導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理導(dǎo)尿術(shù)是臨床常用的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。如果操作不當(dāng)易發(fā)生尿道黏膜損傷、尿路感染、虛脫、尿道出血、血尿等并發(fā)癥。一、尿道黏膜損傷【臨床表現(xiàn)】尿道外口出血，有時(shí)伴血塊；尿道內(nèi)疼痛，排尿時(shí)加重；部分患者有排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可有會(huì)陰血腫，尿外滲，甚至直腸瘺；并發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫?！绢A(yù)防及處理】1.插管前常規(guī)潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤(rùn)滑，以減少插管時(shí)的摩擦力；操作時(shí)手法輕柔，插入要緩慢，切忌強(qiáng)行插管。2.對(duì)于下尿路不全梗阻的病人，導(dǎo)尿前擠出少許潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑軟管尖端及尿道外口。3.對(duì)于前列腺增生者，應(yīng)用合適的導(dǎo)尿管，插管前充分潤(rùn)滑(鹽酸丁卡因凝膠)，插管時(shí)左手將陰莖提起與腹壁成60°角，稍用力使導(dǎo)尿管通過(guò)增生部位。4.插管時(shí)延長(zhǎng)插入長(zhǎng)度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5cm以上，球囊充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般外滑2～3cm，這樣可避免導(dǎo)尿管未進(jìn)入膀胱．球囊充液膨脹而壓迫，損傷后尿道。5.如患者精神過(guò)度緊張耐心解釋，待患者安靜后再進(jìn)行插管，必要時(shí)可給予地西泮肌內(nèi)注射。6.導(dǎo)尿所致的黏膜損傷，輕者無(wú)需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療即可痊愈。偶有嚴(yán)重?fù)p傷者，需要尿路改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。二、尿路感染【臨床表現(xiàn)】主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱。尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可見陽(yáng)性結(jié)果?！绢A(yù)防及處理】1.應(yīng)用一次性導(dǎo)尿包，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，注意消毒順序和規(guī)范，每天進(jìn)行尿道口消毒2次，鼓勵(lì)患者每天飲水1500-2000ml。2.選擇適宜的導(dǎo)尿管。3.當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療。4.引流袋裝置低于膀胱位置，防止逆流感染。三、虛脫【臨床表現(xiàn)】病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無(wú)力、血壓下降，嚴(yán)重者意識(shí)喪失?！绢A(yù)防及處理】1.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml。2.發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低足高位。3.給予口服溫開水或糖水，并及時(shí)建立靜脈通道，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。四、尿道出血【臨床表現(xiàn)】尿道疼痛，尿液外觀為洗肉水樣或有血凝塊從尿管流出【預(yù)防及處理】1.氣囊內(nèi)注入液體要適量，防止?fàn)坷冃芜M(jìn)入尿道。2.對(duì)尿道口黏膜充血水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前做好充分潤(rùn)滑