學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件

2012年8月學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件1近幾年我市學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件我市學(xué)校食堂的現(xiàn)狀學(xué)校食物中毒的預(yù)防學(xué)校食物中毒的處置近幾年我市學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件2近幾年我市學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件2007年6月19日,威信二中某班學(xué)生食用粽子后，有33人出現(xiàn)不同程度的嘔吐、腹痛、頭痛、頭昏等癥狀。經(jīng)衛(wèi)生局組織進(jìn)一步的調(diào)查核實(shí)后,確定與此次吃粽子有關(guān)、出現(xiàn)明顯癥狀的患者有22人。2008月6月16日,鎮(zhèn)雄縣文化武校126人疑似食物中毒

近幾年我市學(xué)校食堂發(fā)生的食物中毒事件2007年6月19日,威32009年11月9日,綏江縣中城鎮(zhèn)某小學(xué)發(fā)生一起食物中毒事件,原因初步調(diào)查為誤食桐油中毒。77人中毒，無人員死亡。2010年6月13日,大關(guān)縣壽山鄉(xiāng)某完小食堂就餐的156名學(xué)生中有65名學(xué)生出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)。調(diào)查結(jié)論：“蠟樣芽胞桿菌”污染食物引起的食物中毒2010年9月17日，永善縣墨翰鄉(xiāng)中學(xué)31名學(xué)生出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心等癥狀，初步認(rèn)定是食用了墨翰街上華先超市售出的“神廚小富貴”、“酒鬼雞塊”等食品所致。2009年11月9日,綏江縣中城鎮(zhèn)某小學(xué)發(fā)生一起食物中毒事件42011年大關(guān)某學(xué)校學(xué)生在學(xué)校附近農(nóng)戶家就餐，發(fā)生誤食機(jī)油食物中毒。2012年4月9日，鎮(zhèn)雄縣塘房鎮(zhèn)頂拉小學(xué)食堂，有337名學(xué)生發(fā)生身體不適，腹瀉病例10人，嘔吐病例34人，腹瀉伴嘔吐病例16人，發(fā)熱病例39人，無明顯癥狀238人。2012年4月23日，永善縣馬楠鄉(xiāng)某學(xué)校發(fā)生疑似食物中毒事件，中毒學(xué)生88名2011年大關(guān)某學(xué)校學(xué)生在學(xué)校附近農(nóng)戶家就餐，發(fā)生誤食機(jī)油食5以上食物中毒事件引發(fā)的幾點(diǎn)思考那么多年沒有發(fā)生過食物中毒的學(xué)校怎么突然會發(fā)生食物中毒？只要沒發(fā)生過食物中毒的學(xué)校，就證明這個學(xué)校就是安全的，操作是規(guī)范的？為什么按照同樣的方法煮飯、炒菜給學(xué)生吃，從來沒聽說過食物中毒，現(xiàn)在怎么那么多食物中毒？以上食物中毒事件引發(fā)的幾點(diǎn)思考那么多年沒有發(fā)生過食物中毒的學(xué)6我市學(xué)校食堂的現(xiàn)狀很多食堂屬于臨時(shí)搭建和改造，食堂的選址存在食品安全隱患與公共旱廁相鄰與垃圾堆放場所相鄰造成隱患：廁所和垃圾場所滋生大量帶細(xì)菌和病毒的蒼蠅污染食堂食物，學(xué)生食用被污染的食物引起食物中毒我市學(xué)校食堂的現(xiàn)狀很多食堂屬于臨時(shí)搭建和改造，食堂的選址存在7簡陋的露天廚房簡陋的露天廚房8學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件9學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件10廁所和垃圾堆放場所滋生大量蒼蠅帶細(xì)菌和病毒的蒼蠅污染食物食用被污染的食物，造成食物中毒廁所和垃圾堆放場所滋生大量蒼蠅帶細(xì)菌和病毒的蒼蠅污染食物食用11學(xué)校食堂加工設(shè)備和設(shè)施簡陋，不能滿足食品加工需要，食品的加工難以保證安全無冷凍冷藏設(shè)施，原料、半成品和剩飯剩菜易腐爛變質(zhì)。無餐飲具消毒設(shè)施，或餐具消毒設(shè)施不能滿足所有餐具的消毒需要，餐具消毒達(dá)不到要求，易傳播疾病。食品庫房簡陋，庫房潮濕、不通風(fēng)、無存放原料的貨架和地臺，存放的食品原料易霉變。

學(xué)校食堂加工設(shè)備和設(shè)施簡陋，不能滿足食品加工需要，食品的加工12學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件13學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件14學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件15學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件16從業(yè)人員配比不足，食品安全意識薄弱，食品加工操作不規(guī)范由于長期家庭習(xí)慣，用切肉的菜板切涼拌蔬菜、涼拌用或制作蘸水用的調(diào)味料。發(fā)芽洋芋不削皮，或簡單去除表皮，發(fā)芽根部沒有剔除。用洗肉、洗菜的盆盛裝成品面粉發(fā)酵桶和和面機(jī)長期不清洗，殘留的面粉發(fā)霉變質(zhì)加工操作前、上廁所后不洗手原料清洗不徹底從業(yè)人員配比不足，食品安全意識薄弱，食品加工操作不規(guī)范17造成食物中毒的原因及預(yù)防措施原因一：用過期、變質(zhì)、已腐敗或受污染的食品原料加工食品購進(jìn)的原材料已腐敗、變質(zhì)或超過保質(zhì)期原材料儲存不當(dāng)，造成原料腐敗變質(zhì)，或受到有毒物質(zhì)污染原料加工前沒有仔細(xì)檢查

造成食物中毒的原因及預(yù)防措施原因一：用過期、變質(zhì)、已腐敗或受18購進(jìn)的原材料已腐敗、變質(zhì)或超過保質(zhì)期預(yù)防措施：做好原材料采購驗(yàn)收工作認(rèn)真查看供貨商的資質(zhì)證明材料和原材料的相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告認(rèn)真查看原料自身的標(biāo)簽標(biāo)識新鮮蔬菜和肉類的采購要進(jìn)行感官檢驗(yàn)不能采購來源不清、成分不明的食品原料購進(jìn)的原材料已腐敗、變質(zhì)或超過保質(zhì)期19學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件20學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件21學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件22學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件23原材料儲存不當(dāng)，造成原料腐敗變質(zhì)，或受到有毒物質(zhì)污染案例：

2002年9月，南方某縣一所中學(xué)，發(fā)生了十余名學(xué)生食物中毒事件，經(jīng)衛(wèi)生防疫和公安部門調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該起食物中毒系當(dāng)?shù)匾粋€村民將加工的大米存放在被農(nóng)藥污染過的庫房里面，致使這些大米受農(nóng)藥的污染，這些大米出售給了該所中學(xué)一個食堂承包者，學(xué)生食用后出現(xiàn)中毒癥狀。原材料儲存不當(dāng)，造成原料腐敗變質(zhì)，或受到有毒物質(zhì)污染24預(yù)防措施：食品倉庫保持通風(fēng)、干燥，原料離地離墻存放原料分類整齊擺放，先進(jìn)先出非食品原料和化學(xué)藥品不能放在食品倉庫嚴(yán)格按照原料的儲存要求對原料進(jìn)行儲存不能隨便使用來源不明的容器盛裝原料預(yù)防措施：25學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件26學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件27原料加工前沒有仔細(xì)檢查預(yù)防措施：原材料加工前要仔細(xì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)要堅(jiān)決丟棄，不能為節(jié)約成本，僥幸認(rèn)為加熱后就可沒事。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素即使經(jīng)過高溫，也不會消失。原料加工前沒有仔細(xì)檢查28原因二：蔬菜浸泡、清洗不徹底，農(nóng)殘超標(biāo)，造成食物中毒案例：

2009年7月20日，昭陽區(qū)太平街道辦事處黃竹林三社村民辦婚宴，36人出現(xiàn)頭昏、嘔吐、腹痛等癥狀，通過檢驗(yàn)嘔吐物及進(jìn)食的三鮮湯，認(rèn)定為食用蔬菜有機(jī)磷農(nóng)藥殘留超標(biāo)所致。預(yù)防措施：

蔬菜加工的時(shí)候，要用清水浸泡。買來的蔬菜應(yīng)該用清水浸泡5到10分鐘，浸泡完了以后，要用清水反復(fù)地沖洗，一般要洗三遍以上原因二：蔬菜浸泡、清洗不徹底，農(nóng)殘超標(biāo)，造成食物中毒29所有蔬菜放在一只水缸里清洗，其實(shí)

只是把蔬菜打濕而已并沒有正真清洗所有蔬菜放在一只水缸里清洗，其實(shí)

只是把蔬菜打濕而已并沒有正30原因三：使用有毒原材料加工食品四季豆（皂甙）豆?jié){(胰蛋白酶的抑制劑)發(fā)芽馬鈴薯（龍葵堿）野生菌亞硝酸鹽案例：

2005年1月，南方某縣鎮(zhèn)一所小學(xué)發(fā)生一起因?yàn)槭秤煤修r(nóng)藥殘留的四季豆引起的食物中毒，先后有800多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、腹痛、頭暈。原因三：使用有毒原材料加工食品31預(yù)防措施：學(xué)校禁止供應(yīng)四季豆、豆?jié){、野生菌餐飲服務(wù)單位禁止使用亞硝酸鹽加工食品盡量不使用發(fā)芽馬鈴薯加工食物，如果要食用有少量的發(fā)芽的馬鈴薯，要徹底地把發(fā)芽的地方挖掉，另外要注意的就是這種馬鈴薯不要炒著吃，可以煮著燉著紅燒著吃，如果燉著燒著就容易把它的濃葵堿給它破壞掉。另外烹調(diào)的時(shí)候，也可以加點(diǎn)醋，這樣可以破壞掉龍葵堿。預(yù)防措施：32削了皮芽還在削了皮芽還在33原因四：食物未燒熟煮透，帶有致病菌案例：

2006年的9月，西部某市小學(xué)，發(fā)生了一起因食用涼拌的豬肉而引起的食物中毒，先后一百多名學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這是一起典型的細(xì)菌性的食物中毒。原因是該學(xué)校的食堂出售的豬肉受到污染，導(dǎo)致食物中毒。預(yù)防措施：食品加工要充分加熱、煮熟、煮透，不能一味追求鮮嫩學(xué)校禁止供應(yīng)冷葷涼菜原因四：食物未燒熟煮透，帶有致病菌34原因五：加工好的食物受到污染從業(yè)人員污染餐具污染環(huán)境污染原因五：加工好的食物受到污染35預(yù)防措施：食堂從業(yè)人員應(yīng)該堅(jiān)持健康的檢查制度，凡是患有一些消化道疾病，痢疾、像傷寒、病毒性肝炎等疾病的不能從事直接接觸，入口食品的工作。食堂從業(yè)人員如果有皮膚的潰破、外傷感染、腹瀉等不要帶病加工食品。食堂的從業(yè)人員要有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。要注意食品的儲藏的衛(wèi)生，要防止蟑螂、鼠類及其他不潔物污染食品。加工食品的工具容器一定要生熟分開。接觸成品的餐具要嚴(yán)格清洗消毒預(yù)防措施：36原因六：剩菜剩飯儲存不當(dāng)，腐敗變質(zhì)，或沒有充分加熱就供應(yīng)給學(xué)生。案例：

1999年5月，南方某市中學(xué)先后有82名學(xué)生因?yàn)槭秤昧藢W(xué)校食堂用剩米飯加工的蛋炒飯，造成了39個人出現(xiàn)腹痛、嘔吐等中毒癥狀，經(jīng)過調(diào)查，查明這起食物中毒就是由于變質(zhì)的剩飯引起的細(xì)菌性食物中毒。預(yù)防措施：合理計(jì)算每天食物供應(yīng)量，盡量不剩飯剩菜剩飯剩菜必須冷藏，然后確認(rèn)沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng)過高溫徹底加熱，才可能繼續(xù)食用。原因六：剩菜剩飯儲存不當(dāng)，腐敗變質(zhì)，或沒有充分加熱就供應(yīng)給學(xué)37學(xué)校群體性食物中毒的預(yù)防與處置(8月)課件38原因七：惡意投毒案例：

2001年2月西部某市高中，一個高一的學(xué)生突然感到胃痛、頭暈、惡心，隨即被送往醫(yī)院進(jìn)行緊急的救治，此后又陸續(xù)有190多名學(xué)生產(chǎn)生同樣的癥狀被送到醫(yī)院進(jìn)行救治。經(jīng)公安機(jī)關(guān)查明，這起食物中毒是人為的投毒所致，犯罪嫌疑人把一些鼠藥灑在蒸饅頭的面粉當(dāng)中，導(dǎo)致學(xué)生食用后中毒。預(yù)防措施：

食堂應(yīng)該建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施?；瘜W(xué)性食物中毒其中有很大一部分都是由于投毒所致，所以食堂的管理應(yīng)該建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)制度，嚴(yán)格禁止非食堂工作人員隨意進(jìn)入食堂，廚房食品加工間、倉庫在人離開以后要隨時(shí)上鎖，防止人為的投毒事件的發(fā)生。原因七：惡意投毒39學(xué)校食物中毒的處置學(xué)校學(xué)生出現(xiàn)群體性不適首先應(yīng)該做什么？學(xué)校發(fā)生學(xué)生出現(xiàn)群體性不適該不該及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告？是不是所有不適的學(xué)生都是食物中毒人員？面對新聞媒體和學(xué)生家長的質(zhì)問，我們應(yīng)該怎樣做？學(xué)校食物中毒的處置學(xué)校學(xué)生出現(xiàn)群體性不適首先應(yīng)該做什么？40案例一2007年6月19日，我市某縣發(fā)生一起學(xué)生集體食物中毒反應(yīng)事件，起因?yàn)榭h二中高一年級六十五班全體學(xué)生食用在人民路“其金園餅屋”購買的粽子后，于當(dāng)日11：20時(shí)左右有33人相繼感覺和出現(xiàn)頭痛、頭昏、嘔吐、腹痛等癥狀。案例一2007年6月19日，我市某縣發(fā)生一41事件的上報(bào)1、學(xué)生打縣工商局“12315”舉報(bào)電話。2、縣工商報(bào)縣食品安全委員會辦公室。3、縣食品安全委員辦公室迅速趕到現(xiàn)場對事件情況進(jìn)行初步調(diào)查了解處置后，立即報(bào)縣食品安全委員會主任、縣政府副縣長。4、副縣長接到報(bào)告后，立即趕到現(xiàn)場召集食藥監(jiān)、工商、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生等部門的領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場安排部署相關(guān)工作。并召開由食品安全委員會相關(guān)成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)參加的緊急會議，制定相應(yīng)處置措施。事件的上報(bào)1、學(xué)生打縣工商局“12315”舉報(bào)電話。42事件的處置措施1、由縣食品安全委員會辦公室牽頭，負(fù)責(zé)做好此事件的組織、協(xié)調(diào)工作；2、由衛(wèi)生局組織醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行搶救治療，并組織開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查；3、各職能部門按各自職責(zé)緊急行動，及時(shí)對各環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，特別對原材料的進(jìn)貨渠道進(jìn)行追蹤溯源，對剩余食物及原料進(jìn)行采樣封存；4、對經(jīng)營者陶其玉經(jīng)營的“其金園餅屋”進(jìn)行停業(yè)整頓，對現(xiàn)場進(jìn)行封鎖檢查；5、對經(jīng)營者已銷售出的粽子進(jìn)行緊急召回，避免更多的消費(fèi)者發(fā)生食物中毒；6、教育部門及時(shí)通知各學(xué)校，嚴(yán)禁以班級名義購買食品食用。事件的處置措施1、由縣食品安全委員會辦公室牽頭，負(fù)責(zé)做好此事43調(diào)查結(jié)論縣衛(wèi)生局于19日下午20：00時(shí)書面報(bào)縣食品安全委員會辦公室，初步調(diào)查分析判定此事件為“疑似粽子變質(zhì)引起的食物中毒”事件，經(jīng)醫(yī)院確診，確定與此次吃粽子有關(guān)、出現(xiàn)明顯癥狀的患者有22名。調(diào)查結(jié)論縣衛(wèi)生局于19日下午20：00時(shí)書面報(bào)縣食品安全委員44鑒定結(jié)論：粽子變質(zhì)引起的食物中毒。（1）、感官指標(biāo)：1＃學(xué)生吃剩的粽子；2＃其金園門市的采樣。1＃具有明顯的餿味，有極小部分米粒發(fā)黃。2＃無明顯異味，有極小部分米粒發(fā)黃。（2）、細(xì)菌指標(biāo)：1＃2＃參考標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌總數(shù)（個/ml）：7.3×1031.6×103≤1000大腸菌群（個/L）：24002400≤30鑒定結(jié)論：粽子變質(zhì)引起的食物中毒。45從該事件中我們應(yīng)吸收的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)成功經(jīng)驗(yàn)：事件及時(shí)反應(yīng)到相關(guān)部門，事件處理及時(shí)，事件影響沒有進(jìn)一步擴(kuò)大，社會負(fù)面影響不大。教訓(xùn)：事故發(fā)生后，學(xué)校學(xué)生沒有直接向?qū)W校報(bào)告，學(xué)校老師和校領(lǐng)導(dǎo)不是第一知情人，容易夸大和歪曲事件的真實(shí)情況，被新聞媒體炒作。學(xué)生群體性外購食品食用，班主任老師和學(xué)校食品安全管理人員沒有進(jìn)行監(jiān)督檢查。從該事件中我們應(yīng)吸收的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)成功經(jīng)驗(yàn)：46規(guī)范的處理思路一、學(xué)生出現(xiàn)不適反應(yīng)后，立即向班主任報(bào)告二、班主任向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告三、啟動應(yīng)急案，統(tǒng)籌處理該事件，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)立即指揮應(yīng)急搶救工作，并做好以下工作規(guī)范的處理思路一、學(xué)生出現(xiàn)不適反應(yīng)后，立即向班主任報(bào)告471、向食品安全委員會辦公室、教育局、食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告①發(fā)生食物中毒的單位、地址和時(shí)間；②中毒人數(shù)，主要中毒癥狀；③可能引起中毒的食物；④中毒發(fā)展的趨勢及已采取的措施和需要協(xié)助解決的問題。1、向食品安全委員會辦公室、教育局、食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告482、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)召集各班主任會議，說明情況要求各班主任按正常教學(xué)進(jìn)程上課，并密切觀察全體學(xué)生的身體狀況，穩(wěn)定學(xué)生情緒，發(fā)現(xiàn)不適者及時(shí)送校醫(yī)室診治，避免引起不必要的“羊群反應(yīng)”。2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)召集各班主任會議，說明情況要求各班主任按正常教學(xué)493、校醫(yī)（醫(yī)務(wù)人員）密切觀察病情，對患病學(xué)生按情況輕重進(jìn)行分類處理：癥狀稍重由專門老師護(hù)送,用校車送醫(yī)院處理。癥狀輕微經(jīng)對證處理后在校醫(yī)室觀察，未設(shè)置校醫(yī)室的可請醫(yī)務(wù)人員到學(xué)校處理如中毒學(xué)生較多，情況緊急時(shí)，可打120請醫(yī)院派人來校急救，采取搶救措施。3、校醫(yī)（醫(yī)務(wù)人員）密切觀察病情，對患病學(xué)生按情況輕重進(jìn)行分504、做好后勤保障工作，保障學(xué)生轉(zhuǎn)送醫(yī)院用機(jī)動車、預(yù)防服藥的藥品、消毒用品到位。4、做好后勤保障工作，保障學(xué)生轉(zhuǎn)送醫(yī)院用機(jī)動車、預(yù)防服藥的藥515、總務(wù)主任、食堂負(fù)責(zé)人對食堂保存現(xiàn)場，保存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料；及盛裝可疑食物的容器、工具、用具。保留病人糞便、嘔吐物（最好是用藥前）。要協(xié)助相關(guān)部門作帶菌檢查和取證工作，按照相關(guān)部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。5、總務(wù)主任、食堂負(fù)責(zé)人對食堂保存現(xiàn)場，保存造成食物中毒或者526、新聞媒體的應(yīng)對、學(xué)生家長的疏導(dǎo)工作1、對新聞媒體的應(yīng)對應(yīng)專人（避免眾說紛紜，口徑不一）2、及時(shí)、準(zhǔn)確公布事故事實(shí)和真相，（讓自身成為媒體的主要信息來源，以減少無端猜測和以偏概全）3、表明學(xué)校和相關(guān)部門態(tài)度和立場，已采取的措施，（滿足公眾特別是學(xué)生家長知情權(quán)）6、新聞媒體的應(yīng)對、學(xué)生家長的疏導(dǎo)工作538、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；處理在事故中應(yīng)負(fù)有責(zé)任的人員，制定出預(yù)防類似事故發(fā)生的方案。8、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；處理在事故中應(yīng)負(fù)有責(zé)任的人員，制定出預(yù)防類似事54如何判斷事件是否應(yīng)懷疑食物中毒處理的思路：作簡要的初步了解后，確認(rèn)是否發(fā)生食物中毒。（以上述案例為列）（背景）

6月19日是端午節(jié)，二中部分學(xué)生向班主任提出想購買粽子吃，該班班主任私人拿了100元錢給班委，帶三個同學(xué)到集市上購買。當(dāng)時(shí)因老師到教務(wù)處辦事，沒有親自帶領(lǐng)學(xué)生購買。該班四個同學(xué)到街上四處購買，后來到了“其金園餅屋”買到了22斤粽子，10點(diǎn)20分左右拿到班上分發(fā)。過了近1個小時(shí)，有部分學(xué)生吃了粽子后出現(xiàn)頭暈、惡心、欲嘔吐等反應(yīng)。如何判斷事件是否應(yīng)懷疑食物中毒處理的思路：作簡要的初步了解后55食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙浴喖毙约膊　胺Q為食物中毒”。從這一定義不難理解，因暴飲暴食而引起的胃腸炎；因吃了某種食品（魚、蝦、牛奶等）而發(fā)生的免疫變態(tài)反應(yīng)性疾?。唤?jīng)食品而感染的腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x病都不屬于食物中毒的范圍。食物中毒：是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者56

患者集中發(fā)病時(shí)間為吃粽子后1小時(shí)左右。1、傳染病(胃腸型感冒)？早上到校時(shí)該班學(xué)生未見異常。2、因暴飲暴食而引起的胃腸炎？過敏變態(tài)反應(yīng)性疾?。砍粤四撤N食品（魚、蝦、牛奶等）而發(fā)生的？了解學(xué)校當(dāng)天菜譜，學(xué)生進(jìn)餐情況。3、飲用水出問題？學(xué)校其他班學(xué)生沒有不適癥狀4、有不適癥狀的學(xué)生共同進(jìn)餐史；粽子患者集中發(fā)病時(shí)間為吃粽子后1小時(shí)左右。57案例二2003年9月8日某學(xué)校2003級學(xué)生約700人到某基地進(jìn)行新生入學(xué)軍訓(xùn)。從第2天起陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，至11日校領(lǐng)導(dǎo)獲悉報(bào)告時(shí)已軍訓(xùn)第3天，發(fā)病人數(shù)約100多人。案例二2003年9月8日某學(xué)校2003級學(xué)生約700人到某58處理措施一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)后：1、通知校醫(yī)室負(fù)責(zé)人馬上隨校領(lǐng)導(dǎo)前往軍訓(xùn)基地實(shí)地了解情況。2、校醫(yī)室立即將現(xiàn)有的有關(guān)藥物裝箱、帶藥并派出醫(yī)務(wù)人員即時(shí)趕往軍訓(xùn)基。3、總務(wù)主任馬上將事件報(bào)告市衛(wèi)生監(jiān)督所請求派人前往協(xié)助處理事件。（衛(wèi)生部門是中午11點(diǎn)40分接到報(bào)告）處理措施一、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)接報(bào)后：59二、現(xiàn)場情況調(diào)查；（下午1點(diǎn)多到達(dá)現(xiàn)場）

參加該次軍訓(xùn)的新生720人，全部集中在軍訓(xùn)基地食堂就餐，無外出就餐史。從軍訓(xùn)第2天起陸續(xù)有學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，至校領(lǐng)導(dǎo)獲悉報(bào)告時(shí)已軍訓(xùn)3天，發(fā)病人數(shù)約100人，當(dāng)天有20多人送就近人民醫(yī)院就診，有10多人在軍訓(xùn)基地醫(yī)務(wù)室就診，無危重、死亡病例。二、現(xiàn)場情況調(diào)查；（下午1點(diǎn)多到達(dá)現(xiàn)場）60軍訓(xùn)基地食堂狀況：

現(xiàn)場查看；該食堂面積約150M2，無衛(wèi)生許可證，無功能分區(qū)，無三防設(shè)施，無貯藏室，無配餐間，全部食品