沖刺模擬住院醫(yī)師考核八（三基題庫）含答案

沖刺模擬醫(yī)師（八）

單選題（205題，200分）

1、基因組為DNA的肝炎病毒是

A.甲肝病毒

B.乙肝病毒

C.丙肝病毒

D.丁肝病毒

E.戊肝病毒

正確答案：B

答案解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表

現(xiàn)的認識。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“丁肝病毒”，學(xué)生通常對丁肝病

毒的病原學(xué)不重視，只了解它的復(fù)制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA

病毒。

2、血液白細胞增多、異型淋巴細胞高于白細胞總數(shù)的10%多見于

A.傷寒

B.敗血癥

C.流行性乙型腦炎

D.登革熱

E.流行性出血熱

正確答案：E

答案解析：理解、記憶題。重點考學(xué)生對流行性出血熱與傷寒、敗血癥、流

行性乙型腦炎及登革熱的實驗室檢查特點的認識。預(yù)測錯誤率較高。要點流行

性出血熱的實驗室檢查特點是血液白細胞增多、異型淋巴細胞高及血小板減少，

注意與登革熱、敗血癥等鑒別。

3、血液白細胞數(shù)正常、變形桿菌OXk凝集試驗陽性多見于

A.傷寒

B.恙蟲病

C.敗血癥

D.斑疹傷寒

E.流行性出血熱

正確答案：B

答案解析：理解、記憶題。重點考學(xué)生對恙蟲病與傷寒、敗血癥、斑疹傷寒

及流行性出血熱的鑒別診斷。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：選答“斑疹傷寒”，

恙蟲病患者變形桿菌OXk凝集試驗陽性，而斑疹傷寒患者變形桿菌0X19凝集試

驗陽性，應(yīng)復(fù)習立克次體病的血清學(xué)檢查；要點立克次體病患者的血液白細胞

數(shù)正常，而傷寒患者血液白細胞數(shù)減少。

4、我國法定的傳染病分為

A.2大類25種

B.2大類35種

C.3大類25種

D.3大類30種

E.3大類35種

正確答案：E

答案解析：我國法定的傳染病共有3大類35種。

5、乙腦和中毒性菌痢臨床主要鑒別手段是

A.年齡

B.季節(jié)

C.癥狀

D.體征

E.肛拭或灌腸檢查便常規(guī)

正確答案：E

答案解析：中毒性菌痢患者在出現(xiàn)神志改變前可以沒有腹瀉，通過便常規(guī)檢

查可以除外中毒性菌痢，而且比腰穿容易操作。

6、男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天,開始為38c左右，5天后持續(xù)高熱39?40℃,

伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40℃,呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡

漠。兩肺無異常。心率86次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋

下2cm,軟，脾左肋下1cm。血白細胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒細胞0%,

單核5%,淋巴20%。最可能的診斷是

A.菌痢

B.傷寒、副傷寒

C.結(jié)締組織病

D.結(jié)核病

E.風濕熱

正確答案：B

答案解析：菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn)的，且無肝脾腫大，血白細胞和中性粒

細胞都是升高的；結(jié)核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主；風濕熱

也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結(jié)締組織病也無相

對緩脈和白細胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、

便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷

寒、副傷寒。

7、能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細菌是

A.鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.葡萄球菌

D.變形桿菌

E.銅綠假單胞菌

正確答案：c

答案解析;葡萄球菌能引起轉(zhuǎn)移性膿腫。

8、女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2d來右上腹痛，體溫37.8C,2h前

突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/min,

有力，血壓110/96mmHg,尿量每小時26ml。對于此患者，下列哪項治療原則

是錯誤的

A.積極補充血容量

B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

C.盡早做膽管引流

D.糾正酸中毒

E.靜脈滴注間羥胺

正確答案：E

答案解析：靜脈滴注應(yīng)該是間羥胺加5%葡萄糖溶液100ml。

9、男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進行性消瘦6個月。

查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（一）。大便潛血實驗（十）。

首先要考慮的診斷是

A.出血性胃炎

B.胃癌

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.疣狀胃炎出血

E.消化性潰瘍出血

正確答案：B

答案解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、

食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期

的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道

出血（便潛血呈持續(xù)陽性）或梗阻時才引起重視。

10、9歲中國兒童整個頭頸部燒傷，燒傷面積應(yīng)該是多少

A.9%

B.10%

C.11%

D.12%

E.13%

正確答案：D

答案解析：中國兒童頭頸部面積=[9+（12-年齡）]%。

11、成人生理狀態(tài)下腦脊液每小時的分泌量約為

A.lOml

B.5ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

正確答案：D

答案解析：解析:腦脊液的正常日分泌量為400?500mL每小時約20ml。

12、火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，不正確的是

A.應(yīng)力爭一次徹底清創(chuàng)

B.清創(chuàng)應(yīng)盡早進行

C.如已有化膿性感染可暫不縫合傷口

D.對非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷

E.有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)

正確答案：D

答案解析;對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。①盲管傷清創(chuàng):

一般可將顱骨人口擴大，作成3?4cm直徑的骨窗，清除腦內(nèi)異物，對于直徑1?

1.5cm以上的大型金屬異物，在不影響腦功能的情況下予以摘除，1cm以下的腦

內(nèi)小彈片，不需勉強摘除，無感染的創(chuàng)口和無顱內(nèi)壓增高者可以縫合。清創(chuàng)不

徹底，有腦腫脹或有感染征象者，不可縫合或行部分縫合。②貫通傷清創(chuàng)：有

人口和出口，應(yīng)先處理腦受壓或有活動性出血的一側(cè)，人口清創(chuàng)時應(yīng)摘除所有

碎骨片，出口側(cè)腦皮質(zhì)、顱骨和頭皮軟組織損傷較人口嚴重，應(yīng)徹底清創(chuàng)止血;

③經(jīng)額竇穿透傷清創(chuàng)：擴大射入口骨窗或采用一側(cè)前額部骨瓣，徹底清創(chuàng)后取

筋膜將硬腦膜破口嚴密修補，切除額竇內(nèi)壁，將竇黏膜經(jīng)額鼻管向下推入鼻腔

內(nèi)，或?qū)つす纬?，竇口處填塞帶蒂肌肉塊或經(jīng)額鼻管放置一引流管，每日逐

步外移，最后全部拔除。④矢狀竇傷清創(chuàng)：如小凹陷骨折片損傷矢狀竇邊緣，

患者一般情況良好，可不處理骨片，大的碎骨片或金屬異物刺入矢狀竇內(nèi)時，

應(yīng)備血2000?3000ml,在外圍咬除一圈骨質(zhì)，最后取出刺人竇內(nèi)的骨片或異物,

立即用肌片、筋膜或吸收性明膠海綿覆蓋竇的破口，止血后，在肌片、筋膜片

或吸收性明膠海綿的邊緣用生物膠或縫合固定。竇壁損傷嚴重時，可將鄰近硬

腦膜作成方形片進行修補。矢狀竇前地損傷嚴重不能修補時，可以結(jié)扎，中或

后地損傷嚴重時，可行血管移植重建。⑤腦室傷清創(chuàng)：腦室內(nèi)有血腫或異物時,

清創(chuàng)應(yīng)進入腦室內(nèi)，清除血腫或異物后，將硬腦膜嚴密縫合或修補。術(shù)后腦室

持續(xù)引流。⑥腦多發(fā)性穿透傷清創(chuàng)：可根據(jù)患者全身情況和創(chuàng)傷的復(fù)雜性，決

定一次手術(shù)完成清創(chuàng)或分期完成，一般應(yīng)先處理有腦受壓癥狀的一例。非穿透

顱腦傷的處理主要清除創(chuàng)口內(nèi)異物，修整頭皮，顱骨邊緣，縫合頭皮創(chuàng)口。如

果伴有硬腦膜外血腫，必須行正規(guī)開顱血腫清除術(shù)。

13、下列各項中哪種不是引起尿頻的原因

A.膀胱炎

B.膀胱憩室

C.神經(jīng)源性膀胱

D.前列腺肥大慢性尿潴留

E.膀胱結(jié)石

正確答案：B

答案解析：尿頻由泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、精神

因素等原因引起。

14、血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)

A.前列腺炎

B.精囊炎

C.膀胱炎

D.泌尿系結(jié)核

E.前列腺結(jié)石

正確答案：B

答案解析：血精通常繼發(fā)于精囊的良性充血或感染。

15、癰常見于

A.心臟病病人

B.高血壓病人

C.肺結(jié)核病人

D.腎炎病人

E.糖尿病病人

正確答案：E

答案解析;癰一般好發(fā)于中老年人，患有糖尿病病人機體免疫力較差，細菌

更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，形成轉(zhuǎn)移性膿腫。

16、患兒，男，9歲，玩耍時不慎被木刺扎進右手示指指腹，自覺疼痛，即

來院急診。如患兒2d后出現(xiàn)指端脹痛，皮膚呈蒼白色，疼痛為動性跳痛，下垂

患肢時加重。觸物即劇痛，徹夜不能眠，體溫：38.5C,切開引流后引出的膿液

量少，稠厚，黃色，無臭，可能的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.變形桿菌

正確答案：c

答案解析：結(jié)合患者病史，膿液性質(zhì)符合大腸埃希菌感染，大腸埃希菌感染

膿液量少，稠厚，黃色，無臭。

17、女性，30歲，背部腫塊，紅、腫，疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃,查體:

背部腫物3cmX5cm,觸之有波動感。為了提高病人血培養(yǎng)的陽性

率，最好的抽血時間是

A.發(fā)熱開始時

B.寒戰(zhàn)開始時

C.發(fā)熱最高峰時

D.預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱時

E.寒戰(zhàn)結(jié)束時

正確答案：D

答案解析：細菌感染發(fā)生菌血癥時，細菌從感染灶或原發(fā)灶階段性排出入血,

寒戰(zhàn)發(fā)熱前細菌剛?cè)胙?，濃度最高，檢出率高。

18、男，25歲，背部受傷，傷口流血2h,查體：神志尚清，訴口渴，皮膚

蒼白，稍冷，脈搏110次/min,血壓90/70mmHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿

少。估計此病人失血量約占全身血容量的多少

A.V20%

B.20%

C.20%?40%

D.40%左右

E.50%左右

正確答案：C

答案解析：中度休克的病人失血量估計為20%?40%(800-1600ml)o

19、關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是

A.病情發(fā)展快且重

B.右下腹體征明顯

C.穿孔率達30%

D.并發(fā)癥及死亡率較高

E.宜早期手術(shù)

正確答案：B

答案解析：小兒闌尾炎右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張。

20、胃潰瘍最常見的位置是

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃小彎近賁門處

E.胃竇小彎側(cè)

正確答案：E

答案解析：胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)。

21、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型癥狀是

A.腹痛、黃疸、嘔吐、高熱、昏迷、休克

B.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)、高熱、休克、昏迷

C.腹痛、黃疸、腹脹、高熱、昏迷、休克

D.腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐、高熱、休克、昏迷

E.寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、嘔吐、昏迷、休克

正確答案：B

答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急驟，病情進展快，除具有一般膽

道感染的Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現(xiàn)休克、中樞神

經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。

22、胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

A.潰瘍病穿孔

B.應(yīng)激性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃后壁潰瘍

E.潰瘍病出血

正確答案：c

答案解析：胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥如潰瘍急性穿孔、大出血或瘢

痕性幽門梗阻時應(yīng)手術(shù)治療。其中瘢痕性幽門梗阻為胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)

的絕對適應(yīng)證。其余2種情況可經(jīng)非手術(shù)治療，如情況嚴重，非手術(shù)治療效果

不佳時進行手術(shù)治療。

23、絞窄性疝為

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容為部分腸壁

正確答案：c

答案解析：當嵌頓不能解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重使動脈血流減

少，最終導(dǎo)致完全阻斷，成為絞窄性疝。

24、心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療

A.低分子右旋糖普

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：c

答案解析：多巴酚丁胺對心肌有正性肌力作用，能增加CO,降低PCWP,改

善心泵功能。

25、外科術(shù)后最常見的是

A.疼痛

B.發(fā)熱

C.惡心、嘔吐

D.腹脹

E.呃逆

正確答案：B

答案解析：發(fā)熱是術(shù)后最為常見的癥狀，一般升高幅度在1C左右。多是術(shù)

后的吸收熱。如過高或時間過長則應(yīng)尋找原因。

26、70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽

沖擊試驗陰性，易還納，應(yīng)診斷為

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

正確答案：E

答案解析：患者主要鑒別直疝斜疝。現(xiàn)在疝塊不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰

性，表明是直疝。

27、下述控制梭狀芽抱桿菌生長繁殖的方法中，錯誤的是

A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B.用止血帶防止感染擴散

C.用3個大氣壓的純氧治療

D.投給大劑量的青霉素

E.可使用四環(huán)素

正確答案：B

答案解析：梭狀芽泡桿菌是厭氧菌，需要急癥清創(chuàng)，徹底暴露，消滅厭氧環(huán)

境。用止血帶只能增加厭氧環(huán)境。

28、正常人血中HC03與H2c03之比為

A.10:1

B.15：1

C.20：1

D.25：1

E.30：1

正確答案：C

答案解析：HC03-正常平均值為24mmol/L,H2CO3平均值為L2mmol/L,兩

者比為20：lo

29、大便潛血試驗呈持續(xù)陽性常提示

A.急性胃黏膜病變

B.胃潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

正確答案：E

答案解析:糞便潛血試驗是檢測消化道出血的重要方法,在消化道腫瘤時（如

胃癌）常呈持續(xù)陽性，因此，常被作為胃癌篩檢的首選方法；而

在消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等良性病變多呈間斷陽性。

30、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一項不正確

A.腹水可為草黃色、淡血性或乳糜性

B.腹水比重＞1.016

C.腹水蛋白質(zhì)含量＞30g/L

D.腹水白細胞計數(shù)＞0.5X109/L

E.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)大多陽性

正確答案：E

答案解析;結(jié)核性腹膜炎腹水常見為草黃色滲出液,少數(shù)呈淡血性或乳糜性。

比重＞1.016,蛋白質(zhì)含量＞30g/L,白細胞計數(shù)＞0.5X109/L,以淋巴細胞為主,

腹水腺昔脫氨酶活性增高。腹水濃縮找結(jié)核桿菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率很低。

31、去除血液中白細胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.細菌污染反應(yīng)

D.急性（即發(fā)性）溶血性輸血反應(yīng)

E.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

正確答案：A

答案解析：發(fā)熱反應(yīng)可由于免疫反應(yīng)導(dǎo)致。常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者,

因體內(nèi)已有白細胞抗體，再次輸血時發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。去除白細胞可有

效預(yù)防此情況發(fā)生。

32、關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C.適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

E.要取得療效至少要使用5天

正確答案：E

答案解析：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用僅限于早期，維持不宜超過48小時，否則有

發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴重并發(fā)癥的危險。

33、急性尿潴留時最常用的處理方法是

A.利尿

B.針灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘦

E.導(dǎo)尿

正確答案：E

答案解析：導(dǎo)尿可以使膀胱以免極度膨脹成為無張力膀胱。

34、肛裂“三聯(lián)征”是指

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.前哨痔、外痔、肛裂

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肥大乳頭

E.前哨痔、內(nèi)痔、肛裂

正確答案：D

答案解析：肛裂是指肛管皮膚全層裂傷后形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后

正中線。裂口上端的肛瓣和肛乳頭水腫形成肥大乳頭，下端皮膚因水腫形成袋

狀皮垂，稱為前哨痔。肛裂、肥大乳頭和前哨痔三者同時存在稱為肛裂“三聯(lián)

征”。

35、診斷外傷性碑破裂，下列哪項最主要

A.右上腹外傷史

B.早期即出現(xiàn)休克

C.左上腹壓痛，反跳痛，肌緊張

D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾臟有無慢性病理改變

正確答案：D

答案解析：診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血，提示實質(zhì)性器官破裂出血。

36、急性心肌梗死最突出的癥狀

是

A.休克

B.心前區(qū)疼痛

C.心律失常

D.充血性心力衰竭

E.胃腸道癥狀

正確答案：B

答案解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。

37、與腎母細胞瘤有關(guān)的先天畸形中，下列不正確的是

A.WAGR綜合征，表現(xiàn)為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍。

患者常發(fā)生染色體11P13的缺失

B.Denys-Drash綜合征，特點為性腺不發(fā)育、腎臟病變并導(dǎo)致腎衰竭為特點。

遺傳學(xué)異常主要是WT-1基因的突變

C.Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官發(fā)育小，不容易發(fā)生Wilms瘤

和軟組織肉瘤，無染色體11P15.5的缺失

D.WAGR綜合征和Denys-Drash綜合征與Wilms瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，兩者

均與位于11P13的抑癌基因WT1的缺失或突變有關(guān)

E.Beckwith-Wiedemann綜合征患者具有l(wèi)lpl5的缺失，許多散發(fā)性腎母細

胞瘤也具有11P15的雜合性缺失，而1卬13位點未被累及

正確答案：C

答案解析：Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官肥大、偏身肥大、腎

上腺皮質(zhì)細胞肥大，并容易發(fā)生Wilms瘤和軟組織肉瘤，常出現(xiàn)染色體1卬15.5

的缺失。

38、診斷休克的主要依據(jù)

A.臨床表現(xiàn)

B.脈率變快

C.血壓下降

D.動脈血氧分壓V60mmHg

E尿少

正確答案：A

答案解析：臨床觀察中，對于有出汗、興奮、心率加快、脈壓差減小、尿少

等癥狀者，應(yīng)疑有休克。

39、肝硬化腹水性質(zhì)常為

A.腹水比重＜1.018,蛋白＜2.0g/dl,細胞數(shù)100X10&L

B.腹水比重＞1.018,黎氏試驗陽性

C.乳糜樣腹水

D.腹水細胞總數(shù)6.0X109/L,分類以單核細胞為主

E.腹水細胞總數(shù)2.0X109/L,分類以多核細胞為主

正確答案：A

答案解析：腹水比重受影響因素較多，漏出液也可能含較多的蛋白，黎氏試

驗為一種糖蛋白，這兩項在確認感染性腹水中意義有限；乳糜樣腹水不是感染

性腹水性狀所特有；細胞數(shù)（白細胞）超過5.0X109/L,以單核細胞為主是結(jié)核性

腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相對少，且細胞數(shù)不超過感染性腹水的指標，

提示肝硬化腹水的可能性大。

40、患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%,2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。最

可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.原發(fā)性甲亢

D.繼發(fā)性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

正確答案：D

答案解析;繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥

狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發(fā)生心肌損害。

41、結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.腹腔膿腫

C.腸屢

D.腸梗阻

E.營養(yǎng)不良

正確答案：D

答案解析;結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻。

42、肝癌伴有肝硬化的手術(shù)適應(yīng)證中，下列正確的是

A.肝功能失代償

B.嚴重的肝硬化

C.切除量超過肝臟50%

D.小肝癌行局部切除

E.有明顯的門靜脈癌栓

正確答案：D

答案解析：解析:小肝癌行局部切除，預(yù)后好，患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生

率低。

43、關(guān)于腹外疝的護理，以下錯誤的是

A.術(shù)前消除咳嗽、便秘、排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高的因素

B.對巨大疝病人，術(shù)前勸其臥床休息

C.術(shù)后用“丁”字帶托起或用小枕抬高陰囊

D.術(shù)后鼓勵病人早期下床活動，以防止腸粘連

E.告知病人出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動

正確答案：D

答案解析：術(shù)后當日取平臥位，膝下墊一軟枕，使戢關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁

張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，3~6日可離床活動；但年老體弱、復(fù)

發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時間可延長至術(shù)后10日。預(yù)防和處理引起腹內(nèi)

壓增高的因素。

44、男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、

惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫

D.硬腦膜下血腫

E.顱蓋骨折

正確答案：c

答案解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，

90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見于顛葉外側(cè)面。

出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài);

出現(xiàn)無原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重。

昏迷-清醒-再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。出現(xiàn)患側(cè)

瞳孔散大，光反射消失。對側(cè)肢體硬癱及病理反射陽性CT、腦血管造影可以做

到定位診斷。一般治療，同腦挫裂傷?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。

盡快手術(shù)清除血腫，以利減壓。

45、急性硬膜外血腫出血來源最常見的血管是

A.腦膜中動脈

B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈

E.腦膜前動脈

正確答案：A

答案解析：腦膜中動脈自棘孔進入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當骨折通

過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。

46、胃底腺壁細胞的特點是

A.細胞呈梭形，核上有多黏原顆粒

B.細胞內(nèi)分泌小管與鹽酸的形成有關(guān)

C.細胞內(nèi)微管泡系統(tǒng)是細胞內(nèi)分泌小管的儲備形式

D.有豐富的線粒體

E.細胞呈柱狀，胞質(zhì)呈嗜堿性

正確答案：B

答案解析：壁細胞又稱泌酸細胞，體積大，呈圓錐形，胞質(zhì)呈嗜酸性，胞質(zhì)

中的細胞內(nèi)分泌小管與壁細胞分泌的離子與鹽酸的形成有關(guān)。

47、腹部損傷時最易受損傷的臟器是

A.胃

B.腎

C.肝

D.脾

E.小腸

正確答案：D

答案解析：脾是腹腔內(nèi)臟中最容易受損傷的器官。

48、抑制胃酸能力最強的是

A.奧美拉噗

B.法莫替丁

C.阿莫西林

D.硫糖鋁

E.枸椽酸銹鉀

正確答案：A

答案解析;奧美拉哇的抑制胃酸能力最強。

49、診斷慢性胃炎首選

A.領(lǐng)劑造影

B.胃鏡檢查

C.胃液分析

D.腹部B超

E.腹部CT

正確答案：B

答案解析;胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的首選方法。

50、與慢性胃炎發(fā)病密切相關(guān)的細菌是

A.沙門菌

B.副溶血弧菌

C.大腸埃希菌

D.金黃色葡萄球菌

E.幽門螺桿菌

正確答案：E

答案解析：幽門螺桿菌作為慢性胃炎最主要病因的確立基于如下證據(jù)：①絕

大多數(shù)慢性活動性胃炎患者胃黏膜中可檢出幽門螺桿菌；②幽門螺桿菌在胃內(nèi)

的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致；③根除幽門螺桿菌可使胃黏膜炎癥消退；④從志

愿者和動物模型中可復(fù)制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。

51、二尖瓣狹窄右心室負荷加大時心電圖可見

A.P波增寬＞0.11s

B.右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大

C.PV1雙相波

D.RV5>2.5mV

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

答案解析：二尖瓣狹窄右心室負荷加大時心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右心

室肥大。

52、女性，45歲，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，

入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+),

CT示右額題部高密度新月影像。最重要的治療是

A.冬眠物理降溫

B.氣管切開

C.脫水治療

D.止血，預(yù)防感染治療

E.血腫清除術(shù)

正確答案：E

答案解析：本病例特點為3小時前受傷，傷后立即中度昏迷，檢查右側(cè)瞳孔

散大、光反應(yīng)消失，左側(cè)肢體肌張力高，病理征(+)。CT示右額潁部高密度新月

影，根據(jù)上述應(yīng)診斷為右額顆部急性硬膜下血腫，腦疝。血腫形成快，估計出

血應(yīng)該是受到挫傷的腦表面的動脈。最重要的治療應(yīng)該是病因治療行血腫清除

術(shù)。

53、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是

A.丘腦出血，深昏迷

B.內(nèi)囊型血腫，深昏迷

C.橋腦出血，深昏迷

D.外側(cè)型血腫，病情加重

E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定

正確答案：D

答案解析：外側(cè)型血腫手術(shù)風險比較低，患者病情加重時需要及時手術(shù)搶救。

54、下列哪項不是HE染色的特點

A.可制冷凍切片進行染色

B.顯色原理是基于組織對染料的親和力

C.組織塊石蠟包埋

D.切片常用重金屬電子染色

E.切片常用蘇木精和伊紅染色

正確答案：D

答案解析：組織切片染色是基于化學(xué)結(jié)合或物理吸附的作用原理。組織學(xué)與

胚胎學(xué)最常用的染色方法是采用蘇木精和伊紅染色劑組合的染色方法，簡稱HE

染色或普通染色。重金屬電子染色不為HE染色。

55、隱睪癥常伴有或伴發(fā)

A.腹股溝疝

B.精索扭轉(zhuǎn)

C.睪丸癌

D.以上都是

E.以上都不是

正確答案：D

答案解析;隱睪是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后，

腹股溝管或陰囊入口處，故其病變常伴有腹股溝疝、精索扭轉(zhuǎn)、睪丸癌等。

56、顱內(nèi)壓增高進行代償時，最主要的因素是

A.腦組織移位

B.腦血流減少

C.腦脊液動力學(xué)改變

D.顱腔容量增加

E.顱骨密度改變

正確答案：c

答案解析：顱內(nèi)腦脊液約占顱腔容積的8%,顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減

少、吸收增加，并轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，是對顱內(nèi)壓增高進行緩沖的主要因

素；腦血流約占顱內(nèi)容積的2%?11%,僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血;

腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)

系。

57、慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施中，不包括

A.頭低位

B.使用強力脫水劑

C.臥向患側(cè)

D.多飲水

E.補充低滲液體

正確答案：B

答案解析：使用強力脫水劑不利硬膜下血腫的引流，易造成血腫復(fù)發(fā)。

58、患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳

聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左藏骨骨折

E.腦震蕩

正確答案：B

答案解析：患者出現(xiàn)明顯的顱底損傷，結(jié)合有耳漏考慮顱中窩骨折。

59、在復(fù)層扁平上皮之間最多的細胞連接是

A.緊密連接

B.中間連接

C.橋粒

D.縫隙連接

E.半橋粒

正確答案：c

答案解析：橋粒是一種很牢固的鏈接，像鉀釘般把細胞相連，在易受摩擦的

皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤為發(fā)達。

60、肌節(jié)是

A.1個I帶+1個A帶

B.位于M線與Z線之間

C.位于相鄰兩條Z線之間

D.位于相鄰兩條M線之間

E.l/2I帶+A帶+3/2I帶

正確答案：E

答案解析：在肌原纖維中，兩條相鄰Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)，每

個肌節(jié)由V2I帶+A帶+3/2I帶組成的。是骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。

61、關(guān)于味蕾的結(jié)構(gòu)特征，下列除哪項外是正確的

A.是位于復(fù)層扁平上皮內(nèi)的橢圓形小體

B.由I型細胞、II型細胞和基細胞組成

C.I型細胞和II型細胞均屬于神經(jīng)元

D.I型細胞和II型細胞均有味毛

E.I型細胞和II型細胞的基底面均可見與神經(jīng)末梢形成突起

正確答案：c

答案解析：味蕾表面有味孔，內(nèi)部有味細胞，為感覺上皮細胞，其游離面有

微絨毛伸入味孔。味蕾深部有基細胞，屬未分化細胞，可分化為味細胞。二者

不是神經(jīng)元。

62、有上瞼下垂的重癥肌無力患者，還可能有的體征是

A.瞳孔散大，光反射消失

B.調(diào)節(jié)反射消失

C.眼球向內(nèi)、上、下運動受限，復(fù)視

D.眼球震顫

E.角結(jié)膜反射消失

正確答案：c

答案解析：這是一道理解記憶題；考核學(xué)生對重癥肌無力臨床特征及神經(jīng)病

學(xué)基礎(chǔ)知識的認識。錯誤率較高。常見的錯誤：錯選為瞳孔散大，光反射消失。

錯誤辨析：瞳孔的大小及對光反射受控于眼內(nèi)肌，當中腦或動眼神經(jīng)損害時可

出現(xiàn)瞳孔散大，光反射消失。重癥肌無力僅損害眼外肌，不損害眼內(nèi)肌，不會

影響上述功能。要點：熟悉重癥肌無力主要侵犯部位。

63、男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，

既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：

四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是

A.格林巴利綜合征

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.周期性癱瘓

E.頸椎病

正確答案：D

答案解析：這是一道實際應(yīng)用題；考核學(xué)生對周期性癱瘓的診斷及鑒別診斷

能力。錯誤率較高。常見的錯誤：錯選格林巴利綜合征。錯誤辨析：患者急起

四肢弛緩性癱瘓，但無感覺障礙，易于排除脊髓疾病但格林巴利綜合征可符合

以上表現(xiàn)，易被錯選，因格林巴利綜合征病前多有感染史，而非飲酒史，好轉(zhuǎn)

后不易復(fù)發(fā)，腦脊液有蛋白一細胞分離現(xiàn)象，故不應(yīng)選擇之。要點：掌握周期

性癱瘓的臨床表現(xiàn)。

64、一患者能喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激即又入

睡，這種意識狀態(tài)是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.澹妄

E.意識模糊

正確答案：A

答案解析：這道題是記憶題，考核學(xué)生是否記住不同程度意識水平下降的臨

床表現(xiàn)。常見的錯誤：錯選昏睡或昏迷。錯誤辨析：意識障礙分級混亂。能喚

醒證明沒有進入昏迷，醒后定向力基本完整提示是嗜睡，昏睡時處于較深睡眠

狀態(tài)，較重的疼痛或語言刺激方可喚醒，作簡單模糊的回答?；杳詴r不能喚醒。

要點：牢記不同程度意識水平下降的臨床表現(xiàn)。

65、地方性斑疹傷寒的傳播媒介是

A.鼠蚤

B.婢

C.蚊子

D.人虱

E.恙蜻

正確答案：A

答案解析：記憶題。重點考學(xué)生對常見立克次體病流行病學(xué)的認識。預(yù)測錯

誤率不高。人虱和鼠蚤分別是流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的傳播媒介，

而恙蟲病的傳播媒介是恙蜻。應(yīng)復(fù)習立克次體病的流行病學(xué)部分，從而作出正

確判斷。要點流行性斑疹傷寒的傳播媒介是人虱；地方性斑疹傷寒的傳播媒介

是鼠蚤；恙蟲病的傳播媒介是恙螭。

66、流行地區(qū)甲型肝炎最常發(fā)生在

A.老年人

B.婦女

C.成年人

D.吸煙者

E.學(xué)齡前兒童

正確答案：E

答案解析：甲型肝炎感染后機體可產(chǎn)生較穩(wěn)固的免疫力，在本病的高發(fā)地區(qū),

成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體，發(fā)病者以兒童居多。

67、當一個地區(qū)某病的發(fā)病率明顯超過該病往年一般發(fā)病率水平時稱作

A.散發(fā)

B.暴發(fā)

C.流行

D.大流行

E.以上均不是

正確答案：c

答案解析：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平如3?10倍時，稱流

行。

68、患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)血中乙型肝炎表面抗原陽性已半年，但其他無

任何不適感覺，其他各項體檢及化驗均正常。該患者屬于

A.顯性感染

B.潛伏性感染

C.隱性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.病原體被清除

正確答案：D

答案解析：乙型肝炎表面抗原陽性，提示體內(nèi)存在乙肝病毒。

69、決定傳染病隔離期限的重要依據(jù)是

A.疾病傳播途徑

B.疾病的病程

C.疾病的嚴重程度

D.病人的免疫狀態(tài)

E.該病的傳染期

正確答案：E

答案解析：病人排出病原體的整個時期，稱為傳染期。傳染期的流行病學(xué)意

義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時傳染期的長短也可影響

疾病的流行特征，如傳染期短的疾病，繼發(fā)病例常成族出現(xiàn)，傳染期長的疾病,

繼發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時間可能較長。

70、掌握傳染病潛伏期最重要的意義是

A.協(xié)助診斷

B.預(yù)測疫情

C.確定檢疫期

D.預(yù)測預(yù)后

E.估計病情輕重

正確答案：C

答案解析;掌握傳染病潛伏期主要是為了確定檢疫期。

71、18歲女性患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無自覺癥狀，肝功正

常。次年5月，因突然發(fā)熱、惡心、乏力及鞏膜黃染而住院。實驗室檢查：

ALT478U/L,TBiL.78Umol/L,抗HAVIgM陽性。該患者應(yīng)診斷為

A.急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒攜帶者

B.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度

D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲乙混合感染

正確答案：A

答案解析：患者雖既往HBsAg陽性，但無癥狀，肝功正常，為乙肝病毒攜帶

者。本次急性起病，肝功明顯異常，抗HAVIgM陽性，提示急性甲型肝炎。

72、男性患者，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT反復(fù)增高4年，近3

周過勞后食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，腹脹2周，尿量減少，近3

天睡眠顛倒，有時語無倫次。體檢：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，

撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：ALT176U/L,TBiL43?/Umol/L,凝血酶原時間38

秒。該患應(yīng)診斷為

A.病毒性肝炎，慢性重度

B.亞急性重型肝炎

C.活動性肝硬化

D.病毒性肝炎，慢性重型

E.慢性病毒性肝炎急性發(fā)作

正確答案：D

答案解析：考查慢性重型肝炎的臨床特點：在慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的

乏力及消化道癥狀，總膽紅素>171Pmol/L,PTA<40%,出現(xiàn)肝性腦病、腹水、

肝腎綜合征等并發(fā)癥。

73、下列關(guān)于艾滋病急性期的描述錯誤的是

A.發(fā)生在初次感染后2?4周

B.發(fā)熱最多見，可出現(xiàn)皮疹

C.HIV抗體可以為陰性

D.不能檢出HIVRNA

E.CD4+T淋巴細胞可減少

正確答案：D

答案解析：艾滋病急性期發(fā)生在初次感染HIV后的2?4周，大部分患者臨

床癥狀輕微，以發(fā)熱最為常見，可伴有全身不適、頭痛、盜汗、惡心、嘔吐、

腹瀉、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。可出現(xiàn)

CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，CD8+T細胞升高，CD"CD8比例倒置，血小

板減少，血液中可檢出HIVRNA及P24抗原。

74、女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2d來右上腹痛，體溫37.8C,2h前

突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/min,

有力，血壓110/96mmHg,尿量每小時26ml,此時為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝

血的可能，做了多項檢查，下列哪項檢測結(jié)果是無意義的

A.纖維蛋白原少于1.5g/L

B.凝血酶原時間較正常延長3s以上

C.血小板計數(shù)低于80X109/L

D.副凝固試驗陽性

E.凝血時間明顯縮短

正確答案：E

答案解析：DIC的診斷有①纖維蛋白原少于1.5g/L；②凝血酶原時間較正常

延長3s以上；③血小板計數(shù)低于80X10人；④副凝固試驗陽性；⑤血涂片中破

碎紅細胞超過2%?

75、男，25歲，背部受傷，傷口流血2h,查體：神志尚清，訴口渴，皮膚

蒼白，稍冷，脈搏110次/min,血壓90/70mmHg,脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿

少。應(yīng)采取何種措施

A.門診留觀

B.胸部X線攝片

C.全血細胞計數(shù)

D.收住院手術(shù)治療

E.輸血

正確答案：D

答案解析;中度休克有一定危險性，對于中度休克病人應(yīng)當立即收住院手術(shù)

治療。

76、高鉀血癥時，血清鉀高于

A.5mmol/L

B.4.5mmol/L

C.4mmol/L

D.5.5mmol/L

E.3.5mmol/L

正確答案：D

答案解析：血清鉀高于5.5mmol/L,即為高血鉀癥。

77、腹主動脈瘤術(shù)后Id,患者神志不清，BP60/WmmHg,HRI20次/min,肢

體溫冷，血氣分析示“代謝性酸中毒”。應(yīng)先考慮何種情況

A.肺部感染

B.腦血管意外

C.腹腔感染

D.腹腔內(nèi)出血

E.急性血管栓塞

正確答案：D

答案解析：患者剛行腹主動脈瘤術(shù)，動脈破裂大量出血可導(dǎo)致休克表現(xiàn)。

78、男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分

由盲腸組成，此時的診斷為

A.Richter疝

B.Littre疝

C.滑動疝

D.難復(fù)性疝

E.易復(fù)性疝

正確答案：c

答案解析：滑動疝是盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，屬于

難復(fù)性疝。

79、腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為

A.X線照片

B.CT

C.白細胞計數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

正確答案：E

答案解析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無創(chuàng)傷及哪一類臟器創(chuàng)傷有很

大幫助，陽性率可達90%以上。穿刺點多選在臍和骼前上棘連線中外1/3交界處,

或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側(cè)室細塑料管至腹腔深處進行

抽吸。如抽出不凝固血液，提示實質(zhì)性臟器損傷。

80、全胃腸外營養(yǎng)的指征不包括

A.短腸綜合征

B.大面積燒傷

C.急性壞死性胰腺炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期

E.肢體外傷性失血

正確答案：E

答案解析：凡是不能或者不宜經(jīng)口攝食超過5~7天的病人都是腸外營養(yǎng)的

適應(yīng)征。肢體外傷性失血不屬于。

81、肝癌患者發(fā)生黃疸的原因不包括

A.肝癌細胞侵入膽管內(nèi)形成癌栓

B.肝癌壓迫肝膽管

C.肝癌晚期

D.肝功能衰竭

E.肝腫瘤組織壞死

正確答案：E

答案解析：解析:肝腫瘤破壞不是黃疸的原因。

82、易發(fā)生穿透或穿孔的潰瘍是

A.復(fù)合性潰瘍

B.球后潰瘍

C.巨大潰瘍

D.老年人消化性潰瘍

E.幽門管潰瘍

正確答案：c

答案解析：巨大潰瘍易發(fā)生穿透或穿孔。

83、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項不正確

A.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

B.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱

C.脈壓小，脈搏細弱

D.左心室明顯肥厚

E.左心室明顯擴張

正確答案：E

答案解析：風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時左心室肥厚，主動脈瓣關(guān)閉不全時

左心室擴張。

84、二尖瓣狹窄最常見的癥狀是

A.咯血

B.頭昏

C.水腫

D.呼吸困難

E.體循環(huán)淤血

正確答案：D

答案解析;呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀。

85、關(guān)于先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的

A.先天性狹窄

B.異位血管壓迫

C.纖維束壓迫

D.動力性梗阻

E.輸尿管息肉梗阻

正確答案：E

答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的基本病理主要是壁層肌肉內(nèi)螺旋

結(jié)構(gòu)的改變，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纖維束帶對腎盂

輸尿管連接處的壓迫造成梗阻，使腎盂蠕動波無法通過，逐漸引起腎盂積水。

86、傷及真皮乳頭層，創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍，拔毛痛，該創(chuàng)面為典型的

幾度燒傷

A.一度

B.淺二度

C.深二度

D.混合度

E.三度

正確答案：C

答案解析：深二度燒傷損傷已達真皮層，但殘留有皮膚附件。

87、成人雙下肢燒傷的面積占體表面積的

A.26%

B.36%

C.46%

D.56%

E.66%

正確答案：C

答案解析：成人雙下肢（包括臀部）占體表面積46%。

88、燒傷補液公式中除膠、晶體外，還應(yīng)加上基礎(chǔ)水分，中國成人每天基礎(chǔ)

水分需要量為

A.ZOOOml

B.2500ml

C.3000ml

D.3500ml

E.4000ml

正確答案：A

答案解析：中國人每天基礎(chǔ)水分需要量為2000ml。

89、腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱，其臨床特點不包括

A.臨床表現(xiàn)在部分患者可無意識障礙

B.意識障礙常是最突出的臨床表現(xiàn)，昏迷時間常大于30分鐘

C.腰穿腦脊液是血性

D.多數(shù)有“中間清醒期”

E.確診常需CT掃描檢查

正確答案：D

答案解析：腦挫裂傷臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可沒有原發(fā)性意識障礙，多數(shù)

傷后立即昏迷，時間常大于30分鐘。腰穿檢查有助于了解腦脊液中含血情況，

可賴以與腦震蕩鑒別，同時，能夠測定顱內(nèi)壓及引流血性腦脊液。不過對有明

顯顱內(nèi)高壓的患者，應(yīng)禁忌腰穿檢查，以免促發(fā)腦疝。CT掃描檢查對腦挫裂傷

與腦震蕩可以作出明確的鑒別診斷，并能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、程度和

有無繼發(fā)損害，如出血和水腫情況。同時，可根據(jù)腦室和腦池的大小、形態(tài)和

移位的情況間接估計顱內(nèi)壓的高低。尤為重要的是，對一些不典型的病例，可

以通過定期CT掃描，動態(tài)地觀察腦水腫的演變或遲發(fā)性血腫的發(fā)生。

90、有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡、鹵門突出、抽搐的特點

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有頭部外傷史

正確答案：E

答案解析：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。

91、高級生命支持的內(nèi)容，不包括

A.氣管插管、輔助氣道

B.機械輔助呼吸

C.開放靜脈通路，進行心電監(jiān)護，給予藥物治療

D.鑒別診斷

E.評估與及時除顫

正確答案：E

答案解析：高級生命支持的內(nèi)容包括：A,airway,指的是氣管插管、輔助

氣道；B,breathing,指的是機械輔助呼吸；C,circulation,指的是開放靜脈

通路，進行心電監(jiān)護，給予藥物治療；D,dialogists,指的是鑒別診斷。

92、下列關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇術(shù)描述正確的是

A.心肺復(fù)蘇程序應(yīng)為A-B-C

B.單人施救兒童時，按壓與通氣比率為15:2

C.雙人施救兒童時，按壓與通氣比率為30:2

D.為成年人實施CPR時，按壓與通氣比率為30:2

E.為成年人實施胸外心臟按壓的深度至少4cm

正確答案：D

答案解析：根據(jù)《2010年國際心肺復(fù)蘇指南》心肺復(fù)蘇施救程序應(yīng)為C-A-B；

胸外按壓的頻率至少100次/分鐘；胸外按壓的深度成人至少5cm,兒童至少必

胸廓前后徑（大約5cm）,嬰兒至少狗胸廓前后徑（大約4cm）；按壓與通氣比

率成人為30:2,單人施救兒童或嬰兒為30:2,雙人施救兒童或嬰兒為15:20

93、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用

A.手術(shù)開始前24小時

B.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)

C.手術(shù)開始后2小時

D.術(shù)后2小時

正確答案：B

答案解析：

94、下列關(guān)于心臟聽診區(qū)描述有誤的是

A.二尖瓣區(qū)，位于第五肋間，左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。

B.肺動脈瓣區(qū)，位于胸骨左緣第2肋間

C.主動脈瓣區(qū)，位于胸骨右緣第2肋間

D.主動脈瓣第二聽診區(qū)，位于胸骨右緣第3肋間

E.三尖瓣區(qū)，位于胸骨下緣左邊或右邊。

正確答案：D

答案解析：主動脈瓣第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第3肋間

95、異常支氣管呼吸音是指

A.肺泡呼吸音增粗

B.在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音

C.在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管肺泡呼吸音

D.粗糙性呼吸音

E.支氣管呼吸音的音調(diào)強弱發(fā)生改變

正確答案：B

答案解析：異常支氣管呼吸音是指在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸

音。

96、用來確定肺下界的垂直線常使用下列哪組標志線

A.腋前線、腋中線、肩胛線

B.鎖骨中線、腋中線、肩胛線

C.腋后線、后正中線、胸骨旁線

D.鎖骨中線

E.腋前線、腋中線、腋后線

正確答案：B

答案解析;體格檢查時，常用鎖骨中線、腋中線、肩胛線三條垂直線來確定

肺下界。兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間隙，腋中線

第8肋間隙，肩胛線第10肋骨水平。正常的呼吸移動肺下界的肺底移動度為6-8

厘米，正常肺下界的位置可因體型、發(fā)育情況的不同而有所差異，如矮胖者的

肺下界可上升一肋間隙，瘦長者可下降一肋間隙。

97、中水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期

A.呼氣中期

B.吸氣中期

C.呼氣晚期

D.吸氣晚期

E.吸氣早期

正確答案：B

答案解析：中水泡音多出現(xiàn)在吸氣中期。

98、下列哪項提示P波異常

A.II導(dǎo)聯(lián)P波直立

B.m導(dǎo)聯(lián)p波雙向

C.aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置

D.aVL導(dǎo)聯(lián)P波不明顯

E.V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置

正確答案：E

答案解析：在正常情況下，V5導(dǎo)聯(lián)P波應(yīng)直立。

99、QRS波群只表現(xiàn)為一個向下的大波時，其命名應(yīng)該是

A.S波

B.Q波

C.QS波

D.qS波

E.q波

正確答案：c

答案解析：QRS波群只表現(xiàn)為一個向下的大波時，其命名應(yīng)該是QS波。

100、中度貧血，血紅蛋白含量為

A.90~110g/L

B.60-90g/L

C.低于110g/L

D.低于60g/L

E.不足30g/L

正確答案：B

答案解析：中度貧血，血紅蛋白一般在60~90g/L。

101.關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述錯誤的是

A.血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋

白已被除去的血漿

B.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

C.抗褫血一般是指血液加抗凝劑后的全血

D.脫纖維蛋白全血指用物理方法促進全部纖維蛋白纏繞于玻珠上而得到的

血液

E.將人體內(nèi)血液采集到采血袋內(nèi)所形成的混合物稱為全血，即包括血細胞和

血漿的所有成分。

正確答案：B

答案解析：血漿是離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的

不含細胞成分的液體。

102、患者男性，56歲，活動后氣急5年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢:

呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野

透亮度增加，膈肌低平。該患者的診斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）

E.慢性阻塞性肺疾病（支氣管炎型）

正確答案：D

答案解析：患者病程漫長、隱匿，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，結(jié)合體征、

X線檢查均提示慢性阻塞性肺疾病（氣腫型）；慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停?/p>

往往為嚴重慢支伴肺氣腫，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，年齡較輕，咳嗽重，痰量

多，粘液膿性，密布濕性啰音；另外，患者無明顯心臟體征及表現(xiàn)可排除慢性

肺源性心臟病。

103、男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴反酸、曖氣，最有診斷意義的檢

查項目是

A.腹部B超

B.大便隱血試驗

C.消化道領(lǐng)餐

D.腹部CT

E.胃鏡檢查

正確答案：E

答案解析;胃鏡檢查是鑒別診斷胃潰瘍、胃癌、反流性食管炎等的首選方法。

104、溫某，50歲，患宮頸炎已多年，病檢為重度宮頸炎，非典型增生，恰

當?shù)奶幚硎?/p>

A.激光療法

B.手術(shù)治療

C.電灼治療

D.硝酸銀燒灼療法

E.冷凍療法

正確答案：B

答案解析;50歲，患宮頸炎已多年，病檢為重度宮頸炎，非典型增生，恰

當?shù)奶幚硎鞘中g(shù)治療。

105、先心病患兒，X線檢提示：心臟呈靴形，動脈血氧飽和度降低，應(yīng)考

慮A.室間隔缺損伴肺動脈高壓

B.房間隔缺損伴肺動脈高壓

C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

D.法洛四聯(lián)癥

E.完全性大血管錯位

正確答案：D

答案解析：血氧飽和度降低說明存在右向左分流。法洛四聯(lián)癥的X線檢查：

右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺

門影縮小，肺野清晰。

106、早期診斷肺結(jié)核最主要的方法是

A.痰結(jié)核菌檢查

B.X線檢查

C.結(jié)核菌素試驗

D血沉

E.白細胞計數(shù)和分類

正確答案：B

答案解析：肺結(jié)核早期診斷最主要的方法是X線檢查；結(jié)核菌素試驗是診斷

結(jié)核感染的參考指標；痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最具特異性的方法。

107、病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指

A.主訴

B.現(xiàn)病史

C.既往史

D.個人史

E.家族史

正確答案：B

答案解析：現(xiàn)病史是本次疾病自發(fā)病到就診前對疾病的起始、演變、診療等

全過程的詳細記述。

108、術(shù)后首次病程記錄完成時限為

A.術(shù)后6小時

B.術(shù)后8小時

C.術(shù)后10分鐘

D.術(shù)后即刻

E.術(shù)后24小時

正確答案：D

答案解析：術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病

程記錄。

109、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求

A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡

C.應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范

D.文字工整，字跡清晰

E.表述準確，語句通順，標點正確

正確答案：A

答案解析：病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，但不能要求患者使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

110,正常肺部X線表現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)，錯誤的是

A.肺野是由含氣肺泡組成

B.肺紋理是由支氣管組成

C.肺門主要由肺動、靜脈組成

D.肺野的橫分區(qū)是以肋骨為標點

E.右肺門上部有靜脈參與構(gòu)成，下部只由肺動脈構(gòu)成

正確答案：B

答案解析：肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈構(gòu)成的影像，支氣管、淋巴管也

參與肺紋理的構(gòu)成。

111、青年患者，輕咳少痰，X發(fā)現(xiàn)右下肺3cm大小結(jié)節(jié)，邊界清楚，密度

欠均勻，其內(nèi)可見粗大顆粒狀“玉米花”樣鈣化。該患者應(yīng)考慮為

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺錯構(gòu)瘤

D.大葉性肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：C

答案解析：肺錯構(gòu)瘤X線表現(xiàn)一般為實質(zhì)致密的球形、卵圓形，也可以是分

葉狀或結(jié)節(jié)狀，大多數(shù)直徑在3cm以下。組織成分多樣，密度不均勻，可呈現(xiàn)

“玉米花”樣鈣化。

112、診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象是

A.球部變形

B.球部激惹

C.球部壓痛

D.球部濃領(lǐng)影

E.球部狹窄梗阻

正確答案：D

答案解析：球部濃鎖影是診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象。

113、普通CT掃描與螺旋CT掃描的相同點

A.以下都不是

B.連續(xù)產(chǎn)生X線

C.曝光時連續(xù)動床

D.X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)

E.連續(xù)取樣

正確答案：D

答案解析：普通CT與螺旋CT的X線管均為連續(xù)旋轉(zhuǎn)；但螺旋CT突破了傳

統(tǒng)CT的設(shè)計，采用滑環(huán)技術(shù)，球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連

續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，掃描床同步勻速遞進（傳統(tǒng)CT掃描床在掃描時靜止不動），掃描

軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。

114、左心室后負荷增加

A.二尖瓣狹窄伴有肺動脈高壓

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：c

答案解析：左心室的后負荷指左心室所需克服的排血阻抗，所以主動脈瓣狹

窄可大大增加左心室收縮期射血的阻力，從而增加后負荷。右心室的前負荷指

右心室所承受的容量負荷，當三尖瓣關(guān)閉不全時，右心室舒張期充盈時的容量

負荷明顯增加，從而加重了前負荷。

115、風濕性心臟病瓣膜病患者，近期出現(xiàn)心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d,

現(xiàn)癥狀、體征明顯改善，心率80次/min,心電圖提示ST段魚鉤樣改變，目

前的治療措施是A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛用量

D.繼續(xù)應(yīng)用原地高辛劑量

E.改用毛花昔C靜注

正確答案：D

答案解析：使用地高辛治療后有效，未出現(xiàn)洋地黃類中毒表現(xiàn)，繼續(xù)應(yīng)用原

地高辛劑量。

116、男性，40歲，既往風濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全，因勞力型呼吸困

難1周來診。體檢：心臟向左下擴大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣

遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。確定此病人是否曾有急性心力衰竭、

肺水腫，下列哪項是最主要的

A.心電圖示有左心室高壓及T波倒置

B.心臟聽診有無奔馬律

C.有無交替脈

D.肺部有無哮鳴音

E.有無夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史

正確答案：E

答案解析：急性心力衰竭、肺水腫可出現(xiàn)夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色

泡沫痰。

117、男64歲，在抗洪搶險一線，突獲其母病故后當日發(fā)生急性下壁心肌梗

死。既往有高血壓病5年、糖尿病10年、吸煙40余年。該患者急性心肌梗死

的主要病因是

A.勞累及情緒激動

B.高血壓病

C.糖尿病

D.動脈硬化

E.吸煙過量

正確