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文檔簡介

主動脈瓣關閉不全多見于男性，約占2/3。多數(shù)患者同時有二尖瓣病變。

病理生理

主動脈瓣關閉不全舒張期左室除接受左房的血液外，還接受主動脈反流的血液，使左室舒張期容量增加，左室收縮期心搏出量增多。左室擴大、肥厚，左心衰，最后右心衰。左室搏出量增大、收縮壓增高，主動脈內血液返流回左室使舒張壓降低，故脈壓差增大，出現(xiàn)周圍血管征。舒張壓降低、冠狀動脈供血不足，左室內壓增加、心臟擴大等因素引起心肌耗氧量增加，均可產(chǎn)生心肌缺血和左室功能惡化。臨床表現(xiàn)

主動脈瓣關閉不全一、癥狀

輕者可無癥狀，重者有心悸、心前區(qū)不適、頭部強烈搏動感等癥狀。晚期出現(xiàn)左，右心衰竭表現(xiàn)。少數(shù)因心肌缺血發(fā)生心絞痛舒張壓過低，快速改變體位時產(chǎn)生眩暈、頭昏等腦缺血癥狀。體征

1.心尖搏動向左下移位，呈抬舉性

2.心音A2減弱或消失，心底部可聞及收縮期噴射音

3.心臟雜音高調嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位前傾和深呼氣時更易聽到。返流明顯時，常在心尖區(qū)聽到舒張早中期雜音（Austin－Flint雜音）

4.血管收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑周圍血管征常見。

主動脈瓣關閉不全

主動脈瓣關閉不全X線檢查

左心室增大

向左下增大，心腰加深，似靴形：見于主動脈瓣關閉不全男，36歲，風心病，主動脈瓣關閉不全左心室80mm

三、超聲心動圖二維超聲可顯示瓣膜和主動脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動脈瓣的心室側可探及舒張期反流束，為確定主動脈瓣反流最敏感的方法，并判斷反流嚴重程度

主動脈瓣關閉不全診斷和鑒別診斷

主動脈瓣關閉不全1.動脈粥樣硬化性主動脈瓣關閉

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