第十章-概述(四)

第十章概述（四）第一節(jié)概述（五）氣血津液氣、血、精、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣的生成源自先天與后天?！跋忍熘畾狻狈A受于父母的精氣“后天之氣”肺吸入自然的清氣+脾胃運(yùn)化水谷產(chǎn)生的水谷之氣。氣有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等作用。人體的氣可分為元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。氣機(jī)不調(diào)氣的“升降出人”運(yùn)動失常，稱為“氣機(jī)不調(diào)”。氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。血：是運(yùn)行于脈中，循環(huán)流注于全身，具有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血液具有濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織的作用。血盛則形盛，血衰則形萎,，血敗則形壞。血的濡養(yǎng)作用還可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來。血液是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。血液供給充足,則神志活動正常。無論何種原因形成的血虛或運(yùn)行失常，均可以出現(xiàn)不同程度的神志癥狀。心血虛、肝血虛常有驚悸、失眠、多夢等不安的表現(xiàn)，失血甚者還可出現(xiàn)煩躁、恍憾、昏迷等甚至失常的改變。津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常分泌物，如胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。津液以水分為主體，含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。（六）發(fā)病與病因病因即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱病原、病源、病邪等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將病因分為陰陽兩類：“生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑”，“生于陰者，得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。漢代張仲景在《金匱要略》中，把病因分為三類：一類：“經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因”，二類：“四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中”，三類：“房室、金刃、蟲獸所傷”。宋代陳無擇提出“三因?qū)W說”：外所因、內(nèi)所因、不內(nèi)外因。近代則將病因分為：外感病因：六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）和癘氣；內(nèi)傷病因：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失度。繼發(fā)病因：痰飲、瘀血等；其他病因：外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒等。（七）辨證論治辨證論治，又稱辨證施治。是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對疾病特有的一種研究和處理方法。所謂辨證，就是根據(jù)望、聞、問、切四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病，既辨病又辨證，但主要著眼于“證”的區(qū)別上。例如，感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。辛溫解表辛涼解表清暑祛濕解表1.辨證通過“四診”，即望診、聞診、問診、切診，獲取病情資料，進(jìn)而以中醫(yī)理論進(jìn)行分析、辨別和綜合，明確病證。（1）望診:即觀察神、色、形、態(tài)，以及身體局部、分泌物、排泄物的外觀，其中以望面部和望舌為重點(diǎn)。望面色一般為：面色白主虛、寒赤主熱，黃主脾虛、濕困青主瘀、寒、痛黑主腎虛、寒、水、瘀。（1）望診:望舌即中醫(yī)的舌診主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，由胃氣所生。中醫(yī)認(rèn)為，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白為正常。舌質(zhì)淡白主寒、虛；舌質(zhì)紅絳主熱；青紫主寒凝血瘀；白苔主寒證、表證；黃苔主熱證、里證等。（2）聞診：包括耳聞和鼻嗅。（3）問診：是獲取病情資料的主要途徑。其內(nèi)容常概括為“十問歌”：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴倶當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變；婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。（4）切診：現(xiàn)在分為脈診和按診，古代指切脈。切脈的部位：手太陰肺經(jīng)的寸口，每側(cè)寸口又分寸、關(guān)、尺三部，兩手合而為六部脈，不同部位，對應(yīng)不同臟腑，稱為“三部九候”。正常脈象——“平脈”對病脈現(xiàn)常歸納為“28脈”即：浮、沉、遲、數(shù)、洪、細(xì)、微、散、虛、實(shí)、滑、澀、長、短、弦、芤、緩、革、牢、弱、濡、伏、動、促、結(jié)、代、疾。臨床常用的辨證方法：八綱辨證氣血津液辨證臟腑辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證經(jīng)絡(luò)辨證2.論治以辨證為前提和基礎(chǔ)，在獲得對疾病的本質(zhì)認(rèn)識之后，確立治療疾病時所必須遵循的基本治則及治法，從而達(dá)到祛除疾病的目的?；局蝿t：扶正祛邪、調(diào)整陰陽、治病求本。治法：從屬于治則，是具體的治療方法及措施，具體而又針對性。如：“扶正”，是指扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的生理功能及抗邪防病能力的一種治則，適用于各種虛證。治療方法：益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽、填精、補(bǔ)津等。治療手段：內(nèi)服湯藥、針灸、推拿、氣功、食療、形體鍛煉、精神調(diào)攝等?！办钚啊?，