2023年上半年高等教育自考試全國統(tǒng)一命題考試外科護理學(二)試題含解析

2023年上半年高等教育自考試全國統(tǒng)一命題考試外科護理學(二)試題一、單項選擇題1、女性，54歲，因原發(fā)性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫(yī)囑要求患者24小時內平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量2、乳腺癌術后病人服用三苯氧胺治療的常規(guī)用藥時間為______。A．1年B．3年C．5年D．10年3、男性，64歲，因右側肺癌行右側全肺切除術，術后7小時，清醒，血壓l28/80mmHg，呼吸20次/分，脈搏84次/分，應采取的體位是______。A．平臥位B．右側臥位C．左側臥位D．俯臥位4、男性，75歲，出現(xiàn)尿頻，有時有排尿困難，射程短，尿線細而無力，最常見的原因是______。A．泌尿系統(tǒng)腫瘤B．前列腺增生C．尿路感染D．尿道結石5、中年男性，飽餐后腹部被撞擊，病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，可能出現(xiàn)了______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂6、腸內營養(yǎng)支持患者配置后的營養(yǎng)液懸掛輸注時間不宜超過______。A．4小時B．8小時C．12小時D．24小時7、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進C．阻斷側支循環(huán)D．降低門靜脈壓力8、甲狀腺大部切除術后患者出現(xiàn)手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動9、良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是______。A．尿頻及夜尿次數(shù)增多B．尿后滴瀝C．急性尿潴留D．尿線變細10、女性，35歲，因顱內腫瘤導致顱內壓增高，醫(yī)囑給予床頭抬高，其目的是______。A．有利于顱內靜脈回流B．有利于病情觀察C．有利于呼吸D．有利于改善腦缺血11、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿12、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%13、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗14、用于檢查膝關節(jié)交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側方推擠實驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗15、下列膽道疾病中,疾病發(fā)作時腹部癥狀與體征不一致的是______。A．急性膽囊炎B．膽管結石C．膽道蛔蟲病D．急性梗阻性化膿性膽管炎16、關于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn)，描述正確的是______。A．短暫意識喪失，一般不超過30分鐘B．一般無陽性體征C．患者對受傷以前的事保有記憶D．可能伴有惡心嘔吐17、男性，35歲，運動時不慎摔傷，造成下肢脛骨骨折，到醫(yī)院就診，隨后出現(xiàn)心率較快，呼吸困難，胸痛，低氧血癥?；颊呒韧w健，此時最有可能的問題是______。A．劇烈疼痛的反應B．肺栓塞可能性C．緊張焦慮反應D．休克發(fā)生18、目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是______。A．X線檢查B．CT檢查C．痰細胞學檢查D．支氣管鏡檢查19、燒傷后創(chuàng)面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷20、若食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示癌腫侵犯______。A．聲帶B．喉上神經C．喉返神經D．咽部二、多項選擇題21、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥22、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫23、食管癌根治術后患者出現(xiàn)吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥24、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮(zhèn)靜藥物E．注射破傷風抗毒素25、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐26、反映蛋白質代謝狀況的營養(yǎng)評定指標是______。A．體重B．皮褶厚度C．肌酐身高指數(shù)D．白蛋白E．氮平衡27、急性顱內壓增高患者典型的生命體征包括______。A．血壓升高B．脈壓變小C．心率減慢D．體溫升高E．呼吸變緩28、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯(lián)合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮(zhèn)靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況29、直腸癌術后合適的造口位置特點應包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋30、原發(fā)性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側對稱C．腫塊質地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關三、名詞解釋題31、牽引32、腹膜刺激征33、膿毒癥34、腹外疝四、簡答題35、簡述腸內營養(yǎng)支持病人吸入性肺炎的預防措施。36、比較小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的不同。37、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。38、簡述多器官功能障礙綜合征患者監(jiān)護期間眼部并發(fā)癥的預防。五、病例分析題39、男性，65歲，常于進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛，為陣發(fā)性疼痛，未予特殊治療可緩解。半日前患者進食后出現(xiàn)右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.9℃，鞏膜黃染，入院治療。實驗室檢查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：膽囊炎、膽囊腫大，膽總管擴張見遠端結石。問：1．該患者目前可能的診斷是什么？寫出診斷依據(jù)。2．寫出該患者的2個主要護理問題。3．目前該患者的治療和護理措施。40、男性，53歲，4年前開始漸感飯后上腹脹滿不適，無明顯疼痛、惡心等異常。單位醫(yī)院診斷為“胃病”，給用嗎丁啉等藥物后自覺癥狀有所緩解。l年前單位體檢行胃鏡檢查，未見明顯異常；B超檢查提示膽囊壁毛糙，未見明顯強回聲，膽囊大小正常，膽管未見擴張。此后病人每當上腹部不適時自己服用消炎利膽片，癥狀可以緩解。近半年來上述癥狀出現(xiàn)頻繁，常予進食“葷食”后發(fā)作。3天前進食油膩食物后突發(fā)右上腹部劇痛。疼痛為陣發(fā)性，向右肩胛部放射，伴有惡心嘔吐，體溫38.5℃，到醫(yī)院急診就診。血常規(guī)：WBCll×l09/L，RBC5.0×1012/L，Hbl209/L，尿常規(guī)無明顯異常。腹部B超示膽囊大小無明顯改變，膽囊壁毛糙，膽囊內有0.5×0.4cm左右大小強回聲團。結合病例回答：1．該患者可能的醫(yī)療診斷是什么?2．列出該患者3個主要的護理診斷。3．該患者目前主要的處理原則是什么?

參考答案一、單項選擇題1、C2、C3、A4、B5、B6、B7、D8、B9、A10、A11、B12、D13、B14、A15、C16、C17、B18、B19、B20、C二、多項選擇題21、ACD22、AC23、ABCE24、ACE25、ABCD26、CDE27、ACE28、BCE29、ACDE30、ABD三、名詞解釋題31、是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力，以達到整復和維持復位的治療方法。32、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標志，以原發(fā)病灶處最為明顯。33、伴有全身炎癥反應，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。34、由腹內臟器或組織連同壁層腹膜，經腹壁或盆壁的薄弱點或缺損處向體表突出所形成。四、簡答題35、(1)滴注營養(yǎng)液時床頭抬高30°~45°；(2)營養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查與調整營養(yǎng)管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。36、小腦幕切跡疝表現(xiàn)為進行性意識障礙，患側瞳孔先暫時縮小，繼而進行性散大，病變對側面、舌及肢體癱瘓，枕骨大孔疝多無意識障礙和肢體癱瘓,瞳孔也很少變化,但呼吸障礙明顯，甚至在意識清醒狀態(tài)下發(fā)生呼吸驟停。37、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。38、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規(guī)生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。五、病例分析題39、1．急性膽管炎；典型夏柯三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸；B超、膽紅素檢查。2．疼痛、體溫過高、有體液不足的危險、潛在并發(fā)癥：感染性休克。3．治療和護理措施：監(jiān)測生命體征和神志改變；建立靜脈通路補充血容量