2024年上半年外科護(hù)理學(xué)(二)自考試卷含解析

2024年上半年外科護(hù)理學(xué)(二)自考試卷一、單項(xiàng)選擇題1、男性，35歲，因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克，快速補(bǔ)液后，測(cè)其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴(yán)重不足B．血容量不足C．血容量相對(duì)過(guò)多D．容量血管過(guò)度收縮2、急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶3、下列符合休克早期表現(xiàn)的是______。A．血壓正?；蛏愿連．表情淡漠C．收縮壓下降D．無(wú)尿4、張力性氣胸患者行胸膜腔排氣，通常穿刺部位是______。A．受傷的部位B．傷側(cè)鎖骨中線第2肋間C．傷側(cè)叩診鼓音明顯處D．傷側(cè)腋中線和腋后線之間的第6～8肋間隙5、前列腺增生癥患者出現(xiàn)尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經(jīng)功能異常6、腹部閉合性損傷最常見(jiàn)的損傷臟器是______。A．肝B．小腸C．胃D．脾7、關(guān)于骨科患者使用支具的護(hù)理，正確的是______。A．下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置B．支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定，以防移動(dòng)C．支具使用時(shí)要觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況D．可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具，以達(dá)到統(tǒng)一治療效果8、下列尿流率測(cè)定結(jié)果中，提示嚴(yán)重尿路梗阻的是______。A．＞25ml/sB．＞15ml/sC．＜15ml/sD．＜10ml/s9、診斷膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗(yàn)B．側(cè)方推擠試驗(yàn)C．旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D．纖維軟骨擠壓試驗(yàn)10、急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是______。A．哌替啶B．嗎啡C．阿托品D．東莨菪堿11、男性，70歲，因上腹部不適、腹脹1月，晨起發(fā)現(xiàn)“黑便”就診?；颊咴小拔覆∈贰?年。為明確診斷，應(yīng)建議該患者進(jìn)行的檢查是______。A．腹部B超B．X線鋇餐C．纖維胃鏡D．CT12、閉合性腹部損傷最常見(jiàn)損傷的實(shí)質(zhì)性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺13、接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施______。A．拔出導(dǎo)管B．血培養(yǎng)C．抗菌藥物治療D．插管處換藥14、能夠最快反映內(nèi)臟蛋白變化的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)是______。A．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白B．血紅蛋白C．白蛋白D．前白蛋白15、診斷脾破裂準(zhǔn)確度最高的檢查是______。A．診斷性腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．B超D．選擇性腹腔動(dòng)脈造影16、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高入院，患者出現(xiàn)排便困難，最適宜的處理措施是______。A．多飲水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌腸D．給予緩瀉劑17、膀胱癌病人行膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，術(shù)后回腸膀胱引流管被腸黏液堵塞時(shí)應(yīng)給予的護(hù)理措施是______。A．?dāng)D壓引流管B．用注射器回抽C．用3%NaHCO3沖洗D．引流管連接負(fù)壓吸引18、門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少19、后尿道損傷最常見(jiàn)的原因是______。A．騎跨傷B．結(jié)石刺激C．器械損傷D．骨盆骨折20、護(hù)士測(cè)得某患者的CVP為3cmH20，血壓90/60mmHg，提示該患者可能的問(wèn)題是______。A．血容量不足B．心功能不全C．血容量相對(duì)不足D．血容量過(guò)多二、多項(xiàng)選擇題21、乳腺癌主要的淋巴轉(zhuǎn)移途徑有______。A．腋窩途徑B．內(nèi)乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網(wǎng)E．胸大肌淋巴管22、男性，45歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷2小時(shí)，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護(hù)理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢23、老年病人術(shù)后易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥的原因包括______。A．呼吸肌萎縮，肋骨活動(dòng)度減少B．肺泡壁變薄，肺彈性回縮力變小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退變，換氣效率低E．骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸廓軟化24、胃十二指腸潰瘍幽門梗阻患者常見(jiàn)的水電紊亂類型是______。A．脫水B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．低鉀血癥E．高鉀血癥25、下列對(duì)于尿石癥患者的健康教育內(nèi)容正確的是______。A．飲食均衡B．減少飲水C．合理應(yīng)用藥物D．出院后堅(jiān)持每年門診復(fù)查E．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)26、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是______。A．彌漫性腫大B．雙側(cè)對(duì)稱C．腫塊質(zhì)地較硬D．無(wú)壓痛E．腫大程度與甲亢嚴(yán)重程度相關(guān)27、女性,37歲，因腹部受傷出血，醫(yī)囑給予輸血補(bǔ)液，以下提示病人出現(xiàn)早期休克的表現(xiàn)有______。A．脈搏104次/分B．血壓80/50mmHgC．面色蒼白D．表情淡漠E．口唇青紫28、女性，35歲，因右側(cè)乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢的保護(hù)措施包括______。A．避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提拉重物B．避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓C．避免患側(cè)上肢皮膚破損D．避免活動(dòng)患側(cè)上肢E．避免在患側(cè)上肢行靜脈穿刺29、高位截癱患者長(zhǎng)期留置尿管的護(hù)理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導(dǎo)尿管l次C．用擠壓的方法訓(xùn)練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進(jìn)行膀胱沖洗1次30、直腸癌術(shù)后合適的造口位置特點(diǎn)應(yīng)包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護(hù)理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋三、名詞解釋題31、真性尿失禁32、腦疝33、腹膜刺激征34、甲狀腺危象四、簡(jiǎn)答題35、簡(jiǎn)述預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)吸入性肺炎的措施。36、簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后病人出現(xiàn)乳糜胸的原因及處理。37、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救方法。38、簡(jiǎn)述骨科病人的治療目的和康復(fù)內(nèi)容。五、病例分析題39、男性,60歲，慢性乙肝8年，1日前進(jìn)食油炸食物后突然嘔血800ml,之后排柏油樣黑便約500ml,出現(xiàn)嗜睡，胡言亂語(yǔ)，急診入院。查體：貧血貌，定向力障礙,P116次/分，BP80/60mmHg,腹軟，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問(wèn)題：1．該患者的出血原因是什么?如何預(yù)防?2．列舉患者2個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題。3．簡(jiǎn)述目前護(hù)理措施。40、老年女性，冬天晨練時(shí)不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側(cè)腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來(lái)急診就醫(yī)。查體：右下肢縮短呈內(nèi)收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，病人既往有骨質(zhì)疏松，擔(dān)心手術(shù)效果不理想。病人非常害怕手術(shù)，自訴從沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，希望能夠保守治療，想知道人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥。請(qǐng)結(jié)合病例回答：1．列出該病人3個(gè)主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題。2．作為護(hù)士應(yīng)如何回答病人的問(wèn)題?3．該病人術(shù)后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項(xiàng)都有哪些?

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、B2、B3、A4、B5、A6、D7、C8、D9、A10、B11、C12、B13、A14、D15、D16、D17、C18、D19、D20、A二、多項(xiàng)選擇題21、AB22、ABCE23、ABD24、ACD25、ACE26、ABD27、AC28、ABCE29、BCD30、ACDE三、名詞解釋題31、由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能，導(dǎo)致尿液不隨意排出，膀胱空虛無(wú)尿。32、當(dāng)顱內(nèi)某一分腔發(fā)生病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間裂隙，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。33、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標(biāo)志，以原發(fā)病灶處最為明顯。34、是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)體溫在39°C以上，脈快而弱，心搏強(qiáng)而有力，惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多、大汗、脫水、電解質(zhì)紊亂，神經(jīng)精神障礙，如處理不及時(shí)或不當(dāng)，患者常很快死亡。四、簡(jiǎn)答題35、(1)滴注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)床頭抬高30°~45°；(2)營(yíng)養(yǎng)液輸入的容量、速度、濃度應(yīng)分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時(shí)檢查調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管管端位置；(5)經(jīng)常檢查胃內(nèi)殘留容量。36、原因：術(shù)中傷及胸導(dǎo)管；處理：持續(xù)胸腔閉式引流；腸外營(yíng)養(yǎng)支持；胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)；密切觀察病情變化。37、首先用無(wú)菌輔料封蓋傷口,用膠布或繃帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸，迅速送至醫(yī)院，然后行胸膜腔穿刺術(shù)，抽氣減壓，以緩解呼吸困難，清創(chuàng)縫合傷口，并作胸膜腔閉式引流。38、治療目的：是使病人獲得最大范圍的功能恢復(fù)?？祻?fù)內(nèi)容包括：心理治療、肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)及社會(huì)服務(wù)、職業(yè)治療。五、病例分析題39、1．慢性乙肝、肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，進(jìn)食油炸食物損傷曲張靜脈導(dǎo)致出血；預(yù)防措施包括給予改善凝血功能的藥物,術(shù)前不放胃管,忌食粗糙、過(guò)熱、過(guò)硬和過(guò)度刺激的食物。2．體液不足：與食管胃底靜脈曲張破裂出血有關(guān)；體液過(guò)多：與門靜脈高壓導(dǎo)致腹水有關(guān)；潛在并發(fā)癥：出血、肝昏迷。3．護(hù)理措施：控制出血，維持體液平衡；嚴(yán)密觀察病情；控制或減少腹水形成；保護(hù)肝功能,治療肝性腦病。40、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關(guān)；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識(shí)缺乏：缺乏人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)效果及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。2．①手術(shù)效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)很難通過(guò)保守治療達(dá)到骨折部位愈合，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于