2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌(006)(正高級)試題與參考答案

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌(006)(正高級)模擬試題(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病？（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.肥胖癥2、關(guān)于甲狀腺激素的作用，以下描述正確的是？（）A.甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗B.甲狀腺激素能抑制蛋白質(zhì)合成，減少能量消耗C.甲狀腺激素能促進生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.甲狀腺激素能抑制生長發(fā)育，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性3、下列哪項不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。緼.糖尿病B.甲亢C.高血壓D.心力衰竭4、下列哪項檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體腺瘤？A.血清ACTH水平升高B.血清FSH水平升高C.血清LH水平升高D.血清生長激素水平升高5、以下哪些內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)屬于“三多一少”癥狀？A.糖尿病B.甲亢C.庫欣綜合征D.垂體功能減退癥E.甲狀腺功能減退癥6、在下列內(nèi)分泌腺體中，哪個腺體的功能減退會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩？A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.腎上腺髓質(zhì)E.垂體7、關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項是正確的？A.心悸、怕熱、多汗B.易怒、焦慮、失眠C.疲勞、肌肉無力、關(guān)節(jié)痛D.手顫、體重減輕E.心律失常8、以下哪些檢查結(jié)果提示患者可能患有糖尿病？A.空腹血糖水平大于7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平大于6.5%C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平大于11.1mmol/LD.24小時尿糖定量大于10gE.早晨空腹尿糖陽性9、下列哪些激素屬于胰島素作用的靶器官或靶組織？（）A.肌肉細胞B.脂肪細胞C.肝臟D.紅細胞E.胰腺11、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的表述，正確的是：A、多見于1型糖尿病B、血糖多低于13.9mmol/LC、尿糖多為陰性D、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味E、血酮體多正常13、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的說法正確的是：A、所有甲亢患者都會出現(xiàn)突眼癥狀B、甲亢患者的TSH水平通常升高C、Graves病是最常見的甲亢類型D、抗甲狀腺藥物治療是唯一有效的治療手段E、手術(shù)切除甲狀腺是首選治療方法15、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項檢查結(jié)果與原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）相符？A.血鉀濃度升高B.血鈉濃度升高C.血pH降低D.血尿醛固酮比率升高E.血清腎素活性升高17、下列關(guān)于糖尿病微血管病變的敘述，正確的是：A、主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)及心肌組織B、其發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗及遺傳等因素有關(guān)C、糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)之一D、糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因19、下列哪幾項是診斷庫欣綜合征的重要線索？A.高血壓、低鉀血癥B.肥胖、紫紋C.血糖降低D.骨質(zhì)疏松E.月經(jīng)紊亂21、內(nèi)分泌系統(tǒng)中，以下哪種疾病與甲狀腺功能亢進有關(guān)？A.甲狀腺瘤B.甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能減退23、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷，以下哪些選項是正確的？（）A.臨床表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)B.激素測定是確診的關(guān)鍵C.影像學(xué)檢查常用于輔助診斷D.病理活檢是金標準，但通常不易獲得25、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的說法中，哪幾項是正確的？A.甲亢患者一定會有眼球突出的癥狀B.Graves病是最常見的甲亢類型，并伴有甲狀腺自身抗體的存在C.TSH（促甲狀腺激素）水平在血清中通常會降低D.治療甲亢的方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術(shù)治療E.所有的甲亢患者都需要接受手術(shù)治療27、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項癥狀不屬于甲狀腺功能亢進的典型表現(xiàn)？A.心悸、手顫B.神經(jīng)質(zhì)、易怒C.體重減輕、怕熱D.呼吸困難、發(fā)紺29、關(guān)于胰島素的生物學(xué)作用，以下哪些描述是正確的？（）A.促進糖原合成與儲存B.抑制糖異生C.促進脂肪合成并抑制其分解D.抑制蛋白質(zhì)分解二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，女性，56歲。主訴近2個月來感到口干、多飲、體重減輕明顯（約10公斤）。病史包括高血壓5年，目前服用降壓藥物控制良好；無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓140/90mmHg，心率88次/分鐘，呼吸平穩(wěn)，BMI23kg/m2。皮膚彈性正常但口腔黏膜干燥。實驗室檢查顯示空腹血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)8.5%，C肽水平降低，胰島素自身抗體陰性。尿常規(guī)提示尿糖+++，酮體-。眼底檢查未見異常。題目部分：1、根據(jù)上述資料，該患者的最可能診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病2、針對該患者的治療方案應(yīng)首先考慮什么措施？A.立即開始胰島素治療B.開始口服降糖藥治療C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與增加運動量D.靜脈注射葡萄糖溶液3、下列哪一項不是監(jiān)測2型糖尿病長期療效的有效指標？A.HbA1c水平B.血脂譜C.尿微量白蛋白D.每日多次測量指尖血糖值第二題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、多飲、多尿2個月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，夜間尿頻，體重下降5公斤。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mmHg，體型消瘦，雙側(cè)甲狀腺無腫大，心肺腹查體未見異常。實驗室檢查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖14.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（-），血清胰島素2.3μU/ml，C肽0.6nmol/L，甲狀腺功能正常，血脂正常，腎功能正常。請根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進癥D、糖尿病酮癥酸中毒2、下列哪項檢查對該患者的診斷有重要意義？A、空腹血糖B、餐后2小時血糖C、C肽釋放試驗D、糖化血紅蛋白3、針對該患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、控制飲食B、運動療法C、藥物治療D、甲狀腺功能亢進癥治療第三題患者信息：男性，55歲。主訴：體重減輕、口渴、多飲、多尿3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)體重減輕約10公斤，并伴有持續(xù)性的口渴和飲水量增加，每日飲水量超過4升。同時，患者夜間排尿次數(shù)增多，平均每晚4-5次，白天也需頻繁如廁。無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、心悸等其他不適癥狀。既往史：否認糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。個人史：不吸煙，不飲酒，職業(yè)為教師。家族史：母親曾患糖尿病。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚彈性良好，未見皮疹及黃染。心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC5.6×10^9/L，RBC4.7×10^12/L，Hb130g/L，PLT230×10^9/L；2.尿常規(guī)：尿糖+++，酮體+；3.空腹血糖：13.5mmol/L；4.餐后2小時血糖：21.2mmol/L；5.糖化血紅蛋白：9.5%；6.腎功能：BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L；7.肝功能：ALT25U/L，AST27U/L，TBIL14.3μmol/L；8.甲狀腺功能：FT3、FT4正常范圍，TSH正常范圍；9.免疫學(xué)檢查：ICA（胰島細胞抗體）陽性，GAD（谷氨酸脫羧酶抗體）陽性。輔助檢查：1.心電圖：大致正常；2.超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟均未見異常。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、患者的初步診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.胰島素抵抗綜合癥2、該患者目前最可能存在的并發(fā)癥有哪些？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.感染性并發(fā)癥3、針對此患者下一步應(yīng)采取哪些治療措施？A.開始胰島素治療B.開始口服降糖藥C.進行生活方式干預(yù)D.定期監(jiān)測血糖水平第四題【病例材料】患者，男性，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高2個月余，伴有乏力、多飲、多尿。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)血糖升高，最高血糖達16.0mmol/L，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?；颊咂綍r飲食偏油膩，缺乏鍛煉?；颊呒韧w健，無其他慢性病史。查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，體型肥胖，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部無明顯壓痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。尿糖（+），尿酮體（-）。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病腎病2、患者治療方案中，以下哪種藥物不宜使用？A、二甲雙胍B、胰島素C、格列本脲D、羅格列酮3、患者的生活方式干預(yù)措施中，以下哪項不正確？A、合理膳食，控制總熱量攝入B、增加體力活動，降低體重C、戒煙限酒D、每日監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食和運動第五題【病例資料】患者，女性，58歲，主因“多飲、多尿伴體重下降4個月”入院?；颊咦允鼋?個月來飲水量明顯增加，每日飲水量約3-4L，同時排尿次數(shù)增多，尤其是夜間，嚴重影響睡眠。體重在未刻意節(jié)食的情況下減輕了約7kg。無明顯饑餓感、無心悸、無出汗等其他癥狀。既往體健，無糖尿病史，家族中亦無糖尿病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。皮膚干燥，彈性差。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心臟聽診無異常，腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：空腹血糖：12.5mmol/L餐后2小時血糖：20.3mmol/L糖化血紅蛋白（HbA1c）：9.5%血脂：總膽固醇5.0mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L肝腎功能正常尿常規(guī)：尿糖+++，酮體+根據(jù)上述信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島細胞瘤D.庫欣綜合征2、為進一步明確診斷并評估病情，以下哪一項檢查不是必需的？A.C肽釋放試驗B.OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）C.血清胰島素水平測定D.甲狀腺功能檢查3、關(guān)于該患者的治療方案，以下哪種說法最恰當？A.單純飲食控制即可B.口服降糖藥聯(lián)合生活方式調(diào)整C.必須立即使用胰島素治療D.先行生活方式調(diào)整，觀察效果再決定是否用藥第六題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性四肢乏力、水腫2年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，伴輕度水腫，未予重視。近1個月來，患者四肢乏力癥狀加重，水腫明顯，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，食欲下降。既往有糖尿病史10年，高血壓病史5年。吸煙史20年，飲酒史15年。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，全身皮膚彈性差，雙下肢中度水腫。心肺聽診無明顯異常。實驗室檢查：血糖8.5mmol/L，尿蛋白（+），血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L，血清肌酐125μmol/L，甲狀腺功能檢查：TSH0.01μU/ml，F(xiàn)T460pmol/L，F(xiàn)T323pmol/L?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述臨床資料，患者可能的診斷是什么？A、糖尿病腎病B、慢性腎衰竭C、甲狀腺功能亢進癥D、甲狀腺功能減退癥E、心功能不全2、針對患者的診斷，以下哪項治療措施是錯誤的？A、調(diào)整血糖控制B、限制鈉鹽攝入C、補充鉀鹽D、增加鈣磷攝入E、給予甲狀腺激素替代治療3、患者出現(xiàn)呼吸困難的原因最可能是？A、心功能不全B、肺部感染C、呼吸系統(tǒng)腫瘤D、甲狀腺功能亢進癥E、慢性阻塞性肺疾病第七題臨床案例材料：患者，女，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體重明顯下降1年，視力模糊2個月”就診。患者自述近一年來口渴明顯，飲水量較前顯著增加，伴隨食欲亢進，但體重卻下降約10公斤。近兩個月來，出現(xiàn)視力模糊，尤以遠視力下降為著。查體：血壓140/90mmHg，心率88次/分，律齊，無雜音。甲狀腺未觸及腫大，雙手無細震顫。實驗室檢查：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.8%，尿糖強陽性，尿酮體陰性。眼底檢查示輕度視網(wǎng)膜病變。不定項選擇題：1、該患者最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.尿崩癥E.垂體性糖尿病2、針對該患者的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即開始胰島素替代治療B.口服降糖藥物，如二甲雙胍C.加強飲食控制及運動療法D.手術(shù)治療以切除部分胰島組織E.靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖3、關(guān)于該患者視力模糊的原因，下列說法正確的是？A.與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿無直接關(guān)系B.主要是視網(wǎng)膜血管病變引起C.可通過降低血糖迅速逆轉(zhuǎn)D.視力損害往往是不可逆的E.與血糖水平波動無關(guān)第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕1年余，伴乏力、夜尿增多?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日需飲水約3000ml，夜間需起夜3-4次，尿量明顯增多，但無疼痛、瘙癢等不適。同時，患者自覺體重減輕約10kg，伴有乏力感。近期出現(xiàn)視力模糊，偶有頭暈。既往無糖尿病、高血壓等病史。查體：身高175cm，體重65kg，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹部無壓痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時血糖15.0mmol/L，尿糖（++），尿酮體（+），HbA1c8.0%。甲狀腺功能檢查：TSH0.01μU/ml，F(xiàn)T43.5ng/dl。胰島素釋放試驗：空腹胰島素3.2μU/ml，60分鐘胰島素8.6μU/ml，C肽釋放試驗：空腹C肽0.8nmol/L，60分鐘C肽1.2nmol/L。【問題】1、根據(jù)以上病例，下列哪項檢查結(jié)果最支持糖尿病的診斷？A、空腹血糖9.5mmol/LB、餐后2小時血糖15.0mmol/LC、尿糖（++）D、尿酮體（+）E、HbA1c8.0%2、患者出現(xiàn)視力模糊的原因可能是？A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、青光眼D、屈光不正E、高血壓視網(wǎng)膜病變3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是不適宜的？A、控制飲食，減少糖分攝入B、增加運動，改善胰島素敏感性C、給予胰島素治療D、給予β-受體阻滯劑治療E、給予α-葡萄糖苷酶抑制劑治療第九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“反復(fù)多飲、多尿、體重減輕1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量約4000ml，體重減輕約10kg?；颊邿o饑餓感，無乏力、頭暈等癥狀。既往有糖尿病病史10年，規(guī)律服用胰島素治療。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。皮膚無彈性，眼瞼無水腫?？谇火つじ稍?，雙手可見皮膚皸裂。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖：10.5mmol/L尿糖：4+尿酮體：+血鉀：3.5mmol/L血鈉：140mmol/L血肌酐：120μmol/L血尿素氮：10mmol/L肝功能、血脂、甲狀腺功能正常。【案例分析題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、空腹胰島素水平B、C肽水平C、糖化血紅蛋白D、甲狀腺功能檢查2、患者目前最可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病合并酮癥3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、調(diào)整胰島素用量B、補充鉀鹽C、使用利尿劑D、監(jiān)測血糖變化第十題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日尿量約3000ml，伴明顯口渴，飲水后尿量增加?；颊唧w重減輕約10kg，飲食及睡眠無明顯改變。既往有糖尿病家族史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，體型消瘦，皮膚彈性差，全身無水腫。雙側(cè)甲狀腺不大，未觸及結(jié)節(jié)。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿糖（+），尿酮體（-），血酮體正常。甲狀腺功能檢查：游離甲狀腺素（FT4）4.6pmol/L，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）1.5pmol/L，促甲狀腺激素（TSH）0.01mU/L。胰島素釋放試驗：空腹胰島素8.5mU/L，胰島素峰時2小時，峰值15mU/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.胰島素瘤D.糖尿病合并應(yīng)激狀態(tài)2、患者胰島素釋放試驗結(jié)果提示胰島素分泌高峰延遲，可能導(dǎo)致以下哪種情況：A.空腹血糖升高B.餐后血糖升高C.糖耐量減低D.胰島素抵抗3、針對該患者的治療方案，以下哪種措施是錯誤的：A.胰島素治療B.生活方式干預(yù)C.降糖藥物聯(lián)合治療D.抗甲狀腺藥物治療第十一題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“反復(fù)乏力、多飲、多尿2年，加重伴體重下降1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，未重視，未治療。近1個月來上述癥狀加重，伴體重下降約10kg，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、頭痛，無視力模糊，無水腫，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛?；颊咂剿厣眢w健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認藥物、食物過敏史。吸煙史30年，每日20支，飲酒史20年，每日約半斤白酒。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。全身皮膚無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖：8.5mmol/L；餐后2小時血糖：14.0mmol/L；糖化血紅蛋白：8.0%；血清胰島素：35μU/ml；C肽：1.2nmol/L；甲狀腺功能檢查：T3、T4、FT3、FT4正常；血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等電解質(zhì)正常。【案例分析題】1、根據(jù)上述臨床案例，該患者的初步診斷可能為？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病合并甲狀腺功能亢進D、糖尿病合并高血壓E、糖尿病合并冠心病2、為明確診斷，以下哪項檢查是必須進行的？A、胰島素釋放試驗B、胰島細胞抗體C、24小時尿糖定量D、糖耐量試驗E、糖化血紅蛋白3、患者入院后，針對糖尿病的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B、增加運動量C、給予胰島素治療D、給予降糖藥物治療E、停用所有煙草和酒精第十二題一、臨床案例材料：患者，男性，60歲，因“乏力、多尿、體重減輕3個月”就診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?5年，一直使用胰島素治療，血糖控制尚可。3個月前，患者出現(xiàn)乏力、多尿，體重減輕約5公斤。近期食欲減退，夜尿增多。查體：血壓140/90mmHg，神志清楚，全身皮膚無黃染，無水腫，雙下肢無凹陷性水腫，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，尿糖（+），尿酮體（+），血鉀3.0mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.6mmol/L，血清胰島素2.3mU/L，C肽1.2nmol/L，血清TSH0.5μU/L，血清FT42.0pmol/L，血清FT33.5pmol/L。1、該患者最可能的診斷是什么？A.2型糖尿病合并酮癥酸中毒B.1型糖尿病C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺功能亢進癥2、針對該患者的治療方案，以下哪項是正確的？A.僅調(diào)整胰島素劑量B.加用口服降糖藥C.調(diào)整胰島素劑量，同時給予甲狀腺激素替代治療D.僅給予甲狀腺激素替代治療3、關(guān)于該患者甲狀腺功能減退癥的病因，以下哪種可能性最大？A.抗甲狀腺藥物治療后B.甲狀腺手術(shù)切除C.自身免疫性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)第十三題臨床案例材料：患者，男，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1年，視物模糊3個月”就診。患者自述1年前開始出現(xiàn)明顯的口渴、多飲，每日飲水量超過5L，伴食欲亢進，食量明顯增加但體重卻顯著下降約10kg。近3個月來，患者自覺視力減退，尤其是遠視模糊，無眼痛、眼紅等癥狀。查體：BP140/90mmHg，心率80次/分，律齊，無雜音。甲狀腺未觸及腫大，雙手輕微震顫。實驗室檢查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖20.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.9%，尿糖(++++)，尿酮體陰性，血鉀、鈉、氯均在正常范圍。眼底檢查示雙眼視網(wǎng)膜微血管瘤形成及少量硬性滲出。不定項選擇題：1、該患者最可能的診斷為：A.1型糖尿病B.2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變C.甲狀腺功能亢進癥D.垂體性尿崩癥E.腎性糖尿2、針對該患者目前狀況，首選的治療措施是：A.口服二甲雙胍B.立即皮下注射胰島素C.手術(shù)治療D.口服降糖中藥E.嚴格控制飲食，加強運動3、為預(yù)防該患者糖尿病并發(fā)癥進一步進展，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A.定期監(jiān)測血糖B.嚴格控制血壓C.長期服用降脂藥物D.定期進行眼底檢查E.絕對臥床休息第十四題患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性四肢無力、多飲多尿1年，加重伴視力模糊1個月?，F(xiàn)病史：1年前，患者開始出現(xiàn)四肢無力，逐漸加重，并伴有口渴、多飲、多尿等癥狀。在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“糖尿病”，給予胰島素治療，癥狀有所緩解。近1個月來，患者自覺視力模糊，伴頭痛、惡心，無抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。既往史：患者有高血壓病史10年，平時口服降壓藥，血壓控制尚可。無糖尿病家族史。個人史：吸煙30年，每日約20支；飲酒史10年，每日約半斤白酒。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。四肢肌力4級，肌張力正常。深淺反射存在，病理反射未引出。視力0.3。輔助檢查：1.血糖：空腹血糖15.6mmol/L，餐后2小時血糖20.8mmol/L。2.尿糖：尿糖(+++)。3.血酮體：正常。4.血酮體排泄物：正常。5.血清電解質(zhì)：K+3.5mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-98mmol/L。6.血清尿素氮：7.5mmol/L。7.血清肌酐：85μmol/L。8.胰島素釋放試驗：胰島素釋放峰值延遲，峰值降低。9.C肽釋放試驗：C肽峰值降低。10.甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能正常。請根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病視網(wǎng)膜病變2、該患者胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗結(jié)果提示？A、胰島β細胞功能正常B、胰島β細胞功能減退C、胰島β細胞功能亢進D、胰島β細胞功能亢進并伴有胰島素抵抗3、針對該患者，以下哪種治療方法最合適？A、單純飲食控制B、單純口服降糖藥C、胰島素治療D、聯(lián)合使用胰島素及口服降糖藥第十五題臨床案例材料內(nèi)容：患者，男，65歲，因“多飲、多尿、多食、體重下降伴乏力半年”就診?；颊咦允鼋肽陙恚咳诊嬎棵黠@增加，尿量也隨之增多，夜間需多次起夜排尿，食欲亢進但體重顯著下降約10公斤，伴有持續(xù)性乏力感。查體：體溫36.8°C，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，皮膚濕潤無脫水征，雙眼輕度突出，甲狀腺未觸及腫大，雙肺呼吸音清晰，心率齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖19.8mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，尿糖強陽性，尿酮體陰性，甲狀腺功能正常。初步診斷為2型糖尿病。不定項選擇題：1、該患者最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進癥B.2型糖尿病C.尿崩癥D.嗜鉻細胞瘤E.皮質(zhì)醇增多癥2、針對該患者的治療，首選的藥物類別是：A.磺酰脲類B.雙胍類C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素E.噻唑烷二酮類3、為評估該患者糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險，應(yīng)進一步檢查的指標不包括：A.血脂水平B.糖化血紅蛋白C.尿微量白蛋白D.肝腎功能E.血清淀粉酶2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)分泌(006)(正高級)模擬試題與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾??？（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.肥胖癥答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病是指由于內(nèi)分泌腺體功能障礙，導(dǎo)致激素分泌異常所引起的疾病。糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥和肥胖癥都是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。因此，以上選項均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。2、關(guān)于甲狀腺激素的作用，以下描述正確的是？（）A.甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗B.甲狀腺激素能抑制蛋白質(zhì)合成，減少能量消耗C.甲狀腺激素能促進生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.甲狀腺激素能抑制生長發(fā)育，降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性答案：AC解析：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)人體代謝和生長發(fā)育的重要激素。A選項正確，甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)合成，增加能量消耗；C選項正確，甲狀腺激素能促進生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。B和D選項描述與甲狀腺激素的實際作用相反，因此不正確。3、下列哪項不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??？A.糖尿病B.甲亢C.高血壓D.心力衰竭答案：C、D解析：糖尿病和甲亢都是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，分別涉及胰島素和甲狀腺激素的代謝異常。高血壓通常由心臟、血管或腎臟等因素引起，不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。心力衰竭是心臟功能減退導(dǎo)致的心臟泵血功能不足，也不屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。4、下列哪項檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體腺瘤？A.血清ACTH水平升高B.血清FSH水平升高C.血清LH水平升高D.血清生長激素水平升高答案：D解析：垂體腺瘤可以分泌多種激素，導(dǎo)致相應(yīng)的激素水平升高。生長激素（GH）由垂體腺瘤分泌，血清生長激素水平升高提示患者可能患有垂體腺瘤。血清ACTH水平升高可能與腎上腺皮質(zhì)功能亢進有關(guān)，血清FSH和LH水平升高可能與性腺功能有關(guān)，但均不直接提示垂體腺瘤。5、以下哪些內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)屬于“三多一少”癥狀？A.糖尿病B.甲亢C.庫欣綜合征D.垂體功能減退癥E.甲狀腺功能減退癥答案：A,B,C解析：糖尿病、甲亢和庫欣綜合征均可能表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減少。而垂體功能減退癥和甲狀腺功能減退癥通常不會出現(xiàn)這種典型的臨床表現(xiàn)。糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素作用障礙導(dǎo)致血糖升高；甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進；庫欣綜合征是由于皮質(zhì)醇分泌過多導(dǎo)致代謝紊亂。甲狀腺功能減退癥則表現(xiàn)為代謝減慢，通常不會出現(xiàn)“三多一少”癥狀。6、在下列內(nèi)分泌腺體中，哪個腺體的功能減退會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩？A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.腎上腺髓質(zhì)E.垂體答案：A,E解析：甲狀腺和垂體的功能減退都可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。甲狀腺分泌的甲狀腺激素是調(diào)節(jié)生長發(fā)育的關(guān)鍵激素之一，甲狀腺功能減退（如甲狀腺功能減退癥）會導(dǎo)致生長遲緩和智力發(fā)育障礙。垂體是“內(nèi)分泌腺的腺王”，分泌多種激素，其中生長激素對于兒童和青少年的生長發(fā)育至關(guān)重要，垂體功能減退（如垂體功能減退癥）也會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。腎上腺和腎上腺髓質(zhì)的功能減退通常不會直接導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。胰腺分泌胰島素和胰高血糖素，與生長發(fā)育關(guān)系不大。7、關(guān)于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，以下哪些選項是正確的？A.心悸、怕熱、多汗B.易怒、焦慮、失眠C.疲勞、肌肉無力、關(guān)節(jié)痛D.手顫、體重減輕E.心律失常答案：ABD解析：甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）的臨床表現(xiàn)主要包括代謝亢進的癥狀和體征，如心悸、怕熱、多汗（A）、易怒、焦慮、失眠（B）、手顫（D）、體重減輕（D）。而疲勞、肌肉無力、關(guān)節(jié)痛（C）通常不是甲亢的典型表現(xiàn)，這些癥狀更常見于甲狀腺功能減退（簡稱甲減）。心律失常（E）雖然可能出現(xiàn)在甲亢患者中，但不是其典型表現(xiàn)。因此，正確答案是ABD。8、以下哪些檢查結(jié)果提示患者可能患有糖尿??？A.空腹血糖水平大于7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平大于6.5%C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平大于11.1mmol/LD.24小時尿糖定量大于10gE.早晨空腹尿糖陽性答案：ABCDE解析：糖尿病的診斷通常基于以下檢查結(jié)果：A.空腹血糖水平大于7.0mmol/L。B.糖化血紅蛋白（HbA1c）水平大于6.5%。C.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平大于11.1mmol/L。D.24小時尿糖定量大于10g。E.早晨空腹尿糖陽性。9、下列哪些激素屬于胰島素作用的靶器官或靶組織？（）A.肌肉細胞B.脂肪細胞C.肝臟D.紅細胞E.胰腺答案：A、B、C解析：胰島素是一種由胰腺β細胞分泌的激素，其主要作用是促進葡萄糖的攝取、利用和儲存。胰島素的靶器官或靶組織主要包括肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟。肌肉細胞利用胰島素促進葡萄糖進入細胞內(nèi)，用于能量代謝；脂肪細胞在胰島素的作用下，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來；肝臟則在胰島素的作用下，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲存，或轉(zhuǎn)化為脂肪酸和甘油三酯儲存。10、下列哪些疾病與甲狀腺功能亢進有關(guān)？（）A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退E.甲狀腺癌答案：A、B、C解析：甲狀腺功能亢進是指甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機體代謝率增加的一系列臨床綜合征。與甲狀腺功能亢進有關(guān)的疾病包括：A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進：常見類型為Graves病，是一種自身免疫性疾病。B.甲狀腺腺瘤：甲狀腺腺瘤可以產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進。C.甲狀腺炎：某些類型的甲狀腺炎，如亞急性甲狀腺炎，可以引起甲狀腺激素的暫時性分泌過多。D.甲狀腺功能減退：與甲狀腺功能亢進相反，甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素分泌不足。E.甲狀腺癌：甲狀腺癌雖然可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，但并非甲狀腺功能亢進的主要原因。11、下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的表述，正確的是：A、多見于1型糖尿病B、血糖多低于13.9mmol/LC、尿糖多為陰性D、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味E、血酮體多正常答案：A、D解析：A、糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，多見于1型糖尿病，也可見于2型糖尿病在某些誘因作用下，如感染、飲食或治療不當及各種應(yīng)激因素等。故A選項正確。B、糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素分泌不足，機體無法有效利用葡萄糖作為能量來源，導(dǎo)致血糖顯著升高，通常血糖多高于16.7mmol/L，而非低于13.9mmol/L。故B選項錯誤。C、由于血糖升高，超過腎臟重吸收閾值，導(dǎo)致尿糖陽性，而非陰性。故C選項錯誤。D、糖尿病酮癥酸中毒時，機體因酸中毒導(dǎo)致深大呼吸，且酮體中的丙酮可隨呼吸排出，產(chǎn)生爛蘋果味。故D選項正確。E、糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏，機體無法利用葡萄糖，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血酮體顯著升高。故E選項錯誤。12、關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，下列說法正確的是：A、多表現(xiàn)為竇性心動過速B、可發(fā)生心力衰竭C、休息時心率仍快D、第一心音亢進，第二心音減弱E、脈壓減小答案：A、B、C解析：A、甲亢時，甲狀腺激素分泌增多，對心血管系統(tǒng)有顯著影響，主要表現(xiàn)為竇性心動過速，心率常在90～120次/分，休息和睡眠時心率仍快。故A選項正確。B、甲亢嚴重時，由于心臟負荷增加，可發(fā)生心力衰竭，尤其是合并感染或應(yīng)用β受體拮抗劑后，更易發(fā)生。故B選項正確。C、甲亢時，即使在休息狀態(tài)下，由于甲狀腺激素的持續(xù)作用，心率仍會保持較快的水平。故C選項正確。D、甲亢時，由于甲狀腺激素的作用，心臟收縮力增強，導(dǎo)致第一心音增強，而并非亢進；第二心音則因主動脈壓增高而呈高亢，與選項描述不符。故D選項錯誤。E、甲亢時，由于收縮壓增高，舒張壓正?；蛏缘?，導(dǎo)致脈壓增大，而非減小。故E選項錯誤。13、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的說法正確的是：A、所有甲亢患者都會出現(xiàn)突眼癥狀B、甲亢患者的TSH水平通常升高C、Graves病是最常見的甲亢類型D、抗甲狀腺藥物治療是唯一有效的治療手段E、手術(shù)切除甲狀腺是首選治療方法答案：C解析：Graves病是最常見的甲亢類型，約占所有甲亢病例的80%以上。并不是所有的甲亢患者都會有突眼癥狀（A錯誤）。甲亢患者的促甲狀腺激素（TSH）水平通常是降低甚至測不出的（B錯誤）。抗甲狀腺藥物治療是常用的治療手段之一，但不是唯一（D錯誤）。手術(shù)切除甲狀腺通常是用于藥物治療無效或者不適合長期藥物治療的患者（E錯誤）。14、關(guān)于糖尿病及其并發(fā)癥的說法正確的是：A、1型糖尿病主要由胰島素抵抗引起B(yǎng)、2型糖尿病患者不需要使用胰島素治療C、糖尿病腎病是1型糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥D、糖尿病視網(wǎng)膜病變不會導(dǎo)致失明E、糖尿病足的預(yù)防措施包括定期檢查足部和穿合適的鞋子答案：CE解析：1型糖尿病主要是由于胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏所致，并非由胰島素抵抗引起（A錯誤）。雖然2型糖尿病患者最初可能不需要胰島素治療，但是隨著病情的發(fā)展，一部分患者最終可能需要使用胰島素來控制血糖（B錯誤）。糖尿病腎病確實是1型糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥（C正確）。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻患右钥刂疲_實可以最終導(dǎo)致失明（D錯誤）。糖尿病足的預(yù)防非常重要，包括定期自我檢查足部是否有傷口或者感染跡象，并且要穿合適的鞋子來減少受傷的風(fēng)險（E正確）。15、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項檢查結(jié)果與原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）相符？A.血鉀濃度升高B.血鈉濃度升高C.血pH降低D.血尿醛固酮比率升高E.血清腎素活性升高答案：B,D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮引起的，其典型表現(xiàn)為高血壓、低鉀血癥和鈉潴留。因此，血鈉濃度升高（B）和血尿醛固酮比率升高（D）是相符的檢查結(jié)果。血鉀濃度降低（而非升高，A錯誤），血pH可能升高（而非降低，C錯誤），血清腎素活性通常降低（而非升高，E錯誤）。16、以下哪些疾病與胰島素分泌不足有關(guān)？A.糖尿病B.胰島素瘤C.肥胖癥D.痛風(fēng)E.高脂血癥答案：A解析：胰島素分泌不足主要與糖尿?。ˋ）有關(guān)。胰島素瘤（B）是由于胰島素分泌過多引起的，肥胖癥（C）可能與胰島素抵抗有關(guān)，痛風(fēng)（D）是由于尿酸代謝異常引起的，高脂血癥（E）可能與脂代謝異常有關(guān)，但它們都與胰島素分泌不足無直接關(guān)系。因此，正確答案是A。17、下列關(guān)于糖尿病微血管病變的敘述，正確的是：A、主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)及心肌組織B、其發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗及遺傳等因素有關(guān)C、糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的主要表現(xiàn)之一D、糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因答案：A、B、C、D解析：A：糖尿病微血管病變主要影響視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)以及心肌等組織，導(dǎo)致這些組織的功能和結(jié)構(gòu)異常。故A正確。B：糖尿病微血管病變的發(fā)生與高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激以及遺傳因素等多種因素密切相關(guān)。故B正確。C：糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為腎小球的硬化和腎功能的逐漸減退。故C正確。D：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變在眼部的表現(xiàn)，嚴重時可導(dǎo)致失明，是糖尿病患者失明的主要原因。故D正確。18、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，以下哪些是正確的處理措施？A、立即開始補液治療，首選等滲鹽水B、小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，控制血糖C、積極糾正電解質(zhì)及酸堿失衡D、對于昏迷患者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣答案：A、B、C、D解析：A：糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補液是首要且關(guān)鍵的治療措施，以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖和清除酮體。補液時，通常首選等滲鹽水。故A正確。B：在補液的同時，需要應(yīng)用胰島素進行治療，以小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注的方式，使血糖穩(wěn)步下降，但不宜降得過快，以免出現(xiàn)低血糖和腦水腫。故B正確。C：糖尿病酮癥酸中毒常伴有電解質(zhì)及酸堿失衡，因此應(yīng)積極糾正，如補鉀、補堿等，但補堿需謹慎，僅在pH＜7.1時才考慮補堿。故C正確。D：對于昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者，應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。必要時，應(yīng)進行機械通氣，以維持足夠的通氣量。故D正確。19、下列哪幾項是診斷庫欣綜合征的重要線索？A.高血壓、低鉀血癥B.肥胖、紫紋C.血糖降低D.骨質(zhì)疏松E.月經(jīng)紊亂【答案】A、B、D、E【解析】庫欣綜合征患者通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等癥狀，而血糖水平在該病中通常是升高的，而非降低。因此選項C不正確。20、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)包括：A.眼球突出B.心動過速C.體重增加D.多汗E.疲勞【答案】A、B、D【解析】甲狀腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為代謝率升高的一系列癥狀，如體重減輕而不是增加，此外還包括情緒波動、多汗、心動過速及眼球突出等。選項C中的體重增加不符合甲亢的典型臨床表現(xiàn)。此題目旨在測試考生對于內(nèi)分泌疾病典型臨床特征的理解與掌握程度。實際考試題目應(yīng)根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)研究成果和教學(xué)大綱來設(shè)計。21、內(nèi)分泌系統(tǒng)中，以下哪種疾病與甲狀腺功能亢進有關(guān)？A.甲狀腺瘤B.甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.甲狀腺功能減退答案：AB解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）可能與甲狀腺瘤和甲狀腺炎有關(guān)，這兩種情況都可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多。甲狀腺癌雖然也可能引起甲狀腺激素分泌增加，但與甲亢的直接關(guān)聯(lián)性不如甲狀腺瘤和甲狀腺炎。甲狀腺功能減退（甲減）則是甲狀腺激素分泌不足的狀態(tài)，與甲亢相反。因此，正確答案是AB。22、以下哪項檢查結(jié)果提示患者可能患有垂體性糖尿??？A.血糖升高B.空腹血糖正常，餐后血糖升高C.空腹血糖正常，糖耐量試驗中2小時血糖升高D.空腹血糖正常，糖耐量試驗中1小時血糖升高答案：C解析：垂體性糖尿病是由于垂體前葉功能不足，尤其是促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌不足，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，進而引起糖皮質(zhì)激素不足，從而出現(xiàn)糖耐量異常。在糖耐量試驗中，通常在2小時時血糖升高被診斷為糖尿病。因此，選項C提示患者可能患有垂體性糖尿病。其他選項均不符合垂體性糖尿病的診斷標準。23、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷，以下哪些選項是正確的？（）A.臨床表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)B.激素測定是確診的關(guān)鍵C.影像學(xué)檢查常用于輔助診斷D.病理活檢是金標準，但通常不易獲得答案：A,B,C,D解析：A.臨床表現(xiàn)是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷的起點，包括患者的癥狀、體征等，為醫(yī)生提供初步的診斷方向，故A正確。B.激素測定對于確診內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病至關(guān)重要，通過測定血液中相關(guān)激素的濃度，可以判斷激素分泌是否異常，從而確診疾病，故B正確。C.影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI等，可以觀察內(nèi)分泌腺體的大小、形態(tài)、位置及有無占位性病變等，為診斷提供重要依據(jù)，故C正確。D.病理活檢是確診內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤等疾病的金標準，但由于內(nèi)分泌腺體位置深在，且多數(shù)為功能性病變而非占位性病變，因此病理活檢通常不易獲得，故D正確。24、以下關(guān)于糖尿病的治療，哪些選項是正確的？（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者C.胰島素治療適用于1型和部分2型糖尿病患者D.運動療法是糖尿病治療的重要手段答案：A,C,D解析：A.飲食治療是糖尿病治療的重要組成部分，通過合理的飲食控制，可以減少血糖的波動，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，故A正確。B.口服降糖藥并不適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者由于胰島功能嚴重受損，需要胰島素替代治療，不能單獨使用口服降糖藥，故B錯誤。C.胰島素治療是1型糖尿病患者的主要治療手段，對于部分口服降糖藥無效的2型糖尿病患者，也需要胰島素治療，故C正確。D.運動療法可以增強機體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖，是糖尿病治療的重要手段之一，故D正確。25、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的說法中，哪幾項是正確的？A.甲亢患者一定會有眼球突出的癥狀B.Graves病是最常見的甲亢類型，并伴有甲狀腺自身抗體的存在C.TSH（促甲狀腺激素）水平在血清中通常會降低D.治療甲亢的方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術(shù)治療E.所有的甲亢患者都需要接受手術(shù)治療【答案】B、C、D【解析】甲亢不一定伴有眼球突出，只有Graves病這一類型的甲亢才會經(jīng)常出現(xiàn)這種癥狀。Graves病是最常見的甲亢形式，并且患者體內(nèi)可以檢測到甲狀腺自身抗體。由于甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素，TSH水平通常會下降。治療甲亢的方法多種多樣，并非所有患者都需要手術(shù)治療；抗甲狀腺藥物、放射性碘治療都是有效的治療方法。26、在糖尿病管理中，血糖控制的目標是什么？下列選項哪些是正確的？A.預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展B.維持正常血糖水平，空腹血糖應(yīng)低于7.0mmol/LC.確?；颊邿o任何飲食限制D.HbA1c（糖化血紅蛋白）水平應(yīng)低于7%作為理想控制標準E.提高患者的生活質(zhì)量【答案】A、B、D、E【解析】糖尿病管理的目標包括預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)展，維持接近正常的血糖水平（如空腹血糖低于7.0mmol/L），理想的HbA1c水平應(yīng)低于7%，并提高患者的生活質(zhì)量。然而，確保患者沒有飲食限制并不是一個合理的管理目標，因為飲食控制是糖尿病管理的重要組成部分。27、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中，以下哪項癥狀不屬于甲狀腺功能亢進的典型表現(xiàn)？A.心悸、手顫B.神經(jīng)質(zhì)、易怒C.體重減輕、怕熱D.呼吸困難、發(fā)紺答案：D解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）的典型表現(xiàn)包括心悸、手顫、神經(jīng)質(zhì)、易怒、體重減輕、怕熱等，而呼吸困難、發(fā)紺是心臟或肺部疾病的表現(xiàn)，不屬于甲亢的典型癥狀。因此，選項D是正確答案。28、以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的描述，正確的是：A.常見于1型糖尿病患者B.與胰島素治療無關(guān)C.血糖水平急劇升高D.血pH值下降答案：ACD解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是1型糖尿病患者常見的并發(fā)癥，與胰島素治療不足或中斷有關(guān)。DKA的主要表現(xiàn)是血糖水平急劇升高，血pH值下降，導(dǎo)致酸中毒。因此，選項A、C、D是正確的描述。選項B是錯誤的，因為DKA與胰島素治療不足或中斷有關(guān)。29、關(guān)于胰島素的生物學(xué)作用，以下哪些描述是正確的？（）A.促進糖原合成與儲存B.抑制糖異生C.促進脂肪合成并抑制其分解D.抑制蛋白質(zhì)分解答案：ABCD解析：A.胰島素是體內(nèi)唯一能夠直接降低血糖的激素，它通過促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原并儲存于肝和肌肉中，從而降低血糖濃度。故A正確。B.胰島素通過抑制肝糖原異生和糖原分解，減少非糖物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而降低血糖。故B正確。C.胰島素能夠加速脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解和酮體的生成，因此具有促進脂肪合成并抑制其分解的作用。故C正確。D.胰島素通過抑制蛋白質(zhì)分解和促進蛋白質(zhì)合成，有助于維持體內(nèi)正氮平衡，即蛋白質(zhì)的合成量大于分解量。故D正確。30、以下關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的描述，哪些是正確的？（）A.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的一種B.糖尿病足主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用引起C.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因D.糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABCD解析：A.糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管和腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。故A正確。B.糖尿病足是糖尿病患者下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和深層組織破壞，主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用引起。故B正確。C.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。故C正確。D.糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，但以周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變更為常見，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)病變的癥狀和體征。故D正確。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，女性，56歲。主訴近2個月來感到口干、多飲、體重減輕明顯（約10公斤）。病史包括高血壓5年，目前服用降壓藥物控制良好；無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓140/90mmHg，心率88次/分鐘，呼吸平穩(wěn)，BMI23kg/m2。皮膚彈性正常但口腔黏膜干燥。實驗室檢查顯示空腹血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)8.5%，C肽水平降低，胰島素自身抗體陰性。尿常規(guī)提示尿糖+++，酮體-。眼底檢查未見異常。題目部分：1、根據(jù)上述資料，該患者的最可能診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：B.2型糖尿病解析：盡管患者出現(xiàn)了急性高血糖癥狀，但由于其年齡較大且沒有典型的1型糖尿病特征如年輕發(fā)病、存在胰島素自身抗體等，并且考慮到她的生活方式因素以及高血壓背景，更支持2型糖尿病的診斷。此外，妊娠期糖尿病通常發(fā)生在懷孕期間，而本例中沒有提及相關(guān)情況；特殊類型糖尿病則需要具體原因或條件支持，此案例信息不足以指向這一分類。2、針對該患者的治療方案應(yīng)首先考慮什么措施？A.立即開始胰島素治療B.開始口服降糖藥治療C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與增加運動量D.靜脈注射葡萄糖溶液答案：C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與增加運動量解析：對于新診斷為2型糖尿病的患者，在沒有嚴重并發(fā)癥的情況下，初步管理通常建議從生活方式干預(yù)開始，包括健康飲食和規(guī)律的身體活動。如果這些改變不足以達到良好的血糖控制目標，則可以考慮添加口服降糖藥物或其他形式的治療。3、下列哪一項不是監(jiān)測2型糖尿病長期療效的有效指標？A.HbA1c水平B.血脂譜C.尿微量白蛋白D.每日多次測量指尖血糖值答案：D.每日多次測量指尖血糖值解析：雖然定期自我監(jiān)測血糖是糖尿病日常管理的一部分，但它主要用于短期調(diào)整治療計劃和評估即時血糖控制情況。相比之下，HbA1c反映了過去2-3個月內(nèi)的平均血糖水平，血脂譜及尿微量白蛋白則是評估心血管風(fēng)險和腎功能狀態(tài)的重要指標，因此它們更適合用來評價2型糖尿病患者的長期健康狀況。第二題臨床案例材料：患者，男性，58歲，因“乏力、多飲、多尿2個月余”入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，夜間尿頻，體重下降5公斤。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓150/90mmHg，體型消瘦，雙側(cè)甲狀腺無腫大，心肺腹查體未見異常。實驗室檢查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖14.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮體（-），血清胰島素2.3μU/ml，C肽0.6nmol/L，甲狀腺功能正常，血脂正常，腎功能正常。請根據(jù)上述臨床案例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進癥D、糖尿病酮癥酸中毒答案：A、B2、下列哪項檢查對該患者的診斷有重要意義？A、空腹血糖B、餐后2小時血糖C、C肽釋放試驗D、糖化血紅蛋白答案：B、C3、針對該患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、控制飲食B、運動療法C、藥物治療D、甲狀腺功能亢進癥治療答案：D第三題患者信息：男性，55歲。主訴：體重減輕、口渴、多飲、多尿3個月。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)體重減輕約10公斤，并伴有持續(xù)性的口渴和飲水量增加，每日飲水量超過4升。同時，患者夜間排尿次數(shù)增多，平均每晚4-5次，白天也需頻繁如廁。無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、心悸等其他不適癥狀。既往史：否認糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。個人史：不吸煙，不飲酒，職業(yè)為教師。家族史：母親曾患糖尿病。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚彈性良好，未見皮疹及黃染。心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC5.6×10^9/L，RBC4.7×10^12/L，Hb130g/L，PLT230×10^9/L；2.尿常規(guī)：尿糖+++，酮體+；3.空腹血糖：13.5mmol/L；4.餐后2小時血糖：21.2mmol/L；5.糖化血紅蛋白：9.5%；6.腎功能：BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L；7.肝功能：ALT25U/L，AST27U/L，TBIL14.3μmol/L；8.甲狀腺功能：FT3、FT4正常范圍，TSH正常范圍；9.免疫學(xué)檢查：ICA（胰島細胞抗體）陽性，GAD（谷氨酸脫羧酶抗體）陽性。輔助檢查：1.心電圖：大致正常；2.超聲檢查：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟均未見異常。根據(jù)以上資料，請回答下列問題：1、患者的初步診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.胰島素抵抗綜合癥正確答案：A.1型糖尿病2、該患者目前最可能存在的并發(fā)癥有哪些？A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.感染性并發(fā)癥正確答案：A/B/C.在沒有具體并發(fā)癥證據(jù)的情況下，基于患者病史和實驗室檢查結(jié)果，長期高血糖可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜病變、腎病以及神經(jīng)病變。3、針對此患者下一步應(yīng)采取哪些治療措施？A.開始胰島素治療B.開始口服降糖藥C.進行生活方式干預(yù)D.定期監(jiān)測血糖水平正確答案：A/C/D.鑒于患者為1型糖尿病且存在酮癥表現(xiàn)，應(yīng)立即開始胰島素治療，并結(jié)合生活方式干預(yù)措施，同時定期監(jiān)測血糖水平以評估療效。對于1型糖尿病患者，口服降糖藥通常不是首選治療方法。第四題【病例材料】患者，男性，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高2個月余，伴有乏力、多飲、多尿?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)血糖升高，最高血糖達16.0mmol/L，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為2型糖尿病?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支?；颊咂綍r飲食偏油膩，缺乏鍛煉?；颊呒韧w健，無其他慢性病史。查體：體溫36.5℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，體型肥胖，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部無明顯壓痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%。尿糖（+），尿酮體（-）。血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯1.9mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查未見明顯異常?！締栴}】1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病腎病答案：A2、患者治療方案中，以下哪種藥物不宜使用？A、二甲雙胍B、胰島素C、格列本脲D、羅格列酮答案：C3、患者的生活方式干預(yù)措施中，以下哪項不正確？A、合理膳食，控制總熱量攝入B、增加體力活動，降低體重C、戒煙限酒D、每日監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食和運動答案：D第五題【病例資料】患者，女性，58歲，主因“多飲、多尿伴體重下降4個月”入院。患者自述近4個月來飲水量明顯增加，每日飲水量約3-4L，同時排尿次數(shù)增多，尤其是夜間，嚴重影響睡眠。體重在未刻意節(jié)食的情況下減輕了約7kg。無明顯饑餓感、無心悸、無出汗等其他癥狀。既往體健，無糖尿病史，家族中亦無糖尿病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。皮膚干燥，彈性差。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心臟聽診無異常，腹部平坦，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：空腹血糖：12.5mmol/L餐后2小時血糖：20.3mmol/L糖化血紅蛋白（HbA1c）：9.5%血脂：總膽固醇5.0mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L肝腎功能正常尿常規(guī)：尿糖+++，酮體+根據(jù)上述信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷是什么？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島細胞瘤D.庫欣綜合征2、為進一步明確診斷并評估病情，以下哪一項檢查不是必需的？A.C肽釋放試驗B.OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）C.血清胰島素水平測定D.甲狀腺功能檢查3、關(guān)于該患者的治療方案，以下哪種說法最恰當？A.單純飲食控制即可B.口服降糖藥聯(lián)合生活方式調(diào)整C.必須立即使用胰島素治療D.先行生活方式調(diào)整，觀察效果再決定是否用藥答案：1、正確答案：B.2型糖尿病2、正確答案：D.甲狀腺功能檢查3、正確答案：B.口服降糖藥聯(lián)合生活方式調(diào)整注解：基于病史和實驗室檢查結(jié)果，該患者符合2型糖尿病的特征，且目前狀況表明疾病已處于較為嚴重的階段，需要積極干預(yù)。甲狀腺功能檢查在此情境下并非必要，除非有特定癥狀指向甲狀腺功能異常。治療上通常首先考慮口服藥物與改善生活方式相結(jié)合的方法。第六題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性四肢乏力、水腫2年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)四肢乏力，伴輕度水腫，未予重視。近1個月來，患者四肢乏力癥狀加重，水腫明顯，伴有呼吸困難，夜間不能平臥，食欲下降。既往有糖尿病史10年，高血壓病史5年。吸煙史20年，飲酒史15年。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，全身皮膚彈性差，雙下肢中度水腫。心肺聽診無明顯異常。實驗室檢查：血糖8.5mmol/L，尿蛋白（+），血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L，血清肌酐125μmol/L，甲狀腺功能檢查：TSH0.01μU/ml，F(xiàn)T460pmol/L，F(xiàn)T323pmol/L?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述臨床資料，患者可能的診斷是什么？A、糖尿病腎病B、慢性腎衰竭C、甲狀腺功能亢進癥D、甲狀腺功能減退癥E、心功能不全答案：B、C、D2、針對患者的診斷，以下哪項治療措施是錯誤的？A、調(diào)整血糖控制B、限制鈉鹽攝入C、補充鉀鹽D、增加鈣磷攝入E、給予甲狀腺激素替代治療答案：D3、患者出現(xiàn)呼吸困難的原因最可能是？A、心功能不全B、肺部感染C、呼吸系統(tǒng)腫瘤D、甲狀腺功能亢進癥E、慢性阻塞性肺疾病答案：A第七題臨床案例材料：患者，女，65歲，因“多飲、多食、多尿伴體重明顯下降1年，視力模糊2個月”就診?；颊咦允鼋荒陙砜诳拭黠@，飲水量較前顯著增加，伴隨食欲亢進，但體重卻下降約10公斤。近兩個月來，出現(xiàn)視力模糊，尤以遠視力下降為著。查體：血壓140/90mmHg，心率88次/分，律齊，無雜音。甲狀腺未觸及腫大，雙手無細震顫。實驗室檢查：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.8%，尿糖強陽性，尿酮體陰性。眼底檢查示輕度視網(wǎng)膜病變。不定項選擇題：1、該患者最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲狀腺功能亢進癥D.尿崩癥E.垂體性糖尿病答案：B2、針對該患者的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A.立即開始胰島素替代治療B.口服降糖藥物，如二甲雙胍C.加強飲食控制及運動療法D.手術(shù)治療以切除部分胰島組織E.靜脈輸注葡萄糖糾正低血糖答案：C（注意：雖然藥物治療也很重要，但在此情境下，飲食控制及運動療法是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對于初診患者尤其關(guān)鍵。）3、關(guān)于該患者視力模糊的原因，下列說法正確的是？A.與高血糖導(dǎo)致的滲透性利尿無直接關(guān)系B.主要是視網(wǎng)膜血管病變引起C.可通過降低血糖迅速逆轉(zhuǎn)D.視力損害往往是不可逆的E.與血糖水平波動無關(guān)答案：B（視力模糊是由于長期高血糖引起的視網(wǎng)膜微血管病變所致，降低血糖可減緩病情進展，但已造成的損害可能部分或全部不可逆。）第八題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕1年余，伴乏力、夜尿增多?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日需飲水約3000ml，夜間需起夜3-4次，尿量明顯增多，但無疼痛、瘙癢等不適。同時，患者自覺體重減輕約10kg，伴有乏力感。近期出現(xiàn)視力模糊，偶有頭暈。既往無糖尿病、高血壓等病史。查體：身高175cm，體重65kg，血壓120/80mmHg，心肺無異常，腹部無壓痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時血糖15.0mmol/L，尿糖（++），尿酮體（+），HbA1c8.0%。甲狀腺功能檢查：TSH0.01μU/ml，F(xiàn)T43.5ng/dl。胰島素釋放試驗：空腹胰島素3.2μU/ml，60分鐘胰島素8.6μU/ml，C肽釋放試驗：空腹C肽0.8nmol/L，60分鐘C肽1.2nmol/L?！締栴}】1、根據(jù)以上病例，下列哪項檢查結(jié)果最支持糖尿病的診斷？A、空腹血糖9.5mmol/LB、餐后2小時血糖15.0mmol/LC、尿糖（++）D、尿酮體（+）E、HbA1c8.0%答案：ABE2、患者出現(xiàn)視力模糊的原因可能是？A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、白內(nèi)障C、青光眼D、屈光不正E、高血壓視網(wǎng)膜病變答案：A3、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是不適宜的？A、控制飲食，減少糖分攝入B、增加運動，改善胰島素敏感性C、給予胰島素治療D、給予β-受體阻滯劑治療E、給予α-葡萄糖苷酶抑制劑治療答案：D第九題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“反復(fù)多飲、多尿、體重減輕1年余”就診?；颊?年前無明顯誘因開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量約4000ml，體重減輕約10kg?；颊邿o饑餓感，無乏力、頭暈等癥狀。既往有糖尿病病史10年，規(guī)律服用胰島素治療。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。皮膚無彈性，眼瞼無水腫?？谇火つじ稍?，雙手可見皮膚皸裂。腹部平軟，無壓痛、反跳痛。雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖：10.5mmol/L尿糖：4+尿酮體：+血鉀：3.5mmol/L血鈉：140mmol/L血肌酐：120μmol/L血尿素氮：10mmol/L肝功能、血脂、甲狀腺功能正常?！景咐治鲱}】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查結(jié)果最有助于明確診斷？A、空腹胰島素水平B、C肽水平C、糖化血紅蛋白D、甲狀腺功能檢查答案：A、B、C2、患者目前最可能的診斷是什么？A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病合并酮癥答案：B、D3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、調(diào)整胰島素用量B、補充鉀鹽C、使用利尿劑D、監(jiān)測血糖變化答案：C第十題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“多飲、多尿、體重減輕3個月”就診?；颊?個月前開始出現(xiàn)多飲、多尿，每日尿量約3000ml，伴明顯口渴，飲水后尿量增加?；颊唧w重減輕約10kg，飲食及睡眠無明顯改變。既往有糖尿病家族史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，體型消瘦，皮膚彈性差，全身無水腫。雙側(cè)甲狀腺不大，未觸及結(jié)節(jié)。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿糖（+），尿酮體（-），血酮體正常。甲狀腺功能檢查：游離甲狀腺素（FT4）4.6pmol/L，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）1.5pmol/L，促甲狀腺激素（TSH）0.01mU/L。胰島素釋放試驗：空腹胰島素8.5mU/L，胰島素峰時2小時，峰值15mU/L。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.胰島素瘤D.糖尿病合并應(yīng)激狀態(tài)答案：C2、患者胰島素釋放試驗結(jié)果提示胰島素分泌高峰延遲，可能導(dǎo)致以下哪種情況：A.空腹血糖升高B.餐后血糖升高C.糖耐量減低D.胰島素抵抗答案：B3、針對該患者的治療方案，以下哪種措施是錯誤的：A.胰島素治療B.生活方式干預(yù)C.降糖藥物聯(lián)合治療D.抗甲狀腺藥物治療答案：D第十一題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“反復(fù)乏力、多飲、多尿2年，加重伴體重下降1個月”入院。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，未重視，未治療。近1個月來上述癥狀加重，伴體重下降約10kg，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無關(guān)節(jié)疼痛，無頭暈、頭痛，無視力模糊，無水腫，無皮疹，無關(guān)節(jié)疼痛?；颊咂剿厣眢w健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認藥物、食物過敏史。吸煙史30年，每日20支，飲酒史20年，每日約半斤白酒。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：78次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神可，自動體位，查體合作。全身皮膚無黃染、皮疹，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖：8.5mmol/L；餐后2小時血糖：14.0mmol/L；糖化血紅蛋白：8.0%；血清胰島素：35μU/ml；C肽：1.2nmol/L；甲狀腺功能檢查：T3、T4、FT3、FT4正常；血清鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂等電解質(zhì)正常。【案例分析題】1、根據(jù)上述臨床案例，該患者的初