醫(yī)院普外科血胸護(hù)理常規(guī)

醫(yī)院普外科血胸護(hù)理常規(guī)【概念】血胸是指胸部損傷導(dǎo)致的胸膜腔積血。血胸可與氣胸同時(shí)存在，稱為血?dú)庑??！静∫颉慷鄶?shù)因胸部損傷所致。肋骨段端或利器損傷胸部均可能刺破肺、心臟、血管而導(dǎo)致胸膜腔積血。大量持續(xù)出血所導(dǎo)致的胸膜腔積血稱為進(jìn)行性血胸?！静±砩怼侩S損傷部位、程度和范圍而有不同的病理生理變化。肺裂傷出血時(shí)，常因循環(huán)壓力低，出血量少而緩慢，多能自行停止。隨著胸膜腔內(nèi)血液積聚和壓力的增高，使傷側(cè)肺受壓萎陷，縱隔被推向健側(cè)，致健側(cè)肺也受壓，從而阻礙腔靜脈血回流，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)?！九R床表現(xiàn)】與出血速度和出血量有關(guān)。小量血胸（成人在0.5L以下）癥狀不明顯。中量（0.5~1.0L）和大量（1.0L以上）血胸特別是急性出血時(shí)，可出現(xiàn)：（1）低血容量性休克（2）伴有胸腔積液表現(xiàn)3.感染癥狀血胸病人多可并發(fā)感染，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、出汗和疲乏?！据o助檢查】1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白和血細(xì)胞比容下降。繼發(fā)感染者，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。2.影響學(xué)檢查（1）胸部X線檢查：小量血胸者，胸部X線檢查僅顯示肋隔角消失。大量血胸時(shí)，顯示胸膜腔有大片陰影，縱隔移向健側(cè)；合并氣胸者可見液平面。（2）胸部B型超聲檢查：可明確胸部積液位置和量?！咎幚碓瓌t】包括非手術(shù)和手術(shù)處理?！境Ｒ娮o(hù)理診斷/問(wèn)題】1.組織灌注量改變與失血引起的血容量不足有關(guān)。2.氣體交換受損與肺組織受壓有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：感染?！驹u(píng)估】1、血胸的病因。2、病情評(píng)估。（1）生命體征及有無(wú)出血性休克的征象。（2）有無(wú)外傷史，有無(wú)胸腔其他疾患。（3）出血是否壓迫肺組織，病人有無(wú)缺氧、縱隔移位等臨床癥狀。（4）有無(wú)發(fā)熱等胸腔感染癥狀。3、對(duì)血胸的認(rèn)知程度及心理承受能力。4、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、按胸部外科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2、術(shù)前護(hù)理（1）定時(shí)監(jiān)測(cè)病人神志、血壓、心率、脈搏、呼吸頻率及幅度及血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。（2）開放靜脈通道，配血，了解血紅蛋白檢查結(jié)果，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輸血。（3）進(jìn)行性出血的病人，遵醫(yī)囑做好開胸止血的準(zhǔn)備。3、術(shù)后護(hù)理（1）按全身麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)，清醒后半臥位。（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。（3）給予低流量氧氣。（4）保持胸腔閉式引流通暢。（5）血胸合并感染的病人；定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫的變化，高熱、寒戰(zhàn)時(shí)及時(shí)給予降溫處理。（6）遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，給予抗生素，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。（7）鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量、高維生素、易消化的飲食?！窘】抵笇?dǎo)】1、戒煙、戒酒，盡量少出入公共場(chǎng)所。2、血