白血病的護理常規(guī)

白血病的護理常規(guī)【概念】白血病（leukemia）是造血組織中某一血細胞系統(tǒng)過度增生、進入血流并浸潤到各組織和器官，進而引起一系列臨床表現(xiàn)的惡性血液病。是兒童時期最常見的惡性腫瘤。?！咀o理措施】（一）體位與休息：保持室內安靜，空氣清新。一般患者舒適體位，減少活動;指導貧血、發(fā)熱患兒臥床休息，注意勞逸結合，需長期臥床休息者，每2小時變換體位。（二）病情觀察：1.發(fā)熱的觀察：熱型不一，一般不伴寒戰(zhàn)。持續(xù)高熱常提示繼發(fā)感染，監(jiān)測體溫。（1）高熱患兒需臥床休息，每四小時監(jiān)測體溫1次。（2）體溫＞38.5℃時給予藥物降溫處理，降低大腦耗氧量，防止發(fā)生驚厥。若有高熱驚厥病史者則應及早給予鎮(zhèn)靜處置?；颊呓o予物理降溫（冰袋、溫水拭浴），注意保暖。血小板＜50?109/L，禁止拭浴。（3）更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw、床單位干燥、清潔。（4）記錄降溫效果。2.貧血的觀察：出現(xiàn)較早，表現(xiàn)為蒼白、乏力、活動后氣促等。3.出血的觀察：皮膚、黏膜出血多見，表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、消化道出血和血尿。偶有顱內出血，是引起死亡的重要原因之一。4.白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征：（1）肝、脾、淋巴結腫大，可有壓痛。（2）縱膈淋巴結腫大時可出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻等壓迫癥狀。（3）骨、關節(jié)疼痛多見于急淋患兒，約25%患兒為首發(fā)癥狀。（4）中樞神經系統(tǒng)白血病表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥甚至昏迷、腦膜刺激征；浸潤脊髓可致截癱。（三）飲食護理：（1）給予高熱量、高蛋白、高維生素、清單、易消化的飲食，以半流質為主，少量多餐。（2）食物清潔衛(wèi)生，食具消毒。（3）不能進食者可靜脈補充。（四）用藥觀察與護理：1.熟悉各種化療藥物的藥理作用和特性，了解化療方案及給藥途徑，正確給藥。（1）靜脈輸液前確認靜脈管路通常，輸注過程中密切觀察有無滲漏。一旦出現(xiàn)，立即停止輸液，并作局部處理；（2）某些化療藥物（如門冬酰胺酶）可致過敏反應，用藥前詢問過敏史、用藥史，用藥過程中觀察有無過敏反應；（3）光照可使某些化療藥物（如：依托泊苷、替尼泊苷）分解，避光滴注；（4）鞘內注射化療藥物時，濃度不宜過大，藥量不宜過多，緩慢推入，術后平臥4-6小時。2.觀察及處理化療藥物毒性作用：（1）骨髓抑制：監(jiān)測血象，及時防治感染；觀察有無出血傾向及貧血表現(xiàn)；（2）惡心、嘔吐：嚴重者用藥前半小時給予止吐藥；（3）口腔潰瘍:疼痛明顯者，進食前可給予局麻藥或敷以潰瘍膜；（4）出血性膀胱炎：鼓勵患兒尤其是應用環(huán)磷酰胺者多飲水；（5）脫發(fā)：告知年長兒或家屬備好帽子、假發(fā)或圍巾；（6）滿月臉及情緒改變：關心患兒，告知家屬及年長兒待糖皮質激素停藥后會消失。3.操作中護士要注意自我防護及環(huán)境保護：（1）化療藥物最好在配液中心配置；（2）操作者應戴手套、口罩、面罩或護目鏡；（3）避免藥物噴灑；（4）一旦濺在皮膚、黏膜上馬上沖洗干凈；（5）所有用物應專門處置；4.保護患兒血管：有計劃地應用血管，采用靜脈留置針、PICC、輸液港等靜脈給藥技術，減少穿刺次數(shù)，減少對血管的損傷。（五）并發(fā)癥觀察與護理：1．嚴重的貧血：給予患兒吸氧，輸注紅細胞，糾正貧血。輸血前做好三查八對，記錄輸血起止時間，患者反應及輸血效果。2．出血：血小板減少及其他凝血因子的缺乏，可導致出血。合理安排患兒休息和活動，避免劇烈運動，防止磕碰；拉好床檔防止墜床。3．感染：（1）給予患兒保護性隔離，與其他患兒分室居住，有條件者住單間無菌室，避免交叉感染。（2）教會家長和年長兒正確的洗手方法；保持口腔清潔，進食前后用溫開水或漱口液漱口；用軟毛刷刷牙，動作輕柔，避免損傷黏膜；勤換衣褲，便后用溫開水或生理鹽水鹽水清潔肛周。（3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作，遵守操作規(guī)程。（4）避免預防接種；（5）觀察感染早期征象：有無牙齦腫痛、咽紅、咽痛，皮膚有無破損、紅腫，肛周、外陰有無異常等。協(xié)助醫(yī)生留取血、尿、便、分泌物的培養(yǎng)，并遵醫(yī)囑應用抗生素。粒細胞低者，皮下注射集落