肛裂護理常規(guī)

肛裂護理常規(guī)【概念】肛裂(analfissure)是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經久不愈的缺血性潰瘍，方向與肛管縱軸平行，長約0.7cm,呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青中年人?！咀o理措施】一.入院護理(一)評估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過敏史等。2.患者評估：患者及家屬對關于肛裂相關知識的了解及掌握程度。3.心理-社會狀況：有無緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經濟狀況、付費方式、家屬的態(tài)度及陪護人員情況等。4.進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察有無便秘，排便時有無肛門疼痛、出血等癥狀。(三)護理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士等；根據(jù)評估結果，落實各項風險防范措施；根據(jù)病情給予飲食指導。二.術前護理1.飲食護理：根據(jù)飲食醫(yī)囑，指導患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.藥物護理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導患者注意事項。3.術前準備：①心理準備：向患者介紹手術目的、方法、手術后注意事項等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②床上排尿準備：指導患者術前進行床上排尿練習，介紹床上排尿練習的原因、目的及方法。原因：術后床上排尿可預防過早下地引起跌倒，減輕疼痛；目的：預防術后尿潴留；方法：男病人側臥用小便器接尿，女病人膝胸臥位用便盆接尿。③消化系統(tǒng)準備：術前8小時禁食，4小時禁飲；術前一日晚給予患者清潔灌腸、灌腸或口服瀉劑,灌腸時肛管應緊貼肛門疼痛最輕的部位緩慢插入，盡量減輕患者的痛苦。④術前檢查、檢驗準備：各種必要的檢驗、心電圖、胸片、腹部B超等，指導患者檢查前的注意事項。⑤皮膚準備：術前晚和術日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會陰，毛發(fā)濃密者需剪去毛發(fā)。⑥用藥準備：給予藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑術前應用抗生素預防或控制感染。⑦送去手術室前，讓患者排凈尿便，取下活動性假牙、發(fā)卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術后護理(一)評估：進行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風險評估和臨床營養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識有無異常，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無滲血、滲液，局部創(chuàng)面有無疼痛及疼痛性質、程度，排尿、排便是否通暢等，避免劇烈活動，如有異常及時通知醫(yī)生。(三)護理措施1.臥位護理：根據(jù)麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側，避免誤吸；蛛網膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時；平臥期間指導患者活動肢體，6~8小時后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動或下床活動，2日內注意多休息，少下地行走。起床動作不宜過快，逐漸適應后方可下地行走，下地時需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護理：腰麻及硬膜外麻醉術后禁飲4小時，禁食6小時，6小時后及全麻清醒，無惡心、嘔吐者可進普食，手術當日以清淡易消化飲食為宜，避免生冷硬辛辣油膩食物，術后第一天開始多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，忌辛辣刺激性飲食及飲酒。3.用藥護理：遵醫(yī)囑按時應用抗菌藥物，并觀察用藥后的反應，如胃腸道反應(惡心、嘔吐等)，過敏反應(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)。4.癥狀護理：①疼痛：如切口疼痛，可指導患者分散注意力，調整體位；必要時適當應用鎮(zhèn)痛藥物。②術后便意感和肛門堵塞感：向患者解釋，術后為了壓迫止血肛門內填塞了一些紗布，加上術后切口局部水腫，多會有便意感和肛門堵塞感，但不可過早的將肛門填塞物取出，否則易造成大出血，可指導患者精神放松、分散注意力等減輕不適感；次日傷口換藥時醫(yī)生會將填塞紗布取出；如患者痛苦難忍，術后十余小時后，在征得醫(yī)生同意的前提下可將填塞紗布稍向外牽拉(注意不可牽拉引流條)，以減輕不適感。③下墜感或排尿時有大便排出：術后局部水腫和手術對組織的創(chuàng)傷，可引起肛門下墜感和肛門松弛，控便能力暫時性下降，隨著逐漸水腫消退，傷口愈合，癥狀會逐漸好轉或消失。(四)并發(fā)癥觀察與護理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術切口少量滲血為正?，F(xiàn)象，如出血量大應及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好處理。2.感染：遵醫(yī)囑按時應用抗生素；保持局部切口清潔、干燥，避免污染；注意觀察傷口有無膿性分泌物，有無體溫升高、脈搏增快等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。3.便秘：無控制排便要求者，鼓勵患者正常進食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物；指導患者適當活動；如果術后3日仍未排大便，應及時通知醫(yī)生，必要時應用緩瀉劑或給予灌腸。4.尿潴留：術前指導患者練習床上排尿；術后告知患者有尿意及時排出，不要憋尿；排尿困難時，可在手術12小時后，適當松解肛門填塞物，或將肛門填塞物取下以解除對尿道的壓迫，但應注意觀察出血情況；或可采取小腹熱敷、聽流水聲等方法誘導排尿；經使用以上方法無效，可給予導尿或留置導尿管。5.肛門失禁：觀察患者排便情況，不全失禁可通過后期肛門括約肌功能訓練逐漸恢復，完全失禁則需再次手術修復肛門括約肌。【健康指導】1.飲食指導:養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導:養(yǎng)成良好的排便習慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時不要忍便，排便時蹲便時間不可過長，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動指導:可適當參加體育活動，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強身健體，又可以預防便秘。4.衛(wèi)生指導：創(chuàng)面未完全愈合者，便后和睡前繼續(xù)中藥坐浴，直至創(chuàng)面完全愈合；創(chuàng)面愈合后，便后和睡前溫水清洗肛周及會陰，保持肛周清潔干燥。5.功能鍛煉(提肛運動訓練)指導：指導患者在出院一周后開始進行提肛運動訓練，提高肛門括約肌功能，預防肛周疾病。方法：先吸氣同時收縮肛門，收縮時間不少于3S，然后呼氣同