西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題356

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬題356一、配伍選擇題(題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有（江南博哥）1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.托吡酯1.

可導(dǎo)致食欲減退、體重降低的抗癲癇藥是正確答案：E[解析]托吡酯可導(dǎo)致食欲減退、體重下降。

2.

可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥是正確答案：C[解析]丙戊酸鈉可引起體重增加。

3.

可發(fā)生抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗癲癇藥是正確答案：B[解析]卡馬西平可引起抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

A.度洛西汀B.西地那非C.維生素ED.沙美特羅E.異維A酸4.

可治療男性性功能障礙的藥物是正確答案：B[解析]西地那非、伐地那非屬于磷酸二酯酶-5抑制劑，可治療男性性功能勃起障礙。

5.

可引起性功能障礙的藥物是正確答案：A[解析]文拉法辛、度洛西汀可引起性功能障礙。此外，西咪替丁、螺內(nèi)酯可降低男性性功能；曲唑酮可引起陰莖勃起異常。

A.骨化三醇B.硫糖鋁C.蘭索拉唑D.法莫替丁E.西咪替丁6.

長(zhǎng)期服用可引起低鎂血癥的藥物是正確答案：C[解析]PPI長(zhǎng)期強(qiáng)力抑制胃酸會(huì)影響鈣、鎂、鐵等金屬離子和維生素B12的吸收，大劑量或長(zhǎng)期服用會(huì)引起低鎂血癥。

7.

大量服用可導(dǎo)致腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥的藥物是正確答案：B[解析]鋁制劑大量服用可導(dǎo)致便秘、腸梗阻，長(zhǎng)期服用能引起低磷血癥。

8.

長(zhǎng)期大量應(yīng)用(一日1.6g以上)可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳的藥物是正確答案：E[解析]西咪替丁長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽痿以及女性溢乳。

A.環(huán)丙沙星0.25gbidpoB.左氧氟沙星0.5gqdivgttC.亞胺培南0.5gq6hivgttD.頭孢呋辛0.25gbidpoE.左氧氟沙星0.5gqdpo9.

患者，女，67歲，患腎盂腎炎，合并嚴(yán)重全身感染，治療方案應(yīng)選擇正確答案：B[解析]伴嚴(yán)重全身感染者應(yīng)靜脈給予左氧氟沙星、廣譜青霉素或頭孢菌素類。

10.

患者，女，37歲，患腎盂腎炎，病原體檢查為多重耐藥革蘭陰性菌，治療方案應(yīng)選擇正確答案：C[解析]多重耐藥革蘭陰性菌感染應(yīng)選擇碳青霉烯類(培南類)靜脈給藥。

11.

患者，女，32歲，患急性膀胱炎，妊娠3個(gè)月，治療方案應(yīng)選擇正確答案：D[解析]妊娠期女性應(yīng)選擇廣譜青霉素或頭孢菌素類，急性膀胱炎以口服給藥為主。

二、綜合分析選擇題(題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。)

患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。一天前開始發(fā)熱(39.1℃)，咽稍痛，無咳嗽，無吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退熱藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3h排一次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀：雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L[正常參考范圍(4.0～10.0)×109/L]，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。1.

該患兒的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見于A.動(dòng)力性腹瀉B.消化不良性腹瀉C.感染性腹瀉D.分泌性腹瀉E.出血壞死性腹瀉正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查腹瀉的臨床表現(xiàn)。

[解析]患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，常見于細(xì)菌感染，應(yīng)判斷為感染性腹瀉。

2.

該患兒腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是A.小檗堿B.洛哌丁胺C.藥用炭D.鞣酸蛋白E.口服補(bǔ)液鹽正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查洛哌丁胺的禁忌證。

[解析]該藥具有阿片樣癥狀，6歲以上人群適用；對(duì)于伴發(fā)熱或明顯腹痛等疑似炎性腹瀉以及血性腹瀉的患者避免使用。

3.

關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查腹瀉的用藥指導(dǎo)。

[解析]藥用炭具有吸附性，可吸附抗生素，降低療效，二者不能同服。

4.

關(guān)于患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查腹瀉的患者教育。

[解析]喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童，其可與金屬離子絡(luò)合，造成兒童缺鈣而影響骨骼發(fā)育，導(dǎo)致軟骨病。

一位30歲女士，來藥店咨詢購買過敏性鼻炎治療藥物。自述有過敏性鼻炎病史，目前癥狀是鼻塞，影響鼻腔通氣。經(jīng)詢問后得知：癥狀已持續(xù)一周，逐漸加重?；颊呙磕晗奶爝^敏性鼻炎都會(huì)發(fā)作，通常她會(huì)購買氯苯那敏片口服來緩解癥狀，目前也在服用。她從小有重度濕疹病史，成年后有時(shí)也會(huì)復(fù)發(fā)。這兩天偶爾會(huì)有氣喘癥狀，但無咳嗽、咳痰，無其他不適。沒有其他基礎(chǔ)疾病和慢性疾病用藥。5.

藥師建議患者在繼續(xù)服用氯苯那敏片基礎(chǔ)上，加用倍他米松鼻噴劑?；颊呶从眠^鼻噴制劑，藥師給予的用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.擠壓氣霧劑的閥門噴藥，一次噴入1～2撳，療程4周以上B.盡量朝向鼻中隔噴藥C.頭部稍向前傾斜，保持坐位：噴鼻前盡可能呼氣，噴鼻后慢慢吸氣D.用力振搖氣霧劑并將其尖端塞入一個(gè)鼻孔，同時(shí)用手堵住另一個(gè)鼻孔并閉上口唇E.噴藥后將頭盡力向前傾，置于兩膝之間，10秒后坐直，使藥液流入咽部，用口唇呼吸正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查鼻噴劑的使用方法。

[解析]應(yīng)指導(dǎo)患者避免朝向鼻中隔噴藥，該部位血管分布少，藥物吸收差。

6.

藥師應(yīng)提醒患者用藥期間的注意事項(xiàng)不包括A.不宜駕車B.長(zhǎng)期使用倍他米松鼻噴劑可能導(dǎo)致鼻出血，應(yīng)警惕C.若氣喘癥狀發(fā)展應(yīng)及時(shí)就醫(yī)D.噴鼻后及時(shí)用2%同滲鹽水或生理鹽水清洗鼻腔E.若嗜睡癥狀明顯，建議改服氯雷他定正確答案：D[考點(diǎn)]本題考查過敏性鼻炎用藥注意事項(xiàng)。

[解析]過敏性鼻炎患者可使用2%高滲鹽水或生理鹽水清洗鼻腔，清除鼻內(nèi)刺激物、變應(yīng)原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善纖毛黏液屏障的防御與清除功能；但不能在倍他米松噴鼻后立刻清洗鼻腔，會(huì)清洗掉藥物，導(dǎo)致治療失敗。

患者，男性，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注。7.

肺結(jié)核病的化療原則是A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D.早期、適量、規(guī)律、全程E.聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程正確答案：B[解析]肺結(jié)核的治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。

8.

治療一段時(shí)間后，患者四肢感覺異常，有肌肉痙攣的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷為周圍神經(jīng)病，是服用哪種藥物的原因A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.以上都不是正確答案：A[解析]肺結(jié)核患者服用異煙肼，可發(fā)生周圍神經(jīng)病(肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等)，尤其是嗜酒、糖尿病、腎臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良的患者。

9.

乙胺丁醇的典型不良反應(yīng)是A.周圍神經(jīng)病B.排泄物呈橘紅色C.前庭和耳蝸毒性D.球后神經(jīng)炎E.藥物熱正確答案：D[解析]乙胺丁醇不良反應(yīng)：球后視神經(jīng)炎(視力模糊、紅綠色盲、視野受限)；抑制尿酸排泄，可發(fā)生高尿酸血癥，需要定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平；肝功能損害，注意監(jiān)測(cè)肝功能；不宜用于13歲以下小兒。

某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語不清，左側(cè)肢體無力，意識(shí)不清，查體：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。10.

該患者最可能的診斷為A.缺血性腦卒中B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死正確答案：B[解析]該患者既往高血壓痛史，有情緒激動(dòng)的誘因，發(fā)病急，表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀(言語不清，左側(cè)肢體無力，左側(cè)巴彬斯基征陽性)，伴血壓增高、意識(shí)障礙，符合腦出血的診斷。

11.

該患者的首選治療方法為A.止血B.脫水C.擴(kuò)容D.降壓E.預(yù)防感染正確答案：B[解析]腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物；不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。

12.

該患者治療原則中錯(cuò)誤的是A.臥床2～4周B.一般不用止血藥物C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥D.可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染E.緊急降血壓正確答案：E[解析]腦出血時(shí)不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。13.

該患者最可能發(fā)生了A.下肢深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈栓塞C.肺動(dòng)脈栓塞D.病理性骨折E.脈管炎正確答案：A[解析]該患者手術(shù)后，血液處于高凝狀態(tài)，且患者制動(dòng)，為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素。

14.

該患者不宜選用的藥物為A.肝素B.華法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正確答案：C[解析]深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞，需使用的藥物包括：①抗凝藥物：肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治療藥物：鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。

15.

可以減弱華法林抗凝作用的藥物為A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌藥物D.糖皮質(zhì)激素E.阿替普酶正確答案：D[解析]減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等；增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。

患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時(shí)渾濁且有異味，醫(yī)生測(cè)量體溫為37.4℃，確診為尿路感染。16.

引起該病最常見的致病菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌E.陰道毛滴蟲正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查尿路感染的致病菌。

[解析]尿路感染絕大多數(shù)由大腸埃希菌引起。

17.

治療該病的常用藥物不包括

A．青霉素

B．氨芐西林

C．頭孢噻肟

D．復(fù)方磺胺甲唑

E．左氧氟沙星正確答案：A[考點(diǎn)]本題考查尿路感染的用藥選擇。

[解析]大腸埃希菌是革蘭陰性菌，而青霉素主要對(duì)抗革蘭陽性菌。

18.

該患者不能選用的治療藥物是

A．磺胺甲唑-甲氧芐啶

B．諾氟沙星

C．阿莫西林

D．頭孢噻肟

E．頭孢曲松正確答案：B[考點(diǎn)]本題考查尿路感染的用藥選擇。

[解析]18歲以下兒童及青少年禁用喹諾酮類藥物，如諾氟沙星。

患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，不想吃飯，經(jīng)常惡心、嘔吐。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g/L，診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。19.

該類治療藥物的主要不良反應(yīng)是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道反應(yīng)D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)E.支氣管哮喘正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查鐵劑的不良反應(yīng)。

[解析]鐵劑具有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。

20.

對(duì)患者的用藥指導(dǎo)與教育，錯(cuò)誤的是A.盡量使用鐵鍋烹飪B.注意足夠的蛋白質(zhì)攝入C.大便顏色變黑為消化道出血所致D.服藥時(shí)不能飲用碳酸飲料E.限制飲酒正確答案：C[考點(diǎn)]本題考查缺鐵性貧血的患者教育。

[解析]提倡使用鐵鍋烹飪，會(huì)有助于鐵元素的補(bǔ)充。鐵劑會(huì)使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤以為出血的擔(dān)心。碳酸飲料中的碳酸氫鈉會(huì)與鐵劑結(jié)合生成難溶性碳酸鹽，影響鐵劑吸收。酒精會(huì)加重胃腸道刺激，服用鐵劑患者須限制飲酒。

三、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分。)1.

藥師面向護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括A.藥物的適宜溶劑B.藥物的稀釋容積C.藥物的滴注速度D.藥物的配伍禁忌E.替代治療方案正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查的是護(hù)士用藥咨詢。

[解析]護(hù)士用藥咨詢包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度和藥物的配伍禁忌。

2.

下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無影響D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少正確答案：ABDE[考點(diǎn)]本題考查的是老年人用藥。

[解析]對(duì)于通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。

3.

下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有A.抑酸藥物B.四環(huán)素C.消膽胺D.碳酸氫鈉E.維生素C正確答案：ABCD[解析]抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。

4.

可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有A.伊曲康唑B.灰黃霉素C.利福平D.聯(lián)苯雙酯E.阿昔洛韋正確答案：ABCE[考點(diǎn)]本題考查的是肝功能檢查。

[解析]用藥與接觸化學(xué)品：服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、利福平、紅霉素、氟康唑、他汀類藥物等可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高。

5.

關(guān)于便秘的用藥指導(dǎo)和患者教育，正確的有A.對(duì)痙攣性和功能性便秘者，可選用微生態(tài)制劑B.兒童不宜自行使用緩瀉藥，因可造成緩瀉藥依賴性便秘C.聚乙二醇4000與其他藥物合用時(shí)，至少間隔2h以上D.緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7天，若未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)E.服用美沙拉秦治療潰瘍性結(jié)腸炎的便秘患者首選乳果糖導(dǎo)瀉正確答案：ABCD[考點(diǎn)]本題考查便秘的用藥指導(dǎo)和患者教育。

[解析]痙攣性便秘不能使用促動(dòng)力藥，可使用微生態(tài)制劑緩解。聚乙二醇具有吸附性，與其他藥物聯(lián)合治療應(yīng)間隔2h以上服用。緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過7d，應(yīng)就醫(yī)查明原因。乳果糖可導(dǎo)致結(jié)腸pH下降，可能引起結(jié)腸pH依賴性藥物(如美沙拉秦)的失活。

6.

應(yīng)用華法林期間，為防止藥效降低，避免合用的藥物或食物有A.維生素KB.地塞米松C.西洋參D.口服避孕藥E.西蘭花正確答案：ABCDE[考點(diǎn)]本題考查華法林。

[解析]華法林屬于抗凝藥，有出血傾向，與具有同樣不良反應(yīng)的藥物合用，作用加強(qiáng)，出血傾向也加重，不宜合用，如抗血小板藥、非甾體抗炎藥、魚油及某些中藥(丹參、當(dāng)歸、銀杏等)；常見加強(qiáng)華法林抗凝作用的食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及某些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)；常見食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍(lán)等。

7.

關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是A.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物C.按需給藥D.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療E.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛正確答案：ABDE[解析]癌痛治療的患者教育：1．注意預(yù)防和處理強(qiáng)阿片類藥物的不良反應(yīng)，如便秘、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。2．疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)，需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物或調(diào)整劑