意外傷害患者的緊急救護(hù)技術(shù)（急危重癥護(hù)理課件）

淹溺患者的護(hù)理

淹溺情境導(dǎo)入案例：患者，男，18歲，高考結(jié)束后和同學(xué)去海邊游泳，突然出現(xiàn)小腿肌肉痙攣，無法用力，被人救出來后，發(fā)現(xiàn)呼吸急促，面色青紫，腹部膨隆，四肢冰冷，意識(shí)不清請(qǐng)思考：

1.在事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該對(duì)該患者如何救護(hù)？

2.該男生轉(zhuǎn)入醫(yī)院后應(yīng)如何做好輸液護(hù)理？機(jī)制：

干性淹溺濕性淹溺水域：

淡水淹溺海水淹溺

淹溺概念：人淹沒于水或其他液體中，由于液體充滿呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。淡水淹溺急性肺水腫低鈉、低氯及低蛋白血癥紅細(xì)胞破碎，血管內(nèi)溶血高鉀血癥心室顫動(dòng)心臟停搏死亡過量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭

淡水淹溺血液稀釋海水(高滲)高鈣血癥高鎂血癥高鈉血癥心律失常，心臟停搏血管擴(kuò)張，血壓下降鈣、鎂離子使肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出急性肺水腫心力衰竭死亡肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài)

海水淹溺

救護(hù)原則:迅速救離出水、恢復(fù)水效通氣、心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù):迅速使溺水者出水；清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；倒水處理:時(shí)間不宜過長(zhǎng)(1min)；心肺復(fù)蘇術(shù)。淹溺膝頂法肩頂法抱腹法倒提法注意:倒水時(shí)間不宜過長(zhǎng)(一分鐘即可)淹溺醫(yī)院內(nèi)救護(hù)：1.安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。2.維持呼吸功能:繼續(xù)有效的人工通氣及血?dú)獗O(jiān)測(cè)，口對(duì)口無效者應(yīng)氣管插管正壓給氧，必要時(shí)氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。3.維持循環(huán)功能:CVP監(jiān)測(cè)，結(jié)合血壓、尿量指導(dǎo)輸液。淹溺護(hù)理措施：1.輸液護(hù)理：

海水淹溺，絕不可輸鹽水?？奢?%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細(xì)胞、濃縮血漿或白蛋白。小劑量低速度開始2.對(duì)癥護(hù)理：防止腦水腫、腦水腫、肺部感染；保護(hù)肝腎功能，促進(jìn)腦功能恢復(fù)；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡3.健康教育淹溺電擊傷患者的護(hù)理

電擊傷俗稱觸電，是一定強(qiáng)度的電流通過人體所造成的機(jī)體損傷及功能障礙，重者呼吸心跳驟停。分類：交流電、雷電擊傷。病因：違章用電、雷擊。定義電擊傷常見的觸電方式及機(jī)制1.觸電史:觸電時(shí)間、地點(diǎn)、電源，檢查觸電受傷情況。2.臨床表現(xiàn):1.全身表現(xiàn)（電擊傷）：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、驚恐、四肢無力、接觸部位麻木，重者可出現(xiàn)持續(xù)抽搐、血壓下降、嚴(yán)重者呼吸、心跳停止。2.局部表現(xiàn)（電燒傷）：低壓電引起的燒傷，傷面較小。高壓電引起的電燒傷，傷口較深，面積較大、甚至壞死成洞。電擊傷救治與護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.即刻脫離電源2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：心肺復(fù)蘇醫(yī)院救護(hù)1.維持有效呼吸和循環(huán)2.做好創(chuàng)面護(hù)理3.對(duì)癥護(hù)理

脫離電源的方法有哪些電擊傷