葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征護理常規(guī)

葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征護理常規(guī)【概念】葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，簡稱SSSS）：是由凝固酶陽性的噬菌體第Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌感染，并分泌表皮剝脫毒素引起的一種全身性紅斑、松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的感染性皮膚病。好發(fā)于新生兒及兒童，感染患者大部分皮膚會出現(xiàn)燙傷一樣的表皮剝脫現(xiàn)象，多起病于口周、眼周?！咀o理措施】（一）體位與活動：一般采取自主體位，取舒適臥位；可適當活動，以有氧運動為主，臥床者注意勤翻身，至少每2小時翻身一次。（二）病情觀察：1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。⒁獗Ｅ?。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。2.觀察皮疹變化：如患者新起的紅斑、丘疹或者表皮剝脫通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應用藥物。指導患者正確應用外用藥，告知指尖單位測量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費，影響療效。表皮剝脫部位伴滲液患者可遵醫(yī)囑給予黃連素濕敷，預防繼發(fā)感染。3.觀察患者瘙癢情況：如患者瘙癢難忍，入睡困難，伴搔抓行為立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑口服或肌注抗組胺藥物。注意觀察患者用藥反應及療效，及時做好護理記錄。指導患者停止搔抓皮疹，改搔抓為輕拍或者戴手套，避免皮膚完整性破壞，誘發(fā)感染。飲食護理指導患兒家屬使其忌辛辣刺激性飲食，可適當增加優(yōu)質蛋白攝入。避免進食生、冷、硬食物，注意飲食衛(wèi)生，飯前洗手。皮膚護理膿皰未破，可用無菌注射器抽取膿液及滲出液，禁用熱水燙洗，禁止用化學類物品涂抹身體（比如肥皂、沐浴露），以免引起皮損增加瘙癢加重。避免搔抓皮損，小兒可戴連指手套，避免抓破患處引起感染或留下瘢痕；可使用紅光照射或紅外線照射促進潰瘍愈合。（五）用藥觀察與護理指導患者正確應用外用藥，在抗炎和免疫制劑治療的同時，使用夫西地酸、康復新洗液等外用藥物修復局部皮膚黏膜，同時注意補充多種維生素。對于合并結膜炎、外耳道感染的患兒分別局部使用妥布霉素滴眼液、紅霉素、氯霉素滴眼液，氧氟沙星滴耳液等進行治療。瘙癢護理在夏季時期應提醒患者盡可能處于空調或風扇環(huán)境下,通過電視以及和親友聊天等分散瘙癢注意力。如果實在瘙癢難耐則可以運用手掌輕輕按壓、按摩、拍打等代替瘙抓。避免在白天暴曬皮膚,夜間瘙癢感會顯著于白天,影響患者睡眠。（七）并發(fā)癥觀察與護理1、預防肺部感染：抬高床頭30-45°，加強翻身扣背，指導患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應用抗生素。2、預防膿毒敗血癥：早期感染的觀察：包括嬰兒聲音強弱、應答能力和皮膚顏色、體溫變化、呼吸頻率改變、不想吃奶及心率緩慢等；避免新生兒頻繁和不必要的外出以及刺激；正確留取化驗檢查標本，指導治療用藥?！窘】抵笇А?、疾病知識指導：給患者說明該病的癥狀,叮囑患者不可抓撓,脫屑會正常進行,可遵醫(yī)囑服用止癢止痛劑；叮囑患者按時服藥。2、指導患者飲食衛(wèi)生的