中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試習(xí)題解

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

實踐技能考試習(xí)題解

基本操作

001敘述并指出孔最、足三里的定位。

要點(diǎn)：

孔最：尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。

足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前崎外1橫指處。

002敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

003間接叩診法的操作方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。2、左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。

3、右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。4、叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表

垂直。5、每個部位每次只需連續(xù)叩擊2?3下。

004手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。

要點(diǎn)：

1、先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。2、待干后再用70%酒

精涂擦2?3遍，以充分脫碘。3、消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。4、如為腹部手術(shù).可先

滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。5、消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，

方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸

涂向感染傷口或會陰肛門處。

005敘述并指出十宣、委中的定位。

要點(diǎn)：

十宣：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴。

委中：胭橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點(diǎn)。

006敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)

后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

007瞳孔對光反射的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、直接對光反射：即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。2、間接

對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)

原。

008無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。

要點(diǎn)：

1、使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。2、假牙松動時應(yīng)取下，用手

I

指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。3、搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處,

將下頜前推，使頭后仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。

009敘述并指出照海、四神聰?shù)亩ㄎ弧?/p>

要點(diǎn)：

照海：內(nèi)踝高點(diǎn)正下緣凹陷處。

四神聰：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各1寸，共4穴。

010敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)

后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

011從后面觸診甲狀腺的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取坐位，檢查者位于被檢查者身后，將雙手拇指放在被檢查者頸后，其余四指觸摸甲狀

軟骨兩側(cè)。2、首先觸摸位于氣管環(huán)前面的甲狀腺峽部，用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟

組織，判斷有無增厚。3、然后觸摸甲狀腺側(cè)葉，一手示指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，

另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示指、中指在其前緣觸診甲狀腺。4、觸到腫大的組

織時，讓被檢查者作吞咽動作，隨吞咽上下移動的為甲狀腺。

012頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。

要點(diǎn)：

1、使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。2、假牙松動時應(yīng)取下，用手

指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。3、搶救者站在患者頭一側(cè)，一手四指置于患者頜下，

將頜部向上、向前托起，同時使頭后仰，拇指輕拉下唇，使口微張，另一手置于前額，協(xié)助頭后仰。

013敘述并指出陰陵泉、大椎的定位。

要點(diǎn)：

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)牌下方凹陷處。

大椎：第七頸椎棘突下凹陷處。

014敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

015肺部聽診的操作。

要點(diǎn)：

1、聽診方法：聽診肺部時，被檢查者取坐位或臥位。囑被檢查者微張口作均勻呼吸，必要時可作較

深的呼吸或咳嗽兒聲后立即聽診。2、聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸和背部。聽

診時要上下對比，左右對稱部位對比。

016口對口人工呼吸的操作方法。

要點(diǎn)：

1、暢通氣道后，將置于患者前額的左手拇指與示指捏住患者鼻孔。2、搶救者深吸氣后，用口唇將患

者的口唇緊密全罩住后，用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）以上使患者胸廓

擴(kuò)張。3、吹氣完后，搶救者口離開患者口部，同時松開捏鼻孔的手，讓患者胸部及肺部自行回縮排出肺

內(nèi)的氣體。4、開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6?8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）,

成人人工呼吸頻率為10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

2

017敘述并指出地機(jī)、外關(guān)的定位。

要點(diǎn)：

地機(jī)：在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。

外關(guān)：腕背橫紋上2寸，尺骨與槎骨正中間。

018敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

019肺部觸語顫的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于被檢查者胸壁兩側(cè)對稱部位。2、讓被檢查者用低音調(diào)拉長說

“一”字音或重復(fù)發(fā)“一、二、三”字音。3、檢查者的手掌應(yīng)輕輕放在胸壁上，自上而下、從內(nèi)側(cè)到外

側(cè)，再到背部，比較兩側(cè)對稱部位的震動感是否相同。020心020臟復(fù)蘇時胸外心臟按壓的操作方法。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥于地面或硬板上，搶救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按壓部位位于胸骨體中、

下1/3交界處，按壓時一手掌根置于按壓部位，另一手掌掌根重疊壓在其上，貼緊按壓部位皮膚的手指背

曲不接觸胸壁。3、兩肘關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸骨下陷3?5cm（成人），然后立即

放松，使胸骨自行回復(fù)原位，按壓與放松的時間比為1：1,放松時掌跟不應(yīng)離開胸壁。4、按壓頻率成人

為100次/min。5、胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例為15:20（30:2,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

021敘述并指出公孫、合谷的定位。

要點(diǎn)：

公孫：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。

合谷：兩種取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨樓側(cè)的中點(diǎn)處。

方法二，簡便取穴法：以一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指跳緣上，當(dāng)拇指尖下是

穴。

022敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

023肺部叩診的方法。

要點(diǎn)：

1、肺部叩診時，采用間接叩診法，被檢查者通常取坐位，也可取臥位，放松肌肉，呼吸均勻。2、先

檢查前胸部，叩診自鎖骨上窩開始，然后從第1肋間隙逐一肋間隙向下進(jìn)行叩診。檢查腋部時，讓被檢查

者將上臂置于頭頂，從腋窩開始向下叩至肋緣。檢查背部時，讓被檢查者頭低垂，上身略向前傾，雙

手交叉抱肘，先叩得肺上界寬度，然后叩診從肺尖開始，逐一肋間隙向下叩診。3、叩診力量要輕重適宜。

板指應(yīng)平貼在肋間隙并與肋骨平行，叩診肩胛間區(qū)時板指可與脊柱平行。叩診順序由肺尖開始，自上而下,

兩側(cè)對稱部位要對比叩診。

024口對鼻人工呼吸的操作方法。

要點(diǎn)：

1、暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。2、搶救者深

吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均勻用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復(fù)

蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。3、吹氣完后，搶救者將口移開，同時松開患者的口唇，讓患者胸

3

肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。4、開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6?8秒鐘吹氣1次，《2005

年心肺復(fù)蘇指南》），成人人工呼吸頻率為10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

025敘述并指出翳風(fēng)、天樞的定位。

要點(diǎn)：

翳風(fēng)：乳突前下方與下頜角之間的凹陷中。

天樞：臍中旁開2寸。

026敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

027肺下界移動度的叩診方法。

要點(diǎn)：

1、采用間接叩診法，被檢查者取坐位，也可取臥位，放松肌肉。2、在鎖骨中線、腋中線及肩胛線上

進(jìn)行叩診，先叩出肺下界。3、囑被檢查者深吸氣后屏住呼吸，叩出肺下界，用筆作標(biāo)記；再囑被檢查者

深呼氣后屏住呼吸，叩出肺下界，用筆作標(biāo)記。4、兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動度。

028止血帶止血的方法。

要點(diǎn)：

1、止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。2、用棉墊、

紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。3、以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢

體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從

止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。4、如需放松止血帶，將尾端拉出即可。

029敘述并指出犢鼻、百會的定位。

要點(diǎn)：

犢鼻：屈膝，在骸韌帶外側(cè)凹陷處。

百會：后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處.

030敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

031心臟觸診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、先用右手全手掌開始檢查，置于心前區(qū)，然后逐漸縮小到右手小魚際或指尖，以確定心尖搏動的

準(zhǔn)確位置、強(qiáng)度、有無抬舉感。2、震顫及心包摩擦感的觸診多數(shù)用小魚際，但壓迫胸壁的力量不宜過大。

032心肺復(fù)蘇時胸外直流電除顫的操作方法。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥于硬板床上，去除假牙、手表等物。2、搶救者打開除顫器電源，給除顫器充電，一般成

人單向波除顫能量為200?360J（雙向波除顫能量為150?200J---數(shù)據(jù)來自2005年心肺復(fù)蘇指南）。3、將

兩電極板涂布導(dǎo)電糊或用生理鹽水紗布包好，分別置于胸骨右緣第二肋間和左腋前線第五肋間，緊貼皮膚。

4、搶救者手握絕緣膠木手柄，緊壓電極板，勿使鹽水或?qū)щ姾庖?。搶救者與其他任何人不得接觸患者

及病床，暫時關(guān)閉氧氣與心電監(jiān)護(hù)儀，停止胸外心臟按壓。按下放電按鈕，并立即判斷除顫是否成功。

033敘述并指出內(nèi)庭、大腸俞的定位。

要點(diǎn)：

4

內(nèi)庭：足背第2、3趾間縫紋端。

大腸俞：第4腰椎棘突下，旁開1.5寸。

034敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：

1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略呈

弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）?（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在

關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

035心臟瓣膜聽診區(qū)。

要點(diǎn)：

1、二尖瓣區(qū)：一般情況下位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。2、主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間

隙；主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間隙。3、肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第2肋間隙。4、三

尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。

036肥皂刷手法的全過程。

要點(diǎn)：

1、先用肥皂及清水將手臂按照普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水，順序交替刷洗

雙手及手臂，范圍從手指尖至肘上10cm處。2、特別注意甲緣、甲溝、指蹊、手掌側(cè)等部位。3、每次刷

洗3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水。如此反復(fù)刷洗3遍，共約

10分鐘。4、用無菌毛巾從手向肘部順序拭干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%酒精或0.1%

新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦拭手及前臂。最后屈肘將手舉于胸前晾干。

037敘述并指出三陰交、風(fēng)池的定位。

要點(diǎn)：

三陰交：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。

風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，平風(fēng)府穴。

038敘述并演示中醫(yī)診脈選指、布指的正確操作方法。

要點(diǎn)：1、選指：（1）醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目。（2）手指指端平齊，手指略

呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45。角。（3）不得三指平按或垂直下指。

2、布指：（1）以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）。（2）食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按

在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（3）布指疏密得當(dāng)。

039心臟叩診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者仰臥位或坐位，平靜呼吸。2、檢查者用間接叩診法，沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。

3、用力要均勻，并應(yīng)使用輕叩法。4、板指與肋間隙平行并緊貼胸壁（其余手指則離開胸壁），以叩打的

正下方定濁音界。5、坐位時板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。

040緊急手術(shù)簡易洗手法的全過程。

要點(diǎn)：

1、先用普通肥皂洗去手及前臂的污垢。2、繼用2.5%~3%的碘酊涂擦雙手及前臂。3、再用70%酒精

擦拭脫碘。4、戴無菌手套、穿手術(shù)衣后，再戴第二副無菌手套。

041敘述并指出肩井、關(guān)元的定位。

要點(diǎn)：

肩井：肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)。

關(guān)元：前正中線上，臍下3寸。

042敘述并演示項部撰法操作。

要點(diǎn)：

1、患者取坐位，頭稍前屈。術(shù)者拇指放松，余指屈曲呈弧面并著力于項部。2、以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)

附于項部。3、前臂旋轉(zhuǎn)。帶動腕關(guān)節(jié)屈伸。4、在項部進(jìn)行連續(xù)不斷的滾動。5、頻率120?160次/分。

5

()43心臟聽診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取平臥位或坐位，必要時可使被檢查者改變體位，如左側(cè)臥位聽取心尖部二尖瓣狹窄的

雜音，前傾坐位聽診主動脈瓣關(guān)閉不全雜音。2、聽診順序：心尖部

—?肺動脈瓣區(qū)—?主動脈瓣團(tuán)+主動脈瓣第二聽診E—?三尖瓣區(qū)。也可按其它順序，但不應(yīng)遺漏聽

診區(qū)。3、對疑有心臟病者，還應(yīng)聽診心前區(qū)其他部位，及腋下、頸部或背部。

044戴干手套的全過程。

要點(diǎn)：

1、先穿無菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之滑潤。2、用左手自手套袋內(nèi)捏住

兩只手套的翻折部位，提出手套，使兩只手套拇指相對向。3、先用右手插入右手手套內(nèi)，再將戴好手套

的右手2?5指插入左手手套的翻折部內(nèi)，讓左手插入左手手套內(nèi)，然后將手套翻折部翻回套壓住手術(shù)衣

袖口。4、用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。5、手術(shù)開始前，應(yīng)將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

045敘述并指出膈俞、大陵的定位。

要點(diǎn)：

膈俞：在第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。

大陵：腕橫紋中央，掌長肌腱與槎側(cè)腕屈肌腱之間。

046敘述并演示項部撰法操作。

要點(diǎn)：

1、患者取坐位，頭稍前屈。術(shù)者拇指放松，余指屈曲呈弧面并著力于項部。2、以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)

附于項部。3、前臂旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸。4、在項部進(jìn)行連續(xù)不斷的滾動。5、頻率120760次/分。

047肝-頸靜脈返流征的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取半臥位，觀察平靜呼吸時頸靜脈充盈度。2、檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹

部臍周部位，觀察是否有頸靜脈充盈度增加。3、如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝一頸靜脈返流征陽性。

048戴濕手套的全過程。

要點(diǎn)：

1、在滅菌手套內(nèi)先盛放適量無菌清水，使手套撐開，手易于伸入。2、選取適合自己手大小的手套，

解開灌有清水手套套口的繩結(jié)。3、以左手拇指、示指及中指提住撐開套口，迅速將右手伸入右手套內(nèi)，

使各指尖直達(dá)手套指部頂端，然后將右手腕向上背伸，使手套中積水向腕下方流出。4、再用右手指插入

左手套的翻折部位并提起，將左手同上法插入手套中，使水依右手方法從腕下部排出。5、戴好濕手套后

再穿無菌手術(shù)衣。

049敘述并指出少商、腰陽關(guān)的定位。

要點(diǎn)：

少商：拇指槎側(cè)指甲根角旁0」寸。

腰陽關(guān)：后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，約與骼崎相平。

050敘述并演示肩部攘法操作。

要點(diǎn)：

1、患者坐位或仰臥位。術(shù)者拇指放松，余指屈曲呈弧面并著力于肩部。2、以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于

肩部。3、前臂旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸。4、在肩部進(jìn)行連續(xù)不斷的滾動。5、頻率120~160次/分。

051腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。

要點(diǎn)：

1、用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個區(qū)。2、上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。3、

下水平線為兩側(cè)骼前上棘的連線。4、兩條垂直線為通過左右骼前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所做的垂直線。

052簡易呼吸器的使用方法。

要點(diǎn)：

1、便攜式簡易呼吸器由呼吸囊、單向活瓣和面罩三部分組成。2、一手將面罩緊扣于患者口鼻部，另

6

一手將呼吸囊握于手掌中擠捏，將囊內(nèi)氣體吹入患者肺內(nèi)。3、然后松開氣囊使呼出氣體經(jīng)活瓣排入大氣,

同時，呼吸囊的自動膨起能自動從另一活瓣吸入新鮮空氣。4、呼吸囊上有供氧側(cè)管，可與氧源連接以提

高吸入氧濃度。5、呼吸器接口還可與氣管導(dǎo)管或喉罩等相接。

053敘述并指出中極、肺俞的定位。

要點(diǎn)：

中極：前正中線上，臍下4寸。

肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

054敘述并演示腰部攘法操作。

要點(diǎn)：

1、患者取俯臥位。術(shù)者拇指放松，余指屈曲呈弧面并著力于腰部。2、以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附于腰部。

3、前臂旋轉(zhuǎn)，帶動腕關(guān)節(jié)屈伸。4、在腰部進(jìn)行連續(xù)不斷的滾動。5、頻率120?160次/分。

055腹部反跳痛的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取仰臥位，雙腿屈曲放松腹肌。2、檢查者觸壓腹部發(fā)現(xiàn)壓痛后，手稍停片刻，使壓痛感

趨于穩(wěn)定。3、然后將手突然抬起，詢問被檢查者感覺腹痛是否驟然加劇，并注意觀察被檢查者是否有痛

苦表情。

056穿隔離衣的全過程。

要點(diǎn)：

1、穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。2、手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，

將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)口，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面

部。3、一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng)，

然后扣好袖口或系上袖帶。4、從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依

法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓

住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。5、如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿

好隔離衣，即可進(jìn)行工作。

057敘述并指出商陽、聽宮的定位。

要點(diǎn)：

商陽：食指末節(jié)槎側(cè)，指甲根角旁0.1寸。

聽宮：耳屏前，下頜骨牌狀突的后方，張口時呈凹陷處。

058敘述并演示一指禪推法在曲池穴的操作。

要點(diǎn)：

1、患者坐位或仰臥位。術(shù)者拇指伸直，余指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)自然屈曲，以拇指端或羅紋面著力

于曲池穴上。2、沉肩、垂肘、懸腕。3、前臂主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地擺動。4、使產(chǎn)生的力持續(xù)

地作用于曲池穴。5、頻率120?160次/分。

059墨菲征(Murphysign)的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、檢查者左手掌平放在被檢查者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力勾壓右肋下部膽囊點(diǎn)處，

然后囑被檢查者緩慢深吸氣。2、在深吸氣時發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指引起疼痛，被檢查者

因疼痛而突然屏氣，為墨菲征陽性。

060脫隔離衣的全過程。

要點(diǎn)：

1、解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服內(nèi)，暴露前臂。2、消毒雙

手，從前臂至指尖順序刷洗2分鐘，清水沖洗，擦干，解開衣領(lǐng)。3、一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖

過手(用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面)，用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖。4、解開腰帶，兩手在袖內(nèi)使袖

子對齊。雙臂逐漸退出，雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊。5、如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外，如

掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外，掛在鉤上。

7

()61敘述并指出秩邊、神闕的定位。

要點(diǎn)：

秩邊：平第4舐后孔，舐正中崎旁開3寸。

神闕：前正中線上，臍窩中央。

062敘述并演示中院穴一指禪推法的操作。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥位，術(shù)者站于或坐于一側(cè)，以拇指端或羅紋面著力于中院穴。2、沉肩、垂肘、懸腕03、

前臂主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地擺動。4、使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于中脫穴。5、頻率120~160次/分。

063肝臟觸診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛。2、檢查者位于被檢查者右側(cè)，將右手掌平放于被檢

查者右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，以示指前端的橫側(cè)或示指與中指指端對著

肋緣，自骼前上棘連線水平、右側(cè)腹直肌外側(cè)開始自下而上，逐漸向右季肋緣移動。3、觸診時囑被檢查

者作慢而深的腹式呼吸運(yùn)動，觸診的手應(yīng)與呼吸運(yùn)動緊密配合。吸氣時，右手在繼續(xù)施壓中隨腹壁隆起抬

高，但上抬速度要慢于腹壁的隆起，并向季肋緣方向觸探肝緣。呼氣時，觸診手也應(yīng)及時向腹深部按壓，

如肝臟腫大，則可觸及肝下緣從手指端滑過。

()64手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。

要點(diǎn)：

1、先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。2、待干后再用70%

酒精涂擦2?3遍，以充分脫碘。3、消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。4、如為腹部手術(shù)，可

先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。5、消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用

力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周

逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。

065敘述并指出昆侖、印堂的定位。

要點(diǎn)：

昆侖：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

印堂：在額部，當(dāng)兩眉頭的中間。

066敘述并演示關(guān)元穴一指禪推法的操作。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥位，術(shù)者站于或坐于一側(cè)，以拇指端或羅紋面著力于關(guān)元穴。2、沉肩、垂肘、懸腕。3、

前臂主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地擺動。4、使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于關(guān)元穴5、頻率120~160次/分。

067肝臟叩診的操作方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲。2、沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)

清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界。3、再向下輕叩，由濁音轉(zhuǎn)為實音時，為肝絕對濁音界。4、繼續(xù)向下叩診，

由實音轉(zhuǎn)為鼓音時，為肝下界。

068無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。

要點(diǎn)：

1、使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。2、假牙松動時應(yīng)取下，用手

指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。3、搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，

將下頜前推，使頭后仰，同時用拇指推開下唇，解除舌后墜。

069敘述并指出至陰、中院的定位。

要點(diǎn)：

至陰：足小指外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

中脫：前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處。

070敘述并演示氣海穴一指禪推法的操作。

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要點(diǎn)：

1、患者仰臥位，術(shù)者站于或坐于一側(cè)，以拇指端或羅紋面著力于氣海穴，2、沉肩、垂肘、懸腕。3、

前臂主動運(yùn)動，帶動腕關(guān)節(jié)有節(jié)律地擺動。4、使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于氣海穴。5、頻率120760次/分。

071脾腫大的測量方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者取仰臥位。2、輕度脾腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的垂直距離。3、

脾臟明顯腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至最遠(yuǎn)脾緣之間的距離。4、如脾腫大向右超過前正中線,

測量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超過前正中線，可測量脾右緣至前正中線的最短距離。

072頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時?，如何保持呼吸通暢。

要點(diǎn)：

1、使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。2、假牙松動時應(yīng)取下，用手

指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。3、搶救者站在患者頭一側(cè)，一手四指置于患者頜下，

將頜部向上、向前托起，同時使頭后仰，拇指輕拉下唇，使口微張，另一手置于前額，協(xié)助頭后仰。

073敘述并指出尺澤、太溪的定位。

要點(diǎn)：

尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷處。

太溪：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線中點(diǎn)的凹陷處。

074敘述并演示指摩法操作。

要點(diǎn)：

1、指掌部自然伸直，食指、中指、無名指和小指并攏，腕關(guān)節(jié)略屈。2、以食指、中指、無名指及小

指指面著于施術(shù)部位。3、以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動運(yùn)動。4、通過腕、掌使指面做環(huán)形摩動。

075脾臟觸診的操作方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者仰臥，雙腿稍屈曲，檢查者左手繞過被檢查者腹部前方，手掌置于被檢查者左腰部第7?

10肋處，將脾從后向前托起。2、右手掌平放于上腹部，與肋弓成垂直方向，以稍彎曲的手指末端輕壓向

腹部深處，隨被檢查者腹式呼吸運(yùn)動，由下向上逐漸移近左肋弓，直到觸及脾緣或左肋緣。

076口對口人工呼吸的操作方法。

要點(diǎn)：

1、暢通氣道后，將置于患者前額的左手拇指與示指捏住患者鼻孔。2、搶救者深吸氣后，用口唇將患

者的口唇緊密全罩住后，用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）以上使患者胸廓

擴(kuò)張。3、吹氣完后，搶救者口離開患者口部，同時松開捏鼻孔的手，讓患者胸部及肺部自行回縮排出肺

內(nèi)的氣體。4、開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6?8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復(fù)蘇指南》）,

成人人工呼吸頻率為10~12次/min。（8~10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

077敘述并指出行間、頭維的定位。

要點(diǎn)：

行間：足背，當(dāng)?shù)?、2趾間的趾跳緣上方紋頭處。

頭維：當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。

078敘述并演示掌摩法操作。

要點(diǎn)：

1、手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。2、將手掌平置于施術(shù)部位上。3、以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動

運(yùn)動。4、通過腕、學(xué)使掌面做環(huán)形摩動。

079膀胱觸診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、用單手滑行觸診法檢查。2、囑被檢查者仰臥屈膝，檢查者位于左側(cè)。3、檢查者以右手自臍開始

向恥骨方向觸摸，如觸及腫物，應(yīng)詳查其性質(zhì)，以便鑒別是否為脹大的膀胱。

080心臟復(fù)蘇時胸外心臟按壓的操作方法。

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要點(diǎn)：

1、患者仰臥于地面或硬板.匕搶救者跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。2、按壓部位位于胸骨體中、

下1/3交界處，按壓時一手掌根置于按壓部位，另一手掌掌根重疊壓在其上，貼緊按壓部位皮膚的手指背

曲不接觸胸壁。3、兩肘關(guān)節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸骨下陷3?5cm（成人），然后直即

放松，使胸骨自行回復(fù)原位，按壓與放松的時間比為1：1,放松時掌跟不應(yīng)離開胸壁。4、按壓頻率成人

為100次/min。5、胸外心臟按壓與口對081口人工呼吸的比例為15:20（30:2,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

敘述并指出中沖、氣海的定位。

要點(diǎn)：

中沖：中指尖端的中央。

氣海：前正中線上，臍下1.5寸。

082敘述并演示掌摩腹部的操作。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥位，術(shù)者手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)略背伸。2、將手掌平置于腹部。3、以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，

前臂做主動運(yùn)動。4、通過腕、掌使掌面在腹部做環(huán)形摩動。

083腎臟和尿路疾病壓痛點(diǎn)的解剖位置。

要點(diǎn)：

1、季肋點(diǎn)：第十肋骨前端。2、上輸尿管點(diǎn)：臍水平線上腹直肌外緣。3、中輸尿管點(diǎn)：兩側(cè)能前上

棘水平腹直肌外緣。4、肋脊點(diǎn)：背部脊柱與第十二肋所形成的夾角頂點(diǎn)。5、肋腰點(diǎn)：第十二肋與腰肌外

緣的夾角頂點(diǎn)。

084口對鼻人工呼吸的操作方法。

要點(diǎn)：

1、暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。2、搶救者深

吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均勻用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒（1秒，《2005年心肺復(fù)

蘇指南》）以上，使患者胸廓充分膨脹。3、吹氣完后，搶救者將口移開，同時松開患者的口唇，讓患者胸

肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。4、開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次（6?8秒鐘吹氣1次，?2005

年心肺復(fù)蘇指南》），成人人工呼吸頻率為10~12次/min。（8?10次/min,《2005年心肺復(fù)蘇指南》）

085敘述并指出陰陵泉、支溝的定位。

要點(diǎn)：

陰陵泉：脛骨內(nèi)側(cè)鐮下方凹陷處。

支溝：腕背橫紋上3寸，尺骨與槎骨正中間。

086敘述并演示大魚際揉法的操作。

要點(diǎn)：

1、以大魚際著力于施術(shù)部位上。2、前臂做主動運(yùn)動。3、使大魚際在治療部位上進(jìn)行揉動。4、頻率

為120?160次/分。

087右腎觸診的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者采取立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。2、檢查者將左手掌放在其右后腰部向

上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端置于肋弓下方，隨被檢查者呼氣，右手逐漸深壓向

后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎臟。3、如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣,

此時腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。

088止血帶止血的方法。

要點(diǎn)：

1、止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。2、用棉墊、

紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。3、以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢

體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從

止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。4、如需放松止血帶，將尾端拉出即可。

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089敘述并指出懸鐘、后溪的定位。

要點(diǎn)：

懸鐘：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。

后溪：微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。

090敘述并演示掌根揉法操作。

要點(diǎn)：

1、以掌根部附著于施術(shù)部位上。2、前臂做主動運(yùn)動。3、帶動掌根在治療部位上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動。4、

頻率為120?160次/分。

091振水音的檢查方法。

要點(diǎn)：

1,被檢查者取仰臥位。2、檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎曲

的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速沖擊被檢查者上腹部，如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音，稱為振水音。

3、也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。

092心肺復(fù)蘇時胸外直流電除顫的操作方法。

要點(diǎn)：

1、患者仰臥于硬板床上，去除假牙、手表等物。2、搶救者打開除顫器電源，給除顫器充電，一般成

人單向波除顫能量為200~360J（雙向波除顫能量為150?200J--數(shù)據(jù)來自2005年心肺復(fù)蘇指南）。3、將

兩電極板涂布導(dǎo)電糊或用生理鹽水紗布包好，分別置于胸骨右緣第二肋間和左腋前線第五肋間，緊貼皮膚。

4、搶救者手握絕緣膠木手柄，緊壓電極板，勿使鹽水或?qū)щ姾庖纭尵日吲c其他任何人不得接觸患者

及病床，暫時關(guān)閉氧氣與心電監(jiān)護(hù)儀，停止胸外心臟按壓。按下放電按鈕，并立即判斷除顫是否成功。

093敘述并指出涌泉、中極的定位。

要點(diǎn)：

涌泉：足趾跖屈時，約當(dāng)足底（去趾）前1/3凹陷處。

中極：前正中線上，臍下4寸。

094敘述并演示拇指揉法操作。

要點(diǎn)：

1、以拇指羅紋面置于施術(shù)部位上，余四指置于相對合適的位置以助力，腕關(guān)節(jié)微屈或伸直。2、拇指

主動做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，余指配合拇指作助力運(yùn)動。3、使拇指羅紋面在施術(shù)部位上做旋轉(zhuǎn)揉動。4、頻率為120?

160次/分。

095腹水移動性濁音的檢查方法。

要點(diǎn)：

1、被檢查者采取仰臥位，液體因重力作用多積聚腹腔低處，含氣的腸管漂浮其上，故叩診腹中部呈

鼓音，腹部兩側(cè)呈濁音。2、被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動，采取側(cè)臥位，此時液體隨之向下流動.此時叩診上側(cè)

腹部轉(zhuǎn)為鼓音，而下側(cè)腹部呈濁音。

096肥皂刷手法的全過程。

要點(diǎn)：

1、先用肥皂及清水將手臂按照普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水，順序交替刷洗

雙手及手臂，范圍從手指尖至肘上10cm處。2、特別注意甲緣、甲溝、指踐、手掌側(cè)等部位。3、每次刷

洗3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水。4、如此反復(fù)刷洗3遍，

共約10分鐘。5、用無菌毛巾從手向肘部順序拭干，然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70%酒精或

0.1%新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時用泡手桶內(nèi)的小毛巾反復(fù)輕輕擦拭手及前臂。最后屈肘將手舉于胸前

晾干。

097敘述并指出地倉、太沖的定位。

要點(diǎn)：

地倉：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。

太沖：足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。

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098敘述并演示中指揉法操作。

要點(diǎn)：

1、中指指間關(guān)節(jié)伸直，掌指關(guān)節(jié)微屈。2、以中指羅紋面著力于施術(shù)部位。3、前臂做主動運(yùn)動，做

輕柔的小幅度的環(huán)旋揉動。4、頻率為120~160次/分。