肩袖損傷護(hù)理常規(guī)

肩袖損傷護(hù)理常規(guī)【概念】肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱組成。肩袖損傷多為間接暴力引起，按損傷的程度分為部分和完全撕裂。患者可有肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限?！局委煼绞健?.非手術(shù)治療：肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，冰敷，外展支具固定，止疼藥物，理療等。2.手術(shù)治療：常需肩關(guān)節(jié)鏡下縫合治療。肩關(guān)節(jié)鏡是一種觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的內(nèi)窺鏡，可以對(duì)肩關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查，施行開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)。【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理一、入院護(hù)理（一）評(píng)估：患者生命體征、自理能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、過敏史，外傷史等。（二）患肢護(hù)理：臥床休息，將患肢放置于功能位；移動(dòng)患者肢體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物。（三）病情觀察：1.病情觀察：患者是否有肩部疼痛、局部腫脹，肌力減退等癥狀；是否有肩關(guān)節(jié)外展、上舉等活動(dòng)受限。2.查體：肩關(guān)節(jié)壓痛，主動(dòng)外展活動(dòng)受限，被動(dòng)外展活動(dòng)基本正常。3.護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征、進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人采取防跌倒、墜床、防壓瘡措施和指導(dǎo)，床尾掛標(biāo)識(shí)；指導(dǎo)患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。二、術(shù)前護(hù)理1.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日進(jìn)行術(shù)肢的皮膚清潔，術(shù)日進(jìn)行術(shù)區(qū)（切口上下20cm）備皮。告知將活動(dòng)性義齒、首飾等取下妥善保管。2.術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。3.指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練；腕關(guān)節(jié)屈、伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。4.術(shù)前一日晚、術(shù)日晨測(cè)量生命體征，有異常通知醫(yī)生。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。術(shù)前遵醫(yī)囑留置尿管，給予抗生素。攜帶X線、CT、MRI等檢查片及術(shù)中用物，做好術(shù)前安全核查。三、術(shù)后護(hù)理（一）評(píng)估：患者意識(shí)、生命體征、手術(shù)、麻醉方式、用藥情況，各種導(dǎo)管、高風(fēng)險(xiǎn)情況等。（二）體位及患肢護(hù)理：全麻者術(shù)后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)，給予墊枕。術(shù)后肩關(guān)節(jié)周圍冰敷緩解疼痛、腫脹及出血。肩部外展支具固定時(shí)，保持患肢外展，舒適固定，松緊以伸入2指為宜。注意觀察患肢末梢血運(yùn)及感覺狀況。（三）飲食：術(shù)后禁食水6小時(shí)，6小時(shí)后飲少量溫水，如無惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，囑患者進(jìn)食清淡易消化飲食，術(shù)后1日恢復(fù)正常飲食。傷口愈合期間禁食辛辣刺激性食物。（四）病情觀察術(shù)日及術(shù)后1-3日：1.嚴(yán)密觀察神志及生命體征變化，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚的顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)功能；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染。及時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，了解疼痛原因，采取有效措施緩解疼痛。2.切口及引流管護(hù)理：①保持局部敷料干燥無菌，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生更換。②傷口引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。注意觀察切口出血情況。③尿管護(hù)理：保持尿管通暢，妥善固定，留置尿管期間囑患者多飲水。術(shù)后3-5日：1.患者術(shù)后癥狀觀察：觀察患肢血液循環(huán)、疼痛、腫脹情況；皮溫、皮色感覺、運(yùn)動(dòng)功能。2.傷口觀察：保持敷料清潔干燥，患者拔管后敷料是否滲出。（五）用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難、便秘及皮疹等。有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應(yīng)用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者皮膚黏膜、排便顏色等、觀察有無出血傾向。（六）并發(fā)癥觀察與護(hù)理①DVT：避免下肢輸液；早期下床，臥床期間加強(qiáng)下肢活動(dòng)；遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。②肩關(guān)節(jié)感染：保持切口敷料清潔，不污染；觀察局部有無紅、腫、熱、痛急性炎癥表現(xiàn)；及時(shí)給予抗生素治療。③關(guān)節(jié)僵硬：及時(shí)進(jìn)行患肢主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練；加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教，鼓勵(lì)患者積極功能鍛煉?！究祻?fù)指導(dǎo)】1.遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)的原則。術(shù)后即開始患側(cè)腕關(guān)節(jié)屈、伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，20次/組，4組/日。術(shù)后1日患肩支具固定下床行走。遵醫(yī)囑進(jìn)行肩關(guān)節(jié)上舉、外展、錐擺等訓(xùn)練。2.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬加強(qiáng)陪護(hù)，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動(dòng)、如廁時(shí)需有家屬陪伴；進(jìn)食時(shí)頭偏向一側(cè)以免發(fā)生