心理社會(huì)評(píng)估（健康評(píng)估課件）

心理評(píng)估

一、目的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的或潛在的心理健康問題,作為心理護(hù)理和選擇護(hù)患溝通方式的依據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制定二、注意事項(xiàng)?重視心理評(píng)估的作用?強(qiáng)化評(píng)估中的溝通技巧?以被評(píng)估者目前的心理狀態(tài)為重點(diǎn)?注意主觀資料與客觀資料的比較?選擇合適的評(píng)估方法?觀察法三、評(píng)估方法?醫(yī)學(xué)檢測(cè)法自然觀察實(shí)驗(yàn)觀察（在預(yù)先設(shè)置的特殊觀察情境和條件下進(jìn)行觀察）?會(huì)談法?心理測(cè)量法心理測(cè)驗(yàn)法（用統(tǒng)一的測(cè)量手段、測(cè)試個(gè)體對(duì)測(cè)量項(xiàng)目做出的反應(yīng)）評(píng)定量表法自由式結(jié)構(gòu)式（根據(jù)特定的目標(biāo)預(yù)先編制好會(huì)談程序及提綱與內(nèi)容）測(cè)量呼吸、血壓、心率、體液、血漿腎上腺激素水平等四、心理評(píng)估的內(nèi)容（一）自我概念定義：通過對(duì)自己內(nèi)在和外在的特征，以及他人對(duì)其反應(yīng)的感知與體驗(yàn)而形成的對(duì)自我的認(rèn)知與評(píng)價(jià)組成：體像、社會(huì)自我、精神自我、自尊評(píng)估方法：會(huì)談與觀察、投射法、量表法常見的護(hù)理診斷：身體意象紊亂、長期性低自尊、情境性低自尊自我認(rèn)同紊亂四、心理評(píng)估的內(nèi)容（二）認(rèn)知定義：個(gè)體推測(cè)和判斷客觀事物的心理過程內(nèi)容：評(píng)估方法：感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言、定向觀察法醫(yī)學(xué)檢測(cè)法交談法心理測(cè)驗(yàn)常見的護(hù)理診斷：急性意識(shí)障礙/慢性意識(shí)障礙、記憶功能受損、語言溝通障礙、感知覺紊亂、知識(shí)缺乏四、心理評(píng)估的內(nèi)容（三）情緒和情感定義：個(gè)體對(duì)客觀事物的需求是否得到滿足的態(tài)度體驗(yàn)情緒、情感的區(qū)別與聯(lián)系：●情緒:與生理需要是否得到滿足相關(guān)，有情境性、激動(dòng)性和暫時(shí)性，易波動(dòng)●情感:與心理、社會(huì)性需要是否得到滿足有關(guān)，產(chǎn)生緩慢、穩(wěn)定而持久●情感是在情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，情感通過情緒表達(dá)，而情緒發(fā)生的過程中，又往往包含著情感因素評(píng)估方法：觀察法交談法醫(yī)學(xué)檢測(cè)法心理測(cè)量常見的護(hù)理診斷：焦慮、抑郁、恐懼、睡眠型態(tài)紊亂、有自傷/自殺的危險(xiǎn)、有對(duì)他人施行暴力的危險(xiǎn)病人常見情緒：焦慮個(gè)體感知所面臨的威脅和壓力時(shí)所產(chǎn)生的不安與煩躁的情緒體驗(yàn)抑郁情緒低落，興趣減低，悲觀、哭泣，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪感、睡眠障礙等癥狀持續(xù)超過兩周憤怒當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)或行為一再受挫時(shí)個(gè)體所感受到強(qiáng)烈緊張、極度不愉快的情緒體驗(yàn)四、心理評(píng)估的內(nèi)容（三）情緒和情感

社會(huì)評(píng)估

一、目的?幫助病人適應(yīng)角色變化?提供符合病人文化需求的護(hù)理，避免在護(hù)理過程中發(fā)生文化強(qiáng)加?制定有針對(duì)性的家庭護(hù)理計(jì)劃?明確環(huán)境中存在或潛在的影響健康的危險(xiǎn)因素指導(dǎo)制定環(huán)境干預(yù)措施二、注意事項(xiàng)?提供適宜的環(huán)境?安排充分的時(shí)間?運(yùn)用人際溝通的技巧?選擇合適的評(píng)估方法?觀察法三、評(píng)估方法?量表?會(huì)談法?實(shí)地考察?抽樣檢查四、評(píng)估的內(nèi)容（一）角色與角色適應(yīng)1.定義：與人們的某種社會(huì)地位及身份相一致的、一整套的權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范與行為模式2.分類第一角色（基本角色）由每個(gè)人的年齡，性別所賦予第二角色（一般角色）為完成每個(gè)生長發(fā)育階段中的特定任務(wù)，由所處的社會(huì)情形所確定第三角色（獨(dú)立角色）為完成某些暫時(shí)性發(fā)展任務(wù)而臨時(shí)承擔(dān)的角色四、評(píng)估的內(nèi)容（一）角色與角色適應(yīng)3.角色適應(yīng)不良：角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)或無法達(dá)到角色期望的要求表現(xiàn)角色沖突：角色期望與角色表現(xiàn)間差距太大，使個(gè)體難以適應(yīng)而發(fā)生的心理沖突與行為矛盾角色模糊：個(gè)體對(duì)角色期望不明確，不知道承擔(dān)這個(gè)角色應(yīng)該如何行動(dòng)而造成的不適應(yīng)反應(yīng)角色匹配不當(dāng)：個(gè)體的自我概念、自我價(jià)值觀、自我能力與其角色期望不匹配角色負(fù)荷過重：個(gè)體角色行為難以達(dá)到過高的角色期望角色負(fù)荷不足：對(duì)個(gè)體的角色期望過低不能完全發(fā)揮其能力類型生理反應(yīng)：頭痛，頭暈，乏力，睡眠障礙，心率及心律異常心理反應(yīng):緊張，傷感，焦慮，抑郁或絕望等不良情緒。四、評(píng)估的內(nèi)容（一）角色與角色適應(yīng)4.病人角色?特點(diǎn)：脫離或減輕日常生活中的其他角色?病人角色適應(yīng)不良的類型與表現(xiàn)：病人角色沖突病人角色缺如病人角色強(qiáng)化病人角色消退病人角色行為異常四、評(píng)估的內(nèi)容（一）角色與角色適應(yīng)5.評(píng)估方法觀察、會(huì)談6.相關(guān)護(hù)理診斷?父母角色沖突：與慢性疾病致父母與子女分離有關(guān)。?無效性角色行為：與疾病導(dǎo)致對(duì)角色的認(rèn)識(shí)發(fā)生改變有關(guān)四、評(píng)估的內(nèi)容（二）文化1.病人文化休克?文化休克：是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進(jìn)入到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的負(fù)號(hào)與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征?文化休克可以表現(xiàn)為:焦慮、恐懼，沮喪，絕望等?可以通過會(huì)談、觀察等方法來評(píng)估2.相關(guān)護(hù)理診斷精神困擾、有精神安適增進(jìn)的趨勢(shì)、社會(huì)交往障礙焦慮/恐懼、語言溝通障礙四、評(píng)估的內(nèi)容（三）家庭1.家庭功能：生物功能、經(jīng)濟(jì)功能、文化功能、教育功能心理功能2.家庭評(píng)估方法：會(huì)談法、觀察法、量表評(píng)定3.相關(guān)護(hù)理診斷：無能性家庭應(yīng)對(duì)、持續(xù)性悲傷、孤獨(dú)的危險(xiǎn)、有依附關(guān)系受損的危險(xiǎn)、父母角色沖突社交孤立四、評(píng)估的內(nèi)容（四）環(huán)境1.