總論-中藥學(xué)史課件

總論-中藥學(xué)史1實(shí)用中藥總論-中藥學(xué)史2

總論緒言中藥：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用以防治疾病的藥物。中藥學(xué)：研究有關(guān)中藥的基本理論和各種中藥的品種、產(chǎn)地、采集、加工、炮制、性味、歸經(jīng)、功效、主治、用法用量、使用注意等知識(shí)的一門學(xué)科。本草：古時(shí)藥學(xué)著作的別稱?？傉?中藥學(xué)史3緒言3個(gè)概念什么是中藥？什么是本草？總論-中藥學(xué)史4“藥”字與藥物“藥”字的出現(xiàn)，已見于周朝的典籍。如《書經(jīng)》云：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳（chou病愈）；《易經(jīng)》云：“無妄之疾，勿藥有喜”；《禮記》：“醫(yī)不三世，不服其藥”；《周禮》云：“醫(yī)師掌醫(yī)之政，聚毒藥以供醫(yī)事”，等等。生理活性較猛烈的藥物，往往最容易被人們認(rèn)識(shí)到，但由于對(duì)這些藥物的使用還缺乏精確的控制用量，所以“藥”與“毒”往往極為接近，中毒的事常有發(fā)生。早期典箱中有不少用藥唯慎的記載，就是當(dāng)時(shí)用藥情況的反映。《論語》記曰：“康子饋藥，拜而受之曰，‘丘未達(dá)，不敢嘗’?！薄抖Y記》中也有君、親服藥而臣子先嘗的記載?？傉?中藥學(xué)史5“本草”一詞的出現(xiàn)在《漢書》中，本草二字凡三見。《漢書》卷25郊祀志記載：“侯神方士使者副佐，本草待詔，七十余人，皆歸家”。顏師古注曰：“本草待詔，謂以方藥本草而待詔者?！笨梢姳静菁乙堰M(jìn)宮廷。朝廷以本草而待詔這一史實(shí)本身，無可懷疑地表明它的學(xué)術(shù)地位已經(jīng)穩(wěn)固。總論-中藥學(xué)史6“本草”一詞的出現(xiàn)《漢書》卷12平帝紀(jì)元始五年(公元5年)，“徵天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草，以及五經(jīng)、論語、孝經(jīng)、爾雅教授考，在所為駕，一封軺（yao）傳，遣詣京師，至者數(shù)千人”。這段記載把本草與天文、歷算等學(xué)科和經(jīng)典著作并列，無可爭議地說明本草作為一門學(xué)科或者作為一部經(jīng)典著作在當(dāng)時(shí)已占有重要地位。至于數(shù)干人中，有多少人是通知本草的，已無可考，但決不會(huì)是個(gè)別人。本草的學(xué)者已經(jīng)形成了一支隊(duì)伍，這種說法應(yīng)該是可以成立的。總論-中藥學(xué)史7“本草”一詞的出現(xiàn)西漢學(xué)者樓護(hù)就是這支隊(duì)伍中的佼佼者。樓護(hù)的事跡見于《漢書》卷92游俠傳：“樓護(hù)，字君卿，齊人。父世醫(yī)也。護(hù)少隨父為醫(yī)長安，出入貴戚家。護(hù)誦醫(yī)經(jīng)、本草、方術(shù)數(shù)十萬言，長者咸重之?！比绻f前面的二段記載中，本草還有可能是醫(yī)藥學(xué)的泛稱的話，那么這條記載則明確地表達(dá)了這樣一個(gè)事實(shí)：即在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，本草已和理論性的醫(yī)經(jīng)、治療方法概稱的方術(shù)明顯分離開來，它完全是作為整個(gè)醫(yī)學(xué)中一門獨(dú)立學(xué)科存在。誠然，我們已不可得知樓護(hù)習(xí)誦的數(shù)十萬言醫(yī)藥書中，本草占多大的份量，可是毋庸置疑的是，他使用的是已成書的本草著作，而不會(huì)是散見于醫(yī)方中的藥物資科。綜上三條文料，“本草”一詞出現(xiàn)大約在公元前31年或更早?？傉?中藥學(xué)史8本草二字為何作為中藥學(xué)的代稱后蜀韓保異解擇說，“藥有玉石草木蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最眾也。”他只解釋了草是藥物多見的草類，寓以草為本的意思。明代人謝肇浙說：“神農(nóng)嘗百草以治病，故書亦調(diào)之本草”。達(dá)不過是根據(jù)神話立論，也只解釋了草字。此說頗有知音考。日本玲木素行在《神農(nóng)本草經(jīng)解故》中表元“肇浙此說，頗為近理”。他還列舉了幾種說法，如有人認(rèn)為《漢書藝文志》中記載：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之深淺……”，這個(gè)“本”字可以解釋本草的本，而《說文》曰：“藥，治病草也。”說明草即是藥。這種說法的“本”是作動(dòng)詞用的，用來解釋本草不無牽強(qiáng)之嫌。總論-中藥學(xué)史9本草二字為何作為中藥學(xué)的代稱我們認(rèn)為，古人取名大都是質(zhì)樸無華的，當(dāng)時(shí)的科學(xué)水平還不到憑精確的學(xué)科定義來命名的程度，因此，為古人圓說倘過于復(fù)雜，反而可能有失原義?！氨尽钡脑家饬x就是根，草則被泛指植物。植物的根、枝、葉都是藥用部分。擇取本、草組合成詞，最簡單的意義就是根根、草草。取藥物中最常見的種類作為整體的代稱，這是合乎當(dāng)時(shí)的習(xí)慣和認(rèn)識(shí)水平的。例如現(xiàn)在所說的方劑學(xué)，古代就常用“湯液”來代稱，《漢書藝文志》就有《湯液經(jīng)法》一書，它當(dāng)然不會(huì)是現(xiàn)在的湯劑專著而不涉及其它劑型?！鞍茨Α币仓皇鞘址ㄖ尾〉膬煞N主要形式，自古至今被作為此類療法的總稱，按摩在后世形成?？浦?，又有“推拿”一稱，其實(shí)推拿也不過是另外兩種常用手法而已。如果從這一個(gè)角度來解釋“本草”，也許更接近古人原義?？傉?中藥學(xué)史10第一章中藥的發(fā)展概況

第一節(jié)中藥的起源1、遠(yuǎn)古時(shí)代人們的生活實(shí)踐2、遠(yuǎn)古時(shí)代人們的生產(chǎn)實(shí)踐3、遠(yuǎn)古時(shí)代人們的初級(jí)醫(yī)療實(shí)踐4、后世的人工制品總論-中藥學(xué)史11第一節(jié)中藥的起源在我國的歷史上，有許多關(guān)于醫(yī)藥起源的神話傳說，它們只能部分地反映遠(yuǎn)古先民們發(fā)明醫(yī)藥的艱難和醫(yī)藥發(fā)明的某些形式(如神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒，等等)。文字出現(xiàn)以后，藥物發(fā)展的進(jìn)程才逐漸清晰地展現(xiàn)在人們的眼前。總論-中藥學(xué)史12

第二節(jié)古本草學(xué)時(shí)期一、先秦時(shí)期本草知識(shí)散亂而不系統(tǒng)。二、秦漢時(shí)期本草知識(shí)第一次大總結(jié)。代表著作《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）：成書朝代（東漢），載藥（365種），分類（上、中、下三品），學(xué)術(shù)價(jià)值（1、我國現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著，2、漢以前本草大總結(jié)）總論-中藥學(xué)史13神農(nóng)本草經(jīng)-上卷

上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經(jīng)》。

中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)虛羸者，本《中經(jīng)》。

下藥一百二十種為君，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經(jīng)》。

藥有君臣佐使，以相宣攝合和者，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也。

藥總論-中藥學(xué)史14神農(nóng)本草經(jīng)-中卷玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強(qiáng)骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷。總論-中藥學(xué)史15神農(nóng)本草經(jīng)-中卷

（玉石部）（草部）（木部）玉石部上品玉泉

味甘平。主治五臟百病。柔筋強(qiáng)骨、安魂魄、長肌肉、益氣，久服耐寒暑，不饑渴，不老神仙。人臨死服五斤，死三年色不變。一名玉札。玉石部中品

石鐘乳

味甘溫。主治咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁。生山谷。玉石部下品石膏

味辛微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不得息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳，金創(chuàng)。生山谷?？傉?中藥學(xué)史16神農(nóng)本草經(jīng)-下卷

（蟲獸部）、（果菜部）、（米谷部）蟲獸部上品

龍骨

味甘平。主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利膿血，女子漏下，癥瘕堅(jiān)結(jié)，小兒熱氣驚癇。齒，主治小兒大人驚癇癲疾狂走，心下結(jié)氣，不能喘息，諸痙。殺精物。久服輕身通神明延年。生山谷。蟲獸部中品犀角味苦寒。主治百毒蠱注，邪鬼瘴氣，殺鉤吻鳩羽蛇毒，除邪，不迷惑魘寐。久服輕身。生川谷。蟲獸部下品六畜毛蹄甲

味咸平。主治鬼注蠱毒，寒熱，驚癇，癲痓狂走。駱駝毛尤良。總論-中藥學(xué)史17《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻(xiàn)1單味藥敘述體例和內(nèi)容范圍的確立。每一藥物物之下，依次有藥名、性味、有毒無毒、功效主治、別名、生長環(huán)境等項(xiàng)目的內(nèi)容，少數(shù)藥條還有炮炙、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。這些內(nèi)容中又是以功效主治為主。受當(dāng)時(shí)社會(huì)風(fēng)氣的影響，其中時(shí)有“不饑延年”、“久服延年神仙”之類的不經(jīng)之論，但總體來說，這些功效主治乃是早期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。它質(zhì)樸無華，絕大多數(shù)記載是可靠的，這一點(diǎn)經(jīng)受便了兩千多年的用藥實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證。總論-中藥學(xué)史18《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻(xiàn)2眾多藥品的分類?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載了365種(按傳統(tǒng)說法)藥物，約200余種至今沿用不替。它不是雜亂無章地羅列藥品，而是以養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三種功效將藥物歸并為上、中、下三品。三品分類是粗糙古拙的，但它卻開了本草按效用分類的先河?？傉?中藥學(xué)史19《神農(nóng)本草經(jīng)》之貢獻(xiàn)3序錄和具體藥物各自分立，形成總論與各論的書籍形式。這一形式一直到今天，仍被絕大多數(shù)藥物書籍所采用。序錄的13條理論原則，涉及到分類原則、配伍、七情、四氣五味、采收、鑒別、調(diào)劑、用藥及服藥法等。它雖然只不過是—些簡單的條文，但卻是中藥理論的精髓?？傉?中藥學(xué)史20二、魏晉南北朝時(shí)期本草知識(shí)第二次大總結(jié)?！侗静萁?jīng)集注》

作者：陶弘景成書年代：約公元500年

載藥：730種

總論-中藥學(xué)史21《本草經(jīng)集注》之貢獻(xiàn)1按統(tǒng)—體例整編了混亂的早期重要本草。他能見到的《神農(nóng)本經(jīng)》四卷，當(dāng)時(shí)已有多種前人損益過的傳本。在藥品數(shù)目和內(nèi)容上均相當(dāng)混亂。陶氏描述其情景時(shí)說：“或五百九十五，或四百三十一，或三百一十九?；蛉坊烊啵錈徕叮╟huan）錯(cuò)；草、石不分，蟲獸無辨。且所主治，互有多少。醫(yī)家不能備見，則識(shí)智有淺深?！边@些困難，都需要陶氏去解決。他選定《神農(nóng)本經(jīng)》藥365種，又進(jìn)《名醫(yī)別錄》藥365種，采用整齊劃一的各藥條文書寫體例，使之成為一個(gè)完善的定本?？傉?中藥學(xué)史22《本草經(jīng)集注》之貢獻(xiàn)2使《本經(jīng)》原有的理論綱領(lǐng)變得豐滿，并創(chuàng)設(shè)了一些新的項(xiàng)目。在序例中，他逐條補(bǔ)充內(nèi)容和進(jìn)行闡釋，使《本經(jīng)》的理論原則落實(shí)到具體用藥上來。一般認(rèn)為由他首創(chuàng)的“諸病通用藥”，“七情表”等，都是針對(duì)臨床實(shí)際歸納的專篇，給后世本草以深遠(yuǎn)的影響?？傉?中藥學(xué)史23《本草經(jīng)集注》之貢獻(xiàn)3把藥物的自然屬性用于分類藥物?！吨芏Y》中盡管提到了藥有“草木蟲石谷”，但未見直接作為藥書分類綱領(lǐng)，而陶弘景卻以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類法，又開藥物分類一大法門?？傉?中藥學(xué)史24《本草經(jīng)集注》之貢獻(xiàn)4采用了朱墨分書，小字增注的文獻(xiàn)出處標(biāo)識(shí)法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清晰，是非各有所歸。這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某鎏帢?biāo)注體例，成為一個(gè)優(yōu)良傳統(tǒng)，一直被后世繼承。中國本草脈絡(luò)如此明晰，與陶氏確定的體例有很大關(guān)系。當(dāng)然，這種方式并不是陶氏發(fā)明，當(dāng)時(shí)儒家注經(jīng)，就道照“注不破經(jīng)，疏不破注”的原則。朱墨分書在他以前的非醫(yī)書中也有運(yùn)用，陶氏的功勞在于把這些方法引進(jìn)本草中來?？傉?中藥學(xué)史25《本草經(jīng)集注》之貢獻(xiàn)5注重對(duì)藥物形態(tài)和產(chǎn)地等問題。此舉為確定藥材品種，保證用藥安全有極為重要的意義。此后一千多年間，藥物品種的確定一直是主流本草的重點(diǎn)內(nèi)容?？傉?中藥學(xué)史26二、魏晉南北朝時(shí)期南朝劉宋時(shí)期雷斅《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學(xué)專著?？傉?中藥學(xué)史27三、隋唐時(shí)期

本草知識(shí)第三次大總結(jié)。《新修本草》（唐本草）作者：蘇敬等成書年代：659年

載藥：850種創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖歷史價(jià)值：1、我國第一部藥典性本草，

2、我國第一部官修本草.總論-中藥學(xué)史28《新修本草》（唐本草）

1.進(jìn)一步完善了本草編篆體例,使正文、藥圖、圖經(jīng)三部分各自成冊(cè)，相輔而行的作法，仍屬首創(chuàng),從此綜合性本草附圖幾乎成了一定之規(guī)。2．對(duì)藥物品種和其他內(nèi)容進(jìn)行了全面訂正，這是該書在內(nèi)容上的突出貢獻(xiàn)之一。它不僅糾正了陶弘景注說中的許多錯(cuò)誤，也對(duì)《本經(jīng)》的某些闕誤予以補(bǔ)正。3．精選了新藥114種。更有意義的是增補(bǔ)了當(dāng)時(shí)的許多外來藥、豐富了我國藥物的品種和內(nèi)容?？傉?中藥學(xué)史29三、隋唐時(shí)期《本草拾遺》，陳藏器著，補(bǔ)充《唐本草》之不足，并首創(chuàng)十劑?？傉?中藥學(xué)史30三、隋唐時(shí)期唐代李珣《海藥本草》為外來藥專著。唐代孟詵《食療本草》為唐代的食療專著。后蜀韓保升《蜀本草》為五代十國時(shí)期的官修本草?？傉?中藥學(xué)史31四、宋金元時(shí)期

印刷業(yè)在宋代得到了高度的發(fā)展，它為醫(yī)藥書籍的廣泛傳播提供了技術(shù)條件。北宋帝王和高級(jí)官員中，許多人對(duì)醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理抱有濃厚的興趣。我國歷史上最早的國家醫(yī)藥編纂出版機(jī)構(gòu)--校正醫(yī)書局的成立，整理了一批最重要的醫(yī)藥典籍，這對(duì)此后的中醫(yī)發(fā)展有著重大的促進(jìn)作用。醫(yī)藥書籍逐漸從士大夫階層轉(zhuǎn)向一般的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)教育的面不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)學(xué)理論的鉆研風(fēng)氣日趨濃烈。尤其是北宋時(shí)期興起的理學(xué)，也對(duì)醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生影響。但是，北宋的醫(yī)學(xué)理論探討還未來得及掀起高潮，金兵就迫使宋室南遷。由此肇始，金元時(shí)期興起了醫(yī)學(xué)爭鳴，出現(xiàn)了醫(yī)之門戶分于金元的歷史現(xiàn)象。北宋時(shí)期的醫(yī)藥功績主要是書籍?？闭?。本草學(xué)著作在北宋百余年的時(shí)間內(nèi)，就已由中央政府進(jìn)行了三次編修。與整理其它前代醫(yī)學(xué)著作不同的是，除了?？敝?，還增補(bǔ)了大量的文獻(xiàn)資料和實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而形成了歷史上官修本草的高潮。這些工作結(jié)束了本草書全靠手抄流傳的歷史。直到今天，除了少數(shù)出土藥書和類書中散存的藥學(xué)資料之外，我們所能見到的北宋以前的絕大部分本草文獻(xiàn)都集中在這一時(shí)期的《證類本草》之中。因此，北宋本草實(shí)際上成為整個(gè)本草史上的樞紐和主焦點(diǎn)。我們把宋代稱作校刊匯總期，主要是指北宋的業(yè)績。南宋時(shí)期，本草與國運(yùn)同衰。此時(shí)私人所撰本草增多，對(duì)北宋主要本草進(jìn)行節(jié)篆、改編，簡化本草以將實(shí)用，成為此時(shí)本草發(fā)展的潮流?？傉?中藥學(xué)史32四、宋金元時(shí)期本草知識(shí)第四次大總結(jié)。《經(jīng)史證類備急本草》（證類本草）作者：唐慎微成書年代：1108年載藥：1558種總論-中藥學(xué)史33四、宋金元時(shí)期創(chuàng)新：首載方劑（創(chuàng)方藥兼收的編寫體例）首載醫(yī)案（創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫體例）總論-中藥學(xué)史34四、宋金元時(shí)期宋《本草圖經(jīng)》，現(xiàn)存最早的版刻本草圖譜。宋《太平惠民和劑局方》，我國第一部藥劑學(xué)專著。金元《珍珠囊》、《藥類法象》等豐富了藥性理論如歸經(jīng)、升降浮沉等。元《飲膳正要》，元代的食療專著?？傉?中藥學(xué)史35五、明朝時(shí)期本草知識(shí)第五次大總結(jié)?！侗静菥V目》（綱目）作者：李時(shí)珍成書年代：1578年內(nèi)容：1892種，附圖1160余幅，附方11000首，分16部、60類?？傉?中藥學(xué)史36五、明朝時(shí)期特點(diǎn)：內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)量大，分類詳明，實(shí)物