鼓膜外傷護(hù)理常規(guī)

鼓膜外傷護(hù)理常規(guī)【概念】鼓膜位于外耳道深部，但因其菲薄，故容易遭受外傷。鼓膜外傷(injuryoftympanicmembrane)常因直接或間接的外力作用所致。【治療方式】1.耳內(nèi)未發(fā)生化膿性感染時(shí)，保持外耳道干燥，禁止耳道內(nèi)沖洗及滴藥，科全身使用抗生素預(yù)防感染。2.耳內(nèi)發(fā)生化膿性感染時(shí)，需全身抗感染及局部清洗，可滴抗生素滴耳液。3.無(wú)繼發(fā)感染，鼓膜多能自行愈合，如長(zhǎng)期不愈合，可行鼓膜修復(fù)術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者病史、用藥史、過(guò)敏史及飲食睡眠。2.?？圃u(píng)估:①患者有無(wú)耳痛、耳鳴、耳悶塞感②聽(tīng)力喪失的種類及程度③有無(wú)出血，有無(wú)腦脊液耳漏④有無(wú)眩暈、惡心等。3.心理社會(huì)評(píng)估:①有無(wú)緊張、焦慮、抑郁、易激惹、恐懼等心理異常②患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度等。4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①進(jìn)行自理能力評(píng)估(7歲以上)②跌倒墜床評(píng)估(7歲以下直接懸掛標(biāo)識(shí))(二)病情觀察:1.觀察測(cè)量患者的生命體征，觀察患者飲食及睡眠情況。2.保守治療的患者觀察患耳有無(wú)流膿、流血，觀察患耳鼓膜的顏色3.護(hù)理措施:①患耳少量出血、溢液可用無(wú)菌棉球放于耳道口，污染后及時(shí)更換。②告知患者3周內(nèi)外耳道不可進(jìn)水或滴藥。③教會(huì)患者正確擤鼻的方法，以防來(lái)自鼻咽部的感染。④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。二、術(shù)前護(hù)理:1.向患者、家屬介紹手術(shù)目的、方法，個(gè)人準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備2.協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查:胸片、心電圖、術(shù)前檢驗(yàn)等3.消化系統(tǒng)準(zhǔn)備:患者術(shù)前晚8小時(shí)開(kāi)始禁食水4.皮試，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。5.皮膚準(zhǔn)備:術(shù)日耳廓周圍備皮，以不影響手術(shù)和美觀為原則。6.術(shù)日根據(jù)醫(yī)囑攜帶必要的用物，做好交接，送患者入手術(shù)室。三、術(shù)后護(hù)理:(一)評(píng)估:1.一般評(píng)估:①患者生命體征②患者飲食及睡眠。2.心理評(píng)估:①患者的情緒②患者及家屬對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容掌握的程度3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:①自理能力評(píng)估②跌倒墜床評(píng)估③疼痛評(píng)估(二)活動(dòng)與飲食:1.體位與活動(dòng):術(shù)后給予去枕臥位，頭偏向健側(cè)，注意雙下肢活動(dòng)。全麻清醒生命體征平穩(wěn)后，取患者舒適體位。2.飲食護(hù)理:術(shù)后６小時(shí)后給予清淡飲食，忌過(guò)熱過(guò)冷，禁辛辣刺激食物，禁煙酒。(三)病情觀察與護(hù)理: 1.觀察修復(fù)后鼓膜的顏色、有無(wú)滲血、滲液，保持敷料清潔固定。2.保持耳周清潔，傷口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。3.術(shù)耳外耳道有碘仿紗條填塞，觀察耳部有無(wú)出血、流膿等異?，F(xiàn)象。4.囑勿用力咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，以免修補(bǔ)鼓膜的硅膠片或筋膜脫落導(dǎo)致手術(shù)失敗。(四)用藥護(hù)理:1.抗生素:確認(rèn)皮試陰性，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素，注意按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥。2.止血藥:遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用止血藥，注意輸液速度，密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染:臨床表現(xiàn)為鼓膜不能愈合、外耳道流膿液①嚴(yán)密觀察外耳道、鼓膜②未感染時(shí)保持干燥清潔，不可滴藥及沖洗，遵醫(yī)囑按時(shí)使用敏感抗生素③感染后遵醫(yī)囑進(jìn)行外耳道滴藥及沖洗④鼓膜長(zhǎng)期不愈合的可行修復(fù)術(shù)【健康指導(dǎo)】1.保持耳周清潔，傷口愈合之前禁止淋浴、游泳，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。2.遵醫(yī)囑繼續(xù)應(yīng)用藥物。3.勿自行挖耳，勿用力擤鼻。4.一月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)或重體力勞動(dòng)。5.注意避免感冒，囑勿用力咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，以免修補(bǔ)鼓膜的硅