外科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題

重。

外科學(xué)各章節(jié)復(fù)習(xí)要點(diǎn)和試題練習(xí)8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心甩圖

第一章無菌術(shù)變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT

本章考綱未做要求。間期延長或有U波。

【歷年考題點(diǎn)津】9.何謂反常性酸性尿。

1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量＞40ml/h,濃度V

標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間通常是0.3%,滴數(shù)80滴/min,補(bǔ)給量＜6?8g/24h。

A.1?5分鐘11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，

B.6~10分鐘QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。

C.11?14分鐘12.高鉀血癥的治療。

D.15?20分鐘13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快

E.21?25分鐘的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值＜7.35,

HC0-3下降。

答案：E

14.糾正代謝性酸中毒常用5僦酸氫鈉

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切

口周圍溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-病人C02CP值

(mmol/L)]X體重(kg)X0.3?

A.10cm的區(qū)域

15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可

B.15cm的區(qū)域

伴有低鉀血癥利低鈣血癥表現(xiàn)。

C.20cm的區(qū)域

16.補(bǔ)液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+

D.25cm的區(qū)域

繼續(xù)損失量。生理需要量：水2000-2500ml,

E.30cm的區(qū)域氯化鈉4?5g,氯化鉀3?4g。

答案：B

【歷年考題點(diǎn)津】

第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

1.低滲性脫水主要指

【考綱要求】A.血鉀低

1.水和鈉的代謝紊亂：①病因；②臨B.血鈣低

床表現(xiàn)；③診斷；④治療。

C.血鎂低

2.鉀的異常：①低鉀血癥的病因：②

D.血鈉低

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療；③高鉀血癥的

E.血磷低

診斷和治療。

答案：D

3.代謝性酸中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷;

②治療。2.代謝性堿中毒時(shí)不應(yīng)補(bǔ)給氯化鉀的

情況是

4.代謝性堿中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷;

②治療。A.尿量鉀含量減少

B.尿量低于30ml/h

5.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的

防治原則：①外科病人生理需要量；②平衡C.尿量超過60ml/h

失調(diào)時(shí)的糾正方法。D.尿呈酸性

【考點(diǎn)縱覽】E.尿呈堿性

1.細(xì)胞外液中主要陽離子是Na+,蔭離答案：B

子是Cl-、HC0-3和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽3.禁食成年病人每天正確的水與電解

離子是K+和mg2+,主要的蔭離子是HP042-和質(zhì)補(bǔ)充量為

蛋白質(zhì)。A.水2000?2500ml,鈉10g,氯化鉀

2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩5g

沖對。B.水2000?2500ml,鈉5g,氯化鉀

3.生理情況下每日需水量2000?4g

2500ml,需氯化鈉4?5g,需氯化鉀3?4g。C.水3000?3500ml,鈉5g,氯化鉀

4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。3g

5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體D.水1500?2000ml,鈉3g,氯化鉀

液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。2g

6.低滲性脫水：失水＜失鈉，因慢性E.水1500?2000ml,鈉4g,氯化鉀

失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。2g

7.高滲性脫水：失水〉失鈉，因水?dāng)z答案：B

入不足或水分排除過多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥E.低鉀性酸中毒

B.高鉀血癥答案：B

C.鎂缺乏11.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減

D.高鈣血癥壓半月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡

E.高鈉血癥萄糖鹽水

答案：A1000ml,10%氯化鉀30巾1。2天前開始出現(xiàn)全

5.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每

A.肺日尿量1500ml左右，最可能的原因是

低鉀血癥

B.緩沖系統(tǒng)A.

低鈉血癥

C.腎B.

D.皮膚C.高鉀血癥

高鈉血癥

E.肝D.

低鈣血癥

答案：CE.

答案：

6.低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯A

降低之前，尿鈉含量試題點(diǎn)評：持續(xù)胃腸減壓使胃腸液丟失過

A.正常多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血

癥。

B.略高

（12?14題共用備選答案）

C.時(shí)高時(shí)低

A.呼吸性酸中毒

D.逐漸升高

B.代謝性酸中毒

E.減少

C.呼吸性堿中毒

答案：E

D.代謝性堿中毒

7.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

A.尿毒癥

12.幽門梗阻病人可發(fā)生

B.胃腸減壓

答案：D

C.術(shù)后少尿

13.重度肺氣腫病人可發(fā)生

D.擠壓創(chuàng)傷

答案：A

E.輸血過量

14.外科臨床上最常見的酸堿失衡是

答案：B

答案：B

8.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無

改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致

幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐天入院，測得血鉀

A.鎂15

值為3mmol/L,動(dòng)脈血pH7.5,首選補(bǔ)液種

B.磷

類應(yīng)為

C.鈉

A.乳酸、氯化鉀溶液

D.氯

B.氯化鉀溶液

E.鈣

C.等滲鹽水

答案：A

D.葡萄糖鹽水

9.低鉀血癥錯(cuò)誤的臨床表現(xiàn)是

E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

A.肌無力為最早的臨床表現(xiàn)

答案：E

B.均有典型的心電圖改變

試題點(diǎn)評：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸

C.常與鎂缺乏同時(shí)存在

性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前

D.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多尿

血鉀低，pH值增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯

E.發(fā)生堿中毒時(shí)尿呈酸性化鉀后情況可改善，因此首選E。

答案:

B16.治療等滲性脫水理想的液體是

10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午A.5%碳酸氫鈉

后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒

B.等滲鹽水

服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成

C.平衡鹽溶液

A.低氯、高鉀性堿中毒

D.5%葡萄糖

B.低氯、低鉀性堿中毒

E.小分子右旋糖酢

C.低氯、高鉀性酸中毒

答案：C

D.低氯、低鉀性酸中毒

17.細(xì)胞外液中主要的陽離子是②使用相對安全；③減少輸血相關(guān)傳染病的

A.K+發(fā)生；④便于保存；⑤綜合利用，節(jié)約血液

B.Na+資源。

C.Ca+4.紅細(xì)胞懸液是最常用的紅細(xì)胞制品。

D.Mg2+5.輸血并發(fā)癥：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；

E.Fe2+②溶血性輸血反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④細(xì)菌污

答案：B染反應(yīng)；⑤容量超負(fù)荷。

18.低鉀血癥少見于6.大量輸入庫存血引起凝血異常的主

A.長期進(jìn)食不足要原因。

B.持續(xù)胃腸減壓7.與輸血相關(guān)傳染病有：①病毒，如

HIV、肝炎病毒等；②細(xì)菌；③原蟲；④螺

C.堿中毒

旋體。

D.急性腎衰竭

【歷年考題點(diǎn)津】

E.大量輸入葡萄糖和胰島素

1.麻醉中手術(shù)病人發(fā)生溶血的最早征

答案：D

象是

19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓

A.呼吸困難

90/75mmHg,血鉀3.Immol/L,pH7.5,應(yīng)診

B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

斷為

C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

A.呼吸性酸中毒

D.血紅蛋白尿

B.呼吸性堿中毒

E.傷口滲血和低血壓

C.代謝性酸中毒

答案：E

D.代謝性堿中毒

2.臨床上最常見的輸血反應(yīng)是

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

答案：D

B.變態(tài)反應(yīng)

試題點(diǎn)評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟

C.過敏反應(yīng)

失過多，pH7.5說明存在失代償堿中毒，患

者無過度通氣，因此D是正確的。D.溶血反應(yīng)

20.結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，病人血鈉E.細(xì)菌污染反應(yīng)

136.Ommol/L,血鉀6.8mmol/L,血pH值7.3,答案：A

近24小時(shí)尿量520ml,應(yīng)診斷為3.男性，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸

A.低滲性脫水血2000ml,病人出現(xiàn)頭部脹痛，呼吸困難，

B.高滲性脫水咳大量血性泡沫痰。應(yīng)立即

C.低鉀血癥A.半臥位、吸氧、利尿

D.高鉀血癥B.抗感染治療

E.低鉀合并等滲性脫水C.大劑量應(yīng)用地塞米松

答案：DD.輸入血漿或5%白蛋白

試題點(diǎn)評：根據(jù)患者血鉀6.8mmol/L診斷為E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。答案：A

第三章輸血試題點(diǎn)評：老年人在大量輸血后出現(xiàn)呼吸困

【考綱要求】難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治

療應(yīng)半臥位、吸氧、利尿降低心臟負(fù)荷。

1.概論：①輸血的適應(yīng)證；②成分輸

血的優(yōu)點(diǎn)及其主要制品臨床應(yīng)用；③輸血并4.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾

發(fā)癥及其防治。病危險(xiǎn)的是

2.輸血相關(guān)的傳染病及可經(jīng)輸血傳播A.輸新鮮血

的病原體和預(yù)防措施。B.輸新鮮冰凍血漿

【考點(diǎn)縱覽】C.輸濃縮紅細(xì)胞

1.輸血適應(yīng)證：①急性大出血；②慢D.輸白蛋白制劑

性貧血；③血小板減少或功能異常；④凝血E.自體輸血

異常；⑤嚴(yán)重感染或低蛋白血癥。答案：E

2.輸血目前多采用成分輸血。5.成人失血500?800ml,首先考慮輸

3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制品容量小；入

A.全血

B.血漿A.血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血

C.濃縮紅細(xì)胞因子

D.白蛋白B.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

E.晶體液C.白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因

答案：E子

6.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反D.白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

應(yīng)為E.血小板、淋巳細(xì)胞［、凝血因子VD

A.酸堿平衡失調(diào)答案：A

B.過敏反應(yīng)11.:迅速Hl血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至

C.出血傾向少已丟失全身總血量的

D.丙型肝炎A.10%

E.瘧疾B.15%

答案：BC.20%

7.位體重60kg的女患者，因外傷引起D.25%

急性出血約2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶E.30%

體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)答案：C

定）的基礎(chǔ)上。宜輸注下列何種血制品12.關(guān)于急性失血患者的輸血，正確說

A.紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）法是

B.保存全血A.用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血

C.洗滌紅細(xì)胞里

D.新鮮冰凍血漿B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,

E.新鮮全血適當(dāng)輸注全血

答案：AC.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上,

試題點(diǎn)評：患者急性出血用晶體液和膠體液合理輸血（主要是輸紅細(xì)胞）

補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注

氧，而又要避免過多的液體，因此選擇A。紅細(xì)胞糾正貧血

8.男，32歲，因患再生障礙性貧血需E.紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿及血小板

要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突三者合理搭配輸注

然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血答案：C

壓75/45mmHg（10.0/

6.OkPa）o該患者最有可能是下列哪一種輸13.男，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、

血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化（失代

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白

B.溶血性輸血反應(yīng)蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比

C.過敏反應(yīng)率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制

D.細(xì)菌污染反應(yīng)品是

E.循環(huán)超負(fù)荷A.全血

答案：BB.新鮮冰凍血漿

試題點(diǎn)評：據(jù)輸血后畏寒、發(fā)熱，血壓下降C.普通冰凍血漿

初步考慮為溶血反應(yīng)，尿液呈醬油樣，考慮D.冷沉淀

血紅蛋白尿，可進(jìn)一步診斷。E.白蛋白

9.健康人血白蛋白（白蛋白）主要用答案；E

于試題點(diǎn)評：肝硬化患者肝臟合成蛋白功能降

A.補(bǔ)充營養(yǎng)低，自身合成不足，目前存在低蛋白血癥，

B.增強(qiáng)機(jī)體抵抗力因此首選白蛋白。

C.低血容量性休克的擴(kuò)容治療14.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍

D.自身免疫性疾病的治療合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。

術(shù)中出血約600ml。心率92次/分，呼吸21

E.低內(nèi)種球蛋白血癥的替代療法

次/分，血壓98/

答案：C

60mmHg（13.1/8.OkPa）；血紅蛋白105g/L。

10.全血在保存過程中，發(fā)生了”保存損害〃,

在輸血問題上，正確做法是

喪失了一些有用成分，它們是

A.輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

不輸血C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

B.輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量D.加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血

C.輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失液制品

的全血E.輸注入血白蛋白

B.輸紅細(xì)胞懸液600ml,不必輸注全答案：D

血試題點(diǎn)評：患者出血400ml,血壓平穩(wěn)，血

E.輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸紅蛋白基本正常，因此不主張輸血。

注紅細(xì)胞第四章外科休克

答案：A【考綱要求】

試題點(diǎn)評：患者出血量不足20%,心率、血1.概論：①臨床表現(xiàn)；②診斷與監(jiān)測;

壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此③治療原則。

主張不輸血。2.低血容量休克的治療方法。

15.血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重溶3.感染性休克的治療方法。

血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查的重要依據(jù)是【考點(diǎn)縱覽】

A.含鐵血黃素尿1.休克、有效循環(huán)血量的概念。

B.血尿

2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮

C.血紅蛋白尿期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)衰竭期。

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高3.休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，

E.尿膽原（+）有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周

答案：C圍血管張力三個(gè)因素。

16.成年病人因失血致意識模糊、血壓4.休克的一般監(jiān)測：①精神狀態(tài)；②

測不到，估計(jì)失血量肢體溫度、色澤；③血壓；④脈搏；⑤尿量。

A.>800ml5.尿量是觀察休克變化簡便而有效的

B.>1000ml指標(biāo)，成人尿量要求>30ml/h,兒童〉

C.>1200ml20ml/h?

D.>1400ml6.休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)：①中心靜脈

E.>1600ml壓；②肺動(dòng)脈楔壓；③心排出量和心臟指數(shù);

答案：B④動(dòng)脈血?dú)夥治?；⑤?dòng)脈血乳酸值；⑥D(zhuǎn)IC

17.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)

檢查：貧血外貌,Hb7.中心靜脈壓（CVP）測定，以了解右心房

50g/L。患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49?

輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)0.98kPa。CVP<0.49kPa（5cmH20）,血壓下

39.5℃,經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治降，提示血容量不足。UP>

療,首選的血液制品是1.47kPa（15cmll20）,而血壓不低,提示心功

A.全血能不全。

B.洗滌紅細(xì)胞8.休克病人體位：平臥位或上身、下

肢各適當(dāng)抬高20°左右。

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液9.休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)

足血容量，盡量不用血管收縮劑。

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。

答案：B

11.低血容量性休克包括失血性休克和

試題點(diǎn)評：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)

損傷性休克，皆因血容量銳減所致。

熱反應(yīng)，考慮原因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所致，因此選

用洗滌紅細(xì)胞。12.感染性休克的常見病因和治療原

則。

18.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血

壓100/65mmHg,Hb13.激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的

休克中的作用。

H0g/Lo因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血

【歷年考題點(diǎn)津】

以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處

理是（1?3題共用題干）

A.輸注全血2單位某男,32歲，雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表

情淡漠，明顯口渴,面色蒼白，皮膚濕冷,脈此A是最適合的選項(xiàng)。

搏112次/分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中5.治療外科低血容量性休克的基本措

心靜脈壓4cmH20施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選

(0.398kPa),毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為A.平衡鹽溶液

7.32,B.10%葡萄糖溶液

1.該病人的情況是C.右旋糖酊

A.未發(fā)生休克D.5%碳酸氫鈉

B.休克代償期E.全血

C.中度休克答案：A

D.重度休克6.下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯(cuò)誤

E.虛脫的是

答案：CA.失血性休克的治療是擴(kuò)容

試題點(diǎn)評：據(jù)患者神志尚清楚，表情淡漠，B.感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化

明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，考的松

血壓低，考慮已發(fā)生休克，根據(jù)中心靜脈壓C.失血性休克時(shí)，止血是不可忽視

低，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH下降，進(jìn)一步的主要手段

診為中度休克。本題考點(diǎn)為休克的診斷和程D.感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓

度。藥

2.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

A.心功能不全答案：D

B.血容量相對過多7.血壓下降在休克中的意義為

C.血容量嚴(yán)重不足A.是診斷休克的唯一依據(jù)

D.容量血管過度收縮B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

E.以上都不是C.是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

答案：CD.是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

試題點(diǎn)評：創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中E.是休克最早的指標(biāo)

心靜脈低，因此為血容量不足。答案：C

3.應(yīng)采取的最有效的措施是

A.應(yīng)用收縮血管藥物8.女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷脾

B.補(bǔ)充血容量破裂。血壓80/60mmHg(10.6/8kPa),神志尚

C.糾正酸中毒清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，

D.給予強(qiáng)心藥物面色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物A.400?500ml

答案：BB.600?700ml

試題點(diǎn)評:治療休克最有效的措施為補(bǔ)充血C.800-1600ml

容量。D.1700?2400ml

E.>2400ml

4.女，85歲，因大量嘔血、黑便送來急診。答案：c

既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。立即給予輸血、試題點(diǎn)評：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為休克中

補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。對此患者指導(dǎo)液體度，失血量應(yīng)為20%?40%,因此選擇C。

入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是9.中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍,

A.中心靜脈壓反映

B.肘靜脈壓A.右心功能不全或血容量相對過多

C.血壓B.胸腔內(nèi)壓增加

D.心率C.右心功能不全或容量相對不足

E.尿量D.靜脈回心血量增加

答案：AE.容量血管過度收縮

試題點(diǎn)評：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔答案：E

段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量10.休克監(jiān)測中最常用的項(xiàng)目是

及心功能狀況方面比動(dòng)脈壓要早，患者高A.心臟指數(shù)

齡，大量輸血補(bǔ)液后易出現(xiàn)循環(huán)超負(fù)荷，因

B.血?dú)夥治?5.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的

C.肺動(dòng)脈楔壓措施中不正確的是

D.中心靜脈壓A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免

E.心排出量腎缺血

答案：DB.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血

11.一成人燒傷面積60%,7小時(shí)后入院,管收縮的藥物

經(jīng)注射嗎啡，頭抱類抗生素和生理鹽水C.對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小

1000ml,仍有休克，應(yīng)考慮為管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

A.神經(jīng)性休克D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素

B.感染性休克治療

C.心源性休克E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及

D.低血容量性休克時(shí)使用利尿劑

E.中毒性休克答案：E

答案：D（16?18題共用題干）

試題點(diǎn)評：大面積燒傷后體液丟失過多，可男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、

致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精

休克，發(fā)病時(shí)間短，已經(jīng)應(yīng)用抗生素，暫不神緊張。T

考慮感染性休克，雖經(jīng)補(bǔ)生理鹽水1000ml,38.5℃,面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，

但補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。110次/分，血壓130/100mmHg,尿量減少。

12.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，16.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L,血K+A.休克前期

3mmol/L,HCO-38mmol/L,BPB.中度休克

80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取C.重度休克

A.糾正酸中毒D.暖休克

B.糾正低血鉀E.冷休克

C.糾正低血鈉答案：A

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻試題點(diǎn)評：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，

E.糾正低血容量肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克

答案：E前期。

試題點(diǎn)評：患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓差17.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是

小，考慮血容量不足，應(yīng)首先糾正低血容量。A.血常規(guī)

13.為感染性休克病人迅速糾正血容量B.腹腔穿刺

不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是C.靜脈腎孟造影

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血D.中心靜脈壓測定

漿和全血E.測定二氧化碳結(jié)合力

B.以膠體溶液為主答案:C

C.等張生理鹽水加代血漿試題點(diǎn)評：休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)

D.葡萄糖溶液加代血漿行的檢查，因此選擇C。

E.全血配合葡萄糖18.首先考慮的治療措施為

答案：AA.靜脈輸注血管收縮藥物

14.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激B.立即剖腹探查

素的依.據(jù)與方法，不正確的是C.迅速補(bǔ)充血容量

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶D.大劑量應(yīng)用抗生素

體膜，免E.滴注利尿劑改善腎功能

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正答案：C

性肌力作試題點(diǎn)評：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處

C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合理應(yīng)為補(bǔ)充血容量。

并癥（19?20題共用備選答案）

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始A.血容量不足

E.要取得療效至少要使用5天B.心功能不全，血容量正常

答案：E

C.心功能不全或血容量相對過多試題點(diǎn)評：低血容量休克首先的治療為迅速

D.容量血管過度收縮.補(bǔ)充血容量，因此選C。

E.心功能不全或血容量不足第五章多器官功能不全綜合征

19.中心靜脈壓低，血壓低【考綱要求】

答案：A1.概述：①概念；②發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制;

20.中心靜脈壓高，血壓低③臨床表現(xiàn)和診斷；④預(yù)防原則。

答案：C2.急性腎功能衰竭：①病因；②臨床

21.休克病人中心靜脈壓為5cmH20,血表現(xiàn)；③治療原則。

壓80/65mmHg,處理原則為3.應(yīng)激性潰瘍：①發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制；

A.適當(dāng)補(bǔ)液②臨床表現(xiàn)；③治療。

B.使用強(qiáng)心藥物4.急性肝衰竭：①發(fā)病基礎(chǔ)；②臨床

C.用擴(kuò)血管藥表現(xiàn)與診斷；③預(yù)防和治療。

D.補(bǔ)液試驗(yàn)【考點(diǎn)縱覽】

E.充分補(bǔ)液1.多器官功能不全綜合征的概念和病

答案：D因。

22.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，2.如何防止發(fā)生多器官功能不全綜合

征。

血壓80/60mmHg,神志清楚，面色蒼白，四

肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為3.急性腎衰分類：分為腎前性、腎性

A.低血容量性休克和腎后性三種。

B,感染性休克4.少尿期主要死亡原因?yàn)楦哜浹Y。

其水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的特點(diǎn)是什

C.神經(jīng)源性休克

么。

D.心源性休克

5.多尿期主要死亡原因?yàn)榈外浹Y和

E.過敏性休克

感染。

答案:B

6.注意ARF少尿期和多尿期的治療重

試題點(diǎn)評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕點(diǎn)。

冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎

7.如何處理高鉀血癥。

體征，考慮為感染性休克。

8.急性肝功能衰竭的病因。

（23?24題共用題干）

9.急性肝功能衰竭的診斷依據(jù)。

男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神

10.應(yīng)激性潰瘍的病因和治療原則。

志模糊，體溫37.5℃,脈搏細(xì)弱，血壓

60/40mmHg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。【歷年考題點(diǎn)津】

23.首先考慮的診斷是1.