冠心病健康知識

冠心病健康知識冠心病健康學(xué)問冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是全身大、中動脈粥樣硬化的一部分，引起動脈粥樣硬化斑塊的因素許多，如齡，性別，高血壓，糖尿病，肥胖，特殊是高血脂及吸煙。部分有冠心病家族史。冠心病在臨床上最常見的癥狀是心絞痛和急性心肌梗死。事實上在臨床中心絞痛不能真正的反應(yīng)患者的感受。心絞痛是急性心肌梗死、膽結(jié)石、主動脈夾層撕裂、自發(fā)性氣胸、胃穿孔等疾病的癥狀。由于冠心病心絞痛不能量化，醫(yī)生只能憑借患者的表述來推斷是還是不是，而且在很大程度上取決于醫(yī)生對心絞痛這一癥狀的理解程度。故駕馭以下幾點特別重要：1.難受的部位：胸骨后、心前區(qū)、左肩背部、左上肢、無名指及小指，少數(shù)在咽部，頭面部甚至下肢。2.范圍：手掌大小或更大的范圍(放射部位)，針頭大小或用手能指出某一點者不是心絞痛。3.難受的性質(zhì)：壓榨性緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹、輕重輕的特點。疼、堵、壓、辣椒面樣燒灼樣難受是其特點。描述成閃電樣、針刺樣、瞬間難受者不是心絞痛。4.難受時間3~5分鐘最多，一般1~15分鐘之內(nèi)，偶達(dá)30分鐘，那種超過半小時以上難受者不是心絞痛。5.難受的誘因：常發(fā)生在體力活動的當(dāng)時，平?？此莆⒑跗湮⒌囊恍┗顒?，如排便、吃冷飲、刷牙、漫步、逆風(fēng)而行都可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。有人描述在一天的勞動后很累坐下來休息是發(fā)生的胸部不適，一般不是心絞痛。6.心絞痛時含服硝酸甘油后1~2分鐘見效，幾秒鐘起效或超過5分鐘甚至10分鐘緩解者，不是心絞痛，類似的藥物還有消傷心，速效救心丸，復(fù)方丹參滴丸等(含服硝酸甘油一定不能站立位，會引起體位性低血壓而暈厥)。7.冠心病心絞痛可不典型，部分冠心病特殊是老人或者糖尿病患者可無胸痛，而表現(xiàn)為心功能不全，如活動后氣短不能平臥，夜間咳嗽或端坐氣喘，少數(shù)無任何癥狀。做心電圖有缺血表現(xiàn)，或心律失常，24動態(tài)心電圖有無痛性心肌缺血。還有大部分人平常沒有心絞痛發(fā)生，而是一發(fā)病就是急性心梗，此種患者危急更大，有時會突然心臟驟停，來不及搶救，并且往往中青最多，70-80%的猝死是冠心病、心肌梗死導(dǎo)致的。平常沒有留意體檢，或體檢有高血脂、高血壓往往沒有治療，煙酒勞累無度而突然暴發(fā)。冠心病的防治：1.男性35歲以上，女性50歲以上要作體檢，主要包括血脂，血壓，血糖，頸部超聲有無頸動脈斑塊，戒煙，減體重等。2.有胸痛、胸悶發(fā)生的患者一定要找心血管專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行推斷，做必要的篩查，因為胸痛、胸悶的人有1/3是冠心病心絞痛，只有診斷清晰后才能有目的治療。篩查的內(nèi)容主要包括心電圖，特殊是發(fā)作時的心電圖，長程心電圖，運動平板心電圖，心臟彩超，冠脈CTA，最終是冠脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))。3.常規(guī)治療：藥物治療均建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行①改善癥狀藥物：倍他樂克，消傷心，單硝酸異山梨酯片，合貝爽，曲美他嗪，丹參等。②預(yù)防心梗藥物：阿司匹林，氯吡格雷，他汀類，卡托普利或纈沙坦等。③血管重建治療：冠狀動脈支架植入術(shù)、冠脈搭橋術(shù)。4.對于急性心肌梗死，最好的方法是即刻入院行靜脈溶栓。有條件的可以干脆行支架植入術(shù)。兩種方法是越早效果越好。5.目前世界上對于冠脈造影檢查發(fā)覺某支冠狀動脈堵塞70%以上者，盡量實行球囊擴(kuò)張狹窄的血管，然后植入藥物性支架防止血管再狹窄。不是等到心肌梗死以后再來治療。由于是微創(chuàng)，且大部分經(jīng)過橈動脈穿刺，幾乎不須要麻醉，手術(shù)時病人神志清晰，術(shù)后復(fù)原快，并發(fā)癥少，往往是首選的方法。冠心病健康學(xué)問一、冠心病患者應(yīng)當(dāng)知道的中醫(yī)保健學(xué)問：1、精神調(diào)攝中醫(yī)認(rèn)為七情致病，可干脆影響相應(yīng)的臟腑，使其氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重，在疾病過程中，心情波動或突發(fā)的精神刺激均可致疾病惡化。正如《素問上古天真論篇》中說的：恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?？梢姳３中那殚_心，精神安逸，對提高正氣，預(yù)防冠心病的發(fā)生或發(fā)展有著非常重要的意義。2、適量運動漢代醫(yī)家華佗依據(jù)流水不腐，戶樞不蠹的道理，創(chuàng)建了五禽戲。這說明運動對增加體質(zhì)，削減疾病的發(fā)生是特別重要的。冠心病患者復(fù)原期可以參與一定的體力熬煉和勞動，如適度的慢跑、快走、氣功、太極拳、五禽戲等。熬煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝。留意運動應(yīng)適量，依據(jù)自己的狀況按部就班，不宜做猛烈的活動，以不增加心臟負(fù)荷和不引起不適感覺為原則。3、正確飲食張仲景《金匱要略》中指出：所食之味，有與病適宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾。由此可見，合理的飲食結(jié)構(gòu)對冠心病的康復(fù)是非常重要的，如膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，避開常常食用過多的動物脂肪及膽固醇含量過高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、帶殼貝類、軟體動物、油炸食品等，提倡清淡飲食，多食含維生素的食物和植物蛋白，嚴(yán)禁暴飲暴食，少食多餐，冠心病合并有高血壓或心力衰竭者，應(yīng)同時限鹽。4、戒煙少酒吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)一定戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。5、睡眠調(diào)養(yǎng)睡眠是人的一種生理須要。人在睡眠狀態(tài)下，身體各組織器官大多處于休整狀態(tài)，氣血主要灌注于心、肝、脾、肺、腎五臟，使其得到補(bǔ)充和修復(fù)。冠心病患者安臥有方可以保證人的高質(zhì)量睡眠，從而消退疲憊，復(fù)原精力，有利于人體健康長壽。每天睡眠時間應(yīng)在7-8h，盡可能在每日上午曬1-2h的太陽及適度的有氧運動。6、居處相宜人離不開自然環(huán)境，中醫(yī)很早就提出了人與自然相生相應(yīng)的天人相應(yīng)學(xué)說?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)環(huán)境對人體健康與長壽的影響時指出，高者其氣壽，低者其氣夭。所以，冠心病患者起居作息要有規(guī)律，并要順應(yīng)四時和晝夜的改變，起居有常，使機(jī)體始終保持良好的狀態(tài)。7、加強(qiáng)教化加強(qiáng)冠心病中西醫(yī)基本學(xué)問的宣教介紹冠心病的一般中西醫(yī)學(xué)問，如冠心病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要發(fā)病緣由，誘發(fā)因素，預(yù)防及急救措施，常見癥狀，一般治療措施，疾病的發(fā)展及預(yù)后等。8、主動治療主動治療與冠心病有關(guān)的疾病高血壓可加重心臟負(fù)荷，損傷血管內(nèi)膜，高血壓和糖尿病是冠心病的主要發(fā)病緣由，能加速動脈粥樣硬化，因此必需限制好血壓、血脂和血糖。9、按時服藥按時服藥，定期復(fù)查，剛好就醫(yī)教化冠心病患者必需遵照醫(yī)囑按時服藥，定期到醫(yī)院檢查，外出時隨時帶急救卡和急救藥。冠心病患者復(fù)原期中藥因副作用少，尤其簡單被老患者所接受，但應(yīng)駕馭中藥的煎法，煎藥的時間和火候，煎藥的器皿。應(yīng)依據(jù)病癥不同來確定給藥的次數(shù)和給藥的時間。服中藥應(yīng)講究辨證，且溫服，得效即止，服藥期間應(yīng)留意飲食與藥物的協(xié)同作用。10、培育自護(hù)實力留意培育冠心病老患者的自護(hù)實力，患有冠心病的老患者各有不同程度的自理障礙，這給社會和家庭帶來嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。在住院期間教會患者相關(guān)的學(xué)問與技能，激勵老患者正確從事一些日常生活活動，幫助其康復(fù)，使冠心病老患者有成就感，對生活充溢樂趣和信念。二、中醫(yī)藥膳對癥治療冠心病：心氣虛型冠心病臨床表現(xiàn)：心胸隱痛、氣短、倦怠乏力、面白自汗，舌質(zhì)淡胖嫩，苔白，脈虛弱。食療藥膳：1、紅參煲豬心：豬心150克(洗凈切塊)，紅參10克，同煲湯食用。2、玉米粉粥：玉米粉50克冷水溶和，粳米101克，同煮粥調(diào)白糖服。3、參芪粥：黨參30克，北芪50克，粳米101克。先將黨參、北芪煎水去渣，加入粳米煮粥調(diào)白糖服。寒凝心脈型冠心病臨床表現(xiàn)：卒然傷心如絞、痛徹胸背、遇寒痛甚，心悸氣短，手足不溫，舌淡暗，苔薄白、脈緊。食療藥膳：1、姜椒羊肉湯：生姜30克，羊肉200克，花椒6克，煮湯飲用。2、油菜嫩葉湯：油菜嫩葉30克，荷葉、艾葉各15克。先將艾葉、荷葉水煎15分鐘，去渣，加入油菜嫩葉，再煎至菜熟調(diào)味食用。3、姜蔥燜仔雞：仔雞101克，甜米酒30克，洋蔥頭25克，食油20克，生姜20克，醬油30克，上料入鍋中微火燜約30分鐘，待汁干加香油少許食用。4、蔥姜螃蟹湯：螃蟹200克，生姜10克，蔥頭5個，冰糖20克，水煎，喝湯吃螃蟹，每日1次。痰濁閉阻型冠心病臨床表現(xiàn)：胸中痞悶兼?zhèn)臅r作，