血液一般檢查-紅細(xì)胞檢查（健康評估）

血液標(biāo)本采集紅細(xì)胞參考數(shù)檢查白細(xì)胞參考數(shù)檢查血小板參考數(shù)檢查血液一般檢查（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白1.意義是診斷紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病的基本方法。2.參考值二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查人群RBC(×1012/L)Hb（g/L）成年男性4.0~5.5120~160成年女性3.5~5.0110~150新生兒6.0~7.0170~200（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白3.臨床意義（1）紅細(xì)胞生理變化：受許多生理因素影響。如年齡、性別、生活環(huán)境、體力活動輕度等。二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白3.臨床意義（2）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多1）相對性增多：血漿中水分丟失，造成血液暫時(shí)性濃縮。常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、尿崩癥、多汗、高熱、大面積燒傷等。

二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白3.臨床意義（2）紅細(xì)胞及血紅蛋白增多2）絕對性增多：①原發(fā)性增多：見于真性紅細(xì)胞增多癥等。②繼發(fā)性增多：各種原因引起的組織缺氧所致。如高原居民、嚴(yán)重的慢性肺心病等。二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（一）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白3.臨床意義（3）紅細(xì)胞及血紅蛋白減少1）生理性減少：當(dāng)血液稀釋、營養(yǎng)攝取吸收及利用減少等情況。2）病理性減少：見于各種貧血。發(fā)生機(jī)制為紅細(xì)胞生成減少、破壞過多、失血等。二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查

貧血程度分級

當(dāng)RBC<1.5×1012/L，Hb<45g/L，應(yīng)考慮輸血二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查分度血紅蛋白濃度（g/L）輕度貧血男性：90≤Hb?120；女性：90≤Hb?110中度貧血60≤Hb?90重度貧血30≤Hb?60極重度貧血Hb?30貧血的病因二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查病因紅細(xì)胞生成減少造血物質(zhì)缺乏缺乏：缺鐵性貧血造血功能障礙：再生障礙性貧血紅細(xì)胞破壞過多遺傳性或獲得性溶血性貧血失血急慢性失血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查小細(xì)胞、低色素性貧血缺鐵性貧血正細(xì)胞正色素性貧血再生障礙性貧血大細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血

貧血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查

紅細(xì)胞形態(tài)異常二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查

貧血的分類及發(fā)生機(jī)制二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查分類機(jī)制原因非增生性貧血營養(yǎng)缺乏鐵、維生素B12、葉酸缺乏等干細(xì)胞增殖和分化缺陷酒精或細(xì)胞毒藥物中毒、放射線、再障等取代紅細(xì)胞造血急性白血病、骨髓異常增生綜合征（MDS）等增生性貧血紅細(xì)胞膜缺陷球形紅細(xì)胞增多癥血紅蛋白病、酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷失血急或慢性失血

常見獲得性貧血的原因及臨床特點(diǎn)二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查種類原因癥狀和體征鐵缺乏飲食、失血、吸收障礙月經(jīng)過多、胃潰瘍、異食癥、反甲、舌炎等慢性病性貧血炎癥性疾病、慢性病糖尿病、慢性感染、充血性心力衰竭維生素B12缺乏性貧血胃切除術(shù)后、寄生蟲感染舌炎、共濟(jì)失調(diào)酒精中毒性貧血飲食不合理、消化道出血酒精中毒、慢性肝病血液標(biāo)本采集紅細(xì)胞參數(shù)檢查白細(xì)胞參數(shù)檢查血小板參數(shù)檢查

血液一般檢查血細(xì)胞比容（HCT）是指一定體積的全血中紅細(xì)胞所占的容積比值參考值：男性0.40～0.50；女性0.35～0.4臨床意義：HCT臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相似二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（二）血細(xì)胞比容網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）胞質(zhì)中殘存核糖體等嗜堿性物質(zhì)，經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值1.成年0.005～0.015（0.5%～1.5%）或（24～84）×109/L2.新生兒0.02～0.06（2%～6%）二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床意義

1.評價(jià)骨髓增生能力

2.貧血療效觀察的指標(biāo)3.骨髓移植后監(jiān)測4.放療和化療的監(jiān)測二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：表示骨髓造血旺盛減少：無效造血的指征臨床意義

1.評價(jià)骨髓增生能力2.貧血療效觀察的指標(biāo)

3.骨髓移植后監(jiān)測4.放療和化療的監(jiān)測二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)抗貧血治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高紅細(xì)胞沉降率（ESR），簡稱血沉，是指在規(guī)定條件下，離體抗凝全血中的紅細(xì)胞自然沉降的速率影響血沉變化的因素二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（四）紅細(xì)胞沉降率參考值。魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h臨床意義：血沉的變化缺乏特異性，很多疾病均表現(xiàn)為血沉加快。因此，血沉不能用于疾病的診斷血沉主要用于觀察病情的動態(tài)變化、區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變、鑒別良性與惡性腫瘤等二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（四）紅細(xì)胞沉降率參考值。魏氏法：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h臨床意義：血沉的變化缺乏特異性，很多疾病均表現(xiàn)為血沉加快。因此，血沉不能用于疾病的診斷血沉主要用于觀察病情的動態(tài)變化、區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變、鑒別良性與惡性腫瘤等二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（四）紅細(xì)胞沉降率1.血沉加快（1）生理性血沉加快：血沉受年齡、月經(jīng)周期、妊娠等影響（2）病理性血沉加快：對于鑒別疾病和動態(tài)觀察病情變化具有一定參考價(jià)值二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（四）紅細(xì)胞沉降率2.血沉減慢一般無意義。病理性血沉減慢可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、充血性心力衰竭、紅細(xì)胞形態(tài)異常等二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（四）紅細(xì)胞沉降率正常紅細(xì)胞形態(tài)二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（五）紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查臨床意義：1.紅細(xì)胞大小及染色異常：（1）小紅細(xì)胞（2）大紅細(xì)胞（3）紅細(xì)胞大小不均（4）嗜多色紅細(xì)胞二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（五）紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查2.紅細(xì)胞型態(tài)異常：（1）球形紅細(xì)胞（2）橢圓形紅細(xì)胞（3）口形紅細(xì)胞（4）靶形紅細(xì)胞二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（五）紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查橢圓形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞2.紅細(xì)胞型態(tài)異常：（5）鐮形紅細(xì)胞（6）淚滴形紅細(xì)胞（7）裂細(xì)胞（8）紅細(xì)胞緡錢狀形成二、紅細(xì)胞參數(shù)檢查（五）紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查淚滴形紅細(xì)胞紅細(xì)胞緡錢狀形成3.紅細(xì)胞常見