腕部石膏固定護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-03-23腕部石膏固定護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與目的石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定操作過(guò)程及注意事項(xiàng)石膏固定后日常護(hù)理指導(dǎo)拆除石膏及康復(fù)期管理建議總結(jié)：提高腕部石膏固定護(hù)理質(zhì)量01石膏固定基本概念與目的石膏固定定義及作用石膏固定是一種利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體外形成堅(jiān)硬外殼，以達(dá)到固定骨折、保護(hù)關(guān)節(jié)、減輕疼痛、促進(jìn)愈合等目的的治療方法。石膏固定能夠限制肢體活動(dòng)，避免骨折端移位，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。石膏固定還可以用于矯正關(guān)節(jié)畸形、治療關(guān)節(jié)炎癥等。包括橈骨遠(yuǎn)端骨折、尺骨莖突骨折等，是石膏固定的主要適應(yīng)癥。腕部骨折腕關(guān)節(jié)脫位腕部軟zu織損傷對(duì)于復(fù)位后的腕關(guān)節(jié)脫位，石膏固定可以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。如嚴(yán)重的韌帶撕裂、肌腱斷裂等，石膏固定可以保護(hù)受損zu織，減輕疼痛。030201腕部損傷類型與適應(yīng)癥通過(guò)石膏固定，使骨折端保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合；保護(hù)受損關(guān)節(jié)和軟zu織，減輕疼痛；預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療目標(biāo)石膏固定后，患者疼痛應(yīng)逐漸減輕，骨折端保持穩(wěn)定，受損zu織得到修復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，患者功能可逐漸恢復(fù)。預(yù)期效果治療目標(biāo)與預(yù)期效果向患者解釋石膏固定的目的、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不適癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肢體擺放和康復(fù)鍛煉。關(guān)注患者的心理變化，給予積極的鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。同時(shí)，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，共同為患者提供心理支持?；颊呓逃c心理支持心理支持患者教育02石膏固定前準(zhǔn)備工作03明確患者需求與患者溝通，了解其期望和關(guān)注點(diǎn)，以便提供個(gè)性化的護(hù)理。01了解患者病史和受傷情況包括骨折類型、位置、是否有開放性傷口等。02評(píng)估患者身體狀況如年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、血液循環(huán)等，以確定石膏固定的耐受性。評(píng)估患者狀況及需求清潔皮膚用肥皂水徹底清洗受傷部位及其周圍的皮膚，去除污垢和油脂，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備材料根據(jù)患者需要選擇合適的石膏繃帶、棉墊、剪刀、手套等物品，并確保其無(wú)菌。清潔皮膚和準(zhǔn)備材料根據(jù)患者肢體長(zhǎng)度和周長(zhǎng)選擇合適的石膏繃帶尺寸，以確保固定效果。選擇合適尺寸根據(jù)患者骨折類型和部位選擇不同類型的石膏，如管型石膏、U型石膏等。選擇合適類型選擇合適尺寸和類型石膏保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者因寒冷而引發(fā)肌肉痙攣。調(diào)整室溫移除可能妨礙操作的障礙物，確保操作區(qū)域?qū)挸?、明亮。確保安全協(xié)助患者擺放舒適體位，以便進(jìn)行石膏固定操作。提供舒適體位確保環(huán)境安全舒適03石膏固定操作過(guò)程及注意事項(xiàng)手腕輕度背伸在固定過(guò)程中，手腕應(yīng)保持輕度背伸，以減輕對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。使用軟墊支撐在石膏固定過(guò)程中，使用軟墊或紗布支撐手腕，防止壓迫和摩擦。病人坐位或臥位，手臂平放確保病人的手臂能夠舒適地平放在支持面上，手腕處于功能位。正確放置手腕位置并保持穩(wěn)定在繃帶或石膏上涂抹潤(rùn)滑劑，以便在固定過(guò)程中減少摩擦。涂抹潤(rùn)滑劑使用繃帶逐層纏繞手腕，確保每一層都緊密貼合，以達(dá)到穩(wěn)定的固定效果。逐層纏繞繃帶在纏繞繃帶時(shí)，要保持適當(dāng)?shù)膹埩?，既要確保固定效果，又要避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。注意繃帶張力涂抹潤(rùn)滑劑并逐層纏繞繃帶修整邊緣對(duì)石膏的邊緣進(jìn)行修整，避免過(guò)長(zhǎng)的石膏邊緣對(duì)皮膚造成壓迫和摩擦。石膏塑形在繃帶纏繞完畢后，使用石膏進(jìn)行塑形，確保石膏與手腕緊密貼合。保持舒適度在塑形和修整過(guò)程中，要關(guān)注病人的舒適度，及時(shí)調(diào)整石膏的形狀和邊緣。塑形和修整邊緣以確保舒適度123定期檢查手指的顏色，確保血液循環(huán)暢通。觀察手指顏色觸摸手指，檢查其溫度是否正常，以判斷血液循環(huán)狀況。檢查手指溫度讓病人活動(dòng)手指并觸摸其指尖，測(cè)試其感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是否正常。如有異常，應(yīng)及時(shí)調(diào)整石膏固定或?qū)で筢t(yī)生幫助。測(cè)試手指感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能檢查血液循環(huán)和神經(jīng)功能04石膏固定后日常護(hù)理指導(dǎo)抬高患肢使用枕頭或被子將患肢墊高，使其高于心臟水平，有利于靜脈回流和減輕腫脹。定時(shí)變換體位避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定時(shí)變換體位以促進(jìn)血液循環(huán)。檢查石膏松緊度密切觀察石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或過(guò)松，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。抬高患肢以促進(jìn)血液循環(huán)注意觀察石膏邊緣及受壓部位的皮膚顏色、溫度，如有發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)涼等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。觀察皮膚顏色、溫度經(jīng)常詢問(wèn)患者石膏固定部位的感覺(jué)，檢查其運(yùn)動(dòng)功能，如有麻木、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。檢查感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能對(duì)觀察到的異常情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、處理措施等，以便醫(yī)生了解病情。記錄異常情況觀察并記錄異常情況逐步增加活動(dòng)量根據(jù)患者的康復(fù)情況，逐步增加功能鍛煉的活動(dòng)量和強(qiáng)度，但要避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致石膏松動(dòng)或斷裂。被動(dòng)活動(dòng)對(duì)于不能主動(dòng)活動(dòng)的患者，可進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，如按摩、推拿等，以緩解肌肉僵硬和疼痛。早期功能鍛煉在石膏固定初期，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定部位的功能鍛煉，如活動(dòng)手指、腳趾等，以促進(jìn)血液循環(huán)和減輕腫脹。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉保持石膏清潔干燥01避免石膏被水、污物等污染，保持其清潔干燥，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)翻身拍背02對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，定時(shí)翻身拍背以預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。密切觀察病情變化03密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。同時(shí)注意觀察石膏固定部位的情況，如有疼痛、瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)處理。預(yù)防感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)05拆除石膏及康復(fù)期管理建議拆除時(shí)機(jī)根據(jù)骨折愈合情況、醫(yī)生建議及患者舒適度確定拆除時(shí)機(jī)。操作步驟確保環(huán)境清潔，準(zhǔn)備拆除工具，按照固定順序逐層拆除石膏，注意保護(hù)患者皮膚。拆除時(shí)機(jī)選擇及操作步驟評(píng)估治療效果并調(diào)整方案評(píng)估方法通過(guò)X線檢查、臨床癥狀和體征等評(píng)估骨折愈合情況。方案調(diào)整根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整康復(fù)方案，如改變鍛煉方式、強(qiáng)度等?；謴?fù)關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌肉力量、改善血液循環(huán)等。鍛煉目的制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉方式、強(qiáng)度、頻率等，注意循序漸進(jìn)。計(jì)劃內(nèi)容康復(fù)期鍛煉計(jì)劃制定隨訪時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查。注意事項(xiàng)保持石膏固定部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和再次受傷，如有不適及時(shí)就醫(yī)。隨訪安排和注意事項(xiàng)06總結(jié)：提高腕部石膏固定護(hù)理質(zhì)量回顧本次護(hù)理過(guò)程亮點(diǎn)與患者充分溝通，解釋石膏固定的目的和注意事項(xiàng)，消除患者恐懼和焦慮情緒。石膏固定過(guò)程中，技術(shù)嫻熟，確保固定效果符合治療要求。密切觀察患者石膏固定后的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。為患者提供詳細(xì)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)腕部功能恢復(fù)。有效的溝通準(zhǔn)確的固定技術(shù)細(xì)致的病情觀察良好的康復(fù)指導(dǎo)部分患者反映石膏固定過(guò)緊，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)腫脹和疼痛。原因可能是石膏塑形時(shí)未掌握好松緊度。石膏固定過(guò)緊部分患者因擔(dān)心疼痛或不了解康復(fù)鍛煉的重要性，導(dǎo)致康復(fù)鍛煉不足。原因可能是醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)不夠充分。康復(fù)鍛煉不足少數(shù)患者石膏固定后出現(xiàn)皮膚壓瘡。原因可能是石膏內(nèi)襯墊不平整或患者皮膚敏感。皮膚壓瘡分析存在問(wèn)題及原因加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)完善康復(fù)指導(dǎo)優(yōu)化石膏材料加強(qiáng)病情觀察提出改進(jìn)措施建議定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行石膏固定技術(shù)培訓(xùn)，提高固定技術(shù)的準(zhǔn)確性和熟練度。選擇透氣性好、柔軟度適中的石膏材料，提高患者的舒適度。制定詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并為患者提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，確?；颊哒莆照_的鍛煉方法。增加巡視次數(shù)，密切觀察患者石膏固定后的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)智能化監(jiān)測(cè)未來(lái)可能會(huì)利用智能傳感器等技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)石膏固定后的局部血液循環(huán)、溫度、濕度等指標(biāo)，提高護(hù)理的精準(zhǔn)度和效率。個(gè)性化護(hù)理