主治醫(yī)師 (腎內(nèi)科學(xué))-腎小球疾病(A1型題 2)

主治醫(yī)師（腎內(nèi)科學(xué)）-腎小球疾?。ˋl型題2）

1、原發(fā)性腎病綜合征患者首次治療，予潑尼松60mg/天，3周后尿蛋

白仍為+++,治療應(yīng)

A.減少用量至40mg/天

B.改用環(huán)磷酰胺

C.加用環(huán)抱素

D.改用潑尼松龍靜點(diǎn)

E.繼用原量觀察

2、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

A.骨髓抑制

B.感染

C.股骨頭無菌性缺血性壞死

D.骨質(zhì)疏松

E.糖尿病

3、某男性患者，17歲，全身明顯腫脹，尿蛋白定量5.8g/天，血

漿白蛋白18g/L,血脂增高。診斷為，腎綜合征的主要依據(jù)是

A.高度浮腫

B.尿蛋白定量5.8g/天，血漿白蛋白18g/L

C.血漿白蛋白18g/L

D.尿蛋白定量5.8g/天

E.高血脂

4、某患兒，男，15歲，周身浮腫、尿少、尿蛋白4.5g/天，血漿

白蛋白24g/L,用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突然出現(xiàn)左下肢不對(duì)稱

性腫脹伴疼痛，最可能的病因是

A.腎靜脈血栓

B.急性腎衰竭

C.皮膚感染

D.左下肢靜脈血栓形成

E.左下肢靜脈炎

5、兒童膜性腎病最常見的病因?yàn)?/p>

A.骨髓瘤性腎病

B.糖尿病腎病

C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性紫瘢腎炎

6、一般無肉眼血尿的腎病綜合征病理類型為

A.膜性腎病

B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

7、對(duì)于局灶性節(jié)段性腎小球硬化，激素抵抗指

A.足量激素Img/（kg?天）口服12周后無效

B.足量激素lmg/（kg?天）口服4個(gè)月后無效

C.足量激素lmg/（kg?天）口服6個(gè)月無效

D.足量激素lmg（kg?天）口服8周無效

E.足量激素lmg（kg?天）口服12個(gè)月無效

8、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，激素治療效果不佳時(shí)可試用

A.環(huán)抱素

B.麥考酚嗎乙酯

C.阿司匹林

D.環(huán)磷酰胺

E.氮芥

9、循證醫(yī)學(xué)表明，成年患者激素和細(xì)胞藥物治療無效的腎病綜合征

是

A.微小病變型腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.膜性腎病

10、腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項(xiàng)應(yīng)注意觀察

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝功能損害

C.出血性膀胱炎

D.靜脈炎

E.白細(xì)胞減少

11、在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變的特點(diǎn)，敘述不正確的

是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性

B.復(fù)發(fā)率高達(dá)60%

C.鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿

D.免疫熒光檢查陰性

E.電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物

12、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感的腎病綜合征病理類型為

A.微小病變型腎病

B.膜性腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

13、約20%?35%患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解的病理類型為

A.系膜毛細(xì)血管炎腎小球腎炎

B.微小病變型腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.膜性腎病

14、在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)描述

不正確的是

A,約50%?70%病例的血清C3持續(xù)降低

B.光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮

細(xì)胞間，使毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)雙軌征

C.免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積

D.常伴有明顯的血尿

E.電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合，無電子致密物

15、氮芥用于治療NS停藥指征為

A.累積量達(dá)5mg/kg

B.累積量達(dá)10mg/kg

C累積量達(dá)1.5~2.Omg/kg

D.累積量達(dá)Img/kg

E.累積量達(dá)2.5?3.Omg/kg

16、下列關(guān)于氮芥的說法錯(cuò)誤的是

A.其他細(xì)胞毒藥物無效時(shí)，應(yīng)推薦使用

B.因較強(qiáng)的局部組織刺激作用臨床較少應(yīng)用

C.因嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)臨床較少應(yīng)用

D.因氮芥治療效果較差，目前臨床較少應(yīng)用

E.因較強(qiáng)的骨髓抑制作用臨床較少應(yīng)用

17、最早用于治療NS的藥物為

A.潑尼松

B.環(huán)磷酰胺

C.環(huán)抱素

D.氮芥

E.麥考酚嗎乙酯

18、環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為

A.較強(qiáng)的局部組織刺激作用

B.性腺抑制

C.骨髓抑制及中毒性肝損害

D.出血性膀胱炎

E.胃腸道反應(yīng)

19、環(huán)磷酰胺停藥的指征為

A.累積量達(dá)12?14g

B.累積量達(dá)8?10g

C.累積量達(dá)10?12g

D.累積量達(dá)4?6g

E.累積量達(dá)6?8g

20、關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)不正確

A.利尿治療的原則不宜過快過猛

B.細(xì)胞毒藥物可作為首選或單獨(dú)治療用藥

C.激素減至20mg/天左有時(shí)癥狀易復(fù)發(fā)，更加緩慢減量

D.氯沙坦可通過有效控制高血壓而減少尿蛋白

E.雷公藤總昔可配合激素應(yīng)用

21、激素敏感型是指

A.用激素2?4周內(nèi)NS緩解

B.用激素4?8周內(nèi)NS緩解

C.用激素1?2周內(nèi)NS緩解

D.用激素8?12周內(nèi)NS緩解

E.用激素12?16周內(nèi)NS緩解

22、糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效是

A.降低血脂

B.利尿、消除尿蛋白

C.提高血漿膠體滲透壓

D.降低血黏度

E.消除血尿

23、糖皮質(zhì)激素長期維持的最小有效劑量為

A.15mg/天，維持治療半年左右

B.25mg/天，維持治療2個(gè)月左右

C.5mg/天，維持治療半年左右

D.20mg/天，維持治療4個(gè)月左右

E.10mg/天，維持治療半年左右

24、糖皮質(zhì)激素緩慢減藥是指

A.足量治療后每1~2周減小原用量的10%

B.足量治療后每1?2周減小原用量的5%

C.足量治療后每1~2周減小原用量的30%

D.足量治療后每1~2周減小原用量的20%

E.足量治療后每1~2周減小原用量的15%

25、治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為

A.2mg/（kg?天），口服8周

B.Img/（kg?天），口服4周

C.Img/（kg?天），口服8周

D.0.5mg/（kg?天），口服8周

E.0.8mg/（kg?天），口服8周

26、腎病綜合征的主要治療是

A.利尿消腫

B.抑制免疫和炎癥反應(yīng)

C.控制感染

D.減少尿蛋白

E.臥床休息

27、腎病綜合征尿量3.5g/天，血漿白蛋白低于30g/L

B.尿蛋白＞2.5g/天,血漿白蛋白低于30g/L

C.尿蛋白＞3.0g/天,血漿白蛋白低于35g/L

D.尿蛋白＞3.0g/天,血漿白蛋白低于30g/L

E.尿蛋白＞4.5g/天,血漿白蛋白低于35g/L

29、腎病綜合征伴有心臟病應(yīng)慎用

A.祥利尿藥

B.滲透性利尿藥

C.提高膠體滲透壓藥物

D.口塞嗪類利尿藥

E.潴鉀利尿藥

30、腎病綜合征低鉀時(shí)利尿劑首選

A.氨苯蝶咤

B.氫氯曝嗪

C.血漿白蛋白

D.丁尿胺

E.速尿

5個(gè)/HP

B.血膽固醇增高

C.血壓升高

D.高度浮腫

E.尿蛋白定量＞3.5g/天

40、系膜增生性腎小球腎炎型腎病綜合征好發(fā)于

A.青少年女性

B.青壯年男性

C.青少年男性

D.兒童

E.中老年女性

41、微小病變型腎病的主要診斷依據(jù)為

A.電鏡下在系膜區(qū)可見到電子致密物

B.電鏡下可見基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物

C.電鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合

D.電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合

E.電鏡下在系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積

42、關(guān)于微小病變型腎病的預(yù)后，下列哪種說法不正確

A.成人的治療緩解率和緩解后復(fù)發(fā)率均較兒童高

B.大多病例對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感

C.本病可于數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解

D.反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎

E.復(fù)發(fā)率較高

43、下列哪項(xiàng)不引起腎病綜合征

A.急性腎小球腎炎

B.急慢性腎盂腎炎

C.骨髓瘤性腎病

D.糖尿病腎病

E.過敏性紫瘢腎炎

44、關(guān)于微小病變型腎病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血漿白蛋白低于30S/L

B.可伴有鏡下血尿

C.水腫

D.持續(xù)性高血壓及腎功能減退

E.尿蛋白大于3.5g/天

45、好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為

A.微小病變型腎病

B.膜型腎病

C.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

46、下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎的常見病理類型

A.膜性腎病

B.新月體腎小球腎炎

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

47、關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.大多數(shù)患者腎功能可長期維持正常

B.無需特殊治療

C.為腎小球源性血尿

D.尿蛋白以白蛋白為主

E.大多可自愈

48、急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是

A.懷疑本病時(shí)

B.大量蛋白尿時(shí)

C.腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者

D.嚴(yán)重高血壓時(shí)

E.大量血尿時(shí)

49、對(duì)診斷急性腎小球腎炎意義最大是

A.血清抗鏈球菌溶血素"0”滴度升高

B.起病初期血清C3及補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常

C.血清IgA升高

D.起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性

E.起病早期血清冷球蛋白呈陽性

50、關(guān)于急性腎小球腎炎的病理，下列哪項(xiàng)不正確

A.腎體積可較正常增大

B.急性期可伴有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

C.腎小管病變多不明顯

D.光鏡下通常為彌漫性腎小球病變

E.病變類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

51、關(guān)于急性腎炎的治療，下列哪種說法不正確

A.急性期應(yīng)臥床休息

B.不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

C.氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入

D.發(fā)生急性腎衰竭需長期透析治療

E.急性期予低鹽飲食

52、某女性患者，19歲，急性腎炎2周，血壓160/llOmmHg,化驗(yàn)

尿紅細(xì)胞滿視野，治療首選用

A.抗生素抗炎治療

B,糖皮質(zhì)激素

C.透析治療

D.止血藥物

E.降壓治療

53、與急進(jìn)性腎炎預(yù)后無關(guān)的因素是

A.免疫病理類型

B.性別

C.年齡

D.治療時(shí)機(jī)

E.少尿、血肌好＞600umol/L

54、急進(jìn)性腎炎進(jìn)展至終末期腎功能衰竭，進(jìn)行腎移植的時(shí)機(jī)是

A.血漿置換治療后

B.細(xì)胞毒藥物治療后

C.糖皮質(zhì)激素治療后

D.病情靜止半年后

E.隨時(shí)可以

55、原發(fā)性小血管炎常見的腎臟病理改變?yōu)?/p>

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.節(jié)段性纖維素樣壞死性和/或新月體腎小球腎炎

E.系膜增生性腎小球腎炎

56、慢性腎炎多見于

A.青中年男性

B.青年女性

C.兒童

D.老年女性

E.青中年女性

57、診斷慢性腎炎的主要依據(jù)是

A.蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓達(dá)一年以上

B.家族史

C.腎功能損害

D.緩慢起病

E.鏈球菌感染史

58、影響慢性腎炎腎功能進(jìn)展的重要因素是

A.認(rèn)真保養(yǎng)

B.年齡

C.病理類型

D.性別

E.合理治療

59、慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)為

A.蛋白尿、血尿、高血壓、水腫

B.持續(xù)肉眼血尿

C.少尿、蛋白尿、血尿

D.水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿、血脂升高

E.尿頻、尿急、尿痛

60、慢性腎炎的疾病晚期病理類型均可轉(zhuǎn)化為

A.系膜增生性腎小球腎炎

B.新月體腎小球腎炎

C.硬化性腎小球腎炎

D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

10個(gè)

B.>5個(gè)

C.>15個(gè)

D.>1個(gè)

E.>3個(gè)

90、正常情況下，在近曲腎小管重吸收的蛋白質(zhì)占腎小球?yàn)V過的原

尿中的比例是

A.95%以上

B.80%以上

C.90%以上

D.70%以上

E.60%以上

91、腎性水腫的基本病理生理為

A.門靜脈壓力增高

B.體靜脈壓力增高

C.淋巴液生成過多

D.水鈉潴留

E.低白蛋白血癥

92、正常腎小球?yàn)V過的原尿中主要的蛋白為

A.a-巨球蛋白

B.免疫球蛋