西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題351

西藥執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識與技能模擬題351最佳選擇題(每題的備選項中，只有1個最符合題意)。1.

患者，男，70歲。高血壓病史14年，（江南博哥）服用依那普利20mg/d，平時血壓控制不佳，今晨大便時突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為190/100mmHg。頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml。擬采用內(nèi)科治療。該患者首先應(yīng)采取的治療措施是______。A.靜脈滴注甘露醇注射液B.口服氨氯地平片C.靜脈滴注硝酸甘油注射液D.肌內(nèi)注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片正確答案：A[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判斷患者顱內(nèi)壓升高，應(yīng)臥床、適度抬高床頭、嚴密觀察生命體征。需要脫水降顱壓，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注，而用量及療程依據(jù)個體化情況而定；同時，注意監(jiān)測心、腎功能及血電解質(zhì)情況。故本題選A。

2.

患者，男，50歲。自覺右季肋部不適，懷疑患肝臟疾病，遂到門診檢查。用于診斷肝臟疾病時，下列哪組酶的檢測最恰當(dāng)______。A.CK、GGT、ALPB.ALT、AST、ALPC.AMY、LDH、α-HBDD.ALP、AST、LDHE.CK、GGT、LDH正確答案：B[解析]ALT(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、AST(血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)主要存在于心肌、肝(最主要)、腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，當(dāng)富含ALT、AST的組織細胞受損時，ALT、AST從細胞釋放增加，進入血液后導(dǎo)致二者活力上升，其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比；ALP(血清堿性磷酸酶)廣泛存在于人體組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高，可用于診斷肝膽疾病。綜上所述，ALT、AST、ALP用于診斷肝臟疾病最恰當(dāng)，故本題選B。

3.

患者，女，29歲。因風(fēng)沙刺激，患非細菌性結(jié)膜炎。宜選用的藥物是______。A.硫酸鋅滴眼劑B.酞丁安滴眼劑C.磺胺類滴眼劑D.紅霉素眼膏E.硝酸銀溶液正確答案：A[解析]由環(huán)境(灰塵、風(fēng)沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非細菌性結(jié)膜炎治療以對癥為主，應(yīng)用0.5%硫酸鋅滴眼劑。故本題選A。

4.

可促使新生兒黃疸或膽紅素腦病發(fā)生，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血的藥物是______。A.水楊酸類藥物B.青霉素C.氯霉素D.新生霉素E.磺胺類藥物正確答案：E[解析]磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其在新生兒黃疸時，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦病(核黃疸)。故本題選E。

5.

患者，女，38歲。因膽絞痛服用嗎啡，后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、幻覺。用于嗎啡急性中毒的解毒劑是______。A.鹽酸戊乙奎醚B.二巰丙醇C.谷胱甘肽D.乙酰半胱氨酸E.鹽酸烯丙嗎啡正確答案：E[解析]鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故本題選E。

6.

患者，男，50歲。因腎功能不全行腎移植術(shù)。可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險因素不包括______。A.組織相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制劑使用不當(dāng)正確答案：B[解析]可引起移植腎發(fā)生慢性排斥反應(yīng)的危險因素包括免疫抑制劑使用不當(dāng)、急性排斥反應(yīng)、組織相容性差、感染、高血壓、高血脂、吸煙等。故本題選B。

7.

患者，女，40歲。過量服用地西泮，出現(xiàn)眩暈、嗜睡、血壓下降。解救中毒的特異性治療藥物是______。A.氟馬西尼B.去甲腎上腺素C.尼可剎米D.硫酸鈉E.回蘇靈正確答案：A[解析]氟馬西尼是特異性苯二氮受體阻斷劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg。如果在60秒內(nèi)未達到所需的清醒程度，可重復(fù)使用直至患者清醒或達到總量2mg。故本題選A。

8.

患者，女，34歲。因“易疲勞、體重增加、反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣”就診。化驗結(jié)果顯示TSH增高，TT3、TT4減低。臨床診斷為甲狀腺功能減退癥。使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療。關(guān)于左甲狀腺素鈉的服藥時間，正確的是______。A.早餐后半小時，頓服B.早餐前1小時，頓服C.睡前頓服D.晚餐后頓服E.可在一天中任意時間服用正確答案：B[解析]左甲狀腺素鈉片的最佳應(yīng)用時間是早餐前1小時，空腹，將1日劑量一次性用水送服。故本題選B。

9.

患者，男，58歲。慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難進行性加重，檢查30%≤FEV1＜50%預(yù)計值，患者氣流受限嚴重程度分級屬于______。A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級正確答案：D[解析]COPD氣流受限嚴重程度分級——1級：FEV1≥80%預(yù)計值；2級：50%≤FEV1＜80%預(yù)計值；3級：30%≤FEV1＜50%預(yù)計值；4級：FEV1＜30%預(yù)計值。故本題選D。

10.

患者，男，58歲。痛風(fēng)病史10年，高血壓病史5年。2日前，因“痛風(fēng)急性發(fā)作”就診。醫(yī)生處方：秋水仙堿片1mgtidpo。秋水仙堿嚴重中毒的前驅(qū)癥狀是______。A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.血尿E.腎衰竭正確答案：B[解析]秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是其嚴重中毒的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。小劑量用法療效相當(dāng)，嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率減少。故本題選B。

11.

患者，女，25歲。臨床診斷為痤瘡。癥見顏面部有炎性丘疹，伴月經(jīng)前期明顯加重。宜選用的藥物是______。A.雌激素B.口服異維A酸C.維胺酯D.多西環(huán)素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A[解析]女性痤瘡患者且屬于月經(jīng)前期明顯加重的痤瘡，宜選用抗雄激素藥物，常用抗雄激素藥物主要包括雌激素、孕激素、螺內(nèi)酯等。故本題選A。

12.

患者，男，41歲。因久坐誘發(fā)輕度內(nèi)痔，癥見少量便血、肛門腫痛與下墜感。宜選用的藥品是______。A.痔炎消顆粒B.聚乙二醇散劑C.草木犀流浸液片D.九味痔瘡膠囊E.痔康片正確答案：E[解析]痔康片用于輕度內(nèi)痔，屬風(fēng)熱及濕熱下注所導(dǎo)致的少量便血、肛門腫痛與下墜感；用法：一次3片，一日3次，7天為一療程。故本題選E。

13.

糖皮質(zhì)激素分泌率峰值出現(xiàn)的時間在______。A.夜間4時B.早晨6時C.早晨8時D.上午11時E.夜間12時正確答案：C[解析]糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時，谷值則在午夜0時。故本題選C。

14.

大規(guī)模研究試驗顯示，近年上市的選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑中，可增加心血管不良反應(yīng)風(fēng)險的藥品是______。A.酮康唑B.洛伐他汀C.塞來昔布D.利血平E.阿昔洛韋正確答案：C[解析]選項中只有塞來昔布是選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，研究試驗顯示其可增加心血管不良反應(yīng)風(fēng)險；酮康唑是抗真菌藥；洛伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑；利血平為腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可用于治療高血壓；阿昔洛韋是核苷(酸)類抗病毒藥，被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶選擇性磷酸化，從而抑制病毒DNA的復(fù)制。故本題選C。

15.

患者，男，65歲。因“良性前列腺增生癥”就診。下列關(guān)于良性前列腺增生癥用藥注意事項與患者教育的說法，不正確的是______。A.戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物B.防止不規(guī)律性生活C.尿道炎、膀胱炎對前列腺增生影響不明顯D.切勿憋尿，注意下半身保暖E.應(yīng)用α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀正確答案：C[解析]BPH的患者教育：①注意行為治療，戒煙忌酒，禁食辛辣、涼冷食物，避免勞累、感染；防止性生活過度或性交中斷，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，應(yīng)盡早徹底治愈。②保證營養(yǎng)充足，適量飲水，注意勞逸結(jié)合，避免久坐和過度疲勞，切勿憋尿；注意下半身保暖，避免受寒、受濕；并經(jīng)常進行一些力所能及的戶外活動與鍛煉。應(yīng)用α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀，而5α還原酶抑制劑則需長時間使用以控制前列腺體積。故本題選C。

16.

患者，男，60歲。因面部出現(xiàn)慢性濕疹到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是______。A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.他克莫司軟膏E.紅霉素軟膏正確答案：D[解析]鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對濕疹有治療作用，且無糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。故本題選D。

17.

患者，男，24歲?？人?，無明顯感染指征，臨床給予阿奇霉素片0.5gqdpo，屬于______。A.無適應(yīng)證用藥B.用法與用量不適宜C.有配伍禁忌用藥D.有禁忌證用藥E.重復(fù)給藥正確答案：A[解析]咳嗽的病因有多種，如臨床無細菌感染指征(白細胞計數(shù)不高、C-反應(yīng)蛋白正常)，則并非阿奇霉素的適應(yīng)證，屬于“無適應(yīng)證用藥”。故本題選A。

18.

患者，男，67歲。因“帶狀皰疹”就診，實驗室檢查肌酐清除率100ml/min。抗病毒治療首選藥物為______。A.干擾素αB.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.伐昔洛韋E.利巴韋林正確答案：B[解析]帶狀皰疹的抗病毒治療首選阿昔洛韋，0.8g，每日5次口服，療程7天。故本題選B。

19.

患者，女，60歲。患肥胖癥，檢查可見TG2.0mmol/L。主要降低TG的藥物是______。A.非諾貝特B.普羅布考C.氟伐他汀D.考來烯胺E.依折麥布正確答案：A[解析]主要降低膽固醇的藥物包括他汀類、PCSK9抑制劑、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。氟伐他汀屬于他汀類；考來烯胺屬于膽酸螯合劑；依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。主要降低TG的藥物包括貝特類(如非諾貝特)、煙酸類和高純度魚油制劑。故本題選A。

20.

患者，女，26歲。自行到藥店購買用于緊急避孕的藥物。宜選用______。A.左炔諾孕酮B.黃體酮C.甲睪酮D.羅格列酮E.丁螺環(huán)酮正確答案：A[解析]無保護性生活后或避孕失敗(避孕套破損、口服避孕藥漏服等)后幾小時或幾日內(nèi)，女性為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法，稱為緊急避孕。含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥是目前女性最容易也無需處方即可獲得的，需在無保護性生活后72小時內(nèi)服用；米非司酮片(10mg或25mg)具有抗孕激素作用，在無保護性生活72小時內(nèi)服用也具有緊急避孕效果。故本題選A。

21.

患者，男，45歲。因“膽石癥”就診。關(guān)于膽石癥的用藥注意事項與患者教育，敘述錯誤的是______。A.低膽固醇飲食B.首先使用抗菌藥物C.避免快速減重和不吃早餐D.抗感染藥物頭孢曲松在使用時，禁止與鈣劑同時應(yīng)用E.膽石癥患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險增高，因此應(yīng)定期監(jiān)測B超檢查正確答案：B[解析]膽石癥的用藥注意事項與患者教育：①熊去氧膽酸禁用于膽道完全梗阻和嚴重肝功能減退患者?？紒硐┌?、氫氧化鋁、蒙脫石等藥物可在腸中與熊去氧膽酸結(jié)合，阻礙其吸收，因此合用時需間隔至少2小時。熊去氧膽酸可使環(huán)孢素的吸收增加，所以合用時應(yīng)根據(jù)血藥濃度及時調(diào)整環(huán)孢素的用量。②抗感染藥物頭孢曲松在使用時，禁止與鈣劑同時應(yīng)用，否則易形成膽管泥砂。③低膽固醇飲食，增加膳食纖維的攝入。肥胖者要控制體重，避免快速減重和不吃早餐。④除非有明確的感染指征(如發(fā)熱、中性粒細胞計數(shù)增高等)，否則不要隨意使用抗菌藥物。⑤膽石癥患者發(fā)生膽囊癌的風(fēng)險增高，因此應(yīng)定期監(jiān)測B超檢查。故本題選B。

22.

患者，男，36歲。臨床診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。癥見左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛。為控制炎癥，治療首選藥是______。A.布洛芬B.尼美舒利C.對乙酰氨基酚D.秋水仙堿E.苯溴馬隆正確答案：D[解析]秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)、控制炎癥的首選藥物；苯溴馬隆用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)。故本題選D。

23.

患者，女，30歲。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。該藥所致不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)，下述最準確的是______。A.柏油樣便B.黑色糞便C.惡心、嘔吐D.腹痛、惡心、嘔吐、便秘E.細胞缺氧、酸中毒、高鐵血紅蛋白血癥正確答案：D[解析]硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標(biāo)準制劑，是一種無機鐵劑，最大缺點是胃腸道不良反應(yīng)明顯，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐或便秘。故本題選D。

24.

患者，男，11歲?；既梭w盤尾絲蟲病，治療有特效的藥物是______。A.阿苯達唑B.甲苯咪唑C.枸櫞酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊維菌素正確答案：E[解析]伊維菌素是一種由放線菌屬新種產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯類產(chǎn)物，對人體盤尾絲蟲病治療有特效。本藥可破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。故本題選E。

25.

下列不屬于需要慎用文拉法辛的情形是______。A.重度肝功能不全B.重度腎功能不全C.肺炎D.高血壓E.癲癇正確答案：C[解析]文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。文拉法辛緩釋劑療效顯著，長期治療藥效穩(wěn)定、耐受性好，嚴重肝、腎疾病，高血壓及癲癇患者應(yīng)慎用。故本題選C。

26.

下列不屬于藥師應(yīng)主動向患者提供咨詢的情況是______。A.合并用藥B.既往用藥有過敏史C.麻醉藥品使用者D.需要進行TDM的患者E.用藥劑量正確答案：E[解析]對合并用藥、既往用藥有過敏史、麻醉藥品使用、需要進行TDM的患者等特殊情況藥師均應(yīng)該主動予以提示，否則導(dǎo)致患者用藥后不良反應(yīng)的危險性會增大。用藥劑量屬于患者用藥咨詢的內(nèi)容。故本題選E。

27.

患者，女，27歲。因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染。關(guān)于尿路感染的用藥注意事項，說法不正確的是______。A.盡量避免尿路器械的使用B.服用磺胺類藥物時應(yīng)少飲水C.經(jīng)驗性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林等D.無癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受尿路侵入性器械操作患者E.必須留置導(dǎo)尿管時，前3天給予抗菌藥物預(yù)防性治療正確答案：B[解析]B選項說法錯誤，服用磺胺類藥物時應(yīng)多飲水。其他選項說法均正確。為預(yù)防尿路感染，應(yīng)盡量避免尿路器械的使用，必須應(yīng)用時，嚴格無菌操作；如必須留置尿管，前3天給予抗菌藥物預(yù)防性治療可延遲尿路感染的發(fā)生。尿路感染的經(jīng)驗性用藥有頭孢氨芐、阿莫西林、喹諾酮類、磺胺類等藥物。無癥狀菌尿僅推薦篩查和治療孕婦以及接受可能導(dǎo)致尿道黏膜出血侵入性器械操作的患者。故本題選B。

28.

患者，男，42歲。因腹瀉服用雙歧三聯(lián)活菌膠囊。以下有關(guān)該藥治療腹瀉的機制中，敘述最正確的是______。A.補充正常的生理細菌B.減少腹脹和腹瀉C.防止蛋白質(zhì)發(fā)酵D.抑制腸內(nèi)腐敗菌生長E.維持腸道正常菌群的平衡正確答案：E[解析]雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌，在腸內(nèi)維持腸道正常菌群的平衡，達到止瀉的目的。故本題選E。

29.

藥物治療經(jīng)濟性的正確含義是______。A.以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果B.用藥者承受的治療風(fēng)險應(yīng)盡可能小C.用藥療程應(yīng)盡可能短D.用藥者的生理功能提高效率應(yīng)盡可能快E.用藥后發(fā)生的不良反應(yīng)須盡可能少正確答案：A[解析]藥物治療的經(jīng)濟性是要以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費。為提高藥物治療的經(jīng)濟性，需從以下幾方面采取行動：控制藥物需求的不合理增長，不盲目追求新藥、高價藥；控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費與資源緊缺；控制被經(jīng)濟利益所驅(qū)動的過度藥物治療。故本題選A。

30.

患者，男，62歲。無吸煙、飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年，未治療。半年前就診，查肝、腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥1個月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST145U/L，ALT134U/L。排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。1個月后改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。綜上所述，該患者肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價為______。A.很可能B.肯定C.可能D.可能無關(guān)E.待評價正確答案：B[解析]ADR因果關(guān)系評價為“肯定”：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后)；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性)；有文獻資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。故本題選B。

31.

患者，女，29歲。刺激性干咳。治療時應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度，宜首選的藥物是______。A.羧甲司坦B.可待因C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C[解析]苯丙哌林是非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，鎮(zhèn)咳效力為可待因的2～4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20～40mg，一日3次。故本題選C。

32.

患者，男，46歲。因消化不良，服用多潘立酮。最佳的用藥時間是______。A.餐后30分鐘B.餐前即刻C.餐后1小時D.餐前30分鐘E.餐前10分鐘正確答案：D[解析]餐后不適綜合征患者選用促動力藥，可增強胃腸平滑肌張力及蠕動，增加胃排空速率。對伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮；多潘立酮成人10mg，兒童0.3mg/kg，1日3次，于餐前30分鐘服用。故本題選D。

33.

患者，男，30歲。因慢性遷延性咳嗽規(guī)律應(yīng)用抗組胺H1受體阻斷劑。2天前背部出現(xiàn)大小和形態(tài)不一的風(fēng)團疹，擬進行變應(yīng)原皮試，需間隔的時間為______。A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天正確答案：B[解析]H1受體阻斷劑可抑制皮膚對組胺的反應(yīng)，對擬進行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用本類藥物48～72h后進行。故本題選B。

34.

關(guān)于抗高血壓藥物治療方案的敘述，錯誤的是______。A.首先選用血管擴張藥或中樞性抗高血壓藥B.一般患者采用常規(guī)劑量C.最好選用1天1次給藥并具有持續(xù)24小時降壓作用的長效制劑D.可以采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療E.藥物治療高血壓時需要考慮患者的合并癥正確答案：A[解析]降壓藥物應(yīng)用基本原則——①起始劑量宜?。阂话慊颊卟捎贸Ｒ?guī)劑量；老年人及高齡老年人初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。B正確。②優(yōu)先選擇長效降壓藥物：優(yōu)先使用長效降壓藥物(如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾)，以有效、平穩(wěn)地控制24小時血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。C正確。③聯(lián)合治療：對血壓≥160/100mmHg、高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危和很高?；颊撸騿嗡幹委熚催_標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或固定復(fù)方制劑；對血壓≥140/90mmHg的患者，也可采取起始小劑量的聯(lián)合治療方案。D正確。④個體化治療：根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。E正確。A選項表述錯誤，故本題選A。

35.

以下藥物腎毒性從大到小依次為______。A.新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素B.新霉素＞奈替米星＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞鏈霉素C.新霉素＞慶大霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素D.新霉素＞慶大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞鏈霉素E.新霉素＞慶大霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素＞奈替米星正確答案：A[解析]氨基糖苷類藥物有直接腎毒性，此類藥物98%～99%從腎小球濾過，并以原型從尿中排除，導(dǎo)致腎毒性的原因在于此類藥物具有高度的內(nèi)臟親和性，在腎皮質(zhì)中濃度高、殘留時間長，半衰期達109h，其在腎組織的蓄積作用使腎單位功能廣泛性紊亂，腎小球濾過率下降，腎濃縮功能下降，腎近曲小管呈退行性病變。氨基糖苷類抗生素腎毒性從大到小的順序依次為：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。故本題選A。

36.

為預(yù)防藥物不良反應(yīng)而采取的措施，下述不正確的是______。A.避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥B.減少給藥劑量C.使用藥物前詢問過敏史D.避免使用有交叉過敏反應(yīng)的藥物E.用藥期間應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)的早期癥狀正確答案：B[解析]藥物不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。用藥時注意以下幾點可預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生：①了解患者及家族的藥物和食物過敏史。②注意特殊人群用藥。③用藥種類合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥，避免使用有交叉過敏反應(yīng)的藥物，注意藥物不良相互作用。④使用新藥須謹慎。⑤注意定期監(jiān)測器官功能。⑥用藥期間應(yīng)注意觀察ADR的早期癥狀。⑦注意藥物的遲發(fā)不良反應(yīng)。故本題選B。

37.

患者，女，33歲。臨