐，加天麻9g,鉤藤后下15g以平肝熄風；痰聲

漉漉，舌苔厚膩者，加蘇子9g,瓜荽15g以化痰降濁。

中成藥：

蘇合香丸，鼻飼，每次1丸，每日2?3次。

醒腦靜注射液，20ml?40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液

250ml?500ml靜脈滴注，每口1次。

療效評估：該證見于腦梗死急性期重癥患者。蘇合香丸具有燥濕化痰，醒神

開竅作用，對于改善患者意識狀態(tài)具有積極的治療作用。醒腦靜注射液具有醒神

開竅作用，腦梗死急性期早期應用，可控制病情進展。此類證候如患者神經功能

損傷程度較重，則往往伴有腦水腫，必要時加用脫水劑。

③元氣敗脫證

癥狀：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮,

舌質紫暗，苔白膩，脈微欲絕。

治法：扶助正氣，回陽固脫。

方藥：參附湯加減。生曬參另煎兌服15g,附子先煎半小時9g等。

汗出不止加山萸肉15g,黃茜15g,煨龍骨先煎15g,煨牡蠣先煎15g以斂

汗固脫；若見冷汗、肢厥者，合用四逆湯以回陽救逆。

中成藥：

參附注射液，每次20ml?60ml,用5%?10%葡萄糖注射液250ml?500ml

稀釋后使用。

療效評估：該類證候見于腦梗死重癥患者。此階段屬中醫(yī)脫證，難以救治。

需要采取積極的救治措施。

3.針灸治療

一般在腦梗死患者病情相對穩(wěn)定后，可給予針灸治療。由針灸專業(yè)醫(yī)師實施。

(1)中經絡

上肢取穴一一肩髀、臂膈、曲池、外關、合谷、內關等。

下肢取穴一一環(huán)跳、承扶、風市、足三里、血海、委中、陽陵泉、太沖等。

吞咽障礙加風池、完骨、天柱；語言不利加廉泉、金津、玉液、啞門；手指

握固加八邪、后溪；足內翻加丘墟、照海。

(2)中臟腑

脫證取穴一一關元、足三里，施大艾灶隔姜灸法，神闕隔鹽灸。

閉證取穴一一水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮等。

療效評估：臨床實踐表明，腦梗死患者病情平穩(wěn)者應盡早采用針灸治療，選

擇適宜的手法和合理的穴位配伍。大部分文獻顯示，針灸有助于促進腦梗死患者

神經功能缺損的恢復，但也有少部分文獻結論為針灸治療療效與西醫(yī)對照組無差

別。本專科主持完成的國家“十五”攻關課題，將針灸治療納入了綜合治療方案

中，與辨證論治中藥治療結合取得了較好的療效，但期間僅對單一針灸治療與西

藥治療進行了小樣本的臨床隨機對照研究，難以準確評價。

4.護理

（1）體位的選擇

中風急性期患者的頭部抬高15?30°最為合適，切忌無枕仰臥。凡有意識

障礙病人宜采用側臥位，頭稍前曲。病初期可注意患者良肢位的保持，病情穩(wěn)定

后即可輔助病人被動活動，而后逐漸增加活動量。

（2）飲食

神志清楚無吞咽障礙者，應予營養(yǎng)豐富、易消化食物。意識障礙早期，禁食

1?2天，避免吸入性肺炎，或引起窒息；可通過靜脈輸液維持營養(yǎng)。3日后，如

病人神志仍不清楚，無嘔吐及消化道出血者，可鼻飼流質飲食，以保證營養(yǎng)。在

拔除鼻飼管后應注意喂食方法，體位應取45°半臥位；以茶匙喂食糊狀為妥；

喂食中嗆咳時應拍背。

（3）口腔護理

急性腦血管病人宜采取側臥位，可用鏡子夾棉球蘸濕淡鹽水為病人擦洗口腔

及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開水敷蓋于口腔。對有假牙的病人，睡前及飯后將

假牙取下，用牙刷將假牙刷洗干凈，放在清水杯中浸泡。

（4）呼吸道護理

勤翻身多拍背。能咳嗽者，鼓勵病人咳嗽?？人岳щy而多痰者，應用超聲霧

化，屬于痰熱證可鼻飼竹瀝水清化痰熱?；杳圆∪藨共∪祟^偏向一側，嘔吐物

及咽部分泌物應及時用吸引器吸出，舌后墜者，可將下頜托起。

（5）皮膚護理

每隔2?3小時翻身一次，翻身后對受壓皮膚進行按摩。可應用氣墊床。定

時檢查骨突部位是否有發(fā)紅、發(fā)紫、水泡等現象，尤其是尾舐部，骼骨，大粗隆

及足跟、內外踝、肩胛骨等處。臥床病人早晚要洗臉，定期擦凈，保持皮膚的清

潔衛(wèi)生。及時更換床單以免發(fā)生褥瘡。發(fā)現皮膚有發(fā)紅現象，應增加按摩次數，

并使受壓部位皮膚懸空，也可使用復元通絡擦劑（草紅花、川烏、當歸、川茸）

按摩受壓骨突部，以活血通絡，促進氣血流通。

5.康復

腦梗死患者，在神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴

有嚴重的并發(fā)癥、合并癥時即可開始康復方法的介入,但需注意康復方法的選擇。

急性期患者以良肢位保持及定時體位變換為主。對于意識不清或不能進行自我被

動運動者，為預防關節(jié)攣縮和促進運動功能改善，應進行被動關節(jié)活動度維持訓

練。

（1）良肢位的設定

急性期患者，以良肢位保持及定時體位變換為主。良肢位是從治療角度出發(fā)

而設計的一種臨時性體位，對抑制痙攣模式、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離

運動能起到良好的作用。

①良肢位保持

仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側，枕頭高度要適當。雙上肢置于身

體的兩側，患側肩關節(jié)下方墊一個枕頭，使肩關節(jié)向前突。上肢肘關節(jié)伸展，置

于枕頭上，腕關節(jié)保持背伸位（約30度），手指伸展。雙下肢自然平伸，患側膝

關節(jié)外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止酸關節(jié)外旋?；紓弱钻P節(jié)保持中間位，

防止足尖下垂。

患側臥位：患側肢體在下方，肩胛帶向前伸、肩關節(jié)屈曲呈90度，肘關節(jié)

伸展，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，手指伸展?；紓认轮煺?，膝關節(jié)輕度屈曲，踝

關節(jié)輕度跖屈。健側下肢髏關節(jié)屈曲呈90度，膝關節(jié)屈曲呈90度，踝關節(jié)呈跖

屈位。

健側臥位：健側肢體在下方，患側上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關節(jié)屈曲呈

90度，胸前放置一枕頭，肩、肘關節(jié)放置于枕頭上如抱物狀，腕關節(jié)輕度屈曲,

手指伸展?；紓认轮?、膝關節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側下肢微關節(jié)伸展，膝關

節(jié)輕度屈曲。

②定時更換體位：每2小時更換體位1次，動作適度，防止褥瘡發(fā)生和關節(jié)

攣縮。

（二）恢復期（發(fā)病2周至6個月）

發(fā)病2周以后病情平穩(wěn)者辨證選用益氣活血、育陰通絡的方藥治療，仍以痰

瘀阻絡為主者可予化痰通絡法。此階段應加強康復訓練，并配合針灸治療。

1.辨證論治

（1）氣虛血瘀證

癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，偏身麻木，面色白光白，氣

短乏力，自汗出，心悸便清，手足腫脹，舌質暗淡，有齒痕，舌苔白膩，脈沉細。

治法：益氣活血。

方藥：補陽還五湯加減。生黃黃30g,全當歸9g,桃仁9g,紅花9g,赤芍

15g,川茸6g,地龍9g等，若見心悸胸悶，脈沉緩或結，可合用生脈散，加

黨參15g,麥冬9g,五味子9g以補益心氣；動則氣短，乏力便溥，肢體松懈癱

軟，加黨參15g,白術9g以益氣健脾；肢體痙攣，加木瓜15g,伸筋草9g以柔

肝緩急；舌有瘀斑、瘀點，舌下脈絡青紫，加莪術9g,水蛭6g,雞血藤30g以

破血通絡。

中成藥：

消栓通絡片，每次25g,溫開水沖服，每日3次。

腦安膠囊，每次2粒，每日2次。

生脈注射液，每次20ml?60mL用5%葡萄糖注射液250?5()()ml稀釋后使

用，每日1次。

參麥注射液，每次10ml?60ml,用5%葡萄糖注射液250?500ml稀釋后使

用，每日1次。

療效評估：氣虛血瘀證一般出現在腦梗死恢復期，少部分患者急性期即表現

為氣虛血瘀證，臨床中仍應以辨證為主進行治療，參考疾病分期。據本?？平?/p>

完成的科研課題相關資料統(tǒng)計，補陽還五湯在臨床治療缺血性中風中使用頻率居

首位。有文獻報道對補陽還五湯及其中成藥治療缺血性中風急性期隨機對照試驗

進行了系統(tǒng)評價，評價其有效性和安全性，結果較為可信。

該方在本?？浦鞒滞瓿傻膰摇捌呶濉惫リP課題的研究中作為“中風病系列

方藥”之一進行了臨床療效的觀察，并開展了相關的基礎實驗研究。國家“十五”

攻關課題“中風病急性期綜合治療方案的研究”中，在該方基礎上加減為益氣化

瘀湯，納入治療方案中，開展了多中心隨機對照臨床試驗，證實以辨證論治為核

心的治療方案療效優(yōu)于單純西藥治療組。

(2)陰虛風動證

癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，偏身麻木，眩暈耳鳴，手足

心熱，咽干口燥，舌質紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數。

治法：育陰熄風，活血通絡。

方藥：育陰通絡湯加減。生地黃15g,山萸肉9g,鉤藤后下15g,天麻9g,

丹參15g,白芍9g等。

口干加石斛9g,麥冬9g以滋陰潤燥；大便干燥加肉歡蓉30g,火麻仁15g

以潤腸通便；心煩失眠者加黃連6g,山桅9g,夜交藤30g,珍珠母先煎30g以

清心除煩。

中成藥：

生脈注射液，每次20ml?60ml,用5%葡萄糖注射液250?500ml稀釋后使

用，每日1次。

療效評估:該類證候常出現在腦梗死的恢復期或后遺癥期。育陰通絡湯系“中

風病系列方藥”之一，在本?？浦鞒滞瓿傻膰摇捌呶濉惫リP課題的研究中進行

了臨床療效的觀察，并開展了相關的基礎實驗研究。國家“十五”攻關課題“中

風病急性期綜合治療方案的研究”中，該方納入治療方案中，取得了較好的臨床

療效。

2.并發(fā)癥的治療

(1)肩一手綜合征

中風病發(fā)病后3?7天就應指導患者進行手部的自動及被動活動鍛煉，以防

止肩-手綜合征手脹的發(fā)生或減輕其手脹的程度。治療以活血化瘀、益氣養(yǎng)血活

血通絡為主，佐以舒筋活絡之品。

中藥湯劑復元通絡液熏洗癱側肢體。川烏，草烏，當歸，川茸，紅花，桑

枝，絡石藤等。以上藥物煎湯取1000?2000mL煎煮后乘熱以其蒸氣熏蒸病側

手部，待藥水略溫后，洗、敷脹大的手部及病側的肢體，每日2次。

(2)褥瘡

毒熱內蘊證，癥見局部皮膚紫暗或潰爛，腐肉及膿水多，或有惡臭，舌紅少

苔，脈細數，選用如意金黃言外敷患處，6?12小時換藥1次。

氣血不足證，癥見瘡面腐肉難脫，或腐肉雖脫，新肌色淡，愈合緩慢，舌淡,

苔少，脈沉細無力，選用活血生肌膏外敷患處。

3.針灸治療

恢復期應加強針灸治療，并注意與康復評價相結合，在康復訓練的基礎上，

配合針灸治療，需注意防止誘發(fā)或加重肢體痙攣。

4.推拿治療

按摩手法常用揉、捏法，亦可配合其他手法。避免對痙攣組肌肉群的強刺激,

是偏癱按摩中應注意的問題.

根據腦梗死患者的特點可分為三個階段進行治療。

①遲緩期

取穴：頭部一--百會四神聰運動區(qū)

上肢-一尺澤曲池手三里合谷

下肢一一環(huán)跳委中承山足三里

手法：頭面部手法以點按、掃散法、指揉法、魚際揉法為主；肢體按摩手法

要略重，可采用點按、彈撥、拿法、指啄法、指揉法等，循經推拿。

②痙攣期

取穴：上肢一-肩井臂腌曲池外關合谷

下肢■--陽陵泉風市膝眼解溪丘墟太沖

手法：輕柔、和緩，避免強刺激，以點按、一指禪、指振法為主，同時對關

節(jié)要進行緩慢、有節(jié)律的關節(jié)被動活動；對其拮抗肌采用較重手法如：gun法，

點按、彈撥、拿法等，以促進肌力恢復。

③恢復期

在穴位按摩的基礎上，逐漸增加患者患側肢體的主動運動，如上肢以伸展關

節(jié)訓練、下肢以屈曲關節(jié)訓練為主，促進肢體功能的恢復。

5.外治法

在恢復期或后遺癥期，癱側手部或同時見到癱側手、足部的腫脹，可予“復

元通絡液”局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。川烏9g,草烏9g,當歸15g,

川苜15g,紅花9g,桑枝30g,用水煎湯熏洗或泡洗腫脹的肢體。

6.康復訓練

對于意識清醒并可以配合的患者可在康復治療師的指導下逐步進行體位變

化的適應性訓練、平衡反應誘發(fā)訓練及抑制肢體痙攣的訓練等。臥床患者仍應注

意良肢位的設定。具體方法略。

療效評估：在偏癱恢復的全過程中，痙攣是關系到恢復程度的突出問題，本

?？漆槍ζc恢復的中藥治療，多選擇養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急的藥物。中藥煎湯熏

洗，直接作用于患側肢體，有舒筋活絡、緩解疼痛、減輕腫脹等多種作用，對緩

解痙攣同樣有很好的效果。在此基礎上，曾進行中風病偏癱痙攣狀態(tài)中醫(yī)康復方

案的臨床研究，研究結果初步表明康復訓練結合針灸，推拿，中藥熏洗等方法可

促進患者肢體功能康復、減輕痙攣。該成果獲得2004年北京市科技進步三等獎。

（三）后遺癥期（發(fā)病6個月以后）

腦梗死后遺癥期應加強康復訓練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法，

促進語言和肢體功能的恢復。大部分患者表現為氣虛血瘀、陰虛風動或陰虛血瘀

的證候，仍可辨證選用補陽還五湯、育陰通絡方加減治療。見肝腎虧虛、腎陽不

足者，給予滋補肝腎、溫腎助陽，可予六味地黃丸、金匱腎與丸或地黃飲子加減

治療。此期應注意患者認知功能、情感障礙和生活質量等，若逐漸出現近事遺忘,

反應遲鈍者，應注意防治中風后癡呆，以滋補肝腎、化痰開竅、活血通絡等法治

療。

腦梗死的二級預防至關重要。若患者再次出現陣發(fā)性眩暈、發(fā)作性偏身麻木、

短暫性言語騫澀、一過性偏身癱軟、暈厥發(fā)作、瞬時性視歧昏督等，應積極治療,

防止再發(fā)腦梗死。

療效評估：對中風后遺癥期偏癱痙攣狀態(tài)曾進行小樣本的臨床隨機對照研

究，初步證