常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值

常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值

摘要：目的：探討對(duì)比彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值。方法：選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來(lái)我院就診的患者240例，都給予常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)診斷與鑒別，同時(shí)進(jìn)行病理分析。結(jié)果：在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，良性腫塊200例(良性組)；良性組的彈性成像技評(píng)分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對(duì)乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價(jià)值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；彈性成像技術(shù)；乳腺腫塊；乳腺癌乳腺癌是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤，多由乳腺腫塊發(fā)展而來(lái)，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右【1】。目前的醫(yī)療水平尚無(wú)法對(duì)中晚期乳腺癌幾乎無(wú)法進(jìn)行根除治療，并且手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率也比較高【2】，為此乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要。當(dāng)前常規(guī)超聲已經(jīng)成為許多人們定期的常規(guī)體檢方法，而超聲彈性成像(UE)可根據(jù)所檢查組織的硬度不同所顯示的圖像進(jìn)行鑒別診斷，彈性成像的生物學(xué)基礎(chǔ)及原理為對(duì)軟組織施加外部或內(nèi)部的激勵(lì)，不同組織彈性系數(shù)不同，其產(chǎn)生的應(yīng)變也不同【3-4】。本研究為此具體對(duì)比了常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2012年9月至2015年8月因乳腺腫塊等癥狀來(lái)我院就診的患者240例，納入標(biāo)準(zhǔn)：女性；年齡20-80歲；知情同意本研究；無(wú)心肝腎異常；排除妊娠與哺乳期婦女。年齡最小22歲，最大78歲，平均年齡56.33±2.23歲；平均體重指數(shù)為22.14±3.10kg/m2；平均受教育年限為14.20±3.12年；自覺(jué)腫塊病程為2.13±0.89年。1.2超聲檢查常規(guī)彩色多普勒超聲：選擇HITACHIS200型超聲診斷儀，高頻線陣探頭，頻率為6-13MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露雙側(cè)乳房及雙側(cè)腋窩，對(duì)乳腺進(jìn)行常規(guī)掃查，在二維超聲掃查下確定為實(shí)性結(jié)節(jié)后，觀察大小、邊緣、形狀、鈣化等。然后行彩色多普勒檢查，檢測(cè)病灶內(nèi)的血流情況。彈性成像：彩色多普勒超聲后對(duì)對(duì)病灶行超聲彈性成像檢查，選擇感興趣區(qū)域(region

of

interest,

ROI)大于病灶范圍2倍以上，用探頭進(jìn)行加壓解壓操作，獲得較穩(wěn)定的彈性圖像，進(jìn)行5分法評(píng)價(jià)。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)超聲彈性成像判定：將彈性圖像表現(xiàn)分為5分，5分：病灶區(qū)完全為藍(lán)色覆蓋；4分：病灶區(qū)完全為藍(lán)色覆蓋；3分：病灶藍(lán)綠相間，以藍(lán)色為主，周邊為綠色；2分，病灶區(qū)藍(lán)綠相間，以綠色為主；1分：病灶與周?chē)M織呈均勻的綠色。評(píng)分0-3分診斷為良性病灶，4-5分診斷為惡性病灶。常規(guī)彩色多普勒超聲判斷以超聲科影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行判定。1.4統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比采用卡方X2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果2.1病理結(jié)果在病理判斷中，240例患者診斷為乳腺癌40例(惡性組)，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌22例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，浸潤(rùn)性小葉癌5例，浸潤(rùn)性小管癌5例；而診斷為良性腫塊200例(良性組)，其中纖維瘤120例，乳腺腺病40例，炎性病變20例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤20例。2.2超聲彈性成像評(píng)分對(duì)比經(jīng)過(guò)超聲彈性成像評(píng)分，良性組的評(píng)分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。表1：兩組超聲彈性成像評(píng)分對(duì)比(n)組別例數(shù)0分1分2分3分4分5分惡性組4000012910良性組2002301006710P<0.052.3診斷價(jià)值對(duì)比經(jīng)過(guò)綜合分析，彩色多普勒超聲判定為惡性病灶50例，惡性病灶190例；而超聲彈性成像判定為惡性病灶39例，良性病灶201例。經(jīng)過(guò)計(jì)算，彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對(duì)乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。見(jiàn)表2。表2：常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷乳腺腫塊中的價(jià)值(n)病理彩超良性惡性彈性成像良性惡性合計(jì)良性190102000200惡性04013940合計(jì)19050201392403討論乳腺癌是女性常見(jiàn)和最重要的乳腺疾病，近年來(lái)發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響婦女健康。隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展，常規(guī)彩色多普勒超聲已經(jīng)成為乳腺癌篩查、診斷的主要手段，但是良惡性腫瘤內(nèi)部血流會(huì)出現(xiàn)一定的重疊，診斷特異性不高【5】。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷價(jià)值探討乳腺超聲彈性成像技術(shù)為近年來(lái)超聲診斷的一種新技術(shù)，可以根據(jù)病灶顯示的不同顏色進(jìn)行5分法進(jìn)行評(píng)分，乳腺惡性結(jié)節(jié)的硬度為良性結(jié)節(jié)的2-3倍【6】。本研究顯示良性組的超聲彈性成像評(píng)分多為2-3分，而惡性組多為4-5分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。典型惡性結(jié)節(jié)彈性圖像顯示為藍(lán)色或周?chē)矠樗{(lán)色的圖像，惡性結(jié)節(jié)中髓樣癌，其內(nèi)癌細(xì)胞含量較纖維間質(zhì)豐富，彈性圖上可能出現(xiàn)2-3分的聲像【7】。同時(shí)本研究顯示彩色多普勒超聲和超聲彈性成像對(duì)乳腺癌的診斷敏感性分別為100.%和99.5%，特異性分別為80.0%和100.0%，為此超聲彈性成像診斷乳腺癌的特異性明顯高于彩色多普勒超聲(P<0.05)。特別是當(dāng)乳腺小腫塊的二維聲像圖表現(xiàn)為不易確定的“中間型”，血流難以顯示時(shí)，此時(shí)超聲彈性成像則易于鑒別【8】?？傊?，常規(guī)彩色多普勒超聲與彈性成像技術(shù)在診斷鑒別乳腺腫塊均有一定的診斷價(jià)值，其中超聲彈性成像診斷有更好的診斷特異性，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]LiuD,HuangY,TianD,

etal.

Valueofsonographicbidirectionalarterialflowcombinedwithelastographyfordiagnosisofbreastimagingreportinganddatasystemcategory4breastmasses[J].JUltrasoundMed,2015,34(5):759-766.[2]龔業(yè)瓊,申俊玲.超聲彈性成像藍(lán)色比例對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,201329(8):688-690.[3]王育林,高男.彩色超聲多普勒診斷乳腺癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究,2012,25(8):790-791.[4]岳紅利,楊利霞,甄艷華,等.超聲彈性成像診斷乳腺腫塊的準(zhǔn)確度及其證實(shí)偏倚校正的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4):299-301.[5]LiC,LiuJ,WangS,

etal.

UltrasonographiccharacteristicsandBI-RADS-USclassificationofBRCA1mutation-associatedbreastcancerinGuangxi,China[J].IntJClinExpMed,2015,8(2):2411-2416.[6]谷英士,李穎嘉,文戈,等.超聲彈性成像在判斷腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,