TCAPC 014-2023 零售藥店經(jīng)營(yíng)銀屑病治療藥品藥學(xué)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.01CCSA16團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CAPC014—2023零售藥店經(jīng)營(yíng)銀屑病治療藥品藥學(xué)服務(wù)規(guī)范Standardsforpharmaceuticalcareofretailpharmaciessupplyingpsoriasismedications2023-11-29發(fā)布 2023-11-29實(shí)施中國(guó)醫(yī)商業(yè)會(huì) 發(fā)布T/CAPC014T/CAPC014—2023II目 次前言 II112范引文件 13語(yǔ)定義 1415員求 26藥詢 27方核 38立歷 39藥估干預(yù) 410411量制評(píng)改進(jìn) 5附錄A（料）患用藥詢錄 7附錄B（料）用指導(dǎo)單 8附錄C（料）問(wèn)處方置錄 9附錄D（料）患信息集表 10附錄E（料）藥治療案估干記表 12附錄F（料）患隨訪錄表 14參考獻(xiàn) 15T/CAPC014T/CAPC014—2023IIII前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)提出并歸口。本文件主要起草人：石晟怡、葉真、陳劍剛、陳秀麗、褚冰、龔漢卿、呂海平、朱麗娜、蔣麗華、趙邑、艾超、舒丹、唐婧。T/CAPC014T/CAPC014—2023PAGEPAGE1零售藥店經(jīng)營(yíng)銀屑病治療藥品藥學(xué)服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了零售藥店經(jīng)營(yíng)銀屑病治療藥品的人員要求、用藥咨詢、處方審核、用藥評(píng)估與干預(yù)、隨訪等藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容以及質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)改進(jìn)。本文件適用于零售藥店為居家治療的銀屑病患者開展藥學(xué)服務(wù)工作。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。銀屑病psoriasis銀屑病共病comorbidity藥學(xué)服務(wù)pharmaceuticalcare藥物治療管理medicationtherapymanagement，MTM（[來(lái)源：T/CAPC001-2020.3.4，有修改]藥歷medicationrecord[來(lái)源：T/CAPC001-2020.3.5，有修改]總則零售藥店為銀屑病患者提供藥學(xué)服務(wù)的人員應(yīng)為藥學(xué)技術(shù)人員，具有一年及以上藥學(xué)服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉銀屑病藥物治療知識(shí),接受過(guò)藥物治療管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。/（藥學(xué)技術(shù)人員每年應(yīng)接受銀屑病?？浦R(shí)的繼續(xù)教育。繼續(xù)教育內(nèi)容包括但不限于銀屑病疾病與治療藥物的新知識(shí)、新技術(shù)、新理論；國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)新發(fā)布的診療指南與共識(shí)等。提倡零售藥店與二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建立委托培訓(xùn)協(xié)作關(guān)系，派送執(zhí)業(yè)藥師接受銀屑病藥物治療規(guī)范化培訓(xùn)。；用藥咨詢記錄參見《表A.1患者用藥咨詢記錄》。用藥指導(dǎo)單參見《表B.1用藥指導(dǎo)單》。處方審核要點(diǎn)TNF-αIL-17A（IBD）。注意事項(xiàng)問(wèn)題處方處置記錄參見《表C.1問(wèn)題處方處置記錄》信息收集（）（）（）D.1藥歷T/CAPC014—T/CAPC014—20238.2.1 44估及干預(yù)、隨訪等服務(wù)均應(yīng)進(jìn)行記錄，長(zhǎng)期、連續(xù)、完整的藥學(xué)服務(wù)過(guò)程記錄組成患者的藥歷。用藥評(píng)估內(nèi)容干預(yù)實(shí)施對(duì)用藥評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的患者存在的藥物相關(guān)問(wèn)題列表，并與患者共同制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃以及評(píng)估要點(diǎn)（>30除關(guān)注已知的藥品不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意識(shí)別與判斷罕見、新的不良反應(yīng)。藥物治療方案評(píng)估與干預(yù)記錄表見《表E.1藥物治療方案評(píng)估與干預(yù)記錄表》。隨訪8123-730天左右進(jìn)行一次隨訪?；颊卟∏檩^重、心理波動(dòng)較大或換藥期間可根據(jù)情況增加隨訪頻次。隨訪內(nèi)容T/CAPC014T/CAPC014—2023PAGEPAGE10（A4-8//111/患者隨訪記錄表見《表F.1患者隨訪記錄》11 質(zhì)控要求應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本企業(yè)藥學(xué)服務(wù)管理制度與流程等對(duì)銀屑病藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行控制、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。質(zhì)量控制評(píng)價(jià)改進(jìn)患者用藥咨詢記錄見表A.1

附錄A（）表A.1患者用藥咨詢記錄咨詢者姓名聯(lián)系電話年齡咨詢?nèi)掌谧稍冋摺趸颊弑救恕趸颊呒覍佟跽兆o(hù)者□醫(yī)護(hù)人員□公眾咨詢方式□現(xiàn)咨詢 □信詢 □電咨詢 □件詢 □它式患者情況患者姓名性別□男 年齡情況描述咨詢問(wèn)題□藥品信息□用法用量□藥理作用□治療進(jìn)展□不良反應(yīng)□相互作用□劑量調(diào)整□其他（藥品包裝、規(guī)格、儲(chǔ)存、有效期等）問(wèn)題描述答復(fù)內(nèi)容參考依據(jù)□藥說(shuō)書 醫(yī)具書 □范指、共□藥件據(jù)庫(kù)□網(wǎng)資源 其它 問(wèn)題分類□使方法□應(yīng)證 □藥不反□用間漏處理□聯(lián)用藥 說(shuō)解讀 □有期儲(chǔ)□/、藥食互作□福政策 □療案解□健生提□意項(xiàng)禁□報(bào)告解讀□其他咨詢者反饋?zhàn)稍儗?duì)復(fù)容否解 □是 □否咨詢是能述點(diǎn)容 □是 □備注：□是□否咨詢時(shí)長(zhǎng)咨詢藥師患者情況：可填寫患者的疾病診斷、疾病進(jìn)展、用藥情況、生活方式等與咨詢內(nèi)容相關(guān)內(nèi)容用藥指導(dǎo)單見表B.1

附錄B（資料性）用藥指導(dǎo)單表B.1用藥指導(dǎo)單患者姓名服務(wù)日期性別□男□女年齡身高/體重藥品名稱商品名藥品規(guī)格用法用量（使用前，請(qǐng)確認(rèn)是否有以下情況）（用藥期間）應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，復(fù)診用藥注意（用藥禁忌）與下述藥物使用應(yīng)謹(jǐn)慎（用藥后，若出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)立即與藥師/醫(yī)生聯(lián)系）藥品儲(chǔ)存漏服處理可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)表如您有任何關(guān)于藥物的疑問(wèn)，請(qǐng)撥打藥師咨詢電話藥店名稱藥店地址可按患者以及提供服務(wù)的需要，增減指導(dǎo)單的項(xiàng)目與內(nèi)容。用法注意:如什么時(shí)候用，用多長(zhǎng)時(shí)間，間隔時(shí)間，可否破碎、漏服處理等問(wèn)題處方處置記錄見表C.1

附錄C（）表C.1問(wèn)題處方處置記錄患者姓名性別年齡科別登記號(hào)或病歷號(hào)登記日期臨床診斷處方問(wèn)題問(wèn)題描述□靶向藥物未做靶點(diǎn)檢測(cè)□處方用藥與診斷不符□藥物劑量、劑型、用法不當(dāng)□注射劑溶媒選擇不當(dāng)□潛在不當(dāng)?shù)乃幬锵嗷プ饔谩醮嬖谡f(shuō)明書禁忌用藥□疑似重復(fù)用藥□生物制劑未做相應(yīng)檢查檢驗(yàn)□其他用藥不適宜情況處置結(jié)果處置描述□處方修改□處方未修改藥師簽名患者信息收集表見表D.1

附錄D（）表D.1患者信息收集表D.1.1患者基本信息姓名性別年齡聯(lián)系方式職業(yè)妊娠/哺乳過(guò)敏史家族史既往史醫(yī)保/商?！醣镜蒯t(yī)?！醍惖蒯t(yī)?！跆厥饧膊♂t(yī)?！踝再M(fèi)□商保患者關(guān)心的問(wèn)題D.1.2生活習(xí)慣飲食睡眠運(yùn)動(dòng)不良啫好□煙□酒□其他D.1.3客觀情況客觀指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)病理學(xué)檢查結(jié)果D.1.4疾病情況疾病診斷診斷時(shí)間銀屑病臨床表現(xiàn)和分型銀屑病嚴(yán)重程度分級(jí)銀屑病共病D.1.5患者治療情況外用藥治療物理療法中醫(yī)中藥心理治療其它非藥物療法D.1.6用藥信息D.1.6.1既往銀屑病用藥表D.1 者息集續(xù)）藥物名稱（商品名）治療目的用法用量用藥起止時(shí)間不良反應(yīng)及處置D.1.6.2當(dāng)前銀屑病用藥藥物名稱(商品名)用法用量用藥起止時(shí)間不良反應(yīng)及處置處方醫(yī)院與醫(yī)生D.1.6.3當(dāng)前其他用藥((包括處方藥、非處方藥，中草藥，保健品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品等)藥物名稱(商品名)使用目的用法用量使用起止時(shí)間不良反應(yīng)及處置注1:客觀指標(biāo)可填寫身高、體重、體重指數(shù)、體表面積、血壓、心率2CHIV（PPD）、γ（IGRA）注3:病理學(xué)等檢查結(jié)果可填寫病理學(xué)檢查、臟腑功能檢查、X線胸片或胸部CT檢查等注4:臨床表現(xiàn)和分型可填寫尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病，紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、特殊部位銀屑病等注5:銀屑病嚴(yán)重程度分級(jí)可填寫Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期注6:銀屑病共病可填寫血脂異常、糖尿病、代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和慢性腎臟疾病等共病附錄E（資料性）藥物治療方案評(píng)估與干預(yù)記錄表藥物治療方案評(píng)估與干預(yù)記錄表見表E.1表E.1藥物治療方案評(píng)估與干預(yù)記錄表E.1.1藥物治療方案藥物治療方案E.1.2用藥評(píng)估與干預(yù)E.1.2.1對(duì)患者的藥物治療方案適宜性進(jìn)行評(píng)估是否適應(yīng)證內(nèi)用藥□是□否超適應(yīng)證用藥,有指南或文獻(xiàn)支持?口是口否是否有不必要的藥物治療□否□是，如:無(wú)適應(yīng)證/用藥重復(fù)/無(wú)效藥物/其他是否有需要增加的藥物治療□否□是，如:存在未治療的病情或疾病/應(yīng)給予預(yù)防性藥物治療/需合并其他藥物增加療效E.1.2.2對(duì)患者的藥物治療方案有效性進(jìn)行評(píng)估藥物治療方案是否有效□否□是是否應(yīng)選擇其他藥物□否□是，如存在治療禁忌/藥物劑型不合適/疾病治療無(wú)效□否□是,如劑量錯(cuò)誤/給藥頻次不合理/藥物相互作用/療程不合理E.1.2.3對(duì)患者的藥物治療方案安全性進(jìn)行評(píng)估是否有藥物不良反應(yīng)是否有原發(fā)疾病用藥風(fēng)險(xiǎn)是否有合并疾病用藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的不良反應(yīng)藥品名稱患者措述處理E.1.2.4對(duì)患者的藥物治療方案依從性進(jìn)行評(píng)估疾病基礎(chǔ)認(rèn)知藥物治療方案理解度及依從性是否了解目前疾病的狀態(tài)□是□否是否知道目前所使用藥物的作用□是□否是否知道正確的用法用量□是□否是否知道目前藥物常見的不良反應(yīng)□是□否不當(dāng)用藥行為處理預(yù)案是否清楚忘記服藥應(yīng)如何處理□是□否當(dāng)病情緩解時(shí)，是否認(rèn)為可以自行停用藥物□是□否當(dāng)病情加重時(shí)，是否認(rèn)為可以自行增加藥物劑量或更換藥物□是□否E.1.3干預(yù)措施適宜性安全性有效性依從性E.1.4用藥教育劑量、給藥方式、時(shí)間、頻次等指導(dǎo)可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)表現(xiàn)出現(xiàn)后如何應(yīng)對(duì)需要定期監(jiān)護(hù)的藥物檢測(cè)指標(biāo)(血常規(guī)、肝功能等)藥物貯存要求及其他E.1.5健康指導(dǎo)評(píng)估藥師簽字患者隨訪記錄表見表F.1

附錄F（）表F.1患者隨訪記錄表姓名年齡性別□男□女隨訪時(shí)間臨床診斷是否掌掘藥品正確使用方法□是□否藥物不良反應(yīng)□無(wú)