胰島素瘤護(hù)理常規(guī)

胰島素瘤護(hù)理常規(guī)【概念】胰島素瘤指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過(guò)多，進(jìn)而引起低血糖癥，其胰島素分泌不受低血糖抑制。來(lái)源于胰島β細(xì)胞，屬常見(jiàn)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，占功能性胰腺內(nèi)分泌瘤的70-80%?！咀o(hù)理措施】一.入院護(hù)理1.評(píng)估：了解患者年齡、性別、心理狀態(tài)、生命體征、飲食情況、睡眠、大小便、自理能力、各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有無(wú)用藥史、過(guò)敏史、有無(wú)其他手術(shù)治療史、有無(wú)其他系統(tǒng)疾病等。2.病情觀察：典型癥狀為Whipple三聯(lián)征：發(fā)作性低血糖癥(大汗、虛脫、心悸、震顫、恐懼和焦慮)、昏迷及精神神經(jīng)癥狀(頭痛、視物模糊、健忘、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言及自主功能障礙、最嚴(yán)重的表現(xiàn)昏迷)、空腹或勞動(dòng)后易發(fā)作。3.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖變化。二.術(shù)前護(hù)理1.監(jiān)測(cè)血糖值：定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，囑患者床頭備好糖塊、餅干等含糖高的食物，出現(xiàn)低血糖癥狀(心慌、出冷汗、手抖等癥狀)及時(shí)進(jìn)食，并立即通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士及時(shí)測(cè)定血糖值，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖溶液20-60ml,并給予10%葡萄糖注射液靜脈輸注，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖直至患者血糖達(dá)到正常范圍。2.安全管理：低血糖發(fā)作時(shí)病人易發(fā)生跌倒、墜床或意外傷害，維護(hù)環(huán)境安全，保持地面清潔干燥，臥床休息時(shí)予床擋保護(hù)，須有家屬陪伴，清晨低血糖易發(fā)時(shí)段應(yīng)加強(qiáng)巡視。3.完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、進(jìn)行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，練習(xí)深呼吸、有效咳嗽；教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生。4.術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)。術(shù)前一日晚6：00左右口服瀉劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法：將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開(kāi)水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分鐘服用一次，每次250ml,直至服完。服藥后約1小時(shí)開(kāi)始排便，至排出清水樣便為宜。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、飽脹感，少見(jiàn)有腹痛、嘔吐、肛門(mén)不適等一過(guò)性消化道反應(yīng)。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴(yán)重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。5.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日患者應(yīng)沐浴或擦浴，腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)術(shù)前1日進(jìn)行臍部清潔，需要備皮的患者應(yīng)術(shù)日備皮，注意避免皮膚破損。6.術(shù)日：遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物，根據(jù)醫(yī)囑留置胃管、尿管、攜帶必要的用物，做好身份識(shí)別標(biāo)志(腕帶)，提醒醫(yī)生做好手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，入手術(shù)室前取下假牙及手飾做好交接，進(jìn)入手術(shù)室。三.術(shù)后護(hù)理1.體位：麻醉清醒且血壓穩(wěn)定者，可抬高床頭30o，臥床期間教會(huì)患者踝泵運(yùn)動(dòng)，提臀運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。2.病情觀察:病情觀察:術(shù)后給予吸氧、多功能監(jiān)護(hù)，觀察并記錄生命體征；觀察患者腹部體征，了解有無(wú)腹痛、腹脹及腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)。3.癥狀護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者血糖，血糖變化及時(shí)對(duì)癥處理。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取有效措施緩解患者疼痛，注意觀察鎮(zhèn)痛藥的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、排尿困難及皮疹等。4.引流管及切口護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。5.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食水，待腸道功能恢復(fù)后可先嘗試少量飲水，如無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等情況可進(jìn)流食(米湯、酸奶、果汁、魚(yú)湯等)、半流食(米粥、爛面條、蒸蛋、豆腐腦等)，少量多餐，以后逐步過(guò)渡到普通飲食。6.功能訓(xùn)練：臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，術(shù)后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期開(kāi)始，循序漸進(jìn)的原則，以患者能耐受為宜。四.并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血：護(hù)士應(yīng)密切觀察腹腔引流管引流液顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)出血量每小時(shí)大于100ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或病人有血壓下降、脈細(xì)速、面色蒼白、皮膚濕冷等休克征象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。2.胰漏：最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)腹脹、持續(xù)性腹痛、腹肌緊張、有壓痛或反跳痛，伴(或不伴)惡心、嘔吐等，若從腹壁或引流管引流出無(wú)色透明樣液體，及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3.高血糖：由于腫瘤切除后，正常β細(xì)胞的分泌尚未恢復(fù)，以及手術(shù)應(yīng)激的原因，術(shù)后可發(fā)生血糖升高。術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值應(yīng)用胰島素，使血糖維持在正常范圍。【健康指導(dǎo)】1.病人教育：告知患者低血糖發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)，如心慌、手抖、出冷汗等，學(xué)會(huì)自我觀察，隨身攜帶含糖食品，如糕點(diǎn)或糖果等，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)進(jìn)食糖塊等。2.家屬