心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-綜合試題

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師題-綜合試題

1、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病

A.梅毒性心臟病

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

2、關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全雜音的傳導(dǎo)，正確的是

A.局限，不傳導(dǎo)

B.向左腋下、左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)

C.向頸部傳導(dǎo)

D.向心尖部傳導(dǎo)

E.向胸骨上窩傳導(dǎo)

3、收縮中晚期喀喇音可見于下列哪種疾病

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣脫垂

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

4、舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括

A.反映心室順應(yīng)性減退

B.反映心室收縮功能嚴(yán)重低下

C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過重

D.反映心室充盈壓、左心房壓下降

E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

5、患者58歲，男性，10年前健康體檢時(shí)，被告知“心電圖異?！?，

近2個(gè)月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：脈搏40/min,不齊,

血壓134/80mmHg,其。心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適

的治療應(yīng)選擇

A.硫酸阿托品

B.a受體激動(dòng)藥

C.B受體激動(dòng)藥

D.抗血小板藥物

E.置入心臟起搏器

6、患者男性，30歲?；顒?dòng)后心悸氣短3年，腹脹、水腫1個(gè)月。查

體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖示低電壓，

多發(fā)多源室早。超聲示左室內(nèi)徑64mm,呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)

動(dòng)減弱，診斷是

A.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病

B.冠心病心律失常心衰

C.擴(kuò)張型心肌病

D.心包積液

E.先心病房缺

7、患者女性，55歲，患高血壓，冠心病，因近日工作繁忙，心前區(qū)

悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，休息后不能緩解，血壓150/100mmHg,心電

圖示R波為主導(dǎo)聯(lián)ST-T缺血性改變，最適宜應(yīng)用

A.利多卡因

B.硝苯地平

C.洋地黃

D.硝酸甘油

E.硝酸異山梨酯

8、男性，25歲，無預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常,

其旁道最可能是

A.左房室旁道

B.結(jié)室旁道

C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

9、患者女，25歲，低熱、心悸、氣促2d,突然呼吸困難加重，發(fā)

縱體查:血壓10.6/9.3kPa(80/70mmHg),吸氣時(shí)脈搏減弱，心界

擴(kuò)大，心音低鈍，心率：120次/min,頸靜脈怒張。首選治療是

A.毛花昔C

B.硝普鈉

C.哌替陡

D.硝酸甘油

E.心包穿刺

10、患者男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。查體：于胸骨左緣第

3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血

便。首先應(yīng)考慮的診斷為

A.急性腸梗阻

B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞

C.急性胃炎

D.急性腸炎

E.急性胃穿孔

11、患者男性，30歲，因高熱1周入院，既往體健。1年來有注射

毒品史。查體：眼結(jié)膜有瘀點(diǎn)，心界不大，心率110次/min。律齊，

各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陰性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛,

WBC計(jì)數(shù)12X109/L,血紅蛋白80g/L,尿常規(guī)蛋白（+）,紅細(xì)胞8?

10個(gè)/HP。最可能的診斷是

A.AIDS

B.斑疹傷寒

C.急性腎小球腎炎

D.風(fēng)濕熱

E.感染性心內(nèi)膜炎

12、患者男性，72歲，血壓210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫，心率

110次/min,最好選用下列何種降壓藥

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.氫氯曝嗪

E.可樂定

13、患者女性，48歲，突然胸悶痛，心悸，心電圖示VI?V3有深而

寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶救中突

然抽搐，最可能的原因是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.心室顫動(dòng)

C.心臟停搏

D.心房顫動(dòng)

E.室速

14、患者男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)生，持續(xù)30min?

Iho查體：心率200次/min,律齊，心電圖示QRS渡正常，P波不能

明確查見，診斷為

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室上速

15、患者男性，25歲，發(fā)熱半月，體溫37.5?38.5℃,關(guān)節(jié)痛。查

體：心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脾肋

下2cm,尿紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.肺結(jié)核

C.呼吸系感染

D.泌屎系感染

E.感染性心內(nèi)膜炎

16、患者男性，68歲，查體：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨

右緣第2肋間最響，血壓170/90mmHg,胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，

心影靴形。最可能診斷

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

17、患者男性，68歲，查體：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨

右緣第2肋間最響，血壓170/90mmHg,胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，

心影靴形。最可能診斷

A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

18、患者女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸。聽診發(fā)現(xiàn)心

律100/min,律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜

音，聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過速

19、38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快,

律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首

先應(yīng)想到的疾病為

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

20、患者女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心

率100/min,律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜

音，聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.竇性心律不齊

D.心房顫動(dòng)

E.竇性心動(dòng)過速

21、患者男性，52歲，原有勞力型心絞痛，近2周來每于清晨5時(shí)

發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50/min,期前

收縮4?5/min,血壓95/60mmHg,心電圖H、III、aVF導(dǎo)ST段抬高,

加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

22、一54歲男性患者，6h前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示

V3R、V4R及V5R有病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，四肢厥冷,

出汗，心率106/min,血壓80/50mmHg,尿比重1.024,中心靜脈壓

3cmH20o目前最主要的治療是

A.硝普鋪

B.毛花昔C

C.吠塞米

D.補(bǔ)充血容量

E.間羥胺（阿拉明）

23、患者，男性，59歲，因持續(xù)性胸痛、陣發(fā)性加重6小時(shí)-，口含

硝酸甘油無效而來院急診。既往有高血壓病、糖尿病約5年。吸煙史

30年。查體：BP140/80mmHg,肢體皮膚濕涼，雙肺底有少許水泡音,

心率100次/分，心律整，第一心音減弱，ECG示I、aVL、V2?V5導(dǎo)

ST段抬高0.2?0.5mV,對(duì)該患者的治療措施中，哪項(xiàng)不合適

A.即刻用尿激酶150萬單位做靜脈溶栓治療

B.即刻嚼服阿司匹林300mg

C.即刻靜滴硝酸甘油

D.即刻靜脈注射嗎啡5mg

E.即刻口服地爾硫卓

24、病例心臟病診斷是

A.先天性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.老年退行性心臟瓣膜病

25、做心電圖檢查示室早二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血

B.心力衰竭

C.電解質(zhì)紊亂

D.洋地黃中毒

E.感染

26、該病例治療措施是A繼續(xù)上述治療，加用利多卡因

A.繼續(xù)上述治療，加用利多卡因

B.繼續(xù)上述治療，加用美托洛爾（倍他樂克）

C.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥

D.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽

E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

27、該病人發(fā)生心律失常，最常見的是

A.陣發(fā)性房顫

B.房性期前收縮

C.交界性期前收縮

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.房室傳導(dǎo)阻滯

28、該病人出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是

A.胺碘酮

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.維拉帕米

E.洋地黃

29、診斷初步考慮為

A.大動(dòng)脈炎

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.血栓閉塞性脈管炎

D.貝赫切特綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

30、為明確診斷，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)檢查

A.抗核抗體檢測

B.胸部X線檢查

C.AS0測定

D.眼底檢查

E.動(dòng)脈造影

31、目前階段治療藥物宜選擇

A.糖皮質(zhì)激素治療

B.抗感染

C.非常體抗炎藥

D.免疫抑制藥

E.糖皮質(zhì)激素+改善微循環(huán)藥物

32、為明確診斷，首先應(yīng)檢查

A.心臟超聲

B.24h動(dòng)態(tài)心電圖

C.胸正側(cè)位片心電圖

D.肺CT

E.MRI

33、其最可能的診斷是什么

A.肺炎

B.肺栓塞

C.心絞痛

D.心肌梗死

E.心包積液（結(jié)核性）

34、如患者呼吸困難加重，BP86/70mmHg,觸及奇脈，心音低鈍遙遠(yuǎn),

此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是什么

A.心肺復(fù)蘇術(shù)

B.大量利尿藥

C.硝酸甘油

D.急診PCI

E.心包穿刺放液

35、患者最可能的診斷為

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌病

E.冠心病

36、下列治療措施中，哪項(xiàng)不合適

A.靜脈給予心肌營養(yǎng)制劑

B.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.靜脈給予維生素C

D.口服地高辛

E.安靜臥床休息

37、患者突發(fā)頭暈,隨即意識(shí)喪失，即刻BP70/40mmHg,心率36次/

分，律整。此時(shí)ECG最可能的表現(xiàn)為

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性心動(dòng)過速

C.竇性心動(dòng)過緩

D.心房顫動(dòng)

E.心室顫動(dòng)

38、最可能的診斷是

A.支氣管炎

B.上呼吸道感染

C.右下肺炎

D.風(fēng)濕熱

E.感染性心內(nèi)膜炎

39、為確診最有價(jià)值的檢查是

A.血培養(yǎng)

B.X線胸片

C.血沉

D.磁共振(MRI)

E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

40、首選治療方法是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.抗病毒制劑

C.抗感染治療

D.抗血小板治療

E.外科手術(shù)(換瓣)

41、為進(jìn)一步明確暈厥原因，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.心肌酶譜

B.超聲心動(dòng)圖

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

D.心臟電生理檢查

E.頭顱MRI

42、如初步確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者出現(xiàn)暈厥時(shí)其心電圖最

可能的特征是

A.頻發(fā)房性期前收縮未下傳，心室率58次/分

B.頻發(fā)室性期前收縮，偶有成對(duì)室早

C.心室顫動(dòng)

D.頻發(fā)竇性停搏，持續(xù)4?7秒

E.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率48次/分

43、該患者治療應(yīng)選擇

A.阿托品靜注

B.心肌營養(yǎng)藥物

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.異丙基腎上腺素

E.心臟起搏器治療

44、初步考慮診斷為

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.腎動(dòng)脈狹窄

45、最常用實(shí)驗(yàn)室檢查

A.PRA

B.尿兒茶酚胺及VMA測定

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

D.腎動(dòng)脈血管造影

E.尿、血醛固酮測定

46、為確診宜選用

A.腎上腺B超

B.腎上腺CT檢查

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.靜脈腎盂造影

E.腎動(dòng)脈血管造影

47、首選治療方法

A.硝酸甘油含服

B.甘露醇靜滴

C.靜注酚妥拉明

D.ACE類

E.手術(shù)治療

48、初步診斷最可能為

A.先天性腎動(dòng)脈狹窄

B.原發(fā)性高血壓

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

49、為明確診斷，宜首選下列哪項(xiàng)檢查

A.腹主及腎動(dòng)脈造影

B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定

C.雙腎CT檢查

D.靜脈腎盂造影

E.尿VMA測定

50、最佳治療方案應(yīng)是

A.口服ARB抑制劑

B.a受體阻滯劑

C.應(yīng)用醛固酮拮抗劑

D.經(jīng)皮動(dòng)脈介入治療

E.外科手術(shù)治療

51、患者心律失常最可能的原發(fā)病診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.冠心病

C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

D.肺源性心臟病

E.高血壓性心臟病

52、為確診應(yīng)選擇的最主要檢查是

A.活動(dòng)平板心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B.超聲心動(dòng)圖

C.血脂檢查

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.心肌核素顯像

53、針對(duì)心律失常的主要治療措施，下列哪項(xiàng)最合理

A.IB類抗心律失常藥物

B.IC類抗心律失常藥物

C.III類抗心律失常藥物

D.IC類+11類抗心律失常藥物

E.in類+ii類抗心律失常藥物

54、本例患者最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.冠心病

55、本例患者心律的診斷，最可能的為

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過緩

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

56、本例患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?yīng)為

A.阿托品靜脈注射

B.654—2靜脈注射

C.異丙基腎上腺素口含

D.臨時(shí)人工心臟起搏治療

E.永久心臟起搏器置入

57、臨床上將此患者胸骨左上緣的雜音稱為

A.Graham-Steell雜音

B.AustinFlint雜音

C.Duroaiez雜音

D.Click音

E.生理性雜音

58、產(chǎn)生上述雜音的病理基礎(chǔ)，下列哪項(xiàng)正確

A.伴發(fā)二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

B.伴發(fā)肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.伴發(fā)肺動(dòng)脈擴(kuò)張

D.伴發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.伴發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全

59、在出現(xiàn)上述雜音的同時(shí)可伴有下列哪項(xiàng)心音改變

A.心尖部第一心音減弱

B.心尖部可聞第四心音

C.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音反常分裂

D.肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)

E.三尖瓣聽診區(qū)第一心音亢進(jìn)

60、該患者應(yīng)選擇的最佳治療方案為

A.注意預(yù)防感染

B.應(yīng)用正性肌力藥物，提高心功能

C.應(yīng)用血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，預(yù)防心臟重構(gòu)

D.采用經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

E.選擇外科二尖瓣置換術(shù)

61、哪項(xiàng)檢查是病因?qū)W診斷較為準(zhǔn)確的方法

A.咳出痰病原學(xué)檢查

B.血培養(yǎng)

C.軍團(tuán)體抗體測定

D.胸部高分辨CT

E.經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術(shù)取得深部痰液，涂片及培養(yǎng)

62、應(yīng)首先考慮的診斷是

A.原發(fā)性支氣管肺癌

B.吸人性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺炎球菌肺炎

E.支氣管囊腫繼發(fā)感染

63、應(yīng)選用以下哪種檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.甲狀腺功能

C.血糖測定

D.24小時(shí)尿VMA定量

E.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

64、若患者測血壓持續(xù)在200/130mmHg,此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)檢查明確診

斷

A.OGTT

B.酚妥拉明試驗(yàn)

C.皮質(zhì)醇節(jié)律

D.胰升血糖素試驗(yàn)

E.地塞米松抑制試驗(yàn)

65、如腹部CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A.B超

B.MRI

C.腹部X線平片

D.MIBG

E.血管造影

66、入院后，夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓

190/130mmHg,心率140次/分，幾分鐘后明顯大汗、惡心，血壓降至

40/20mmHg,出現(xiàn)哪種情況的可能性最大

A.嗜銘細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.心衰

D.低血糖反應(yīng)

E.嚴(yán)重心律失常

67、心臟聽診心尖部有

A.隆隆樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)

B.舒張期吹風(fēng)樣雜音，可聞開瓣音

C.舒張中晚期隆隆樣雜音?？陕勯_瓣音

D.舒張中晚期隆隆樣雜音，可聞第三心音

E.舒張期隆隆樣雜音，可聞喀喇音

68、心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

A.右房右室增大

B.左房右室增大

C.右房左室增大

D.左房左室增大

E.左房、左室右室均增大

69、最常出現(xiàn)的心律失常為

A.室性心動(dòng)過速

B.竇性靜止

C.室上性心動(dòng)過速

D.心房顫動(dòng)

E.房室傳導(dǎo)阻滯

70、如果病人合并有輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全進(jìn)一步治療首選

A.藥物治療

B.經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)

C.二尖瓣分離術(shù)

D.人工瓣膜置換術(shù)

E.人工心臟置換術(shù)

71、初步診斷為

A.主動(dòng)脈夾層

B.急性心肌梗死

C.高血壓腦病