基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合個(gè)體化健康教育對髖部骨折手術(shù)患者恢復(fù)的促進(jìn)作用

【摘要】目的：探討對髖部骨折手術(shù)患者采用基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合個(gè)體化健康教育的作用。方法：時(shí)間選取2022年4月—2023年6月我院收治的70例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對象，分組方法采用摸球法，將患者分為兩組，對照組采用個(gè)體化健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上采用基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練，對兩組結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的髖關(guān)節(jié)功能以及自我效能相關(guān)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對髖部骨折手術(shù)患者采用基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合個(gè)體化健康教育的效果較為顯著。【關(guān)鍵詞】基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練；個(gè)體化健康教育；髖部骨折手術(shù)患者【Abstract】Objective：ToexploretheeffectofrehabilitationtrainingbasedonLEARNINGmodelcombinedwithindividualizedhealtheducationonpatientsundergoinghipfracturesurgery.Methods：70patientswithhipoperationadmittedtoourhospitalfromApril2022toJune2023wereselectedasthestudyobjects.Thegroupingmethodwasusedtotouchtheball，andthepatientsweredividedintotwogroups.Thecontrolgroupreceivedindividualizedhealtheducation，andtheobservationgroupreceivedrehabilitationtrainingbasedonLEARNSmode.Results：Afterintervention，hipfunctionandself-efficacyscoresintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：TheeffectofrehabilitationtrainingcombinedwithindividualizedhealtheducationbasedontheLEARNINGmodelissignificantforthepatientsundergoinghipfracturesurgery.【KeyWords】RehabilitationtrainingbasedonLEARNINGmodel；Individualizedhealtheducation；Hipfracturesurgery髖部骨折一般包括股骨轉(zhuǎn)子間的骨折和股骨頸的骨折，還包括股骨頭骨折和股骨轉(zhuǎn)子下等四部分骨折，最常見的部位就發(fā)生在轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸的骨折，該疾病主要好發(fā)于中老年群體，由于該疾病手術(shù)難度較大，并發(fā)癥較多，對家庭以及社會造成較大的壓力[1]。為此臨床上需要對患者采用安全有效的護(hù)理方法進(jìn)行輔助，個(gè)體化健康教育是一種針對患者的個(gè)體差異，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣講的護(hù)理方法，能夠在一定程度上提高患者對疾病的了解程度，但單一使用該護(hù)理方法的效果較為局限[2]。本研究將在此基礎(chǔ)上增加基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練，該方式是一種獨(dú)特且具有創(chuàng)新型的健康教育管理模式，將以患者放置在中心位，來提醒，激發(fā)患者對康復(fù)的理解和對康復(fù)的重視，遵循其康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上能夠改善患者的自護(hù)能力[3]。本研究將選取近兩年我院收治的70例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究時(shí)間：2022年4月—2023年6月，地點(diǎn)：我院，樣本例數(shù)：70例，研究對象：髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者，分組方法：摸球法，將患者分為兩組，兩組一般資料見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷患者確診為髖部骨折，且需要進(jìn)行手術(shù)治療；②患者病情恢復(fù)較為平穩(wěn)；③患者和家屬了解研究內(nèi)容，并簽署書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在病理性髖關(guān)節(jié)疾病的患者；②合并患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；③合并患有其他影響下肢功能的疾?。虎苷J(rèn)知障礙的患者。1.2方法對照組采用個(gè)體化健康教育，向患者介紹住院環(huán)境以及治療團(tuán)隊(duì)的基本構(gòu)成，根據(jù)患者個(gè)人在理解上的差異性，從而選擇以多種方式結(jié)合對患者進(jìn)行講解疾病先慣性的知識點(diǎn)，并將手術(shù)的基本流程先言簡意賅對患者講述，后再逐條詳細(xì)講述，針對患者對手術(shù)結(jié)果擔(dān)憂的患者，對其列舉治療成功的案例，同時(shí)配合視頻講述手術(shù)的安全性，向患者講解心理狀態(tài)的重要性，使其了解并積極調(diào)節(jié)自己情緒。對患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者對食用高蛋白的食物，遵守少食多餐的原則，叮囑患者多飲水，保持排便通暢，必要時(shí)可使用排便藥物進(jìn)行輔助；叮囑患者積極配合術(shù)后護(hù)理措施，進(jìn)行合理的進(jìn)食和適當(dāng)?shù)幕顒樱桓鶕?jù)患者的病情制定個(gè)性化的功能康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員根據(jù)患者疾病恢復(fù)狀態(tài)及時(shí)對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改善。觀察組在此基礎(chǔ)上采用基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練，具體操作如下：（1）組建專業(yè)的護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組員為具有工作經(jīng)驗(yàn)超過3年的護(hù)理人員，針對本研究內(nèi)容向組員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)后并對其進(jìn)行考核，護(hù)理人員根據(jù)疾病的特點(diǎn)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并對其進(jìn)行總結(jié)。（2）在患者入院時(shí)，了解患者的一般資料，采用專業(yè)的評估量表對的生活習(xí)慣以及運(yùn)動耐力進(jìn)行評估，了解患者的家庭情況，與家屬進(jìn)行交流，判斷家屬是否能夠在患者術(shù)后提醒、監(jiān)督、協(xié)助或陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，詢問患者以及家屬在出院后是否有進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的場所，并對其安全性進(jìn)行評估。向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，建立良好護(hù)患關(guān)系，與患者共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。根據(jù)患者文化程度、病情恢復(fù)程度的差異，向患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者提出問題，護(hù)理人員依據(jù)自身的專業(yè)知識對患者的問題進(jìn)行解答，記錄學(xué)習(xí)、訓(xùn)練過程和進(jìn)度，并對重點(diǎn)內(nèi)容加強(qiáng)教育指導(dǎo)。術(shù)后住院期間，由護(hù)理人員督促并協(xié)助患者按目標(biāo)計(jì)劃完成康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后早期項(xiàng)目包括床上主/被動訓(xùn)練、下肢肌肉舒縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練、床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等，亞急性期訓(xùn)練項(xiàng)目包括直腿抬高、屈髖肌群抗阻訓(xùn)練、步行、髖關(guān)節(jié)角度訓(xùn)練等。例如：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘向上拉與主動屈髖運(yùn)動相結(jié)合，加大屈髖力吸幅度，持續(xù)活動3～5min，次數(shù)、幅度逐漸增加。對患者對康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識的掌握進(jìn)行評估，對于恢復(fù)較好的患者進(jìn)行夸獎(jiǎng)?；颊叱鲈汉竺績芍軐颊哌M(jìn)行一次電話隨訪，詢問患者康復(fù)訓(xùn)練情況，提醒患者按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)（1）兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評分的比較。采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分表[4]對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行評分，該量表含有4個(gè)維度，分別為關(guān)節(jié)活動、關(guān)節(jié)功能、疼痛程度以及畸形，代表的分?jǐn)?shù)分別為44分、35分、16分、5分。（2）兩組患者干預(yù)前后自我效能的比較。采用康復(fù)自我效能測評量表[5]（SER）對患者的自我效能進(jìn)行評估，該量表含有2個(gè)維度，其分?jǐn)?shù)隨著患者自我效能的增加而上升。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料兩組的一般資料進(jìn)行比較（P>0.05），見表1。2.2兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能評分的比較兩組的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行比較，干預(yù)前（P>0.05），干預(yù)后（P<0.05），見表2。2.3兩組患者干預(yù)前后自我效能的比較兩組的自我效能進(jìn)行比較，干預(yù)前（P>0.05），干預(yù)后（P>0.05），見表3。3討論髖部骨折在臨床骨折疾病中較為常見，年輕人身上發(fā)生的髖部骨折大多由嚴(yán)重外傷引起，老年人的髖部骨折是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松或跌倒等外在因素造成的，老年群體發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折后需長時(shí)間臥床，同時(shí)老年病人本身基礎(chǔ)病比較多，極易引發(fā)壓瘡、肺部感染以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，預(yù)后效果較低下，故需要加快患者的康復(fù)速度[6]。為此本研究將對患者采用基于LEARNS模式的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合個(gè)體化健康教育的護(hù)理方法。本研究中髖關(guān)節(jié)功能以及自我效能相關(guān)指標(biāo)評分與對照組進(jìn)行比較，其評分較高（P<0.05）的結(jié)果顯示，對髖關(guān)節(jié)手術(shù)的患者采用兩種護(hù)理方法聯(lián)合的效果較為顯著，分析其原因?yàn)?，本研究通過護(hù)理人員引導(dǎo)患者積極學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的健康知識，指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)姿勢，通過維持良好的醫(yī)患關(guān)系，充分調(diào)動患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，在一定程度上改善患者的自我效能。將康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行分階段執(zhí)行，根據(jù)患者文化程度、病情恢復(fù)程度的差異，采用多種方式與前期對患者制定的康復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行