同等學力申碩-專碩中醫(yī)-相關西醫(yī)外科-綜合練習5

同等學力申碩-專碩中醫(yī)-相關西醫(yī)外科-綜合練習5[單選題]1.腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是A.大量、快速補充液體B.輸血，恢復血容量C.大量抗生素預防感染D.給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激（江南博哥）E.積極抗體克，同時手術探查正確答案：E[單選題]2.急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項是錯誤的A.腹肌緊張B.全腹壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進E.腹式呼吸減弱正確答案：D[單選題]3.繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克，正確的治療原則是A.最快速度進行手術B.抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療C.抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術D.積極抗休克基礎上進行手術E.必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進行手術正確答案：D[單選題]4.不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.機械性腸梗阻C.腹部損傷D.腹腔內(nèi)出血E.空腔臟器穿孔正確答案：D[單選題]5.關于急腹癥的手術探查指征，下列哪項是錯誤的A.懷疑消化道穿孔B.懷疑腹腔內(nèi)進行性出血C.懷疑腸壞死D.腹膜刺激征明顯，積極治療無好轉(zhuǎn)E.腹痛反復發(fā)作4小時以上正確答案：E[單選題]6.診斷腹部損傷所致的腹腔內(nèi)出血，最簡便、準確的方法是A.血管造影B.CT檢查C.B超D.磁共振E.腹腔穿刺正確答案：E[單選題]7.門靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應采用的措施是A.輸液、輸血B.靜脈滴注血管加壓素C.應用三腔二囊管D.應用止血藥物E.以上都是正確答案：E[單選題]8.對上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的檢查方法是A.肝功能檢查B.纖維胃鏡檢查C.血管造影D.CT檢查E.B超檢查正確答案：B[單選題]9.在膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.上腹的"鉆頂樣"疼痛B.腹痛可突然緩解C.腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛D.一般無寒戰(zhàn)高熱E.可有蛔蟲嘔出正確答案：C[單選題]10.正常胰腺每天分泌胰液量A.500～750mlB.750～1500mlC.1000～2000mlD.1500～2500mlE.小于500ml正確答案：B[單選題]11.急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.DICB.ARDSC.急性腎功能衰竭D.休克E.化膿性感染正確答案：D[單選題]12.當急性胰腺炎累及全胰腺，臨床表現(xiàn)的特點是A.嘔吐加劇B.腹部壓痛C.腹部劇痛并呈腰帶狀向兩側(cè)腰背部放射D.腹脹、腸鳴音減弱E.發(fā)熱正確答案：C[單選題]13.胰腺具有內(nèi)、外分泌兩種功能，下列哪項是錯誤的A.腺泡細胞分泌消化酶B.中心腺泡細胞和導管細胞分泌水和電解質(zhì)C.D細胞分泌胃泌素D.A細胞分泌胰高血糖素E.B細胞分泌胰島素正確答案：C[單選題]14.急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛較劇烈，放射至背部B.常有頻繁嘔吐C.腹脹明顯D.部分病例有黃疸E.常伴有休克正確答案：E[單選題]15.關于血、尿淀粉酶檢測，下列哪項是正確的A.血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持續(xù)時間長于尿淀粉酶B.尿淀粉酶升高較遲，但持續(xù)時間較血清淀粉酶長C.血尿淀粉酶同時升高，但持續(xù)時間不同D.血清淀粉酶增高稍遲于尿淀粉酶，尿淀粉酶持續(xù)時間較長E.淀粉酶值的高低，均與病變的輕重程度一致正確答案：B[單選題]16.急性胰腺炎具有診斷意義的表現(xiàn)和檢查是A.上腹部疼痛放射至背部B.腹脹明顯C.上腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱D.白細胞增多，酸中毒E.血尿淀粉酶升高正確答案：E[單選題]17.治療急性胰腺炎時，不能應用A.持續(xù)胃腸減壓B.抗膽堿能藥物C.胰酶抑制劑D.嗎啡止痛E.H受休阻滯劑正確答案：D[單選題]18.急性胰腺炎的手術治療，下列哪頂是錯誤的A.繼發(fā)性胰腺感染B.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石的重癥胰腺炎C.合并膽道梗阻和化膿感染的胰腺炎D.多數(shù)急性水腫性胰腺炎E.急性胰腺炎經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化正確答案：D[單選題]19.胰腺癌好發(fā)部位是A.胰頭B.胰體C.胰尾部D.胰體、尾部E.全胰腺正確答案：A[單選題]20.胰腺癌的病理組織學類型最常見的是A.導管細胞腺癌B.黏液癌C.腺鱗癌D.腺泡細胞癌E.囊腺癌正確答案：A[單選題]21.胰頭癌的最主要臨床特點是A.持續(xù)腹痛B.腹部壓痛C.肝腫大D.黃疸E.食欲低下、消瘦正確答案：D[單選題]22.患者男性，64歲。無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石正確答案：A[單選題]23.患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張出血，行睥切除、賁門周圍血管離斷術后1年，排黑便2日，3次／日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g／L，血壓12／8kPa（90／60mmHg），應首先考慮的檢查為A.急診胃腸鋇餐檢查B.急診胃鏡檢查C.先止血，待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查D.選擇性動脈造影檢查E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療正確答案：B[單選題]24.胰腺疾病與膽道疾病互相關系的解剖基礎是A.膽總管與胰管有共同通道及出口B.膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C.胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管D.均屬肝門部器官E.均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響正確答案：A[單選題]25.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A.膽道梗阻，膽汁逆流B.飲食因素C.精神因素D.感染E.創(chuàng)傷正確答案：A[單選題]26.出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.感染性休克，失血性休克E.膿腫形成正確答案：D[單選題]27.急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可A.減輕B.緩解C.加重D.消失E.不減輕正確答案：E[單選題]28.急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol／L（7mg／d1），常提示A.病情嚴重B.血鈣降低，四肢抽搐C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無改變正確答案：A[單選題]29.患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為A.前者與后者同時增高B.前者增高先于后者C.前者增高遲于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持續(xù)增高，后者先高后低正確答案：C[單選題]30.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A.上腹部疼痛B.腹脹，排氣，排便停止C.腸鳴音減弱D.血清淀粉酶超過128溫氏單位E.腹部x線平片正確答案：D[單選題]31.患嚴重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.鉀C.液體治療D.氯化鈉E.鈣正確答案：B[單選題]32.胰腺癌切除率低的主要原因為A.癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B.癌的惡性程度高C.并發(fā)膽道疾病D.年老，體弱E.手術復雜正確答案：A[單選題]33.下列除哪條外均與胰島細胞瘤有因果關系A.精神病發(fā)作B.精神的衰退C.頑固性胃十二指腸潰瘍D.庫欣（Cushing）綜合征E.發(fā)作性低血糖正確答案：D[單選題]34.胰腺癌最常見的組織類型為A.腺泡細胞癌B.導管細胞癌C.多形性腺癌D.纖維細胞腺癌E.黏液癌正確答案：B[單選題]35.胰腺癌最好發(fā)的部位是A.胰腺頭部B.胰腺體部C.胰腺尾部D.全胰腺E.異位胰腺正確答案：A[單選題]36.急性胰腺炎多有A.白細胞數(shù)升高B.血鈣值升高C.白細胞數(shù)減少D.磷脂酶值升高E.血小板數(shù)升高正確答案：A[單選題]37.膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A.立即手術B.作好術前準備后再手術C.抗感染，對癥處理D.非手術治療不緩解，進一步作手術治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案：D[單選題]38.急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關系A.出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高B.嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高C.淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能D.嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高E.水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高正確答案：B[單選題]39.胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點是A.進行性黃疸B.肝功能改變C.淀粉酶改變D.膽囊腫大E.皮膚搔癢正確答案：A[單選題]40.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱正確答案：A[單選題]41.診斷胰島素瘤的最準確方法是A.Wipple三聯(lián)征B.血糖空腹時2.2mmol／L以下C.葡萄糖耐量試驗D.饑餓試驗E.血胰島素測定正確答案：E參考解析：Wipple三聯(lián)征對于診斷胰島素瘤目前仍有重要的臨床價值，但是不是所有的胰島素瘤的患者的臨床表現(xiàn)都有典型的Wipple三聯(lián)征，因此目前胰島素瘤的診斷還需要實驗室檢查確診。所以正確答案是E。[單選題]42.患者，男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤，上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，x線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應首選考慮A.肝囊腫B.腸系膜囊腫C.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫E.膽總管囊腫正確答案：D[單選題]43.患者，男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次／分，血壓110／70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音（+），血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109／L，中性80％，診斷為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.潰瘍病穿孔正確答案：E[單選題]44.患者，男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應注意A.甲狀旁腺功能亢進癥B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃類癌正確答案：C[單選題]45.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109／L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔正確答案：A[單選題]46.患者，女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次／分，血壓為110／70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×109／L，血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項處置正確A.半流食，針刺療法B.半流食，解痙，助消化藥C.禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D.禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E.手術療法正確答案：C[單選題]47.患者，男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmol／L，靜脈注射50％葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應考慮為A.癥狀性癲癇B.特發(fā)性癲癇C.胰島素瘤D.饑餓性低血糖E.促胃液素瘤正確答案：C[單選題]48.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，診斷懷疑A.急性胰腺炎B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性單純性腸梗阻E.急性闌尾炎正確答案：A[單選題]49.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查A.腹部立位平片B.肝膽胰脾彩色超聲檢查C.血、尿淀粉酶測定D.心電圖E.動脈造影正確答案：C[單選題]50.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，該患者應采取以下哪項治療方法A.流食，中藥治療B.半流食，針刺療法C.禁食水，抗生素注射，補液，解痙止痛D.禁食水，解痙止痛E.抗生素，補液治療正確答案：C[單選題]51.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次／分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109／L，中性88％，該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A.胰腺假性囊腫B.腸梗阻C.腸出血D.腸瘺E.腹腔膿腫正確答案：A[單選題]52.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關系A.常發(fā)生在進油膩食后B.過食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：A[單選題]53.急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關系A.常發(fā)生在進油膩食后B.進食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：B[單選題]54.膽石癥合并膽道感染時腹痛為A.常發(fā)生在進油膩食后B.進食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛正確答案：D[單選題]55.膽總管的血液供應主要來自A.肝固有動脈B.膽囊動脈C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈E.肝左動脈正確答案：C[單選題]56.膽囊動脈多源于A.肝左動脈B.肝固有動脈C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈E.胃右動脈正確答案：D[單選題]57.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的A.膽囊管常有變異B.膽囊動脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管匯合D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成E.膽囊分為頸體底三部正確答案：D[單選題]58.B型超聲（Bus）對哪種結(jié)石診斷準確率高A.膽囊結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.腎結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰腺結(jié)石正確答案：A[單選題]59.梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內(nèi)膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是A.放射性核素胰腺掃描B.低張十二指腸造影C.PTCD.ERCPE.MRI正確答案：C[單選題]60.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查A.放射性核素胰腺掃描B.PTCC.低張十二指腸造影D.ERCPE.CT正確答案：D[單選題]61.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A.結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B.結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C.體位的改變或靜臥狀態(tài)D.進食油膩食物后E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部正確答案：A[單選題]62.Murphy征陽性則提示A.細菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎正確答案：E[單選題]63.診斷膽囊結(jié)石的簡單而可靠的方法是A.BUSB.ERCPC.PICD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術正確答案：A[單選題]64.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是A.膽道蛔蟲癥B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.先天性膽總管擴張E.復發(fā)性慢性胰腺炎正確答案：C[單選題]65.Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫正確答案：C[單選題]66.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、高熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、高熱正確答案：E[單選題]67.膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征A.膽總管，肝總管、肝膽管結(jié)石B.黃疸或黃疸病史C.胰頭腫大、變硬D.膽總管增厚變粗E.膽囊積液正確答案：E[單選題]68.急性膽囊炎致病菌的主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈E.經(jīng)胃十二指腸動脈正確答案：A[單選題]69.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.膽總管結(jié)石B.膽總管末端狹窄C.膽道出血繼發(fā)感染D.膽總管癌E.先天性膽總管擴張癥正確答案：A[單選題]70.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術正確答案：D[單選題]71.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A.膽囊造口術B.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.膽總管探查取石去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及時合理使用多巴胺正確答案：A[單選題]72.膽道蛔蟲癥治療不恰當?shù)氖茿.膽囊切除術B.針刺足三里C.解痙利膽驅(qū)蟲D.膽總管探查取蟲引流E.手術后驅(qū)蟲治療正確答案：A[單選題]73.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A.左肝管B.下段膽管C.中段膽管D.上段膽管E.膽囊管正確答案：D[單選題]74.Courvoisier征陽性的疾病最可能是A.膽管上段癌B.膽管下段癌C.右肝管Ⅱ級支癌D.膽囊管癌E.膽囊體癌正確答案：B[單選題]75.男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm，血清膽紅素為70μmol／L，BUS顯示膽總管直徑2cm，下述何種檢查方法是最優(yōu)A.口服法膽囊造影術B.靜脈法膽道造影術C.低張性十二指腸造影D.CTE.PTC正確答案：E[單選題]76.患者，女性，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經(jīng)消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm，血清膽紅素為20μmol／L，BUS顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應采用何種方法A.PTCB.ERCPC.低張性十二指腸造影D.MRIE.靜脈法膽道造影正確答案：B[單選題]77.患者，男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應采取簡單安全的方法是A.BUSB.右上腹X線平片C.測定血清淀粉酶D.十二指腸引流液檢查E.ERCP正確答案：A[單選題]78.患者，女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.膽道蛔蟲癥正確答案：D[單選題]79.患者，女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱，體溫39℃，白細胞計數(shù)18×109／L，應做A.膽囊切除術B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造瘺及腹腔引流術D.膽囊切除及腹腔引流術E.膽總管十二指腸引流術正確答案：C[單選題]80.患者，女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109／L血清總膽紅素30μmol／L，尿膽原（-），尿膽素（++），應診斷為A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石E.高位闌尾炎正確答案：D[單選題]81.患者，女性，43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次／分，血壓80／60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％血清總膽紅素50μmol／L，本例治療首選A.抗休克，抗感染治療B.膽囊切除，腹腔引流術C.膽囊造口術D.膽總管減壓引流E.潰瘍病穿孔縫合正確答案：D[單選題]82.患者，女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應首選A.白細胞計數(shù)和分類B.腹部X線平片C.BUSD.測血清淀粉酶E.PTC正確答案：C[單選題]83.患者，女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A.口服排石飲液B.口服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片D.膽囊切除術E.經(jīng)皮膽鏡取石術正確答案：D[單選題]84.患者，男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項檢查A.核素肝掃描B.十二指腸低張造影C.PTCD.ERCPE.MRI正確答案：D[單選題]85.患者，男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數(shù)正常，應診斷為何病A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸套疊D.膽道蛔蟲癥E.胃潰瘍穿孔正確答案：D[單選題]86.患者，男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，Bus顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A.膽囊癌B.胰頭癌C.幽門管癌D.膽管癌E.肝細胞癌正確答案：D[單選題]87.患者，男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130／70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能有A.Courvoisier征B.Murphy征C.Chareot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征正確答案：C[單選題]88.患者，男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是A.膽囊息肉B.高位膽管癌C.膽囊癌并膽囊結(jié)石D.充滿型膽囊結(jié)石E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C[單選題]89.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L此病人應診斷為A.急性膽源性胰腺炎B.肝膿腫C.急性化膿性膽囊炎D.十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：E[單選題]90.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L本例的治療原則是A.大量使用抗生素B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C.解痙攣，鎮(zhèn)痛D.服用大量中藥利膽E.膽道減壓引流，解除梗阻正確答案：E[單選題]91.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109／L急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此時應采用術式A.膽囊切除并膽總管切開引流減壓B.膽囊切除術C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D.膽總管空腸Roux-Y吻合E.膽總管切開引流減壓T管引流正確答案：E[單選題]92.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.